Профилактика пандемии

редактировать

Профилактика пандемии - это организация и управление превентивными мерами против пандемии. К ним относятся меры по уменьшению причин возникновения новых инфекционных заболеваний и меры по предотвращению превращения вспышек и эпидемий в пандемии.

Его не следует путать с подготовкой к пандемии или смягчением ее последствий, которые в значительной степени направлены на смягчение масштабов негативных последствий пандемий, хотя в некоторых отношениях эти темы могут пересекаться с предотвращением пандемии.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 История
    • 1.1 2002–2004 гг. Вспышка атипичной пневмонии
    • 1.2 Пандемия COVID-19
  • 2 меры
    • 2.1 Инфраструктура и международное развитие
    • 2.2 Технологии
      • 2.2.1 Обнаружение и прогнозирование патогенов
      • 2.2.2 Иммунные подсистемы на основе CRISPR
      • 2.2.3 Испытания и локализация
      • 2.2.4 Наблюдение и картографирование
        • 2.2.4.1 Горячие точки вирусов и зоонозная геномика
        • 2.2.4.2 Синдромное наблюдение и пограничный контроль
        • 2.2.4.3 Наблюдение за мутациями
    • 2.3 Политика и экономика
      • 2.3.1 Экологическая политика и экономика
      • 2.3.2 Данные о текущих причинах возникновения новых заболеваний
      • 2.3.3 Регулирование биотехнологических исследований и разработок
      • 2.3.4 Продовольственные рынки и торговля дикими животными
      • 2.3.5 Международная координация
    • 2.4 Искусственная индукция иммунитета и / или биоцидов
      • 2.4.1 Вакцинация
      • 2.4.2 Антитела
      • 2.4.3 Противомикробные препараты широкого спектра действия и быстрая разработка, перепрофилирование и обеспечение лекарствами
    • 2.5 Выбраковка
  • 3 Профилактика против смягчения
  • 4 См. Также
  • 5 ссылки

История

См. Также: Список пандемий и § Искоренение оспы.

2002–2004 гг. Вспышка атипичной пневмонии.

Во время 2002-2004 вспышки атипичной пневмонии, то ТОРС-коронавирус-1 вирус предотвращается вызывая пандемию тяжелых острого респираторного синдрома (SARS). Быстрые действия национальных и международных органов здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения, помогли замедлить передачу и в конечном итоге прервали цепочку передачи, что положило конец локализованным эпидемиям до того, как они могли перерасти в пандемию. Передачу SARS от человека к человеку можно считать искорененной, однако она может появиться снова, поскольку SARS-CoV-1, вероятно, сохраняется как потенциальная зоонозная угроза в своем первоначальном животном резервуаре. Это требует мониторинга и сообщения о подозрительных случаях атипичной пневмонии. Эффективной изоляции пациентов было достаточно для борьбы с распространением, поскольку инфицированные люди обычно не передают вирус в течение нескольких дней после появления симптомов и становятся наиболее заразными только после развития тяжелых симптомов.

COVID-19 пандемия

Основная статья: пандемия COVID-19

Меры

Инфраструктура и международное развитие

Могут потребоваться надежные, сотрудничающие системы общественного здравоохранения, способные вести активный эпиднадзор с целью раннего выявления случаев заболевания и мобилизовать свой потенциал по координации медико-санитарной помощи, чтобы иметь возможность быстро остановить инфекцию. После вспышки есть определенный промежуток времени, в течение которого пандемия все еще может быть остановлена ​​компетентными органами, изолировав первого инфицированного и / или борясь с патогеном. Можно подготовить хорошую глобальную инфраструктуру, последующий обмен информацией, минимальные задержки из-за бюрократии и эффективные целевые меры лечения. 2012 г. было предложено рассматривать профилактику пандемии как аспект международного развития с точки зрения инфраструктуры здравоохранения и изменений в динамике, связанной с патогенами, между людьми и окружающей их средой, включая животных. Часто местные органы власти или врачи в Африке, Азии или Латинской Америке регистрируют необычные скопления (или группы) симптомов, но не имеют возможности для более подробного исследования. Ученые заявляют, что «исследования, относящиеся к странам с более слабым эпиднадзором, лабораторными помещениями и системами здравоохранения, должны быть приоритетными» и что «в этих регионах маршруты поставок вакцин не должны зависеть от охлаждения, а диагностические средства должны быть доступны в местах оказания медицинской помощи».

