Войти
 Доктор Люк Филдес (деталь) | |
| Профессия | |
|---|---|
| Имена | Врач, практикующий врач, врач или просто врач |
| Тип занятия | Профессиональный |
| Сферы деятельности | Медицина, здравоохранение |
| Описание | |
| Компетенции | этика, искусство и наука медицина, аналитические навыки, критическое мышление |
| Требуется образование | MBBS, MD, MDCM или DO |
| Области. работы | Клиники, больницы, правительство |
| Сопутствующие должности | Врач общей практики. Семейный врач. Хирург. Врач-специалист |
Врачи и хирурги играют важную роль в предоставлении медицинской помощи в Канаде. Они несут ответственность за укрепление, поддержание и восстановление здоровья посредством изучения, диагностики, прогноза и лечения заболеваний, травм и других физических и психических нарушений. Поскольку канадские медицинские школы предлагают только степени доктора медицины (MD) или доктора медицины и магистра хирургии (MD, CM), они представляют собой степени, полученные подавляющим большинством врачей и хирургов в Канаде, хотя у некоторых есть доктор остеопатической медицины (DO) из США или бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MB, BS) из Европа.
Для того, чтобы практиковать в канадской провинции или территории, врачи и хирурги должны получить свидетельство либо в Колледже семейных врачей Канады (CFPC), либо в Королевском колледже врачей и хирургов. of Canada (RCPSC), а также стать членами провинциального или территориального медицинского профессионального регулирующего органа.
Больницы изначально были местами для ухода за бедными, поскольку люди с более высоким социально-экономическим статусом получали уход на дому. В Квебеке в течение 18 века, ряд благотворительных учреждений, многие из которых были созданы католическими религиозными орденами, оказывали такую помощь.
Первые медицинские школы были открыты в Нижней Канаде в 1820-х гг. В их числе Монреальский медицинский институт, который сегодня является университетом Макгилла медицинским факультетом. В середине 1870-х годов сэр Уильям Ослер изменил облик обучения в медицинских школах с введением практического подхода. Колледж врачей и хирургов Верхней Канады был основан в 1839 году, а в 1869 году он был постоянно включен. В 1834 году Уильям Келли, хирург из Королевского флота, представил идею предотвращения распространения болезней с помощью санитарных мер после эпидемии холеры. В 1892 году доктор Уильям Ослер написал знаковый текст Принципы и практика медицины, который доминировал в медицинском обучении на Западе в течение следующих полувека. Примерно в это же время началось движение, которое призывало к улучшению здравоохранения для бедных, уделяя основное внимание санитарии и гигиене. В этот период произошли важные достижения, в том числе обеспечение безопасной питьевой водой большей части населения, общественные бани и пляжи, а также муниципальные службы по удалению мусора для вывоза мусора из города. В этот период не хватало медицинской помощи бедным и меньшинствам, таким как коренные народы.
В конце девятнадцатого и начале двадцатого веков женщины проникли в различные профессии. включая обучение, журналистику, социальную работу и общественное здравоохранение. В 1871 году женщины-врачи Эмили Ховард Стоу и Дженни Кидд Траут выиграли право приема женщин в медицинские школы и получили лицензии от Коллегии врачей и хирургов Онтарио. В 1883 году Эмили Стоу возглавила создание Медицинского колледжа для женщин Онтарио, связанного с Университетом Торонто. Эти достижения включают создание женского медицинского колледжа в Торонто, а также в Кингстоне, Онтарио. Дочь Стоу, Августа Стоу-Галлен, стала первой женщиной, окончившей канадский медицинский институт.
Здравоохранение в Канаде осуществляется через тринадцать человек провинциальные и территориальные системы общественного здравоохранения, неофициально называемые Medicare. Он руководствуется положениями Закона Канады о здравоохранении 1984 года. Правительство обеспечивает качество медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами. Правительство не участвует в повседневном уходе и не собирает какую-либо информацию о здоровье человека, которая остается конфиденциальной в соответствии с отношениями между врачом и пациентом. Системы Medicare, расположенные в провинциях Канады, экономически эффективны из-за их простоты администрирования. В каждой провинции каждый врач рассматривает страховое возмещение от провинциального страховщика. Человеку, обращающемуся за медицинской помощью, нет необходимости участвовать в выставлении счетов и возмещении. На частные расходы на здравоохранение приходится около 30% финансирования здравоохранения. Закон Канады о здравоохранении не распространяется на лекарства, отпускаемые по рецепту, уход на дому или долгосрочное лечение, а также стоматологическое обслуживание, что подразумевает, что большинство канадцев полагаются на частную страховку от своих работодателей или правительства для оплаты расходов, связанных с эти услуги. Провинции обеспечивают частичное страхование детей, бедняков и пожилых людей. Программы различаются в зависимости от провинции.
