Войти
Пассивный иммунитет - это передача активного гуморального иммунитета готовых антител. Пассивный иммунитет может возникать естественным образом, когда материнские антитела передаются плоду через плаценту, а также его можно вызвать искусственно, когда высокие уровни специфических антител к патогену или токсину (полученному от людей, лошадей или других животных ) передаются не - иммунные люди через продукты крови, содержащие антитела, например, при терапии иммуноглобулином или терапии антисывороткой. Пассивная иммунизация используется, когда существует высокий риск заражения и у организма недостаточно времени для выработки собственного иммунного ответа или для уменьшения симптомов текущих или иммуносупрессивных заболеваний. Пассивная иммунизация может быть предоставлена, когда люди не могут синтезировать антитела и когда они подверглись воздействию болезни, против которой у них нет иммунитета.
Материнский пассивный иммунитет представляет собой тип естественного пассивного иммунитета и относится к опосредованному антителами -опосредованному иммунитету, передаваемому плоду или младенцу его матерью. Естественно приобретенный пассивный иммунитет может быть обеспечен во время беременности и грудным вскармливанием. У людей материнские антитела (MatAb) передаются через плаценту к плоду посредством рецептора FcRn на клетках плаценты. Это происходит преимущественно в третьем триместре беременности и поэтому часто уменьшается у недоношенных детей. Иммуноглобулин G (IgG) - это единственное антитело изотипа, которое может проходить через плаценту человека, и является наиболее распространенным из пяти типов антител, обнаруживаемых в организме. Антитела IgG защищают плод от бактериальных и вирусных инфекций. Иммунизация часто требуется вскоре после рождения для предотвращения таких заболеваний у новорожденных, как туберкулез, гепатит B, полиомиелит и коклюш, однако, материнский IgG может подавлять индукцию защитных вакцинных ответов в течение первого года жизни. Этот эффект обычно преодолевается вторичными реакциями на бустерную иммунизацию. Материнские антитела защищают от некоторых болезней, таких как корь, краснуха и столбняк, более эффективно, чем от других, таких как полиомиелит и коклюш. Материнский пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, хотя защита, опосредованная материнскими IgG, обычно длится только до года.
Пассивный иммунитет также обеспечивается за счет молозива и грудного молока, которые содержат IgA. антитела, которые переносятся в кишечник младенца, обеспечивая местную защиту от болезнетворных бактерий и вирусов до тех пор, пока новорожденный не сможет синтезировать свои собственные антитела. Защита, опосредованная IgA, зависит от продолжительности грудного вскармливания младенца, что является одной из причин, по которой Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью, по крайней мере, в течение первых двух лет жизни.
Передаются другие виды, кроме человека. материнские антитела до рождения, включая приматов и зайцеобразных (включая кроликов и зайцев). У некоторых из этих видов IgM может передаваться через плаценту так же, как и IgG. Все остальные виды млекопитающих преимущественно или исключительно передают материнские антитела после рождения через молоко. У этих видов кишечник новорожденных способен поглощать IgG в течение нескольких часов или дней после рождения. Однако по прошествии некоторого времени новорожденный больше не может поглощать материнский IgG через кишечник, что называется «закрытием кишечника». Если новорожденное животное не получает достаточного количества молозива до закрытия кишечника, у него в крови недостаточно материнского IgG для борьбы с распространенными заболеваниями. Это состояние называется отказом пассивной передачи. Его можно диагностировать, измеряя количество IgG в крови новорожденного, и лечить его внутривенным введением иммуноглобулинов. Если не лечить, это может быть смертельным.
