Войти
| Перелом таза | |
|---|---|
 | |
| Таз Рентген показывает открытый книжный перелом | |
| Симптомы | Тазовая боль, особенно при движении |
| Осложнения | Внутреннее кровотечение, травма мочевого пузыря, вагинальная травма |
| Типы | Устойчивый, неустойчивый |
| Причины | Падения, столкновения автомобилей, наезд транспортного средства на пешехода, травмы раздавливанием |
| Риск факторы | Остеопороз |
| Метод диагностики | На основании симптомов, подтвержденных рентгеном или компьютерной томографией |
| Дифференциальный диагноз | Перелом бедра, перелом позвоночника, боль в пояснице |
| Лечение | Контроль кровотечения (тазовое связующее, ангиографическая эмболизация, предбрюшинная тампона ), восполнение жидкости |
| Лекарства | Обезболивающие |
| Прогноз | Стабильный : Хороший. Нестабильный : Риск смерти ~ 15% |
| Частота | 3% от аду Переломы |
A таза - это разрыв костной структуры таза таза. Это включает в себя любой перелом крестца, тазовых костей (седалищной кости, лобковой кости, подвздошной кости ) или копчик. Симптомы включают боль, особенно при движении. Осложнения могут включать внутреннее кровотечение, травму мочевого пузыря или вагинальную травму.
Общие причины включают падения, столкновения с автомобилем, наезд транспортного средства на пешехода или прямое раздавливание. У молодых людей серьезная травма обычно требуется, в то время как у пожилых людей менее значительная травма может привести к перелому. Они делятся на два типа: стабильные и нестабильные. Нестабильные переломы далее подразделяются на передне-заднюю компрессию, латеральную компрессию, вертикальный сдвиг и переломы комбинированного механизма. Диагноз ставится на основании симптомов и обследования с подтверждением рентгеном или компьютерной томографией. Если человек полностью бодрствует и не испытывает боли в тазу, медицинская визуализация не требуется.
Неотложная помощь обычно следует за системой жизнеобеспечения при тяжелых травмах. Это начинается с попыток остановить кровотечение и заменить жидкости. Сдерживание кровотечения может быть достигнуто с помощью тазового бандажа или простыни для поддержки таза. Другие усилия могут включать ангиографическую эмболизацию или предбрюшинную тампонировку. После стабилизации таз может потребовать хирургической реконструкции.
Переломы таза составляют около 3% переломов у взрослых. Устойчивые переломы обычно имеют хороший исход. Риск смерти при нестабильном переломе составляет около 15%, в то время как у людей с низким артериальным давлением риск смерти приближается к 50%. Нестабильные переломы часто связаны с травмами других частей тела.
Симптомы включают боль, особенно при движении.
Осложнения могут привести к чрезмерной кровопотере или проколам определенных органов, что может привести к шоку. Могут возникнуть отеки и синяки, особенно при сильных ударах. Боль в пораженных участках может быть разной, если сила удара увеличивает ее вероятность, и может излучаться, если симптомы усугубляются при движении.
Общие причины включают падений, наезд транспортного средства, наезд транспортного средства на пешехода или прямое раздавливание. У молодых людей серьезная травма обычно требуется, тогда как у пожилых людей менее значительная травма может привести к перелому.
Костный таз состоит из подвздошной кости. (т. Е. Крылья подвздошной кости), седалищная кость и лобковая кость, которые образуют анатомическое кольцо с крестцом. На разрыв этого кольца требуется значительная энергия. Когда дело доходит до стабильности и структуры таза или тазового пояса, понимание его функции в качестве опоры для туловища и ног помогает распознать влияние перелома таза на кого-то. Лобковая кость, седалищная и подвздошная кость составляют тазовый пояс, слитые вместе как одно целое. Они прикрепляются к обеим сторонам позвоночника и окружают их, образуя кольцо и гнезда для размещения суставов бедра . Прикрепление к позвоночнику важно для направления силы в туловище от ног во время движения, распространяющегося на спину. Это требует, чтобы таз был достаточно сильным, чтобы выдерживать давление и энергию. Различные мышцы играют важную роль в стабильности таза. Из-за действующих сил переломы костей таза часто связаны с повреждением органов, находящихся в костном тазу. Кроме того, часто случаются травмы внетазовых органов. Переломы костей таза часто связаны с сильным кровотечением из-за обширного кровоснабжения региона. Особенно уязвимы вены предкрестцового тазового сплетения. Более 85 процентов кровотечений из-за переломов костей таза - венозные или из открытых поверхностей кости.
Если человек полностью бодрствует и не испытывает боли в тазу, медицинская визуализация таз не нужен.
Переломы верхней (в двух местах) и нижней лобковых ветвей справа у человека, у которого ранее была замена тазобедренного сустава Переломы таза чаще всего обычно описывается с использованием одной из двух систем классификации. Различные силы, действующие на таз, приводят к разным переломам. Иногда их определяют на основании стабильности или нестабильности.
