Войти
Отчет Платта, ранее известный как Социальное обеспечение больных детей в больнице (Министерство здравоохранения, 1959) был отчетом, который явился результатом исследования благополучия детей, проходящих лечение в Великобритании, которые можно было передать властям больниц, которые улучшили бы их благополучие во время посещений больниц. Отчет был назван в честь сэра Гарри Платта, который был президентом Королевского колледжа хирургов. Платт подготовил отчет по приказу Министерства здравоохранения правительства Великобритании. Рекомендации, предложения в отчете Платта, средства, с помощью которых следует планировать детское травматологическое отделение в больнице для детей. Созданный 12 июня 1956 года комитет, который должен подготовить отчет, определил свои полномочия следующим образом:
Выводы отчета заключались в том, что больницы были жалким местом для детей, и, находясь в больнице, они были соблюдены строгий распорядок отделения, и им не разрешалось играть. Более того, самым печальным из результатов было то, что родителям ни при каких обстоятельствах не разрешалось навещать своих детей в нерабочее время.
В состав комитета по составлению отчета входили два врача, одна медсестра и зарегистрированный больной Дети Медсестра. За время своего существования с 1956 по 1958 год комитет собирался 20 раз для рассмотрения письменных и устных свидетельств, полученных от ряда организаций, включая Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж Врачи, Королевский колледж медсестер, Тавистокский институт и
Британский медицинский журнал подтвердил в статье от 18 августа. Ноябрь 1961 года, то есть 9 ноября предыдущего года, что в ответ на вопрос в Палате общин министр здравоохранения Энох Пауэлл принял отчет:
В Докладе Платта рекомендуется, чтобы дети имели беспрепятственный доступ к своим родителям во время болезни. Ассоциация за благополучие детей в сфере здравоохранения (NAWCH) на протяжении многих лет подряд кампании за одну и ту же позицию и проводила постоянный мониторинг результатов отчета. В 1982 году NAWCH провела опрос по всей Англии. Обследование показало, что прогресс наблюдается медленно, и в 49% случаев неограниченный доступ для родителей. В ходе опроса также изучалось, где ухаживают за детьми, и было обнаружено, что, несмотря на то, что отчеты были широко приняты правительством в 1959 году, 28% детей все еще находились на пополнении взрослого. Исследования показывают, что 48% детских отделений все еще не имеют открытого доступа, что можно было ожидать, что родители находились под присмотром взрослых. Хуже оказались дети, находящиеся в палатах для ушей, носа и горла, в этом при 24% из них были лишены посещения в день операции, и многие из них были до 36 часов вдали от родителей.
Изменения произошли быстро, начиная с 1980-х годов, благодаря новому поколению врачей и медсестер, которые с пониманием отнеслись к отчетам отчета. Последующее исследование, проведенное NAWCH в 1986 году, показало значительное улучшение, хотя подробный анализ изменений за промежуточный год показал несколько случаев, когда маленькие детские отделения закрылись, а дети переводились во взрослые отделения. Второй опрос, однако в целом родители были очень обнадеживающим: 85% родителей имели открытый доступ, а еще 4% - открытый доступ, кроме рабочего дня.
С введением в действие Лейденской хартии в 1988 г. это стало рабочей работой для национальных педиатрических организаций в Европе, создание конвенции о правах ребенка формализовало отчет отчета Платта на международном уровне.
К 1993 г. отчет Ревизионной комиссии, названный «Дети прежде всего», показал, что были внесены дополнительные улучшения, но одобренные подростки, что рекомендации отчета Платта не были полностью выполнены..
В течение первых двух десятилетий 21 века происходил переосмысление идей ухода, ориентированного на семью, на подход, ориентированный на ребенка. На этот подход непосредственно повлияла конвенция ООН, в свою очередь, была основана на отчетности отчета Платта. Без доклада Платта, руководящего политикой на национальном уровне в Соединенном Королевстве, начиная с 1950-х годов, эти изменения имели ли бы место. Даже сейчас отчет по-прежнему считается актуальным для формирования политики.