Искусственно приобретенный пассивный иммунитет - это краткосрочная иммунизация, достигаемая путем переноса антител, которые можно вводить в нескольких формах; в виде человеческой или животной плазмы крови или сыворотки, в виде объединенного человеческого иммуноглобулина для внутривенного (ВВИГ ) или внутримышечного (ИГ) применения, в виде человеческого ВВИГ с высоким титром или IG от иммунизированных доноров или от доноров, выздоравливающих от болезни, и в виде моноклональных антител (MAb). Пассивный перенос используется для предотвращения заболевания или профилактически в случае иммунодефицитных заболеваний, таких как гипогаммаглобулинемия. Он также используется при лечении нескольких типов острой инфекции и для лечения отравления. Иммунитет, полученный в результате пассивной иммунизации, сохраняется от нескольких недель до трех-четырех месяцев. Также существует потенциальный риск реакций гиперчувствительности и сывороточной болезни, особенно от гамма-глобулина нечеловеческого происхождения. Пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, но организм не развивает память, поэтому пациент рискует заразиться тем же патогеном позже, если не приобретет активный иммунитет или вакцинацию.
Флакон с дифтерийным антитоксином, датированный 1895 годом В 1888 году Эмиль Ру и Александр Йерсен показали, что клинические эффекты дифтерии были вызваны дифтерийным токсином и после открытия в 1890 г. антитоксина иммунитета к дифтерии и столбняку Эмилем Адольфом фон Берингом и Китасато Shibasabur, антитоксин стал первым крупным успехом современной терапевтической иммунологии. Шибасабуро и фон Беринг иммунизировали морских свинок продуктами крови от животных, которые вылечились от дифтерии, и поняли, что такой же процесс термической обработки продуктов крови других животных может лечить людей с дифтерией. К 1896 г. введение антитоксина против дифтерии было провозглашено «самым важным достижением [19] века в лечении острых инфекционных заболеваний».
До появления вакцин и антибиотиков, специфический антитоксин часто был единственным доступным лекарством от таких инфекций, как дифтерия и столбняк. Иммуноглобулиновая терапия продолжала оставаться терапией первой линии в лечении тяжелых респираторных заболеваний до 1930-х годов, даже после того, как были введены сульфаниламиды.
Это изображение из Исторической медицинской библиотеки Колледж врачей Филадельфии. Это отображает введение антитоксина дифтерии из сыворотки лошади маленькому ребенку, датированное 1895 годом. В 1890 году для лечения столбняка применялась терапия антителами, когда сыворотка от иммунизированных лошадей вводилась пациентам с тяжелым столбняком в попытаться нейтрализовать столбнячный токсин и предотвратить распространение болезни. С 1960-х годов человеческий столбнячный иммунный глобулин (TIG) использовался в Соединенных Штатах у неиммунизированных, ранее не вакцинированных или не полностью иммунизированных пациентов, у которых были перенесены раны, соответствующие развитию столбняка. Введение лошади антитоксина остается единственным специфическим фармакологическим лечением, доступным для ботулизма. Антитоксин, также известный как гетерологичная гипериммунная сыворотка, часто также вводится с профилактической целью лицам, о которых известно, что они принимали зараженную пищу. Лечение внутривенным иммуноглобулином также успешно применялось для лечения нескольких жертв синдрома токсического шока, в 1970-е годы страх тампонами.
Терапия антителами также применялась для лечения вирусных инфекций. В 1945 г. инфекция гепатита A, эпидемия в летних лагерях, была успешно предотвращена с помощью лечения иммуноглобулином. Аналогичным образом, гепатит B иммунный глобулин (HBIG) эффективно предотвращает инфицирование гепатитом B. Профилактика гепатита А и В с помощью антител в значительной степени вытеснена введением вакцин; однако он по-прежнему показан после контакта с вирусом и перед поездкой в районы эндемической инфекции.
В 1953 году человеческий иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) был использован для предотвращения распространения оспы во время вспышки в Мадрасе, Индия, и продолжает использоваться для лечения осложнений, вызванных вакцинацией против оспы. Хотя профилактика кори обычно индуцируется вакцинацией, при заражении часто лечится иммунопрофилактически. Профилактика инфекции бешенства по-прежнему требует использования как вакцины, так и лечения иммуноглобулином.
Во время вспышки вируса Эбола в 1995 г. в Демократической Республике Конго цельная кровь выздоравливающих пациентов, содержащая антитела против вируса Эбола, использовалась для лечения восьми пациентов, поскольку не было эффективных средств профилактики, хотя лечение было недавно открыто во время эпидемии Эболы в Африке в 2013 году. Только один из восьми инфицированных пациентов умер, по сравнению с типичной смертностью от Эболы 80%, что предполагает, что лечение антителами может способствовать выживанию. Иммуноглобулин или иммуноглобулин использовались как для предотвращения, так и для лечения реактивации вируса простого герпеса (HSV), вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барра (EBV).) и цитомегаловирус (CMV).
