Войти
| Прегипертония | |
|---|---|
| Другие имена | Высокий нормальное артериальное давление, пограничная гипертензия (BH) |
| специальность | кардиология |
прегипертония, также известная как высокое нормальное артериальное давление и пограничная гипертензия (BH), Американская медицинская классификация случаев, когда артериальное давление человека выше нормы, но не до уровня, который считается гипертонией (высокое артериальное давление). Предгипертензия - это показания артериального давления с систолическим давлением от 120 до 139 мм рт. Ст. или диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт. Показания больше или равные 140/90 мм рт. Ст. Считаются гипертонией. Классификация артериального давления основана на двух или более измерениях в двух или более разных случаях, разделенных по крайней мере одной неделей. В седьмом отчете Объединенного национального комитета (JNC 7) была предложена новая маркировка повышенных значений артериального давления ниже 140/90, чтобы более точно передать тенденцию артериального давления к повышению с возрастом.
На момент постановки диагноза предгипертония часто протекает бессимптомно (без симптомов). Только чрезвычайно высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия ) в редких случаях может вызывать головные боли, изменения зрения, усталость или головокружение, но это неспецифические симптомы, которые могут возникать при многих других состояниях. Таким образом, артериальное давление выше нормы может оставаться недиагностированным в течение длительного периода времени.
Повышенное артериальное давление развивается постепенно в течение многих лет, как правило, без конкретной идентифицируемой причины. Однако сначала следует исключить возможные медицинские причины, такие как лекарства, заболевание почек, проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. Высокое кровяное давление, которое развивается с течением времени без определенной причины, считается доброкачественной эссенциальной гипертензией. Артериальное давление также имеет тенденцию повышаться с возрастом.
Чтобы снизить риск прогрессирования предгипертонии до гипертонии, необходимо изменение образа жизни или поведения.
Рекомендуется диета с низким содержанием натрия и высоким калием, а также увеличение физической активности по крайней мере до тридцати минут в день большую часть дней недели, отказ от курения, снижение потребления алкоголя и поддержание здорового веса.
В частности, диета с высоким содержанием фруктов и овощей (стремитесь к тому, чтобы половина вашего приема пищи включала некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, фасоль, морковь, огурцы, помидоры и т. д.), цельнозерновые, с низким содержанием рафинированного зерна (например, белый хлеб и выпечка из белой муки), с низким содержанием насыщенных жиров (например, жирные куски мяса или жареной пищи) и с низким содержанием натрия (домашние или минимально обработанный) были продемонстрированы в ходе рандомизированных контролируемых исследований для значительного снижения артериального давления. Одни только эти типы изменений диеты могут снизить артериальное давление сильнее, чем любая лекарственная терапия. Эффекты как диеты, так и снижения натрия работают вместе, что означает, что чем больше вы улучшаете свой рацион, включая меньше насыщенных жиров и больше фруктов и овощей, ИЛИ снижаете потребление натрия значительно ниже, чем это типично для промышленно развитых стран, таких как Соединенные Штаты, тем больше выгода будет видна. Точно так же, чем лучше качество диеты, тем заметнее будут результаты. Значительные результаты были получены через 30 дней.
Некоторые исследования показывают, что диеты с низким содержанием жиров и натрия могут иметь незначительный эффект или не оказывать никакого влияния на лечение гипертонии, особенно у диабетиков. Есть также ссылки на высокоуглеводные диеты, богатые рафинированными углеводами (сахар, кукурузный сироп, белая мука) как потенциальные источники повышения артериального давления. Недавние исследования показали, что диета с низким содержанием углеводов может снизить вес и артериальное давление способами, подобными лекарствам.
Продукты, богатые калием, включают бананы, папайю, сладкий картофель, темную листовую зелень, авокадо, сливовый сок, томатный сок и т. Д. апельсины, молоко, йогурт, сушеные бобы, такие как темно-синий, пинто и черная фасоль, нут, чечевица, говядина, свинина, рыба, орехи и семена, такие как фисташки, миндаль, тыква, лен и семена подсолнечника.
Тщательный мониторинг признаков повреждения органа-мишени или прогрессирования гипертонии является важной частью наблюдения за пациентами с предгипертонией. Любое изменение классификации артериального давления должно быть подтверждено как минимум при одном последующем посещении.
Основным показанием к фармакологической антигипертензивной терапии является прогрессирование гипертензии. Пороговое значение ниже у пациентов с диабетом, хронической почечной недостаточностью или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целевое артериальное давление для этих состояний в настоящее время составляет менее 120/80 мм рт.
Домашний мониторинг артериального давления можно использовать для наблюдения и отслеживания пациентов с предгипертензией. Это может помочь повысить осведомленность пациента и его врача, если уровень их артериального давления поднимется до гипертонического уровня. Домашний мониторинг может помочь избежать гипертонии в белом халате, которая приводит к повышению уровня артериального давления из-за присутствия врача или терапевта в «белом халате». Регулярное ежедневное наблюдение дома или на работе помогает диагностировать предгипертонию или гипертонию.
На веб-сайте Американской кардиологической ассоциации говорится: «У вас может быть так называемая« гипертония белого халата »; это означает, что ваше кровяное давление повышается, когда вы находитесь в кабинете врача. Наблюдение дома поможет вам измерить ваше истинное артериальное давление и может предоставить вашему врачу журнал измерений артериального давления с течением времени. Это полезно для диагностики и предотвращения потенциальных проблем со здоровьем ».
Люди, использующие домашние устройства для измерения артериального давления, все чаще используют программное обеспечение для построения графиков артериального давления. Эти методы построения диаграмм обеспечивают распечатку для врача пациента и напоминания о необходимости проверить артериальное давление.
Степень, в которой предгипертония является серьезной проблемой здравоохранения остается спорным. Несколько долгосрочных исследований не показали значительного увеличения смертности от всех причин в течение длительного периода времени для лиц, попадающих в предгипертензивный диапазон. Многие исследования также указывают на J-образную связь между артериальным давлением и смертностью, при которой как очень высокие, так и очень низкие уровни связаны с заметным увеличением смертности. С другой стороны, Национальный институт сердца, легких и крови предполагает, что люди с предгипертонией имеют более высокий риск развития гипертонии или высокого кровяного давления по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.
Согласно некоторым исследованиям, предгипертония может увеличивать риск сердечных приступов, инсультов, застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Одно исследование показало, что у людей с предгипертонической болезнью более чем в три раза больше вероятность сердечного приступа и в 1,7 раза больше вероятность сердечных заболеваний, чем у людей с нормальным артериальным давлением. В метаанализ сделан вывод о том, что предгипертония увеличивает риск инсульта, и что даже предгипертония низкого уровня значительно увеличивает риск инсульта.
Данные за 1999 и 2000 гг. Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III) показало, что распространенность предгипертонии среди взрослых в Соединенных Штатах составляла приблизительно 31 процент. Распространенность была выше среди мужчин, чем среди женщин (39 и 23 процента соответственно).
Основным фактором риска предгипертонии является избыточный вес. Другие факторы риска включают семейный анамнез гипертонии, малоподвижный образ жизни, употребление продуктов с высоким натрием, курение и чрезмерное употребление употребление алкоголя или кофеина. Уровни артериального давления кажутся семейными, но четкой генетической модели нет.
| Классификация | D |
|---|
