Войти
Фосфатсвязывающее - это лекарства, используемые для уменьшения всасывания пищевых фосфатов ; их принимают вместе с едой и закусками. Они часто используются у людей с хронической почечной недостаточностью (CKF), которые менее способны выводить фосфат из организма, что приводит к повышению уровня фосфата в сыворотке крови.
Эти агенты действуют путем связывания с фосфатом в желудочно-кишечном тракте, тем самым делая его недоступным для поглощения организмом. Следовательно, эти препараты обычно принимают во время еды, чтобы связывать любой фосфат, который может присутствовать в съеденной пище. Фосфатсвязывающие вещества могут быть простыми молекулярными образованиями (такими как соли магния, алюминия, кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение. Фосфатсвязывающие вещества, такие как севеламер, также могут быть полимерными структурами, которые связываются с фосфатом и затем выводятся из организма.
Для людей с хронической почечной недостаточностью важно контролировать сыворотку фосфат, потому что это связано с патологией костей и регулируется вместе с сывороткой кальцием паратиреоидным гормоном (ПТГ).
Они также используются при гипопаратиреозе, который проявляется гипокальциемией с гиперфосфатемия.
Что касается фосфатсвязывающих веществ, алюминийсодержащие соединения (такие как гидроксид алюминия ) являются наименее предпочтительными, поскольку длительное потребление алюминия может вызвать энцефалопатия и остеомаляция. Если кальций уже используется в качестве добавки, дополнительный кальций, используемый в качестве связывающего фосфата, может вызвать гиперкальциемию и повреждающий ткани кальциноз. Этих побочных эффектов можно избежать, используя фосфатсвязывающие средства, которые не содержат кальций или алюминий в качестве активных ингредиентов, таких как карбонат лантана или севеламер.
Было проведено ограниченное количество испытаний, сравнивающих фосфат-связывающие препараты с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хроническим заболеванием почек. По сравнению с людьми, получающими связывающие вещества на основе кальция, люди, принимающие севеламер, имеют более низкую смертность от всех причин.
| Фосфатсвязывающих веществ | Бренды | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Соли алюминия | Alucaps | Без кальция | Риск токсичности алюминия |
| Базальджел | Высокая эффективность связующего независимо от pH | Требует частого мониторинга - дополнительных затрат | |
| Дешево | |||
| Умеренное содержание таблеток | |||
| Карбонат кальция | Calcichew | Не содержит алюминия | Кальций-потенциальный риск гиперкальциемии и эктопической кальцификации |
| Титралак | Умеренная эффективность связывания | Избыточное подавление паратиреоидного гормона | |
| Относительно низкая стоимость | Желудочно-кишечные побочные эффекты | ||
| Умеренная нагрузка таблетками | Эффективность зависит от pH | ||
| Жевательные таблетки | |||
| Ацетат кальция | Lenal Ace | Без алюминия | Кальцийсодержащие - потенциальный риск гиперкальциемии и эктопии кальциноз |
| PhosLo | Более высокая эффективность, чем кальцичев / севеламер | Избыточное подавление паратироидного гормона | |
| Умеренно дешево | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Более низкая нагрузка кальция, чем у карбоната кальция | Большая таблетки и капсулы, нежевательный состав | ||
| Севеламера гидрохлорид / Севеламера карбонат | Ренагель | Не содержит алюминия и кальция | Относительно дорого |
| Ренвела | Нет всасывания в желудочно-кишечном тракте | Большое количество таблеток | |
| Средняя эффективность | Большие таблетки, нежевательный состав | ||
| Снижает общий холестерин липопротеидов низкой плотности и холестерин низкой плотности | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Связывает жиры- растворимые витамины | |||
| Карбонат лантана | Фосренол | Не содержит алюминия и кальция | Относительно дорого |
| Минимальное всасывание в желудочно-кишечном тракте | Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта | ||
| Высокая эффективность полный диапазон pH | |||
| Жевательный состав | |||
| Вкус | |||
| Низкое содержание таблеток | |||
| Цитрат железа | Ауриксия | На основе железа | Очень дорого |
| Таблетки могут быть токсичными для маленьких детей | |||
| Обесцвечивание стула - они могут стать черными, затрудняя кишечное кровотечение |