Чтобы понять, почему был подготовлен и осуществлен отчет Платта, необходимо провести исследование госпитализации детей до середины 1950-х годов. С 1850-х по 1910 год в большинстве городов Великобритании были построены собственные детские больницы, в том числе большое количество престижных больниц, например Королевский госпиталь для больных детей, Глазго, Госпиталь на Грейт-Ормонд-стрит и Королевский детский госпиталь Манчестера. Результаты исследования показали, что они предназначены для достойных бедных, в степени отражающих викторианских ценностей. Дети были приняты только в случае оказания помощи, если они были предоставлены другим письмом от филиала больницы. Ненадлежащие бедняков отправляли в лазареты работных домов, в то время как о детях среднего класса обычно заботились и оперировали дома. Эти больницы устанавливают свои собственные и применяли свои методы работы, включая регулирование госпитализаций, которые часто исключают детей в возрасте до двух лет по гуманитарным и прагматическим соображениям.
Шотландский педиатр Джордж Армстронг, открывший в 1769 г. первый британский диспансер, был против стационарного лечения, то есть больниц для больных детей. Армстронг заявлено:
Возражения против приема иногда основывались на прагматических соображениях, например угрозы перекрестного заражения от детей с такими заболеваниями, как тиф, дифтерия и корь, которые были основной младенческой смертности. Добровольный характер больниц означал, что такие вспышки обходились очень дорого. Младенцы и маленькие дети нуждались в более тщательном уходе. Однако к 1880-м годам все больше и больше больниц принимали детей. К 1870-м годам среди врачей и медсестер преобладало мнение, что детям было бы лучше, если их отправляли в больницу, вдали от часто плохих, антисанитарных условий дома.
Были просвещенные люди, такие как хирург Джеймс. Хендерсон Николл из больницы Глазго для больных детей, который впервые применил такие дневные хирургические процедуры, как грыжа и волчья пасть, и который в 1909 году заявлено, что:
Николл считает, что в госпитализации нет необходимости, и что за детьми лучше ухаживают в ихном доме, и то и другое. их родители и медсестры, которые ежедневно навещали детей. Николл признал, что разлука с матерью часто вредна. Однако взгляды Николла были исключением. На протяжении почти 50 лет находились дети в лазарете работающего дома, санатории или больнице, они отделялись от матерей и семей и навещали их только по очень строгому графику посещений. К концу 20 века детские больницы стали
С ростом бихевиоризма из с 1900-х по 1950-е годы детей редко видели как личности, и они стали скорее коллективной проблемой, которую нужно было решать. У бихевиоризма было много сторонников, и среди самых сильных сторонников этой философии были Джон Б. Уотсон и Труби Кинг. Уотсон дал следующий совет относительно детей:
Кинг, который обнимает их и не кормит младенцев или детей по ночам, они не заплакали и не испортились. Кинг стал хорошо известен как эксперт по воспитанию детей в межвоенном периоде. К 20-м годам ХХ века больницы были суровым местом для детей и удовлетворяли только физические потребности ребенка, никогда не замечая эмоциональных и психологических потребностей.
Тем не менее, были несогласные голоса для тех, кто начал подвергать сомнению принципы бихевиоризма, так и для тех, кто уже осознал уникальную связь между ребенком и их матерью, которые будут кормить их в периоды плохого здоровья. и кто всегда чувствовал ответственность за выздоровление ребенка. Сэр Джеймс Калверт Спенс начал практику, тогда единственную в Британии, госпитализированные матерей с их больными детьми, чтобы они могли кормить их грудью и чувствовать ответственность за выздоровление ребенка. Однако, как провидец, он был уникальным в этой должности в период 1920-х годов, когда он основал свое постоянное отделение матери и ребенка в 1926 году. К 1930-м годам уже были врачи, которые осознали необходимость, в том числе Агнес Хант который, ввел открытое посещение.
В межвоенный период, предшествовавший Второй мировой войне, исследования, проведенные такими людьми, как Джон Боулби, еще больше подорвали важность и достоверность бихевиоризма. Эдельстон, психиатр из Лидса, подробно рассказал, что дети эмоционально повреждены своим пребыванием в больнице. В 1939 году Джон Боулби написал открытое письмо в British Medical Journal, в котором критиковал планы правительства эвакуировать миллион детей из больших и малых городов в безопасное место. сельская местность. Боул и его соавторы указали в письме на противоречие, что психологическая опасность разлучения детей в возрасте до пяти лет от их матерей намного перевешивает их оставления в городах.