В Канаде соотношение практикующих врачей к населению ниже среднего OECD.
В 2006 г. сообщалось, что семейные врачи в Канаде зарабатывали в среднем 202 000 долларов. Альберта имела самую высокую среднюю зарплату около 230 000 долларов, в то время как Квебек имела самую низкую среднюю годовую зарплату в 165 000 долларов, что, возможно, создавало межпровинциальную конкуренцию для врачей и способствовало нехватке местных медицинских услуг время. В 2018 году, чтобы привлечь внимание к работе медсестер и снижению уровня обслуживания пациентов, более 700 врачей, ординаторов и студентов-медиков в Квебеке подписали онлайн-петицию с просьбой об отмене повышения их заработной платы.
В 1991 году Медицинская ассоциация Онтарио согласилась стать закрытым магазином всей провинции, что сделало профсоюз OMA монополистом. Критики утверждают, что эта мера ограничила количество врачей, чтобы гарантировать доходы ее членам. В 2008 году Медицинская ассоциация Онтарио и правительство Онтарио заключили четырехлетний контракт с повышением заработной платы врачей на 12,25%, что, как ожидалось, обойдется жителям Онтарио в 1 миллиард долларов. Тогдашний премьер Онтарио Далтон МакГинти сказал: «Одна из вещей, которые мы должны сделать, конечно, - это обеспечить нашу конкурентоспособность... чтобы привлечь и удержать врачей здесь, в Онтарио... ".
В декабре 2008 года Общество акушеров и гинекологов Канады сообщило о критической нехватке акушеров и гинекологов. В отчете говорится, что в Канаде практикуют 1370 акушеров, и ожидается, что это число сократится как минимум на треть в течение пяти лет. Общество просит правительство увеличить количество мест в резидентуре акушерства и гинекологии на 30 процентов в год в течение трех лет, а также рекомендовало ротацию врачей в более мелкие общины, чтобы побудить их поселиться там.
Каждая Провинция регулирует свою медицинскую профессию через самоуправляемый регулирующий орган, который отвечает за лицензирование врачей, установление стандартов практики, а также расследование и наказание своих членов.
Национальная ассоциация врачей называется Канадская медицинская ассоциация ; он описывает свою миссию как «Служить и объединять врачей Канады и быть национальным защитником, в партнерстве с народом Канады, за высочайшие стандарты здоровья и здравоохранения». Поскольку считается, что здравоохранение находится в юрисдикции провинции / территории, переговоры от имени врачей проводят провинциальные ассоциации, такие как Медицинская ассоциация Онтарио. Мнения канадских врачей были смешанными, особенно в отношении поддержки параллельного частного финансирования. История канадских врачей в развитии Medicare была описана Дэвидом Нейлором. С момента принятия в 1984 г. Закона о здравоохранении Канады, CMA сам был решительным сторонником сохранения сильной системы государственного финансирования, включая лоббирование федерального правительства с целью увеличения финансирования, а также членство-основатель (и активное участие участник) лобби Health Action (HEAL).
Однако могут возникать внутренние споры. В частности, некоторые провинциальные медицинские ассоциации выступают за разрешение большей частной роли. В некоторой степени это было реакцией на строгий контроль над расходами; По оценкам CIHI, 99% расходов врачей в Канаде поступает из источников в государственном секторе, и врачи - особенно те, которые проводят выборные процедуры, которым не хватает рабочего времени в операционной, - соответственно ищут альтернативные источники дохода. Одно указание произошло в августе 2007 года, когда CMA избрал президентом доктора Брайана Дея из Британской Колумбии, который владеет крупнейшей частной больницей в Канаде и открыто поддерживает рост частного здравоохранения в Канаде. Президентство CMA чередуется между провинциями, при этом провинциальная ассоциация избирает кандидата, который обычно утверждается общим собранием CMA. Выбор Дэя был достаточно спорным, и ему бросил вызов - хотя и безуспешно - другой член-врач.
Студенты-медики в Галифаксском медицинском колледже в Новой Шотландии в 1890 году. Есть несколько компонентов, чтобы образование врача или хирурга в Канаде, и этот процесс незначительно отличается в зависимости от провинции.