Технологии

См. Также: Информационные технологии здравоохранения

Обнаружение и прогнозирование патогенов

В исследовании 2012 года утверждается, что «новые технологии математического моделирования, диагностики, коммуникации и информатики могут выявлять и сообщать о ранее неизвестных микробах у других видов, и поэтому необходимы новые подходы к оценке риска для выявления микробов, которые с наибольшей вероятностью вызывают заболевания человека». В исследовании изучаются проблемы, связанные с переходом глобальной стратегии борьбы с пандемией от реагирования к упреждающим действиям. Некоторые ученые проверяют образцы крови дикой природы на наличие новых вирусов. Международный глобальный проект вирома (GVP) направлен на выявление причин новых смертельных заболеваний до появления у человека-хозяина путем генетической характеристики вирусов, обнаруженных у диких животных. Проект направлен на привлечение международной сети ученых для сбора сотен тысяч вирусов, картирования их геномов, характеристики и стратификации рисков, чтобы определить, на какие из них следует обратить внимание. Однако некоторые эксперты по инфекционным заболеваниям раскритиковали проект как слишком широкий и дорогостоящий из-за ограниченных глобальных научных и финансовых ресурсов, а также из-за того, что лишь небольшой процент зоонозных вирусов в мире может проникать через человека и представлять угрозу. Они выступают за то, чтобы сделать приоритетным быстрое обнаружение болезней, когда они передаются людям, и улучшить понимание их механизмов. Для успешного предотвращения пандемии, вызванной конкретными вирусами, также может потребоваться гарантия того, что она не возникнет повторно - например, поддерживая себя у домашних животных.

Механизмы обнаружения патогенов могут позволить создать систему раннего предупреждения, которая могла бы использовать наблюдение искусственного интеллекта и расследование вспышек. Эдвард Рубин отмечает, что после того, как будет собрано достаточно данных, искусственный интеллект можно будет использовать для выявления общих черт и разработки контрмер и вакцин против целых категорий вирусов. Можно было бы предсказать вирусную эволюцию с помощью машинного обучения. В апреле 2020 года сообщалось, что исследователи разработали алгоритм прогнозирования, который может показать в визуализациях, как комбинации генетических мутаций могут сделать белки высокоэффективными или неэффективными для организмов, в том числе для вирусной эволюции таких вирусов, как SARS-CoV-2. Искусственная технологическая система, подобная «глобальной иммунной системе», которая включает в себя обнаружение патогенов, может существенно сократить время, необходимое для борьбы с агентом биологической угрозы. Подобная система также будет включать в себя сеть хорошо обученных эпидемиологов, которых можно будет быстро задействовать для расследования и сдерживания вспышки.

Финансирование для Соединенных Штатов ПРОГНОЗ правительства исследовательской программы, которая стремилась определить патогены животных, которые могут инфицировать человек и для предотвращения новых пандемий была сокращены в 2019 году финансирования для Соединенных Штатов CDC программы, подготовленные работники выявления вспышек и укрепление систем реагирования на лабораторной и аварийной в странах с наибольшим риском заболеваний количество случаев остановки вспышек у источника было сокращено на 80% в 2018 г.

Несмотря на недавние успехи в моделировании пандемий, эксперты, использующие в основном опыт и интуицию, по-прежнему более точны в прогнозировании распространения болезни, чем строго математические модели.

Иммунные подсистемы на основе CRISPR

См. Также: Иммунитет (медицина), Иммуномика, Редактирование генов CRISPR § CRISPR в лечении инфекции и § Вакцинация

В марте 2020 года ученые Стэнфордского университета представили основанную на CRISPR систему под названием PAC-MAN (Prophylactic Antiviral Crispr in huMAN cells), которая может находить и уничтожать вирусы in vitro. Однако они не смогли протестировать PAC-MAN на реальном SARS-CoV-2, использовать механизм нацеливания, который использует только очень ограниченный участок РНК, не разработали систему для его доставки в клетки человека и могли бы нужно много времени, пока другая версия или потенциальная система-преемник не пройдет клинические испытания. В исследовании, опубликованном в качестве препринта, они пишут, что его можно использовать как в профилактических, так и в терапевтических целях. Система на основе CRISPR-Cas13d может не зависеть от вируса, с которым она борется, поэтому для новых вирусов потребуется лишь небольшое изменение. В редакционной статье, опубликованной в феврале 2020 года, другая группа ученых заявила, что они реализовали гибкий и эффективный подход для нацеливания на РНК с помощью CRISPR-Cas13d, который они рассмотрели, и предлагают использовать систему для нацеливания на SARS-CoV-2. в конкретных. Ранее были также предприняты успешные усилия по борьбе с вирусами с помощью технологии на основе CRISPR в клетках человека. В марте 2020 года исследователи сообщили, что они разработали новую платформу скрининга CRISPR-Cas13d для эффективного проектирования направляющих РНК для целевой РНК. Они использовали свою модель для прогнозирования оптимизированных направляющих РНК Cas13 для всех белок-кодирующих РНК-транскриптов генома человека «ы ДНК. Их технология может быть использована в молекулярной биологии и в медицинских приложениях, например, для лучшего нацеливания на вирусную РНК или человеческую РНК. Нацеливание на человеческую РНК после того, как она была транскрибирована с ДНК, а не с ДНК, дало бы больше временных эффектов, чем постоянных изменений в геномах человека. Эта технология доступна исследователям через интерактивный веб-сайт и бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом, а также сопровождается руководством по созданию направляющих РНК для нацеливания на геном РНК SARS-CoV-2.