Несмотря на 1947 год. В статье Lancet, которая яростно протестовал против ограничений родительских посещений госпитализированных детей, Эдельстон писал в 1948 году, что многие из его коллег все еще отказывались верить в травму госпитализации. Боулби позже изучил 44 несовершеннолетних вора и обнаружил, что значительно из них пережили раннее и травматическое разлуку со своей матерью. Боулби использовал данные 1949 года о правонарушителях и беспризорных детях, а также о последствиях госпитализации и ухода в специализированные учреждения в комиссии, чтобы написать отчет для Всемирной организации здравоохранения о психическом здоровье бездомных детей. - война в Европе.
В конце 1930-х годов работа Рене Спитца, австрийско-американский психоаналитика, подтвердила открытия Эдельстона, Боулби и Перри, особенно пагубные. последствия госпитализации, основанные на его исследовании с детьми, помещенными в специализированные учреждения.
Эмпирические исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, теперь подтверждают предположение о том, что материнская депривация наносит ущерб ребенку, и этот простой факт еще больше бросил вызов принципам бихевиоризма. В меженный период росло осознание того, что специальная система муниципальных больниц, многие из которых были бывшими лазаретами рабочих домов и добровольными больницами, которые обеспечивают 25% услуг по уходу, которые были необходимы, и больше не предоставлялись. считается подход для нужд медицинского сообщества. Действительно, к 1930-м годам многие добровольные больницы уже стали платными.
Во время Второй мировой войны Служба скорой медицинской помощи была создана для оказания помощи гражданским лицам. жертва во время войны послужили образцом того, как бы могла выглядеть интегрированная интегрированная медицинская служба в Великобритании. С публикацией в ноябре 1942 г. отчет Бевериджа, который положил начало государству всеобщего благосостояния, а также интегрированной медицинской помощи в форме Национальной службы здравоохранения, был создан в 1948 году, он позволял применять директивы политики ко всей службе. Отчет Платта был одной из тех директив, разработанных таким образом, для оказания медицинской помощи.
С введением пенициллина в большую часть медицинского сообщества к 1940-м году основным препаратом врачей и медсестер было то, что родители посещения в больничных палатах были устранены перекрестные инфекции. Крупный обзор, проведенный в 1949 году за 11 месяцев, показал, что у детей, госпитализированных в 26 отделений 14 больниц, не было никакой корреляции между посещениями и перекрестным заражением от родителей к детям. Действительно, к тому времени практика врачей и медсестер по-прежнему являлась основным препятствием для посещения. Хант сообщил, что:
преобладающее мнение начало меняться. Джон Боулби, британский британский психолог, психиатр и психоаналитик вместе со своим научным сотрудником в Тавистокской клинике, Джеймс Робертсон, шотландский социальный работник и психоаналитик, начали исследовать разлучение маленьких детей их родителями. Боулби был ученым, который разработал классические теории материнского разлучения. Робертсон сосредоточил свое исследование на разделении матери и ребенка из-за госпитализации.
Когда Робертсон впервые начал наблюдать за маленькими детьми в больничных палатах, он был шокирован тем человеком, который видел среди самых маленьких детей, в частности детей в возрасте до 3 лет. Компетентные, эффективные врачи и медсестры оказывали хорошую медицинскую помощь, но, казалось, не знали о страданиях вокруг них. Они увидели, что дети сначала протестовали против разлуки с родителями, но затем успокоились, сделавшись тихими и сговорчивыми. Однако Робертсон увидел в этом сигнал опасности.
Основываясь на нескольких периодах наблюдений в палатах длительного и краткосрочного пребывания, Боулби и Робертсон сформулировали теорию фаз реакции младше 3 лет на пребывание в больнице без матери: протест, отчаяние и отрицание / непривязанность. В фазе протеста ребенок явно расстроен, плачет и зовет мать. В фазе отчаяния ребенок теряет надежду на возвращение матери, становится замкнутым и тихим, и может казаться, что он «успокаивается». В фазе отрицания / непривязанности ребенок проявляет больше интереса к своему окружению и взаимодействует с другими, но, кажется, почти не знает мать, когда она навещает, или заботится, когда она уходит. Наконец, кажется, что ребенку вообще не нужна материнская забота. Его отношения с другими людьми поверхностные и недоверчивы.
