Прекардиальный удар

Удар груди - это медицинская процедура, применяемая при лечении фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса при определенных условиях. У процедуры очень низкий процент успеха, но ее можно использовать у пациентов с наблюдаемым, контролируемым началом одного из «подлежащих электрошоку» сердечных ритмов, если дефибриллятор недоступен немедленно. Он не должен задерживать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию, а также не должен использоваться у пациентов с несопровождаемыми внебольничными остановкой сердца.

• 1 Процедура
• 2 Эффективность
• 3 Побочные эффекты
• 4 История
• 5 Стимуляция кулака
• 6 Ссылки

При ударе в грудную клетку поставщик ударяет в середину человека sternum с ulnar стороной кулака. Цель состоит в том, чтобы прервать потенциально опасный для жизни ритм. Считается, что удар вызывает электрическую деполяризацию от 2 до 5 джоулей.

Удар грудью может быть эффективным только в том случае, если он используется в течение нескольких секунд рядом с началом фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса , поэтому их следует использовать только при наблюдении и мониторинге остановки сердца. Нет никаких доказательств того, что удар в грудной клетке улучшает восстановление при несанкционированной остановке сердца. Это также бесполезно при фибрилляции желудочков по прошествии определенного времени. Он имеет очень низкую эффективность против желудочковой аритмии (возможно, даже усугубляя ее) и желудочковой тахикардии, особенно по сравнению с альтернативами СЛР и дефибрилляции.

Хотя шансы на успех невелики, процедура выполняется быстро, что позволяет медработнику продолжить другие процедуры реанимации, включая сердечно-легочную реанимацию, лекарства и дефибрилляцию, если это необходимо.

Есть опасения, что удар по груди может привести к ухудшению сердечного ритма человека чаще, чем к его улучшению.

Использование техники удара по груди иногда показывался в фильмах и телевидении, обычно мимоходом без каких-либо объяснений. Известно, что необученные непрофессионалы пытались это сделать и иногда наносили дополнительные травмы человеку, поскольку удар должен быть тщательно прицелен. При неправильном применении он может вызвать дальнейшие травмы, например, вызвать остановку сердца из-за тупой травмы или сломать конец грудины с риском фатального повреждения печени или другого органы брюшной полости.

Одно время этой технике также обучали как часть стандартной тренировки по СЛР с требованием, чтобы ее применяли в течение 60 секунд после появления симптомов. Это ограничение по времени в сочетании с рядом травм, вызванных неправильной техникой, привело к исключению процедуры из тренировки по СЛР.

Джеймсу Э. Пеннингтону и Бернарду Лауну из Гарвардского университета приписывают формализацию этой техники в медицинской литературе. Они опубликовали свой отчет в Медицинском журнале Новой Англии в начале 1970-х годов. Ричард С. Крэмптон и Джордж Крэддок из Университета Вирджинии помогли продвинуть фельдшер использовать удар в грудь во время любопытной аварии. В 1970 году Спасательный отряд Шарлоттсвилля-Альбемарл (VA) перевозил пациента с нестабильным сердечным ритмом в так называемом. Когда автомобиль случайно наехал на лежачий полицейский на стоянке торгового центра, у пациента восстановился нормальный сердечный ритм. Дальнейшие исследования подтвердили, что удары в грудь пациентов с опасными для жизни аритмиями могут спасти жизни.

Ударная стимуляция или кулачковая стимуляция была предложена как метод доставки механическая кардиостимуляция человеку с остановкой сердца. Мало свидетельств в поддержку его использования. В 1920 году немецкий врач Эдуард Шотт впервые описал перкуссионную стимуляцию, а в статье BJA 2007 года описываются хорошие преимущества этой техники.