Здание медицинских наук Макинтайра, центральный узел Университета Макгилла Медицинский факультет Как правило, чтобы быть поступив в канадскую медицинскую школу, необходимо иметь как минимум степень бакалавра. Однако не во всех медицинских школах Канады для поступления требуется степень бакалавра. Например, медицинские школы Квебека принимают абитуриентов после двухлетнего диплома CEGEP, который эквивалентен 12 классу в других провинциях плюс первый год обучения в университете. Для большинства медицинских факультетов Западной Канады требуется не менее 2 лет, а для большинства факультетов Онтарио требуется не менее 3 лет обучения в университете, прежде чем можно будет подать заявление в медицинский институт. Университет Манитобы требует от абитуриентов получить предварительную степень перед поступлением. (AFMC) ежегодно публикует подробное руководство по требованиям к поступающим на канадские медицинские факультеты.
Предложения о зачислении делаются отдельными медицинскими школами, как правило, на основе личного заявления, автобиографического очерка, результатов бакалавриата (GPA), результатов экзамена для поступления в медицинский колледж (MCAT), и интервью. Медицинские школы в Квебеке (франкоязычные и англоязычные), Университет Оттавы (двуязычная школа) и Медицинская школа Северного Онтарио (школа, которая продвигает франкоязычную культуру), не требуют MCAT, так как MCAT не имеет французского эквивалента. Некоторые школы, такие как Университет Торонто и Королевский университет, используют оценку MCAT в качестве порогового значения, где низкие оценки ставят под угрозу право на участие. Другие школы, такие как Университет Западного Онтарио, все больше отдают предпочтение более высокой успеваемости. Университет Макмастера строго использует раздел «Критический анализ и рассуждение» MCAT для определения права на собеседование и рейтинга допуска..
В настоящее время в Канаде семнадцать медицинских школ. Они предлагают трех- или пятилетнюю степень доктора медицины (M.D.) или доктора медицины и магистра хирургии (M.D., C.M.). Единственная канадская медицинская школа, предлагающая степень доктора медицины, C.M. степень Университета Макгилла Медицинский факультет. Хотя в настоящее время большинство студентов поступают в медицину, получив ранее еще одну степень, с технической точки зрения степень доктора медицины в Канаде считается бакалавриатом.
Годовой процент успешных заявлений канадских граждан, подающих заявление о приеме в канадские медицинские школы, обычно ниже 10%. В 2006–2007 годах на всех семнадцати канадских медицинских факультетах было доступно чуть более 2500 вакансий на курсах первого курса. Средняя стоимость обучения в медицинских школах за пределами Квебека в 2006-2007 гг. Составляла 12 728 долларов; в Квебеке (только для жителей Квебека) средняя плата за обучение составляла 2943 доллара. Уровень долга канадских студентов-медиков после окончания учебы привлекал внимание медицинских СМИ.
Медицинская школа в Канаде обычно рассчитана на четыре года в большинстве университетов. Известные исключения включают Университет Макмастера и Университет Калгари, где программы выполняются в течение трех лет без перерыва на лето. Университет Макгилла и Университет Монреаля в провинции Квебек предлагают пятилетнюю программу, которая включает подготовительный медицинский год для поступающих в CEGEP. В то время как Université Laval в Квебеке предлагает четырех-пятилетнюю программу для всех поступающих студентов (как выпускников CEGEP, так и студентов университетского уровня), Université de Sherbrooke предлагает формальную четырехлетнюю программу обучения. годовая программа MD для всех зачисленных студентов.
Первая половина медицинской учебной программы посвящена в основном преподаванию основ медицины или основных предметов, имеющих отношение к медицине, таких как анатомия, гистология, физиология, фармакология, генетика, микробиология, медицинская этика, закон о здоровье и эпидемиология и многие другие. Это обучение может быть организовано по дисциплинам или по системе органов. Методы обучения могут включать традиционные лекции, проблемно-ориентированное обучение, лабораторные занятия, сеансы моделирования пациентов и ограниченный клинический опыт. Остаток обучения в медицинской школе уходит в клерк. Медицинские работники участвуют в повседневном ведении пациентов. В течение этого клинического опыта за ними наблюдают и обучают резиденты и полностью лицензированные штатные врачи. Обычно ротации включают внутреннюю медицину, семейную медицину, психиатрию, хирургию, неотложную медицину, акушерство. и гинекология, и педиатрия. Для студентов часто доступны выборные ротации для изучения специальностей, представляющих интерес для предстоящего обучения в ординатуре.