Исследования Боулби и Робертсона были встречены враждебно враждебно. Даже их коллеги из Тавистокской клиники, хоть и соглашались, но не чувствовали необходимости срочно.
В 1951 году Боулби и Робертсон попытались донести свои взгляды, представив их в Британской педиатрической ассоциации, но эти взгляды были отвергнуты. Вместо этого Робертсон решил пойти по другому пути, сняв в ноябре 1952 года короткий немой черно-белый документальный фильм под названием
Робертсон с ручной камерой работает со своей женой Джойс Робертсон. исследователь выбрал маленькую девочку по имени Лаура в возрасте 2 лет и 5 месяцев, которая была госпитализирована, для удаления миндалин, обычной операции в те дни. Изначально Лаура была спокойна, пока не осознала, что мать на самом деле оставила ее там, и фильм показывает, как у нее развивалось острое и постоянное недомогание... Лаура умоляла, чтобы ее забрали домой, но, поскольку ее протесты и мольбы были бесполезны, за ними постепенно последовали отчаянием. Она стала вялой, неулыбчивой, и ее травмированное эмоциональное состояние было душераздирающе ясным, и в тех случаях, когда ее мать приходила к ней в течение восьми дней в больнице, Лаура отворачивалась от нее.
Фильм Робертсона был показан Королевскому медицинскому обществу 28 ноября 1952 года перед большой аудиторией врачей и медсестер. Дональд Винникотт, увидев фильм, рассказал об очень успешном фильме, в котором рассматривалась реальная проблема и подтвердил тот факт, что он сам видел необратимые изменения в результате разлучения маленьких детей с их матерями. Оба редактора The Lancet и BMJ обсуждали встречу. BMJ согласился с тем, что двухлетняя девочка была недовольна и что это соответствует выводам Джона Боулби. The Lancet заявил, что аудитория откровенно отказалась признать, что ребенок расстроен, и неохотно верила, что это может причинить долгосрочный ущерб. Робертсон запомнил эту встречу, если бы мы сбросили бомбу в зал, и фильм встретил большое сопротивление и неприятие. Спикеры якобы также заявили, что Робертсон оклеветал педиатрию и фильм должен быть снят. На встрече присутствовали два человека: Дональд Винникотт и сестра из больницы Амершама, и они согласились на вторую съемку в своей палате. Позже Робертсон снял фильм и посмотрел его американским педиатрам в 1953 году, но любопытно, что американская аудитория подтвердила, что выводы фильма применимы к британским детям, но не применимы к американским детям, и, возможно, о них меньше заботились и защищали чрезмерно снисходительно и поэтому меньше расстраивались из-за разлуки со своими родителями. Однако последующие исследования Робертсона в Соединенных Штатах просто подтвердили его выводы и показали, что по обе стороны Атлантики были те, кто выступал за неограниченное посещение, и те, кто нет. Робертсон в конце концов посмотрел фильм педиатрам и другим медицинским работникам в Соединенном Королевстве, Франции, Дании, Нидерландах, Норвегии. и Югославия. Робертсон заметил, что молодые специалисты более восприимчивы к свидетельствам, в то время как старшие специалисты склонны отвергать фильм. Фильм-преемник Робертсона назывался. Робертсон выбрал больницу Амершам специально, так как каждая мать ребенка младше 5 лет была приглашена приехать в больницу, не делая различия между хорошими матерями и чрезмерно тревожными матерями. Боулби и Робертсон создали фильм, больше посвященный изучению человеческих взаимоотношений, и показали, как дети по-разному реагируют на лечение, когда присутствует мать, и как персонал одной больницы создал способ приема матери с ребенком без структурных изменений. изменения в палату. Второй фильм был основан на Салли, которой 20 месяцев, и он живой и забавный. Приходя в больницу на небольшую операцию, она приезжает с матерью. Когда звонитхирург, Салли протестует, но в присутствии матери ее протест краток. Фильм следует за Салли на протяжении всего визита в больницу с ее матерью. Когда Салли возвращается домой, у нее нет ничего такого, как у тех, кто лежал в больнице без матери. Несмотря на то, что фильм был широко показан, темпы прогресса его оставались ледяными. Действительно, The Lancet сообщил в 1956 году, что только 10% больниц в настоящее время ограничивают посещение, даже несмотря на то, что министр здравоохранения Робин Тертон неоднократно просил об изменениях.