Следующие иммуноглобулины - это иммуноглубулины, одобренные в настоящее время для использования при инфекционных заболеваниях профилактика и иммунотерапия в США.
| Заболевания | Продукт | Источник | Использование |
|---|---|---|---|
| Ботулизм | Специфический лошадиный IgG | лошадь | Лечение ран и пищевых форм ботулизма, детский ботулизм. лечат иммуноглобулином человека от ботулизма (BabyBIG). |
| Цитомегаловирус (CMV) | гипериммунный ВВИГ | человек | Профилактика, наиболее часто используется при трансплантации почки пациенты. |
| Дифтерия | Специфический лошадиный IgG | лошадь | Лечение дифтерийной инфекции. |
| Гепатит А, корь | Объединенный человеческий Ig | сыворотка человека | Профилактика гепатита А и кори,. лечение врожденного или приобретенный иммунодефицит. |
| Гепатит B | Гепатит B Ig | человек | Постконтактная профилактика, профилактика у младенцев из группы высокого риска. (вводится с Вакцина против гепатита B ). |
| ИТП, болезнь Кавасаки,. дефицит IgG | Объединенный человеческий IgG | человеческая сыворотка | Лечение ИТП и болезни Кавасаки,. профилактика / лечение оппортунистической инфекции с дефицитом IgG. |
| Бешенство | Бешенство Ig | человек | Постконтактная профилактика (вводимая с вакциной против бешенства). |
| Столбняк | Столбнячный Ig | человек | Лечение столбнячной инфекции. |
| Vaccinia | Vaccinia Ig | human | Лечение прогрессирующей инфекции, вызванной коровьей оспой., включая экзему и глазные формы (обычно возникающие в результате. натуральной оспы вакцинация у лиц с ослабленным иммунитетом ). |
| Varicella (chicken-pox) | Varicella-zoster Ig | human | Постконтактная профилактика у лиц с высоким риском. |
Единственным исключением из пассивного гуморального иммунитета является пассивный перенос клеточного иммунитета, также называемый адоптивной иммунизацией, который включает передачу зрелых циркулирующих лимфоцитов. Он редко используется у людей и требует гистосовместимых (согласованных) доноров, которых часто трудно найти, и несет в себе серьезный риск болезни трансплантат против хозяина. Этот метод использовался у людей для лечения определенных заболеваний, включая некоторые типы рака и иммунодефицита. Однако эта специализированная форма пассивного иммунитета чаще всего используется в лабораторных условиях в области иммунологии для передачи иммунитета между «конгенным » или намеренно инбредным Гистосовместимые штаммы мышей.
Индивидуальный пассивный иммунный ответ «быстрее, чем вакцина», и может привить иммунитет человеку, который «не реагирует на иммунизацию», часто в течение нескольких часов или несколько дней. Помимо создания пассивного иммунитета, грудное вскармливание имеет и другие долгосрочные положительные эффекты на здоровье ребенка, такие как снижение риска аллергии и ожирения.
Недостатком пассивного иммунитета является то, что производство антител в лаборатории дорого и сложно делать. Для производства антител против инфекционных заболеваний необходимо, чтобы, возможно, тысячи людей-доноров сдали кровь, или кровь иммунных животных должна быть получена для антител. У пациентов, иммунизированных антителами животных, может развиться сывороточная болезнь из-за белков иммунного животного и серьезные аллергические реакции. Лечение антителами может занимать много времени и проводится внутривенно или внутривенно, в то время как прививка или укол вакцины требует меньше времени и имеет меньший риск осложнений, чем лечение антителами. Пассивный иммунитет эффективен, но длится непродолжительное время.
Может ли внутривенный иммуноглобулин собираться из восстановленного Пациенты с коронавирусом защищают от COVID-19 и укрепляют иммунную систему новых пациентов