Ученые сообщают, что могут идентифицировать геномную сигнатуру патогена всех 29 различных последовательностей РНК SARS-CoV-2, доступных им, с помощью машинного обучения и набора данных из 5000 уникальных вирусных геномных последовательностей. Они предполагают, что их подход может быть использован как надежный вариант в режиме реального времени для таксономической классификации новых патогенов.

Тестирование и сдерживание

Комплект для лабораторных тестов CDC 2019-nCoV.jpg Набор для лабораторных тестов SARS-CoV-2 от CDC Дополнительная информация: тестирование на COVID-19, ограничения на поездки, связанные с пандемией COVID-19, лабораторная диагностика вирусных инфекций, изоляция и карантин

Своевременное использование и разработка систем быстрого тестирования нового вируса в сочетании с другими мерами может позволить положить конец линиям передачи вспышек до того, как они перерастут в пандемии. Для тестов важна высокая скорость обнаружения. Например, по этой причине в аэропортах не использовались тепловые сканеры с низким уровнем обнаружения для сдерживания распространения во время пандемии свиного гриппа в 2009 году. Немецкая программа InfectControl 2020 направлена ​​на разработку стратегий профилактики, раннего распознавания и контроля инфекционных заболеваний. В одном из своих проектов "HyFly" партнеры индустрии и исследования работают над стратегиями сдерживания цепей передачи в воздушном сообщении, создания превентивных мер противодействия и создания конкретных рекомендаций для действий операторов аэропортов и авиакомпаний. Один из подходов проекта - выявление инфекций без молекулярно-биологических методов при проверке пассажиров. Для этого исследователи Института клеточной терапии и иммунологии им. Фраунгофера разрабатывают неинвазивную процедуру, основанную на спектрометрии ионной подвижности (IMS).

Наблюдение и картографирование

Дополнительная информация: Эпиднадзор, надзор общественного здравоохранения, бионаблюдению, § Тестирование и локализация, а также § Возбудитель обнаружение и прогнозирование
Горячие точки вирусов и зоонозная геномика

Наблюдение за людьми, контактирующими с животными в очагах распространения вирусов, в том числе с помощью станций мониторинга вирусов, может регистрировать вирусы в тот момент, когда они попадают в человеческое население, что может позволить предотвратить пандемии. Наиболее важные пути передачи часто различаются в зависимости от основного фактора возникающих инфекционных заболеваний, таких как путь передачи и прямой контакт с животными для изменения землепользования - ведущего фактора возникновения зоонозов по количеству случаев возникновения, как определено Jones et al. (2008). К 2001 г. 75% из 1415 рассмотренных видов инфекционных организмов, которые, как известно, являются патогенными для человека, являются причиной зоонозов. Геномика может использоваться для точного мониторинга эволюции и передачи вируса в режиме реального времени среди больших и разнообразных популяций путем комбинирования геномики патогенов с данными о генетике хозяина. и об уникальной транскрипционной сигнатуре инфекции. "Система наблюдения, управления и анализа реагирования на вспышки" (SORMAS) Немецкого центра Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) и Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), которые сотрудничают с нигерийскими исследователями, собирают и анализируют данные во время вспышки, выявляют потенциальные угроз и позволяет своевременно инициировать защитные меры. Он предназначен специально для более бедных регионов и использовался для борьбы со вспышкой оспы обезьян в Нигерии.

Синдромный надзор и пограничный контроль

Эксперт по инфекционным болезням на Джона Хопкинса Центра по безопасности в области здравоохранения, AMESH Adalja утверждает, что самым непосредственным образом предсказать пандемий с более глубоким наблюдением симптомов, которые соответствуют вирусную профиль. Можно усовершенствовать научные и технологические способы быстрого обнаружения вторичного распространения, чтобы изолировать вспышку до того, как она перерастет в эпидемию или пандемию. Дэвид Кваммен заявляет, что он слышал об идее разработать технологию для проверки людей в пунктах безопасности аэропорта на предмет наличия у них инфекционного заболевания десять лет назад, и думал, что к настоящему времени это будет сделано. Термометры, данные измерений которых напрямую передаются через Интернет и медицинские приложения, использовались для построения графиков и карт необычных уровней лихорадки для выявления аномальных вспышек. Различные формы обмена данными могут быть добавлены в медицинские учреждения, такие как больницы, чтобы, например, анонимные данные о симптомах и заболеваемости, которые были признаны необычными или характерными для пандемической угрозы, могли позволить «синдромное наблюдение» с высоким разрешением в качестве системы раннего предупреждения. В 1947 году Всемирная организация здравоохранения создала такую ​​глобальную сеть из нескольких больниц. Подобный обмен и оценка симптомов и, возможно, связанных с ними медицинских данных, а также их оценка могут иметь дополнительные преимущества, такие как улучшение средств к существованию работников, работающих с домашним скотом, а также повышение точности, своевременности и стоимости прогнозов болезней.