Процесс оледенения привел к тому, что Джеймс и Джойс Робертсон вместе с другими докторами и родителями оказали давление на медицинское учреждение, и привели к тому, что Робин Тертон ввел в действие Совет Центрального Специализированные медицинские учреждения, проводящие медицинские исследования, в соответствии с отчетом. Круг ведения для отчета был следующим:
Отчет был заказан 12 июня 1956 г. Сэр Гарри Платт, бывший президент Королевского колледжа хирургов Англии, был выбран Председатель комитета. Комитет собирался 20 раз, чтобы создать доказательства от сторон дебатов скулезноым образом. Свидетельства дали как родители, так и медицинские работники, а также детские организации, в том числе благотворительные. В пользу существующего положения вещей приводятся доказательства: частые посетители заразили палату инфекцией. И Джеймс Робертсон, и Джон Боулби также представили доказательства. Джеймс Робертсон появился перед комитетом с Дермодом Маккарти, чтобы показать свой фильм «Двухлетний ребенок не попадает в больницу», но на запрос BBC на фильм на национальном уровне получил отказ. BBC проконсультировалась с медицинским заключением, согласно которому вызовет вызовет беспокойство у родителей. Однако предоставленные Джеймсом и Джойс Робертсон оказали огромное влияние на окончательные рекомендации отчета. Окончательный отчет был отправлен лорду Коэну из Биркенхеда, председателю Центрального служб совета здравоохранения 28 октября 1958 г.
Отчет Платта состоял из четырех разделов, введения подготовки к поступлению, процедуры приема и поступления в больницу. уход за пациентом и выписка пациента соответственно. Отчет оказал глубокое и долговременное влияние на благополучие детей не только в Соединенном Королевстве, но и в других странах, таких как Новая Зеландия, Австралия, Канада и США. Основные рекомендации отчета:
В течение двадцати лет после доклада Платта родители, желавшие навестить своего больного ребенка, которые ранее были исключены, переехали к родителям, терпимым медицинским сообществом, когда они хотели навестить своего больного ребенка, и это был отход от того, что можно было считать традицией, и переход к более гуманитарной точке зрения. Джеймс Робертсон продолжал исследовать проблему и делиться своими выводами. Он написал четыре влиятельные статьи для газет The Observer и The Guardian, чтобы распространить свои идеи, и этот вопрос начал набирать обороты. В 1961 году BBC согласилась показать отрывки из «Двухлетнего ребенка в больницу» и других его фильмов, а Робертсон представил свои фильмы вживую и попросил родителей поделиться с ним своим опытом лечения в больнице.. Истории, которые Робертсон получил от родителей, опубликованы в 1962 году в книге «Больницы и дети: взгляд родителей». Гарри Платт сам написал предисловие к книге.
