Войти
| Плевродез | |
|---|---|
 Злокачественная мезотелиома плевры, управляемая с помощью талькового плевродеза. Торакоскопический вид с помощью видео. | |
| ICD-9-CM | 34.92 |
| MeSH | D018700 |
| MedlinePlus | 002956 |
| [редактирование на Wikidata ] | |
Pleurodesis - это медицинская процедура в которой искусственно стерта часть плевральной полости. Это связано с сращением висцеральной и реберной плевры. Средостенная плевра сохранена.
Плевродез выполняется для предотвращения рецидива пневмоторакс или рецидивирующий плевральный выпот. Это может быть сделано химическим или хирургическим путем. Как правило, ее по возможности избегают у пациентов с муковисцидозом, потому что после этой процедуры трансплантация легких становится более сложной. Перенесенный пневмоторакс с плевродезом или без него не является противопоказанием к последующей трансплантации легкого.
Химические вещества, такие как блеомицин, тетрациклин (например, миноциклин ), повидон-йод или суспензия из талька может быть введена в плевральную полость через дренаж грудной клетки. Закапанные химические вещества вызывают раздражение между париетальным и висцеральным слоями плевры, которое закрывает пространство между ними и предотвращает дальнейшее накопление жидкости. Химические вещества, приготовленные в аптеке для плевродеза, должны иметь четкую маркировку «НЕ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В / В», чтобы избежать потенциально фатальных ошибок приема лекарств в неправильном месте.
Повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как тальк, и может быть предпочтительным из-за его легкой доступности и низкая стоимость.
Химический плевродез - болезненная процедура, поэтому пациенты часто предварительно принимают седативные и анальгетические средства. В плевральную полость можно закапывать местный анестетик или для анестезии можно установить эпидуральный катетер.
Хирургический плевродез может быть выполнен с помощью торакотомии или торакоскопии. Это включает механическое раздражение париетальной плевры, часто с помощью шероховатой подушечки. Более того, хирургическое удаление париетальной плевры является эффективным способом достижения стабильного плевродеза.
В качестве альтернативы туннельные плевральные катетеры (ТПК) могут быть размещены в амбулаторных условиях и часто приводят к аутоплевродезу, при котором для откачивания плевральной жидкости используются портативные вакуумные баллончики. Обычная эвакуация удерживает плевру вместе, что приводит к физическому возбуждению катетером, которое медленно приводит к образованию рубцов на плевре. Этот метод, хотя и является минимально инвазивным и минимальным по стоимости, требует в среднем около 30 дней для достижения плевродеза и, следовательно, является самым медленным средством достижения плевродеза среди других методов.
Стерильный тальк, вводимый внутриплеврально через грудную клетку. трубка, показана в качестве склерозирующего агента для уменьшения рецидивов злокачественных плевральных выпотов у пациентов с симптомами. Обычно это выполняется во время диагностической торакоскопии.
СМИ, относящиеся к Pleurodesis на Wikimedia Commons