Мутационное наблюдение
Файл: Биология SARS-CoV-2 - Evolution and Mutations.webm Воспроизвести медиа Положительные, отрицательные и нейтральные мутации эволюции коронавирусов, таких как SARS-CoV-2.

В декабре 2020 года во время пандемии COVID-19 национальные и международные официальные лица сообщили о мутировавших вариантах SARS-CoV-2, в том числе о некоторых с более высокой передаваемостью и распространением по всему миру. Хотя мутации являются обычным явлением для вирусов, а распространение некоторых мутаций вируса отслеживалось ранее, мутации, которые делают его более передаточным или серьезным, могут быть проблематичными. Ресурсы для эпиднадзора за болезнями улучшились во время пандемии, так что медицинские системы во всем мире начинают оснащаться для обнаружения таких мутаций с помощью геномного надзора таким образом, чтобы это соответствовало смягчению последствий пандемии и предотвращению субпандемий конкретных вариантов или типов вариантов. По состоянию на декабрь 2020 года современные меры, такие как вакцины и лекарства от COVID-19, кажутся эффективными при лечении инфекций с отслеживаемыми мутированными вариантами по сравнению с более ранними формами, которые ближе к исходному вирусу / им.

Политика и экономика

См. Также: научная политика, финансирование науки, доказательная политика, нехватка рабочей силы, управление рисками и стратегическое планирование.

В анализе 2014 года утверждается, что « окно возможностей для борьбы с пандемиями в мировом сообществе откроется в ближайшие 27 лет. Таким образом, предотвращение пандемии должно стать важнейшим вопросом политики здравоохранения, который необходимо решать нынешнему поколению ученых и политиков. Исследование 2007 года предупреждает что «наличие большого резервуара вирусов SARS-CoV у подковообразных летучих мышей вместе с культурой поедания экзотических млекопитающих на юге Китая - это бомба замедленного действия. Возможность повторного появления атипичной пневмонии и других новых вирусов от животных или лабораторий и, следовательно, необходимость обеспечения готовности не следует игнорировать ". Директорат Совета национальной безопасности США по глобальной безопасности в области здравоохранения и биозащите, который работал над подготовкой к следующей вспышке заболевания. и предотвращение его перерастания в эпидемию или пандемию, был закрыт в 2018 году.

Экологическая политика и экономика

См. Также: Устойчивость к противомикробным препаратам § Политика, Использование антибиотиков в животноводстве и § Продовольственные рынки и торговля дикими животными

Некоторые эксперты связывают предотвращение пандемии с экологической политикой и предупреждают, что разрушение окружающей среды, а также изменение климата заставляют диких животных жить рядом с людьми. Например, ВОЗ прогнозирует, что изменение климата также повлияет на возникновение инфекционных заболеваний. В исследовании 2016 года проводится обзор литературы о доказательствах воздействия изменения климата на инфекционные заболевания человека, предлагается ряд упреждающих мер по контролю воздействия изменения климата на здоровье и делается вывод о том, что изменение климата влияет на инфекционное заболевание человека посредством изменения патогена, хозяина и передачи. Исследования показали, что риск вспышек болезней может значительно возрасти после вырубки лесов. По словам Кейт Джонс, кафедры экологии и биоразнообразия в Университетском колледже Лондона, разрушение девственных лесов, вызванное вырубкой, добычей полезных ископаемых, строительством дорог через удаленные места, быстрой урбанизацией и ростом населения, приближает людей к более тесному контакту с видами животных, которых у них, возможно, никогда не будет. были рядом раньше, что приводило к передаче болезней от диких животных к людям. В исследовании, опубликованном в августе 2020 года в журнале Nature, делается вывод о том, что антропогенное разрушение экосистем с целью расширения сельского хозяйства и населенных пунктов снижает биоразнообразие и позволяет содержать более мелких животных, таких как летучие мыши и крысы, которые более приспособлены к воздействию человека и также переносят большинство зоонозных заболеваний., чтобы размножаться. Это, в свою очередь, может привести к новым пандемиям. В октябре 2020 года Межправительственная научно-политическая платформа по биоразнообразию и экосистемным услугам опубликовала свой доклад об «эре пандемий», подготовленный 22 экспертами в различных областях, и пришел к выводу, что антропогенное разрушение биоразнообразия открывает путь к эре пандемии, и может привести к передаче 850 000 вирусов от животных, в частности птиц и млекопитающих, человеку. Повышенное давление на экосистемы вызвано «экспоненциальным ростом» потребления и торговли такими товарами, как мясо, пальмовое масло и металлы, чему в значительной степени способствуют развитые страны и растущее население. По словам Питера Daszak, председателем группы, которая подготовила доклад, «нет большой тайны о причине Covid-19 пандемия, или любой современной пандемии. Одни и те же виды деятельности человека, привод к изменению климата и утрата биоразнообразия также привод риск пандемии из-за их воздействия на окружающую среду ».