Джейн Томас, молодая мать, живущая в Баттерси, связалась с Робертсоном, чтобы спросить, что она будет делать, если ее собственный ребенок будет госпитализирован, и Робертсон предложила создание организации, что и сделали Томас и группа женщин. Организация называлась и была основана в 1961 году. Томас отправил в The Guardian письмо с подробным описанием своего опыта, и ответы позволили организации расти и проводить кампанию за полное выполнение отчета. Вскоре региональные группы появились по всей Великобритании, и в 1963 году они объединились, а в 1965 году превратились в (NAWCH). Хотя они должны выполнять этот отчет по закону. Таким образом, NAWCH превратился в группу давления и сторонников, оказывая давление как на правительство, так и на медсестер, которые на протяжении 1960-х и 1970-х годов продолжали сопротивляться новым рекомендациям, и защищая больных детей и их семьи. NAWCH разработал ряд методов, позволяющих больницам ослабить свои строгие правила. Один из этих методов заключался в проведении обследований всех больниц, которые показали, что, хотя в больнице разрешено посещение, в действительности все было иначе. Одна больница сообщила, что разрешено неограниченное посещение, но не по утрам. Другое указано, что целью попечительского совета было ограниченное посещение, если родители понимают, что они не могут быть выполнены в палатах все время. Оториноларингологические отделения были особенно друг друга, родители подписывали форму согласия, которая заставляет их часто соглашаться друг с другом в день операции. Другой метод заключался в привлечении отзывчивых врачей и медсестер, которые могли бы отстаивать перемены. NAWCH обратил внимание на эту практику, выпустив пресс-релизы с подробным описанием своих выводов и предоставив родителям листовки с информацией об этом факте при посещении больниц, где разрешено неограниченное посещение. К 1969 году обследование 67 больниц, проведенное NAWCH, показало, что только 57% из них допускали ограниченное посещение. Та же картина про лечение в результатах опроса 636 больниц в США, где 62% разрешили неограниченное посещение.
Из-за желания найти более доброжелательный подход к уходу за детьми в больницах произошли изменения. это привело к более широким тенденциям в разработке. В Торонто, Больница для больных детей была на переднем крае этого подхода, когда она представила план, позволяющий родителям заботиться о своих детях. Такой подход, предлагаемый в Торонто, назывался "Совместное пребывание" и описывал больничное отделение по адресу St. Больница Майкла в Торонто, где и мать, и ребенок заботятся о своем новорожденном ребенке в комнате, где и мать, и ребенок находятся под присмотром вместе. Концепция совместного проживания как философия заботы о семье позже принята в Канаде. Хороший пример этого был разработан в Университете Макмастера в 1969 году при строительстве нового научного центра здравоохранения. Медперсонал организовал посещение помещений для архитекторов центра, что разрешено изменить дизайн отделения и детской с учетом концепции помещения в комнату, которая будет принята в центре. В 1960-х годах разработана модель «Забота со стороны родителей» с первым разработанным в Лексингтоне, Кентукки. В этих отделениях родители будут жить со своим больным ребенком. Эта модель была увеличена под наблюдением медсестры, чтобы сэкономить деньги и обеспечить высокое качество наблюдения. Комната для родителей была предоставлена с ванными комнатами. Машины для приготовления кофе и чая были обеспечены прачечной. В этих отделениях родителей учили заботиться о своем ребенке, и это было особенно полезно для детей, которых кормили грудью. Для этой модели и родителей были изложены при поступлении. По результатам структурированного обсервационного исследования Clearly et all, дети в этих отделениях меньше времени проводят в одиночестве, меньше спят и меньше плачут. В отличие от них те дети, которые не работают в отделениях, проводят время с постоянно меняющейся группой медсестер, проводят больше времени в одиночестве, спят и больше плачут. Для детей, страдающих хроническими заболеваниями или инвалидами, преимущества этих отделений были более очевидными в плане более коротких и меньших посещений. В исследовании отмечалось, что там, где в педиатрическом отделении можно было бы внедрить вариант ухода со стороны родителей, это имело явные социальные и психологические преимущества для детей в больнице, а также более долгосрочные преимущества. В исследовании 1968 года, проведенном Brain and Maclay's в Университетской больнице Уэльса в Соединенном Королевстве, 197 детей перенесли тонзиллэктомию и аденоидэктомию были разделены на три контрольные группы. Исследование показало, что дети без постоянного родителя спали больше, чем другие, дети, которые в схеме плакали меньше, чем другие вне ее, и что медперсонал тратил меньше времени на уход группы родителей, чем на остальных, несмотря на требования обучения и поддержки. Также было обнаружено, что у детей, которых сопровождала мать, было значительно меньше послеоперационных осложнений, включая инфекции и эмоциональные расстройства, чем у детей без сопровождения. Тем не менее, медсестры, участвовавшие в исследовании, по-прежнему предпочитали, чтобы дети принимались самостоятельно, но также признали, что матери очень помогли своим детям, но чувствовали, что гораздо легче выполнять медицинскую процедуру, когда ребенка оставляют на своих местах. собственное, что позволило медсестре иметь более тесный контакт с ребенком. Исследование также показало, что медперсонал с трудом обслуживает 4% матерей.