Система классификации плиток основана на целостности заднего крестцово-подвздошного комплекса.
При травмах типа А крестцово-подвздошный комплекс не поврежден. Тазовое кольцо имеет стабильный перелом, который можно лечить без операции. Повреждения типа B вызываются либо внешними, либо внутренними вращательными силами, что приводит к частичному разрушению заднего крестцово-подвздошного комплекса. Они часто нестабильны. Травмы типа C характеризуются полным разрывом заднего крестцово-подвздошного комплекса и нестабильны как по ротации, так и по вертикали. Эти травмы являются результатом большой силы, обычно в результате автомобильной аварии, падения с высоты или сильного сжатия.
Система классификации Янга-Берджесса основывается на механизме повреждения: переднезадняя компрессия I, II и III типов, латеральная компрессия I, II и III типов, вертикальный сдвиг или комбинация сил.
Боковые компрессионные переломы (LC) включают поперечные переломы лонных ветвей, ипсилатеральные или контралатеральные по отношению к задней травме.
Самый распространенный тип силы, силы бокового сжатия (LC), возникающие при боковом ударе в результате автомобильных аварий и травм пешеходов, могут привести к внутреннему вращению. Например, верхняя и нижняя ветвь лонной кости могут сломаться спереди. Травмы от силы сдвига, например падение сверху, могут привести к разрыву связок или костей. Когда возникают множественные силы, это называется комбинированной механической травмой (ЧМИ). Наилучшим методом визуализации для этой классификации, вероятно, является компьютерная томография тазовых органов.
Один конкретный вид перелома костей таза известен как перелом «открытой книги». Это часто является результатом сильного удара в пах (лобок), обычную травму при аварии на мотоцикле. При этом виде травмы левая и правая половины таза разделены спереди и сзади, причем передняя часть открывается больше, чем задняя, то есть как открытая книга, которая падает на землю и раскалывается посередине. В зависимости от степени тяжести перед реабилитацией может потребоваться хирургическая реконструкция. Сила, действующая спереди или сзади, как и в случае лобового столкновения с автомобилем, обычно вызывает внешнюю ротацию гемипельвиса, травму «открытой книги». Открытые переломы повышают риск инфицирования и кровотечения из-за повреждения сосудов, что приводит к более высокой смертности.
По мере старения человеческого тела кости становятся более слабыми и хрупкими и поэтому более подвержены переломам. Определенные меры предосторожности имеют решающее значение для снижения риска переломов костей таза. Самый разрушительный - это автомобильная авария, авария на велосипеде или падение с высокого здания, которое может привести к травмам с высоким уровнем энергии. Это может быть очень опасно, потому что таз поддерживает многие внутренние органы и может повредить эти органы. Падение - одна из наиболее частых причин перелома костей таза. Поэтому следует принять соответствующие меры предосторожности, чтобы этого не произошло.
Воспроизвести медиа Пример фиксации таза с использованием простыни и кабельных стяжек Перелом таза часто осложняется и лечение может быть долгим и болезненным процессом. В зависимости от степени тяжести переломы костей таза можно лечить с хирургическим вмешательством или без него.
Следует иметь высокий индекс подозрений в отношении травм таза у любого человека с серьезной травмой. Таз должен быть стабилизирован тазовым фиксатором . Это может быть специальное приспособление, но импровизированные тазовые бинты также успешно используются во всем мире. Стабилизация тазового кольца снижает кровопотерю из сосудов таза и снижает риск смерти.
Хирургия часто требуется при переломах костей таза. Используются многие методы стабилизации таза, включая внешнюю фиксацию или внутреннюю фиксацию и тракцию. Часто с переломом таза связаны и другие травмы, поэтому тип операции необходимо тщательно спланировать.
Переломы таза, которые поддаются лечению без хирургического вмешательства, лечат с соблюдением постельного режима. После того, как перелом достаточно зажил, реабилитацию можно начать с того, чтобы сначала встать в вертикальное положение с помощью физиотерапевта, затем начать ходить с помощью ходунков и, в конечном итоге, перейти к трость.
Смертность среди людей с переломами таза составляет от 10 до 16 процентов. Однако смерть обычно происходит в результате травмы, поражающей другие органы, например, мозг. Смертность от осложнений, непосредственно связанных с переломами таза, таких как кровотечение, относительно невысока.
Около 10 процентов людей, обращающихся за лечением в травматологические центры уровня 1 после травмы тупым предметом перелом таза. Мотоциклетные травмы являются наиболее частой причиной переломов костей таза, за ними следуют травмы пешеходов, вызванные автотранспортными средствами, крупными падениями (более 15 футов) и автомобильными авариями.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | Wikimedia Commons имеет СМИ, связанные с Переломами таза человека. |