Стэнфордский биологический антрополог Джеймс Холланд Джонс отмечает, что человечество «спроектировало [создало] мир, в котором возникающие инфекционные заболевания как более вероятны, так и более вероятно будут иметь последствия», имея в виду преобладающий в современном мире образ жизни с высокой мобильностью, все более плотные города, различные виды взаимодействие человека с дикой природой и изменения природного мира. Более того, когда несколько видов, которые обычно не находятся рядом друг с другом, вынуждены жить вместе, могут возникать новые болезни. Исследования показывают, что многочисленные животные, растения, насекомые и микробы, живущие в сложных зрелых экосистемах, могут ограничить распространение болезней от животных к людям. Организация Объединенных Наций разрабатывает планы действий, ориентированные на природу, которые могут помочь остановить следующую пандемию до того, как она начнется. Эти стратегии включают сохранение экосистем и дикой природы, которые еще не затронуты деятельностью человека, а также восстановление и защиту значительных участков суши и океана (например, через охраняемые районы ). Охраняемые территории (на которых могут находиться дикие животные) также ограничивают присутствие человека и / или ограничивают эксплуатацию ресурсов (включая недревесные лесные продукты, такие как дичь, пушных зверей и т. Д. ). В статье Всемирного экономического форума говорится, что исследования показали, что вырубка лесов и потеря дикой природы вызывают рост инфекционных заболеваний, и делается вывод о том, что восстановление после пандемии COVID-19 должно быть связано с восстановлением природы, которое он считает экономически выгодным.

Отчет глобальной сети инвесторов FAIRR показал, что более 70% крупнейших производителей мяса, рыбы и молочных продуктов находятся под угрозой разжигания будущих зоонозных пандемий из-за слабых стандартов безопасности, тесного содержания животных и чрезмерного использования антибиотиков. Некоторые рекомендовали изменение системы питания, изменение поведения, выбор другого образа жизни и изменение потребительских расходов, в том числе отказ от промышленного фермерства и переход на более растительные диеты. Некоторые традиционные лекарства (например, традиционная африканская медицина, TCM ) все еще используют вещества животного происхождения. Поскольку они могут вызывать зооноз, возможной профилактикой могут быть изменения в руководствах для специалистов, практикующих такие традиционные лекарства (т.е. исключение веществ животного происхождения ). Старший советник и ветеринарный эпидемиолог Национального института пищевых продуктов при Техническом университете Дании Эллис-Иверсен заявляет, что в области охраны здоровья сельскохозяйственных животных «вспышки экзотических болезней в странах с хорошо регулируемым законодательством редко становятся крупными, потому что мы выявляем и контролируем их сразу». Главный ветеринар нью-йоркского зоопарка Бронкса Пол Калле утверждает, что обычно инфекционные заболевания, возникающие у животных, возникают в результате потребления и распространения диких животных в коммерческих масштабах, а не в результате охоты одинокого человека, чтобы прокормить свою семью.

Деннис Кэролл из Global Virome Project заявляет, что «добывающая промышленность - нефть, газ и полезные ископаемые, а также развитие сельского хозяйства, особенно крупного рогатого скота» являются главными предикторами того, где можно увидеть вторичные эффекты.

Данные о текущих причинах возникающих заболеваний

Исследование, которое было опубликовано в апреле 2020 года и является частью программы PREDICT, показало, что «риск передачи вируса был самым высоким от видов животных, численность которых увеличилась и даже расширилась за счет адаптации к ландшафтам, в которых преобладает человек», с выявлением одомашненных видов, приматы и летучие мыши имеют больше зоонозных вирусов, чем другие виды, и «предоставляют дополнительные доказательства того, что эксплуатация, а также антропогенная деятельность, которая вызвала ухудшение качества среды обитания диких животных, увеличили возможности для взаимодействия животных и человека и способствовали передаче зоонозных заболеваний».