Основополагающий отчет, опубликованный в 1974 г., изменил лицо ухода за пациентами в Великобритании. Комментируя отчет в статье BBC, профессор, профессор медсестер Университета Солфорда, заявил о докладе, что:
Хоторн исследовал сестринский уход в 11 больницах, использовал квалифицированных медсестер, которые задавали вопросы из стандартизированных анкет, чтобы собрать результаты исследований, и обнаружил, что время кормления неограниченное. от полного дневного доступа до нескольких часов в день. В палатах, которые признали и реализовали рекомендации Платта, было обнаружено, что дети с меньшей вероятностью будут одинокими или несчастными. Самым важным выводом исследования, который помешал повсеместному применению рекомендаций Платта, было отсутствие в отделениях зарегистрированных медсестер по уходу за больными детьми (RSCN). В отчете Хоторна было обнаружено, что только 575 медсестер RSCN проходили обучение ежегодно в 1960-х и 1970-х годах, что было недостаточно для того, чтобы обеспечить должное удовлетворение эмоциональных и психологических потребностей каждого ребенка в палате.
К 1980-м годам наблюдателям стало очевидно, что ситуация меняется в отношении способности родителей посещать своих больных детей в больнице и ухаживать за ними. Группы давления, такие как Национальная ассоциация защиты детей в больницах, неустанно работали над расширением границ оказания помощи и оказали влияние на развитие защиты интересов в рамках более широкого общественного договора. В 1982 г. был проведен опрос NAWCH, в ходе которого изучался доступ к детским отделениям по всей Англии. Отчет показал, что в 49% исследованных палат разрешен неограниченный доступ для родителей. В отчете было рассмотрено, как до того, как за детьми, было обнаружено, что, несмотря на рекомендации отчета Платта, 28% детей по-прежнему находятся в палатах, а 48% детских отделений взрослых еще не имеют открытого доступа. Хуже дети оказались, находившиеся в орхоларингологических отделениях, при этом 24% детей отказались от посещения в день посещения, при этом многие дети проводят до 36 часов вдали от родителей. Было ясно, что отношение изменилось с приходом нового поколения врачей и медсестер, которые, естественно, сделали выводы Платта, заблокированы устаревшими процессами, инфраструктурой и традиционными взглядами.
В 1984 году Национальная ассоциация защиты детей в больницах решила издать хартию, отражающую ценности и повышающую качество услуг для детей. Дженни Дэвисон из NAWCH написано, что это было разработано процедурой, которая была разработана моделью для раннего определения стандартов. Хартия была построена из 10 принципов, например: принцип 2, гласящий, что дети, находящиеся в больнице, имеют право на то, чтобы родители их всегда были с ними. (с оговорками). Принцип 3 гласит, что ребенок имеет право на информацию, соответствующий его возрасту и пониманию. Устав был одобрен Королевским колледжем медсестер (RCN) и Британской педиатрической ассоциацией (RCPCH). Отчет Sainsbury,
Исследование, проведенное NAWCH в 1986 году, показало огромные улучшения в доле отделений с полностью неограниченным доступом для родителей: 85% отделений разрешают открытый доступ для родителей, но по оценкам, только 67% родителей приветствовали, 24 % только принимали и 9% только терпели. В отчете об исследовании также говорилось, что там, где маленькие детские отделения были закрыты, дети были переведены во взрослые палаты. Исследование 1988 г., проведенное Розмари Торнс для NAWCH при поддержке RCN и RCPCH, рекомендовано всем родителям в возрасте до пяти лет предлагать ночлег.