Некоторые медицинские школы предлагают совместные программы на получение степени, по которым ограниченное количество заинтересованных студентов-медиков может одновременно поступить на Программы магистра наук (M.Sc.) или доктора философии (Ph.D.) в смежных областях. Часто это исследовательское обучение проводится во время выборных занятий и между половинами учебной программы, посвященными фундаментальным наукам и клиническим делом. Например, в то время как Université de Sherbrooke предлагает степень доктора медицины / магистра наук. По программе, Университет Макгилла предлагает степень доктора медицины / доктора философии. для студентов-медиков, имеющих степень бакалавра в соответствующей области. Некоторые университеты также предлагают совместные программы в области делового администрирования, в том числе Университет Макгилла с его совместной программой, ведущей к получению степеней доктора медицины и магистра делового администрирования (M.D./MBA).
Обучение в резидентуре также известно как послевузовское медицинское образование.
Выпускники-медики в Канаде должны подать заявку на резидентство через Canadian Residency Matching Service (CaRMS). Некоторые из доступных программ включают семейную медицину, внутреннюю медицину, неотложную медицину, анестезию, педиатрию, психиатрия, акушерство и гинекология, радиология, общая хирургия, ортопедическая хирургия, нейрохирургия и урология.
Соответствие кандидатам на должности начального уровня (R-1) является наибольшим соответствием CaRMS. Он охватывает все 17 канадских медицинских школ и проводится в двух вариантах каждый год. Первая итерация включает в себя всех выпускников и выпускников предыдущего года из Канады и США, которые соответствуют основным критериям отбора и не имеют предыдущего последипломного образования в Канаде или США. Он также открыт для выпускников международных медицинских школ (IMGs), которые соответствуют основным критериям и не имеют предыдущего последипломного образования в Канаде или США. Некоторые должности являются эксклюзивными для IMG, которые соответствуют основным критериям, при этом канадские выпускники не могут подавать заявки на эти должности.
Вторая итерация включает должности, оставшиеся от первой итерации, которые часто находятся в менее желательных местах, программы и поля. Кандидаты, не прошедшие первую итерацию, могут подавать заявки на эти позиции. Иностранные выпускники-медики, которые не соответствовали должностям, предлагаемым им исключительно в первой итерации, а также любые американские или канадские врачи, прошедшие последипломную подготовку, полученные в первой или второй итерациях их соответствующих матчей, также могут подать заявку на эти оставшиеся тренировочные позиции.
Стипендия - это необязательный этап обучения, доступный для врачей, прошедших хотя бы часть своей ординатуры.
Хотя стипендии гораздо более распространены среди врачей-специалистов и хирургов, некоторые из них доступны для врачей, получивших образование в области семейной медицины.
Большинство стипендиальных учебных должностей также распределяются с использованием алгоритма CaRMS через соответствие семейной медицины / неотложной медицины, соответствие специальности медицины и соответствие педиатрической субспециальности. Матч по семейной медицине / неотложной медицине предназначен для соискателей, которые завершают или прошли последипломное обучение по семейной медицине в Канаде и хотят продолжить обучение по неотложной медицине. Матч по специальности «Медицина» предназначен для резидентов, которые в настоящее время проходят обучение по программе ординатуры по внутренним болезням и хотят подать заявку на обучение по специальности. Сферы подготовки могут включать, среди прочего, кардиологию, гастроэнтерологию, общую внутреннюю медицину, нефрологию и респирологию. Матч по педиатрической специальности предназначен для резидентов, которые в настоящее время проходят обучение по программе педиатрической ординатуры и хотят подать заявку на обучение по узкой специальности. Многие области обучения по существу аналогичны тем, которые доступны для обучения по специальностям медицины, хотя основное внимание уделяется педиатрической популяции.
Канадские врачи должны пройти обширный процесс лицензирования, чтобы практиковать независимо. По окончании медицинской школы они должны сдать Медицинский совет Канады квалификационный экзамен, часть 1. После обучения в ординатуре они сдают часть 2 квалификационного экзамена Медицинского совета Канады в дополнение к письменным экзаменам по специальности. и объективные структурированные клинические обследования с CFPC или RCPSC и любые дополнительные обследования, требуемые провинциальными или территориальными регулирующими органами.
Выпускникам семейных врачей необходимо будет сдать экзамены CPFC, в то время как врачам-специалистам или хирургам необходимо будет сдать экзамены RCPSC.
Медицинский совет Канады (MCC), основанный в соответствии с Законом о медицине Канады в 1912 году, является организацией, занимающейся оценкой кандидатов-медиков и оценкой врачей. через экзамены. Он предоставляет квалификацию лицензиата Медицинского совета Канады (LMCC) тем, кто желает заниматься медицинской практикой в Канаде.
