Фитобезоар

A фитобезоар - тип безоара, или застрявшей в желудочно-кишечной системе массы, которая состоит из компонентов неперевариваемого растительного материала, такого как волокна, кожица и семена. Хотя фитобезоары могут быть случайно обнаружены при рентгеновском снимке с барием или эндоскопическом исследовании желудка, у людей с фитобезоарами могут развиться симптомы: тошнота, рвота, непроходимость выходного отверстия желудка сообщалось о перфорации, боли в животе и кровотечении. Состояния, которые приводят к снижению перистальтики желудка (гастропарез ) и хирургические операции на желудке (такие как ваготомия или обходной желудочный анастомоз ), связаны с развитием фитобезоаров.. Конкретный тип фитобезоара, называемый диоспиробезоар, связан с употреблением в пищу незрелой хурмы, которая содержит растворимый танин, называемый шибуолом, который полимеризуется в коагуляционную целлюлозу. белковое соединение в кислой среде желудка с образованием безоара. Помимо их присутствия в желудках человека, фитобезоары были зарегистрированы в желудках убитых растительноядных животных.

• 1 Причина
• 2 Лечение
• 3 Физические и химические свойства
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Желудочные фитобезоары представляют собой форму кишечной непроходимости и наблюдаются у людей с плохой перистальтикой желудка. Предпочтительное лечение безоаров включает различные методы лечения и / или фрагментацию, чтобы избежать хирургического вмешательства. Фитобезоары наиболее распространены и состоят из непереваренного лигнина, целлюлозы, дубильных веществ, сельдерея, кожицы тыквы, кожуры винограда, чернослива, изюма, овощей и фруктов. Фитобезоары могут образовываться после употребления в пищу хурмы и ананасов. Их труднее лечить, и они называются диоспирозоарами. Фитобезоары с большей вероятностью образуются из-за употребления сырых растительных продуктов, даже у людей без предрасполагающих факторов, поскольку приготовление пищи смягчает их для облегчения пищеварения.

Было описано несколько способов лечения фитобезоаров. Эндоскопия включает использование оптоволоконной гибкой камеры для идентификации фитобезоара, который может быть выведен из желудка с помощью различных вспомогательных устройств (таких как петли или корзины Dormia). Если фитобезоар не может быть удален из-за размера, для фрагментации массы можно использовать электрогидравлическую литотрипсию, механическую литотрипсию, ловушки или Nd: YAG-лазер. Ферменты папаин (размягчитель мяса) и целлюлаза были использованы для уменьшения размера фитобезоаров. Прием газированной соды также оказался полезным для уменьшения размера диоспиробезоаров. Систематический обзор первоначального лечения фитобезоаров с помощью Coca-Cola показал, что одна только Coca-Cola полностью растворяла фитобезоары в половине случаев, и что Coca-Cola в сочетании с другими эндоскопическими методами (особенно эндоскопической фрагментацией) была успешной. чем в 90% случаев. В том же обзоре было обнаружено, что диоспирозоары (которые считаются более трудными для растворения из-за их твердой консистенции) успешно лечились одной только кока-колой только в 23% случаев, но последующая эндоскопическая фрагментация была успешной в 84,6% случаев. просмотренные публикации. Если все остальные меры не помогли, требуется хирургическая гастрэктомия для удаления безоара.

Как правило, безоары можно обнаружить в желудке менее чем в 0,5% случаев эзофагогастродуоденоскопии. Образование фитобезоаров из хурмы происходит из-за химической реакции между желудочной кислотой и флобатаннином, содержащимся в хурме. Танин и шибуол, обнаруженные в коже незрелой хурмы, вступают в реакцию с желудочной кислотой и образуют коагулят. Затем эта структура накапливает целлюлозу, гемицеллюлозу и белок.

1. ^ Chisholm, E.M.; Leong, H.T.; Chung, S.C.; Ли, А. К. (1992). «Фитобезоар: нечастая причина непроходимости тонкой кишки». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 74 (5): 342–344. PMC 2497638. PMID 1416706.
2. ^Rubin, M.; Шимонов, М.; Горе, F.; Rotestein, Z.; Лельчук, С. (1998). «Фитобезоар: редкая причина кишечной непроходимости». Пищеварительная хирургия. 15 (1): 52–54. DOI : 10.1159 / 000018586. PMID 9845563.
3. ^ Zhang, R.L.; Ян, З. Л.; Фан, Б. Г. (2008). «Огромный желудочный дизопиробезоар: клинический случай и обзор литературы». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 14 (1): 152–154. doi : 10.3748 / wjg.14.152. PMC 2673384. PMID 18176981.
4. ^ Iwamuro M.; Okada H.; Мацуеда К.; Inaba T.; Кусумото С.; Имагава А.; Ямамото К. (2015). «Обзор диагностики и лечения желудочно-кишечных безоаров». Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта. 7 (4): 336–345. doi : 10.4253 / wjge.v7.i4.336. PMC 4400622. PMID 25901212.
5. ^ Ladas, S.D.; Kamberoglou, D.; Karamanolis, G.; Vlachogiannakos, J.; Зубулис-Вафиадис, И. (2013). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии». Пищевая фармакология и терапия. 37 (2): 169–173. doi : 10.1111 / apt.12141. ISSN 0269-2813. PMID 23252775.
6. ^Plataras, C.; Sardianos, N.; Vlatakis, S.; Никас, К. (2014). "Чечевичный суп безоаровый". Отчеты о делах BMJ. 2014 : bcr2013203316. DOI : 10.1136 / bcr-2013-203316. PMC 3987561. PMID 24692381.
7. ^ Ladas, S.D.; Kamberoglou, D.; Karamanolis, G.; Vlachogiannakos, J.; Зубулис-Вафиадис, И. (январь 2013 г.). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии». Пищевая фармакология и терапия. 37 (2): 169–173. doi : 10.1111 / apt.12141. PMID 23252775.
8. ^ДиМарино, Энтони (2002). Заболевания желудочно-кишечного тракта: эндоскопический подход. Торофар, штат Нью-Джерси: Slack. п. 551. ISBN 1556425112.