В течение 1980-х годов медицинское сообщество продолжало исследовать проблемную область, выявляя преимущества ухода за детьми как в Великобритании, так и за рубежом. В отчете Кина за 1986 год было обнаружено, что ряд постоянных родителей в больницах считали своих уязвимыми по темпераменту и нуждающимся в особом заверении и объяснении. В отчете Сейнсбери 1986 года было обнаружено, что их рабочая роль улучшена, и большинство родителей справлялись с обязанностями по уходу, были благодарны за то, что их важными важными в процессе исцеления. Международные исследования были посвящены различным заботам о детях и родителях. Канадский отчет 1983 года Эванса и Робинсона, сфокусированный на экономических аспектах пребывания родителей в палате, сокращение расходов за счет возобновления медсестер, ограничения ненужных процедур и поощрения раннейиски. найти методику измерения эффективности участия родителей в уходе за госпитализированным ребенком. Используемый процесс заключался в тестировании 24 родителей с 11 родительскими инструментами, результаты исследования были представлены 19 экспертам для анализа. Затем 11 категорий были подвергнуты метрикам, чтобы определить их эффективность и точность на деятельность. В ирландском отчете 1989 года Тейлора и Коннора рассматривало сокращение расходов, связанных с уходом родителей за ребенком в больницу. В отчете было обнаружено, что посещения больницы были на 31% пациентов, которые не проживали в больнице. на посещение больницы.
Хотя в 1980-х годах были проведены исследования для изучения преимуществ детей в больнице, так и в общине и дома, и полностью согласились с отчетом Платта, британского правительства было восстановлено внимание к потребителям детей младшего и подросткового возраста в связи с дозорных событий, которые произошли в конце 1980-х - начале 1990-х годов, когда в ходе судебных разбирательств упоминался отчет Платта. Это привело к зарегистрированным зарегистрированным медсестер по уходу за больными детьми (RSCN). Это единственное действие ускорило усилия по достижению полной реализации отчета Платта в Великобритании.
На международном арене происходили события, которые продвигали как выполнение, так и выполнение отчета Платта. (КАЖДЫЙ) была зонтичной ассоциацией, представляющей ассоциативную ассоциацию, участвующих в благотворительности всех детей в Европе. В 1988 году представьте ассоциаций-членов КАЖДЫЙ собрались в Лейдене и создали двенадцать уставов на основе отчета Платта и устава, созданного в 1984 году благотворительной организации Действие для больных, новое название НАУЧ. НАУЧ сменил названия в 1990 году. Лейденская хартия, как она называлась в разговорной речи, рабочая группа национальных национальных ассоциаций, которые были частью КАЖДОГО. Лейденская хартия состояла из 10 пунктов. и в итоге была ратифицирована 16 европейских стран и Японией.
Другие события происходили одновременно с Лейденской хартией. Конвенция Организации Объединенных Наций о правах ребенка <2727>была ратифицирована Великобритания 16 декабря 1991 г., а также большей частью остального мира, за исключением США. Сомали было окончательно ратифицировало его в январе 2015 года. Конвенция не только касалась конкретных и прав детей, но также постановила, что должны действовать в соответствии с принципом наилучших интересов ребенка, особенно в этом контексте, когда он не разлучен со своими родителями. Подписавшие обязательство соблюдать нормы права. Это определено в статье 3 Конвенции.
В течение первых двух десятилетий 21-го века переосмысление идеи семейной заботы о ребенке - Применялся подход, ориентированный на заботу (CCC).
Подход, ориентированный на ребенка, представляет собой эволюцию семейно-ориентированной помощи, но ни один из подходов не может исключать другой, поскольку CCC признает критическую важность родителей собой. Признание идеи ребенка как активного и равного члена означало, что должен быть включен в партнерство по уходу, определяюя концептуальные отношения как ребенка в семье, а не ребенка и семьи. Отношения были не либо / или, а либо / и.
Подход, ориентированный на ребенка, учитывает тот факт, что ребенок имеет свои собственные идеи и может делать выбор, который отвечает их интересам, т.е. быть активным участником партнерства. Недавние исследования показали, что дети показывают навыки приобретения навыков медицинского персонала, эффективно общаться как со специалистами в области здравоохранения, определять цели и принимать решения для достижения наилучшего результата.
Рассматривайте некоторые принципы подхода к ребенку
Для большей части 20-го века здравоохранение было один из многих контекстов, которые лишены гражданских прав и лишен права на участие в собственной заботе. С выпуском отчета Платта ситуация постепенно изменилась, пока не стало хорошо понимать заботу о семье, а затем и о ребенке. Однако даже сейчас все отчеты отчета Платта не были выполнены. Например, там, где аналогичные стандарты, совместное размещение детей в палатах для взрослых является обычным явным явлением.