MCC проводит три различных типа экзаменов:
| Экзамен | Кандидаты | Области оценки | Затраты |
|---|---|---|---|
| Медицинский совет Канады, оценивающий экзамен (MCCEE) | «международные выпускники медицинских вузов, иностранные студенты-медики на последнем клиническом курсе и врачи-остеопаты из США», которые хотят пройти MCCQE, части I и II, и продолжить изучение LMCC в Канаде. |
| 1737 канадских долларов |
| квалификационный экзамен, часть I. (QE, часть I) | канадские выпускники медицинских вузов и те, кто сдал MCCEE |
| 1320 канадских долларов |
| Квалификационный экзамен, часть II. ( QE Part II) | Кандидаты, прошедшие QE Part I |
| 2490 канадских долларов |
Пропуск требуется как в части I QE, так и в части II QE в орден на присвоение звания лицензиата Медицинского совета Канады. LMCC признан двенадцатью медицинскими лицензирующими органами в Канаде и является одним из требований для выдачи лицензии на медицинскую практику в Канаде.
MCC также ведет Канадский медицинский регистр, список врачей, которые выполнили или были освобождены от требования LMCC. Это первый шаг для выпускников медицинских вузов, которые хотят получить лицензию на практику перед подачей заявления в собственный регулирующий орган в своей провинции или на территории.
CFPC устанавливает стандарты обучения, сертификации и непрерывного образования для семейных врачей в Канаде. Он аккредитует программы последипломного обучения семейной медицины в канадских медицинских школах, проводит сертификационные экзамены для выпускников семейной медицины резидентов и предоставляет своим членам сертификаты (CCFP) и стипендии (FCFP).. Хотя членство не является обязательным для медицинской практики, в настоящее время в нем насчитывается более 38 000 членов.
CFPC признает следующие программы повышения квалификации, для которых он выдает Сертификат дополнительной компетентности (CAC) в специализированной области семейной и общественной медицины:
После завершения квалификационного экзамена MCC, часть 2 и экзаменов CFPC или RCPSC, физический они должны связаться с регулирующими органами своей провинции или территории, чтобы получить лицензию на независимую практику.
Например, в провинции Квебек College des médecins du Québec является регулирующим органом, который выдает лицензии врачам и хирургам, работающим в провинции. В Онтарио регулирующим колледжем является Колледж врачей и хирургов Онтарио.
Канадская ассоциация медицинской защиты (CMPA) является некоммерческой организацией. ассоциация, обязанная предоставлять консультации и помощь при возникновении медико-правовых вопросов в практике врача. Они обеспечивают правовую защиту, защиту ответственности и обучение врачей в Канаде по вопросам управления рисками. Они также предоставляют денежную компенсацию пациентам и их семьям, которым, как доказано, был нанесен вред в результате халатного медицинского обслуживания.
Непрерывное профессиональное развитие, ранее известное как непрерывное медицинское образование, является важным этическим и нормативным требованием обязанности каждого врача и хирурга по уходу за своими пациентами.
Помощники врача были введены в Канаду первоначально в канадских вооруженных силах в 1960-х годах. Фельдшер как профессия, хотя и отличается от врачей, является одной из наиболее взаимосвязанных профессий с медициной. И врачи, и фельдшеры практикуют медицину в различных областях и специальностях. Различие, которое разделяет две профессии, заключается в том, что фельдшеры изучают медицину в медицинской школе в течение более короткого периода времени, чем их врачи. Кроме того, после окончания медицинского вуза врачи проходят обучение в ординатуре. Есть несколько помощников врачей, получивших диплом, которые могут пройти стажировку в Соединенных Штатах. Обсуждается вопрос о том, что фельдшеры имеют доступ к будущим программам ординатуры, специально для их практики в Канаде. В настоящее время фельдшеры в Канаде также должны практиковать в сотрудничестве с врачами. Помощники врача в США становятся все более независимыми поставщиками услуг с акцентом на оптимальную командную практику. Подобные дискуссии об оптимальной командной практике проходят в настоящее время в Канаде. Помощники врача в основном практикуют в канадских системах общественного здравоохранения в провинциях Альберта, Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик и Новая Шотландия. Модель помощи врачом-помощником описана в CanMEDS-PA, опубликованном Канадской ассоциацией врачей-помощников в поддержку Королевского колледжа врачей и хирургов Канады (RCPSC) и колледжа семьи. Врачи Канады (CFPC). Не следует путать помощников врача с практикующими медсестрами в Канаде. Практикующие медсестры проходят обучение и практикуют в области передовых медицинских услуг в рамках установленной ими области практики, в то время как помощники врачей проходят обучение и практикуют в медицине как универсалы.