В отчете ООН по окружающей среде представлены причины возникновения болезней, большая часть которых связана с окружающей средой:

Причина Доля возникающих заболеваний, вызванных им (%)
Изменение землепользования 31%
Изменения в аграрной отрасли 15%
Международные путешествия и коммерция 13%
Изменения в медицинской отрасли 11%
Война и голод 7%
Климат и Погода 6%
Человеческая демография и поведение 4%
Нарушение общественного здравоохранения 3%
Мясо диких животных 3%
Изменения в пищевой промышленности 2%
Другой 4%

В отчете также перечислены некоторые из новейших болезней и их экологические причины:

Болезнь Причина окружающей среды
Бешенство Лесная деятельность в Южной Америке
Вирусы, ассоциированные с летучими мышами Вырубка лесов и расширение сельского хозяйства
Болезнь Лайма Фрагментация лесов в Северной Америке
Инфекция вируса Нипах Свиноводство и интенсификация производства фруктов в Малайзии
Вирус японского энцефалита орошаемое производство риса и свиноводство в Юго-Восточной Азии
Болезнь, вызванная вирусом Эбола Потери леса
Птичий грипп Интенсивное птицеводство
Вирус атипичной пневмонии контакт с циветтными кошками в дикой природе или на рынках живых животных

Согласно исследованию 2001 года и его критериям, на сегодняшний день было зарегистрировано в общей сложности 1415 видов инфекционных агентов 472 различных родов, вызывающих заболевания у людей. Из этих рассмотренных новых видов патогенов 75% являются зоонозными. В общей сложности 175 видов инфекционных агентов 96 различных родов связаны с возникающими заболеваниями в соответствии с его критериями. Некоторые из этих патогенов могут передаваться более чем одним путем. Данные по 19 категориям из 26 категорий, содержащих более 10 видов, включают:

Маршрут передачи Зоонозный статус Таксономическое деление Общее количество видов Количество появляющихся видов Доля появившихся видов
непрямой контакт зоонозный вирусы 37 17 0,459
непрямой контакт зоонозный простейшие 14 6 0,429
прямой контакт зоонозный вирусы 63 26 год 0,413
прямой контакт незоонозный простейшие 15 6 0,400
непрямой контакт незоонозный вирусы 13 4 0,308
прямой контакт незоонозный вирусы 47 14 0,298
переносимый вектором зоонозный вирусы 99 29 0,293
переносимый вектором зоонозный бактерии 40 9 0,225
непрямой контакт зоонозный бактерии 143 31 год 0,217
переносимый вектором зоонозный простейшие 26 год 5 0,192
прямой контакт зоонозный бактерии 130 20 0,154
непрямой контакт зоонозный грибы 85 11 0,129
прямой контакт зоонозный грибы 105 13 0,124
переносимый вектором зоонозный гельминты 23 2 0,087
прямой контакт незоонозный бактерии 125 7 0,056
непрямой контакт незоонозный бактерии 63 3 0,048
непрямой контакт незоонозный грибы 120 3 0,025
прямой контакт незоонозный грибы 123 3 0,024
непрямой контакт зоонозный гельминты 250 6 0,024

Регулирование биотехнологических исследований и разработок

См. Также: Генетически модифицированный вирус § Проблемы безопасности и регулирование, а также Регулирование генной инженерии.

Тоби Орд, автор книги «Пропасть: риск для существования и будущее человечества», в которой рассматривается этот вопрос, ставит под сомнение адекватность нынешних конвенций в области общественного здравоохранения и международных конвенций, а также саморегулирования биотехнологических компаний и ученых.

В контексте пандемии коронавируса 2019–2020 годов Нил Баер пишет, что «общественность, ученые, законодатели и другие» «должны провести вдумчивые разговоры о редактировании генов прямо сейчас». Обеспечение уровня биобезопасности лабораторий также может быть важным компонентом предотвращения пандемии. Эта проблема, возможно, получили дополнительное внимание в 2020 году после того, как информационные агентства сообщили, что кабели Государственного департамента США свидетельствуют о том, что, хотя и не может быть никаких убедительных доказательств в данный момент, COVID-19 вирус отвечает за COVID-19 пандемического май, возможно, имеет случайно поступили из лаборатории Ухани (Китай), изучающей коронавирусы летучих мышей, которые включали модификацию вирусных геномов для проникновения в клетки человека и были определены учеными США в 2018 году как небезопасные, а не из природного источника. По состоянию на 18 мая 2020 года рассматривалось официальное расследование ООН происхождения вируса COVID-19, поддержанное более чем 120 странами. Президент США Дональд Трамп утверждал, что видел доказательства, дающие ему «высокую степень уверенности» в том, что новый коронавирус возник в китайской лаборатории, но не представил никаких доказательств, данных или деталей, а также противоречил заявлениям разведывательного сообщества США. и вызвал много резкой критики и сомнений. По состоянию на 5 мая оценки и внутренние источники из стран Five Eyes показали, что вспышка коронавируса, возникшая в результате лабораторной аварии, была «крайне маловероятной», поскольку заражение человека «весьма вероятно» было результатом естественного взаимодействия человека и животного. Многие другие также раскритиковали заявления официальных лиц правительства США и теории о лабораторных выбросах. Вирусолог и иммунолог Винсент Р. Раканиелло сказал, что «теории несчастных случаев - и предшествующие им лабораторные теории - отражают непонимание генетической структуры Sars-CoV-2». Вирусолог Питер Дашак утверждает, что около 1–7 миллионов человек в Юго-Восточной Азии, которые живут или работают в непосредственной близости от летучих мышей, ежегодно заражаются коронавирусами летучих мышей.

