Войти
| Патч-тест | |
|---|---|
 Патч-тест | |
| Специальность | дерматология |
| MeSH | D010328 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
A патч-тест - это диагностический метод, используемый для определения того, какие вещества вызывают аллергическое воспаление на коже пациента.
Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать у пациента аллергическую реакцию замедленного типа, и может выявить аллергены, не выявленные при анализе крови или кожных прик-тестах. Он предназначен для того, чтобы вызвать местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, куда были помещены разбавленные химические вещества. Химические вещества, включенные в набор для пластырей, вызывают примерно 85–90 процентов контактных аллергических экзем, и включают химические вещества, присутствующие в металлах (например, никеле), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах., фармацевтические товары, продукты питания, напитки, консерванты и другие добавки.
Патч-тест основан на принципе реакции гиперчувствительности типа IV.
Первым шагом к возникновению аллергии является сенсибилизация. Когда кожа подвергается воздействию аллергена, антигенпрезентирующие клетки (APC) - также известные как клетка Лангерганса или дермальная дендритная клетка - фагоцитируются вещества, расщепить его на более мелкие компоненты и представить их на своей поверхности связанными молекулами главного комплекса гистосовместимости типа 2 (MHC-II). Затем APC перемещается к лимфатическому узлу, где он представляет отображаемый аллерген CD4 + Т-клетке или Т-хелперной клетке. Т-клетка подвергается воздействию, и некоторые клоны вновь образованных антиген-специфических сенсибилизированных Т-клеток возвращаются к месту воздействия антигена.
Когда кожа снова подвергается воздействию антигена, память t- клетки кожи распознают антиген и продуцируют цитокины (химические сигналы), которые вызывают миграцию большего количества Т-клеток из кровеносных сосудов. Это запускает сложный иммунный каскад, приводящий к воспалению кожи, зуду и типичной сыпи контактного дерматита. Как правило, для развития реакции на пластыре требуется 2–4 дня. Патч-тест - это просто индукция контактного дерматита на небольшом участке.
Применение патч-теста занимает около получаса, хотя во многих случаях общее время приема больше, чем Провайдер займет обширную историю. Небольшие количества от 25 до ~ 150 материалов (аллергенов) в отдельных квадратных пластиковых или круглых алюминиевых камерах наносятся на верхнюю часть спины. Они фиксируются специальной гипоаллергенной липкой лентой. Пластыри остаются на месте в неизменном виде не менее 48 часов. Энергичные упражнения или растяжка могут помешать проведению теста. На втором приеме, обычно через 48 часов, пятна удаляются. Иногда накладываются дополнительные патчи. На оборотную сторону наносится несмываемый черный фломастер или другой подходящий маркер для определения участков тестирования, после чего проводится предварительное считывание. Эти следы должны быть видны на третьем приеме, обычно через 24–48 часов (72–96 часов после нанесения). В некоторых случаях может потребоваться снятие показаний через 7 дней, особенно если тестируется специальная серия металлов.
дерматолог или аллерголог заполнит форму записи на втором и третьем приемах (обычно за 48 и 72/96 часов). Записывается результат для каждого тестового участка. Одна из используемых систем выглядит следующим образом:
Слабый положительный 
Сильный положительный Раздражающие реакции включают потницу (пот сыпь ), фолликулярные пустулы и реакции, похожие на ожоги. Неопределенные реакции относятся к розовой области под испытательной камерой. Слабые положительные результаты - это слегка приподнятые розовые или красные бляшки, обычно с легкой везикуляцией. Сильные положительные результаты - это папуловезикулы, а крайние реакции включают распространяющееся покраснение, сильный зуд и волдыри или язвы.
. Актуальность определяется воздействием положительного аллергена (ов) и оценивается как определенная., вероятно, возможно, в прошлом или неизвестно. Для того чтобы аллерген имел определенную значимость, продукт, которому подвергается пациент, должен быть протестирован и также должен быть положительным в дополнение к тестируемому аллергену. Вероятно, будет использоваться для описания ингредиента с положительным аллергеном, который содержится в продукте, который использует пациент (например, кватерниум-15, указанный в увлажняющем креме, используемом на участках дерматита). Интерпретация результатов требует значительного опыта и подготовки. Положительный тест на пластырь может не объяснить существующую проблему с кожей, поскольку тест указывает только на то, что у человека возникла аллергия во время контакта с этим химическим веществом в какой-то момент своей жизни. Следовательно, релевантность должна быть установлена путем определения причинной связи между положительным тестом и экземой. Подтверждение релевантности будет происходить после того, как пациент избежит воздействия химического вещества и после того, как он заметит, что улучшение или исчезновение его дерматита напрямую связано с этим избеганием. Этот результат обычно наступает в течение четырех-шести недель после прекращения воздействия химического вещества.
Если все патч-тесты отрицательны, аллергическая реакция, вероятно, не связана с аллергической реакцией на контактное лицо. Однако возможно, что пациент не проходил тестирование на другие химические вещества, которые в редких случаях могут вызывать аллергические реакции. Если подозрение остается высоким, несмотря на отрицательный результат тестирования патча, может потребоваться дальнейшее расследование.
Основными аллергенами с 2005–2006 гг. Были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae (бальзам Перу, 11,9%). %), ароматизатор смесь I (11,5%), кватерниум-15, (10,3%), неомицин (10,0%), бацитрацин (9,2%), формальдегид (9,0%), хлорид кобальта (8,4%), метилдибромоглутаронитрил / феноксиэтанол (5,8%), п-фенилендиамин (5,0%), дихромат калия (4,8%), смесь карбов (3,9%), смесь тиурама (3,9%), диазолидинилмочевина (3,7%) и 2- бром-2-нитропропан-1,3-диол (3.4%).
Наиболее частый аллерген, зарегистрированный во многих исследованиях по всему миру никель. Аллергия на никель чаще встречается у молодых женщин и особенно связана с пирсингом ушей или любыми никельсодержащими часами, поясом, молнией или украшениями. Другие распространенные аллергены изучаются в Северной Америке Североамериканской группой по контактному дерматиту (NACDG).
Дерматологи могут направить пациента с подозрением на пищевую аллергию на патч-тестирование. Пищевые продукты, идентифицированные с помощью анализа крови или кожного укола, могут совпадать или не совпадать с пищевыми продуктами, идентифицированными с помощью пластырей.
Некоторые пищевые добавки и ароматизаторы может вызывать аллергические реакции вокруг и во рту, вокруг ануса и вульвы по мере выхода пищевых аллергенов из организма или вызывать обширную сыпь на коже. Аллергены, такие как никель, перуанский бальзам, парабены, бензоат натрия или коричный альдегид, могут ухудшить состояние или вызвать кожную сыпь.
Продукты, вызывающие крапивницу (крапивницу) или анафилаксию (например, арахис), вызывают реакцию гиперчувствительности I типа, при которой часть молекулы пищи непосредственно распознается клетками близко к коже, называемые тучными клетками. Тучные клетки имеют на своей поверхности антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE). Они действуют как рецепторы, и если они распознают аллерген, они высвобождают свое содержимое, вызывая немедленную аллергическую реакцию. Реакции типа I, такие как анафилаксия, проявляются немедленно и не проявляются через 2–4 дня.
В исследовании пациентов с хронической крапивницей, прошедших пластырь, у тех, у кого была обнаружена аллергия и которые избегали любого контакта со своим аллергеном, включая диетическое питание, прекратилась крапивница. У тех, кто снова начал есть свой аллерген, рецидивы крапивницы.