Мартин Рис, автор книги « Наш последний час», в которой также рассматривается этот вопрос, заявляет, что, хотя лучшее понимание вирусов может позволить улучшить возможности для разработки вакцин, оно также может привести к увеличению «распространения« опасных знаний », которые могут позволяют индивидуалистам делать вирусы более опасными и передаваемыми, чем они есть естественным образом ". Однако различное ускорение и расстановка приоритетов в исследованиях могут иметь решающее значение для предотвращения пандемии. Множество факторов формируют то, какие знания о вирусах с различными вариантами использования, включая разработку вакцины, могут быть использованы кем. Рис также заявляет, что «в глобальной деревне будут свои деревенские идиоты, и у них будет глобальный диапазон».

Продовольственные рынки и торговля дикими животными

Клетки для птиц на влажном рынке в Шэньчжэне, Китай См. Также: Торговля дикими животными и новые зоонозы, Регулирование рынка и Научное образование.

В январе 2020 года во время вспышки SARS-CoV 2 эксперты в Китае и за его пределами предупредили, что рынки диких животных, откуда появился вирус, должны быть запрещены во всем мире. 26 января Китай запретил торговлю дикими животными до тех пор, пока в то время не закончилась эпидемия коронавируса. 24 февраля Китай объявил о постоянном запрете на торговлю дикими животными и их потребление с некоторыми исключениями. Некоторые ученые отмечают, что запрет на неформальные влажные рынки во всем мире не является подходящим решением, поскольку во многих местах нет холодильников, а большая часть продуктов питания для Африки и Азии поставляется через такие традиционные рынки. Некоторые также предупреждают, что простые запреты могут вынудить торговцев уйти в подполье, где они могут уделять меньше внимания гигиене, а некоторые заявляют, что естественными хозяевами многих вирусов являются дикие животные, а не сельскохозяйственные животные. Глава ООН по биоразнообразию, двухпартийные законодатели и эксперты призвали к глобальному запрету рынков влажных продуктов и торговли дикими животными. Джонатан Колби предупреждает о рисках и уязвимостях, присущих массовой законной торговле дикими животными и растениями.

Международная координация

См. Также: Глобальная проблема

Глобальная программа безопасности в области здравоохранения (GHSA) сеть стран, международных организаций, НПО и компаний, которые стремятся улучшить способность мира по предупреждению, выявлению и реагировать на инфекционные заболевания. Шестьдесят семь стран присоединились к системе GHSA. Финансирование GHSA было сокращено с момента запуска в 2014 году как в США, так и во всем мире. В лекции 2018 года в Бостоне Билл Гейтс призвал к глобальным усилиям по созданию всеобъемлющей системы обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее. Во время пандемии COVID-19 он призвал мировых лидеров «взять то, что было извлечено из этой трагедии, и инвестировать в системы для предотвращения будущих вспышек». В своем выступлении на TED Talk в 2015 году он предупредил, что «если что-то убьет более 10 миллионов человек в ближайшие несколько десятилетий, это, скорее всего, будет очень заразным вирусом, а не войной». Многочисленные видные, авторитетные, эксперты или другие влиятельные фигуры аналогичным образом предупреждали о повышенных, недостаточно подготовленных или современных рисках пандемий и о необходимости усилий в «международном масштабе» задолго до 2015 года и, по крайней мере, с 1988 года. готовность к предотвращению пандемии, включая механизм, с помощью которого многие крупные экономические державы вносят средства в глобальный страховой фонд, который «мог бы компенсировать стране экономические убытки, если она будет действовать быстро, чтобы закрыть районы для торговли и путешествий, чтобы остановить опасную вспышку в ее источнике» или, аналогичным образом, полисы государственного или регионального страхования от эпидемий. Международное сотрудничество, включая совместные исследования и обмен информацией, также считается жизненно важным.

По словам сенатора Дайанн Файнштейн, призвала к созданию нового межведомственного правительственного учреждения - Центра по борьбе с инфекционными заболеваниями, который сочетал бы аналитические и оперативные функции «для наблюдения за всеми аспектами предотвращения, обнаружения, мониторинга и реагирования на крупные вспышки, такие как коронавирус». и получите данные и опыт Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Джон Давенпорт советует отказаться от широко распространенной либертарианской идеологии, которая, по его словам, «отрицает важность общественных благ или отказывается признавать их масштабы». Согласно CDC, инвестирование в глобальную безопасность здоровья и повышение способности организации предотвращать, обнаруживать и реагировать на болезни может защитить здоровье американских граждан, а также предотвратить катастрофические расходы. Деннис Кэрролл выступает за «брак» между научными открытиями и принятием политических решений и формулированием политики.

Искусственная индукция иммунитета и / или биоциды

Дополнительная информация: Искусственное возбуждение иммунитета. См. Также: § Иммунные подсистемы на основе CRISPR.

Вспышки могут быть локализованы или отсрочены - для обеспечения других мер сдерживания - или предотвращены путем искусственной индукции иммунитета и / или биоцидов в сочетании с другими мерами, которые включают прогнозирование или раннее обнаружение инфекционных заболеваний человека.

В препринте, опубликованном 24 марта 2020 года, исследователи предположили, что уникальная транскрипционная сигнатура SARS-CoV-2 в иммунной системе человека может быть ответственна за развитие COVID-19 : SARS-CoV-2 не индуцирует антивирусные гены, которые код для интерферонов типа I и типа III. Это может иметь значение для разработки или перепрофилирования лечения.

Вакцинация

Дополнительная информация: Вакцина

На разработку и поставку новых вакцин обычно уходят годы. Коалиция за Эпидемический готовности к инновациям, который был запущен в 2017 году, работает на сокращение времени вакцины развития. Глобальный инновационный технологический фонд здравоохранения (GHIT) является партнерством фонд государственного и частного секторов, который включает в себя национальное правительство, агентство ООН, консорциум фармацевтических и диагностических компаний, а также международные благотворительные фонды, чтобы ускорить создание новых вакцин, лекарственных препаратов и диагностических средств для глобального здоровья. Неясно, могут ли вакцины играть роль в предотвращении пандемии наряду со смягчением ее последствий. Натан Вулф предполагает, что обнаружение и прогнозирование патогенов может позволить создать вирусные библиотеки до появления новых эпидемий, что существенно сократит время на разработку новой вакцины. Эксперт по надзору за общественным здоровьем и профессор Гарвардского университета Джон Браунштейн говорит, что «вакцины по-прежнему остаются нашим главным оружием». Помимо более быстрой разработки вакцины, возможно, также удастся разработать более широкие вакцины. Дезинформация и неправильные представления о вакцинах, в том числе об их побочных эффектах, могут быть проблемой.

Антитела

Дополнительная информация: Антитело

Противомикробные препараты широкого спектра действия и быстрая разработка, перепрофилирование и обеспечение лекарствами

Смотрите также: COVID-19 разработки лекарственных средств и COVID-19 исследование перепрофилирования наркотиков

Выбраковка

Эксперты предупредили, что сокращение числа видов путем выбраковки для предотвращения заражения людей снижает генетическое разнообразие и тем самым подвергает риску будущие поколения животных, а также людей, в то время как другие утверждают, что это по-прежнему лучший практический способ сдержать вирус домашнего скота.

Профилактика против смягчения

Профилактика пандемии направлена ​​на предотвращение пандемий, в то время как смягчение последствий пандемий направлено на снижение их серьезности и негативных последствий. Некоторые призывают к переходу от общества, ориентированного на лечение, к обществу, ориентированному на профилактику. Авторы исследования 2010 года пишут, что современная «глобальная борьба с болезнями сосредоточена почти исключительно на реагировании на пандемии после того, как они уже распространились по всему миру», и утверждают, что «выжидательный подход недостаточен и что разработка систем для предотвращения новых пандемий» прежде, чем они будут созданы, должны считаться необходимыми для здоровья человека ". Питер Дашак комментирует пандемию COVID-19, говоря: «[t] проблема не в том, что профилактика была невозможна, [i] это было очень возможно. Но мы этого не сделали. Правительства сочли это слишком дорогим. Фармацевтические компании действуют ради прибыли ". Сообщается, что ВОЗ в основном не имела ни финансирования, ни силы для обеспечения широкомасштабного глобального сотрудничества, необходимого для борьбы с ним. Натан Вулф критикует, что «наши текущие глобальные стратегии общественного здравоохранения напоминают кардиологию 1950-х годов, когда врачи сосредотачивались исключительно на реагировании на сердечные приступы и игнорировали всю идею профилактики».

Смотрите также

использованная литература

Последняя правка сделана 2023-03-19 07:21:22
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте