Войти
| Альтернативная медицина | |
|---|---|
| Заявления | Влияние на здоровье пищевые добавки, в частности, мегадозы витамина. |
| Связанные области | Натуропатия |
| Первоначальные сторонники | Линус Полинг (придуманный термин) |
| MeSH | D009974 |
Ортомолекулярный медицина - это форма альтернативной медицины, которая направлена на поддержание здоровья человека с помощью пищевых добавок. Эта концепция основана на идее оптимальной среды питания в организме и предполагает, что болезни отражают недостатки в этой среде. Согласно этой точке зрения, лечение болезни включает попытки исправить «дисбаланс или дефицит, основанный на индивидуальной биохимии» с помощью таких веществ, как витамины, минералы, аминокислоты, микроэлементы и жирные кислоты. Идеи ортомолекулярной медицины не подтверждаются убедительными медицинскими доказательствами, и терапия неэффективна; даже правомерность называния ортомолекулярного подхода формой медицины ставилась под сомнение с 1970-х годов.
Этот подход иногда называют терапией мегавитаминами, потому что ее практика развивалась из в некоторых случаях по-прежнему используются дозы витаминов и минералов, во много раз превышающие рекомендованные диетические нормы. Практикующие ортомолекулярные препараты могут также включать в свои подходы множество других стилей лечения, включая диетическое ограничение, мегадозы невитаминных питательных веществ и основные фармацевтические препараты. Сторонники утверждают, что неоптимальные уровни определенных веществ могут вызывать проблемы со здоровьем, помимо простого дефицита витаминов, и считают балансирование этих веществ неотъемлемой частью здоровья.
Американский химик Линус Полинг придумал термин «ортомолекулярный» в 1960-х годах для обозначения «правильных молекул в нужных количествах» (орто- по-гречески означает «правильные»). Сторонники ортомолекулярной медицины считают, что лечение должно основываться на индивидуальной биохимии каждого пациента.
научный и медицинский консенсус утверждает, что широкие утверждения об эффективности, выдвинутые сторонниками ортомолекулярной медицины, не проверены должным образом. как лекарственные препараты. Это было описано как форма пищевого причуда и шарлатанства. Сторонники указывают на основные источники, которые опубликовали исследования, подтверждающие преимущества пищевых добавок, и на случаи, когда традиционная медицина использует витамины для лечения некоторых заболеваний.
Некоторые витамины в больших дозах связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака и смерти. Общепринятое научное мнение состоит в том, что для нормальных людей сбалансированная диета содержит все необходимые витамины и минералы, и что регулярный прием добавок не требуется за исключением конкретных диагностированных дефицитов.
В начале 20 века некоторые врачи выдвинули гипотезу, что витамины могут излечивать болезни, и к 1930-м годам были назначены мегадозы. Однако их влияние на здоровье было неутешительным, и в 1950-х и 1960-х годах питанию не уделялось внимания в стандартных медицинских программах. Организация Риордона ссылается на деятелей этого периода как на основателей своего движения, хотя слово «ортомолекулярный» было придумано Линусом Полингом только в 1967 году.
Среди лиц, посмертно описанных как ортомолекуляристы, есть Макс Герсон, который разработал диету, которая, как он утверждал, может лечить болезни, которые Совет по фармации и химии Американской медицинской ассоциации 1949 года счел неэффективными; и братья Шут, которые пытались лечить болезни сердца с помощью витамина E. Некоторые концепции, которые сейчас цитируются ортомолекуляристами, включая индивидуальные биохимические вариации и врожденные ошибки метаболизма, дебютировали в научных статьях в начале 20 века.
В 1948 году Уильям Маккормик предположил, что дефицит витамина C играет важную роль во многих заболеваниях, и начал применять большие дозы у пациентов. В 1950-х годах Фред Р. Кленнер также попробовал мегадозировку витамина C в качестве терапии широкого спектра заболеваний, включая полиомиелит. Ирвин Стоун заявил, что организмы, которые не синтезируют собственный витамин С из-за мутации потери функции, страдают заболеванием, которое он назвал «гипоаскорбемией». Этот термин не используется медицинским сообществом, и идея о том, что отсутствие биосинтетических путей у всего организма как болезнь не была одобрена современниками Стоуна.
В 1950-х годах некоторые люди считали, что дефицит витаминов вызывает психическое заболевание. Психиатры Хамфри Осмонд и Абрам Хоффер давали людям с острой шизофренией высокие дозы ниацина, а Уильям Кауфман принимал ниацинамид. Хотя ниацин не обладает известной эффективностью при психических заболеваниях, его использование в сочетании со статинами и другими лечебными средствами стало одним из нескольких методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
В конце 1960-х гг. Линус Полинг ввел выражение «ортомолекулярный», чтобы выразить идею правильных молекул в правильных количествах. С тех пор, как Полинг и другие заявили о медицинских открытиях с витамином С, выводы о влиянии витамина С на здоровье были противоречивыми и противоречивыми. Заявления Полинга были раскритикованы как чрезмерно широкие.
Более поздние исследования расширились на питательные вещества, помимо ниацина и витамина С, включая незаменимые жирные кислоты.
Согласно Абраму Хофферу, ортомолекулярная медицина не претендует на лечение всех заболеваний и не является «заменой стандартного лечения. Часть пациентов будет нуждаться в ортодоксальном лечении, часть лучше справится с ортомолекулярным лечением, а остальным потребуется умелое сочетание того и другого». Тем не менее, защитники говорят, что правильные питательные вещества в оптимальной дозе для конкретного человека могут предотвратить, лечить, а иногда и вылечить широкий спектр заболеваний. Состояния, при которых ортомолекулярные врачи заявляют о некоторой эффективности: угри, алкоголизм, аллергия, артрит, аутизм, укусы пчел, биполярное расстройство, ожоги, рак, простуда, депрессия, наркомания, передозировка наркотиков, эпилепсия, сердечные заболевания, токсичность тяжелых металлов, острая гепатит, герпес, гиперактивность, гипертония, гипогликемия, грипп, нарушения обучаемости, психические и метаболические расстройства, мигрень, мононуклеоз, отравление грибами, невропатия полиневрит (включая рассеянный склероз ), остеопороз, полиомиелит, гипотетическое состояние, называемое «пиролурия», лучевая болезнь, болезнь Рейно, умственная отсталость, шизофрения ia, шок, кожа проблемы, укус змеи, укус паука, столбнячный токсин и вирусная пневмония.
Хоффер считал, что определенные питательные вещества могут вылечить психическое заболевание. В 1950-х годах он попытался лечить шизофрению ниацином, хотя сторонники ортомолекулярной психиатрии говорят, что идеи, лежащие в основе их подхода, возникли еще до Хоффера. Согласно Хофферу и другим, которые называли себя «ортомолекулярными психиатрами», психиатрические синдромы возникают в результате биохимического дефицита, аллергии, токсичности или нескольких гипотетических условий, которые они назвали пиролурией, гистаделией и histapenia. Эти предполагаемые причины были обнаружены во время «индивидуального биохимического обследования» и были устранены с помощью терапии мегавитаминами и изменений диеты, включая голодание. Эти диагнозы и методы лечения не принимаются доказательной медициной.
Согласно Абраму Хофферу, «первобытные» люди не употребляют обработанные пищевые продукты и не страдают «дегенеративными» заболеваниями. Напротив, типичные "западные" диеты считаются недостаточными для долгосрочного здоровья, что требует использования мегадозных добавок витаминов, пищевых минералов, белков, антиоксиданты, аминокислоты, ω-3 жирные кислоты, ω-6 жирные кислоты, триглицериды со средней длиной цепи, пищевые волокна, коротко- и длинноцепочечные жирные кислоты, липотропы, системные и пищеварительные ферменты, другие факторы пищеварения и прогормоны для предотвращения гипотетических аномалий метаболизма на ранней стадии, до того, как они вызовут болезнь.
Ортомолекуляристы говорят, что они выписывают рецепты оптимального количества микронутриентов после индивидуальной диагностики, основанной на анализы крови и личные истории. Также могут быть рекомендованы изменения образа жизни и диеты. В набор заказанных тестов входят многие, которые медицина не считает полезными.
Ортомолекулярная медицина практикуется немногими практикующими врачами.
Исследование, опубликованное в мае 2004 г. от Национального центра дополнительной и альтернативной медицины, посвященного тому, кто использовал альтернативную медицину, что использовалось и почему в США взрослые в возрасте 18 лет и старше в 2003 г.. В исследовании сообщалось об использовании за предыдущие двенадцать месяцев, включая использование ортомолекулярных соединений: невитаминные, неминеральные, натуральные продукты - 18,9%, диетическая терапия - 3,5%, терапия мегавитаминами - 2,8%.
Другое недавнее исследование CAM показало, что 12 % пациентов с заболеваниями печени использовали антиоксидант силимарин, более 6% использовали витамины, и что «всего 74% пациентов сообщили об использовании САМ в дополнение к лекарствам, прописанным их врачом, но 26% использовали не сообщать своему врачу об их использовании CAM. "
Хотя здоровье нефиц не установлены, употребление витаминов в высоких дозах также распространено у людей, у которых диагностирован рак. Согласно Cancer Research UK, больные раком должны всегда обращаться за профессиональной консультацией, прежде чем принимать такие добавки, и использование их в качестве замены традиционного лечения «может нанести вред [их] здоровью и значительно снизить вероятность излечения или контроль [их] рака ».
Ортомолекулярная терапия подвергалась критике за отсутствие достаточной доказательной базы для клинического использования: их научные основы слишком слабые, проведенных исследований слишком мало и они слишком открыты для интерпретации, а положительные результаты наблюдательных исследований противоречат результатам более тщательных клинических испытаний. Соответственно, «нет никаких доказательств эффективности ортомолекулярной медицины». Сторонники ортомолекулярной медицины категорически оспаривают это утверждение, цитируя исследования, демонстрирующие эффективность лечения с использованием витаминов, хотя при этом игнорируется убеждение, что нормальная диета обеспечит адекватные питательные вещества, чтобы избежать дефицита, и что ортомолекулярные методы лечения на самом деле не связаны с дефицитом витаминов.. Отсутствие научно-строгого тестирования ортомолекулярной медицины привело к тому, что ее методы были отнесены к другим формам альтернативной медицины и считались ненаучными. Это было описано как пищевое причудство и шарлатанство, а критики утверждали, что оно основано на «преувеличенной вере в влияние питания на здоровье и болезни». Ортомолекулярные врачи часто используют сомнительные диагностические методы, чтобы определить, какие вещества являются «правильными»; Одним из примеров является анализ волос, который при таком использовании дает ложные результаты.
Сторонники ортомолекулярной медицины утверждают, что, в отличие от некоторых других форм альтернативной медицины, таких как гомеопатия, их идеи, по крайней мере, имеют биологическую основу, не предполагают магического мышления и способны генерировать проверяемые гипотезы. Ортомолекулярный не является стандартным медицинским термином, и клиническое использование определенных питательных веществ считается формой химиопрофилактики (для предотвращения или задержки развития заболевания) или химиотерапии (для лечения существующего состояния).
Несмотря на отсутствие доказательств из-за его эффективности интерес к внутривенной терапии высокими дозами витамина С не угас окончательно, и некоторые исследовательские группы продолжают изучать, оказывает ли он эффект в качестве возможного лечения рака.
В целом, мегадозы витаминов, поддерживаемые ортомолекулярной медициной, не подтверждаются научным консенсусом. Некоторые витамины токсичны в высоких дозах, включая ниацин (B3),холекальциферол (D) и токоферол (E). Медицинское сообщество считает, что нет доказательств эффективности ортомолекулярной медицины в качестве лечения рака, и что высокие дозы витаминов могут, наоборот, увеличить общую смертность. Нутритивное лечение не считается полезным для психологического здоровья. Его утверждения подверглись критике со стороны большинства медицинских организаций, включая Американское онкологическое общество, Американскую психиатрическую ассоциацию, Национальный институт психического здоровья, Американская академия педиатрии, CHAMPUS и Канадское педиатрическое общество. Американская медицинская ассоциация описывает как «мифы» идеи о том, что адекватное питание не всегда достигается с помощью обычной пищи, вся пища, выращенная с использованием пестицидов, ядовита, все пищевые добавки ядовиты, дефицит витаминов и минералов является обычным явлением, что Причина большинства заболеваний - неправильное питание, предотвратить которое можно с помощью пищевых добавок.
Аналогичным образом Американское онкологическое общество отмечает, что текущие научные данные не «поддерживают использование ортомолекулярной терапии для большинства состояний, при которых она продвигается». Некоторые добавки продемонстрировали преимущества при определенных условиях, а некоторые были подтверждены как вредные; употребление питательной пищи - наиболее признанный метод получения витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для хорошего здоровья. Барри Кассилет, советник по альтернативной медицине Национального института здоровья, заявили, что «научные исследования не обнаружили никакой пользы от ортомолекулярной терапии при любом заболевании», а в медицинских учебниках также сообщается, что «нет доказательств того, что мегавитаминная или ортомолекулярная терапия эффективна при лечении любого заболевания».
Задача 1973 г. Американская психиатрическая ассоциация единогласно пришла к выводу:
В этом обзоре и критике тщательно изучена литература, подготовленная сторонниками мегавитаминов и теми, кто пытался повторить их основную и клиническую работу. В этой связи делается вывод о низком уровне доверия к сторонникам мегавитаминов. Их авторитет еще больше снижается из-за последовательного отказа в течение последнего десятилетия проводить контролируемые эксперименты и сообщать о своих новых результатах научно приемлемым способом. В этих обстоятельствах эта рабочая группа считает прискорбной массовую рекламу, которую они распространяют по радио, в прессе и в популярных книгах, используя крылатые фразы, которые на самом деле ошибочно употребляются, например, «мегавитаминная терапия» и «ортомолекулярное лечение».
В ответ В связи с утверждениями о том, что ортомолекулярная медицина может вылечить детские психозы и нарушения обучения, Американская педиатрическая академия назвала ортомолекулярную медицину «культом » в 1976 году.
Сторонники ортомолекулярной медицины Противодействуют тому, что некоторые витамины и питательные вещества теперь используются в медицине для лечения определенных заболеваний, таких как мегадоза ниацин и рыбий жир для дислипидемии, а также мегавитаминная терапия для группы редких врожденные нарушения обмена веществ. Обзор в Annals of Internal Medicine пришел к выводу, что, хотя некоторые методы лечения могут быть полезными, другие могут быть вредными или мешать эффективной медицинской терапии. Недавнее исследование более 161 000 человек предоставило, по словам авторов, «убедительные доказательства того, что употребление поливитаминов практически не влияет на риск распространенных видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний или общей смертности у женщин в постменопаузе». Недавний метаанализ в JAMA показал, что добавление комбинаций антиоксидантных витаминов (бета-каротин, витамин A и витамин E ) может увеличить смертность, хотя в отношении бета-каротина такой вывод может быть связан с известным вредным воздействием на курильщиков.
В США фармацевтические препараты должны быть подтверждены как безопасные и эффективные в соответствии с требованиями FDA, прежде чем они могут быть проданы, тогда как диетические добавки должны быть признаны небезопасными до принятия регулирующих мер. Ряд ортомолекулярных добавок доступен в США в фармацевтических версиях, которые иногда очень похожи по силе и общему содержанию, или в других странах регулируются как фармацевтические препараты. В нормативных актах США также есть положения, признающие общий уровень безопасности установленных питательных веществ, которые могут не проходить новые тесты на безопасность лекарств. Сторонники ортомолекулярной медицины утверждают, что добавки с меньшей вероятностью могут вызвать опасные побочные эффекты или вред, поскольку они обычно присутствуют в организме. Некоторые витамины токсичны в высоких дозах, и почти все (за исключением, возможно, витамина С) вызывают побочные эффекты при высоких уровнях передозировки в течение продолжительных периодов, как рекомендовано практиками ортомолекулярной медицины. Отказ от медицинской помощи в пользу ортомолекулярного лечения может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.
Специалисты в области здравоохранения рассматривают ортомолекулярную медицину как побуждение людей вводить себе большие дозы витаминов и других питательных веществ без обычного наблюдения, что, как они опасаются, может нанести вред на здоровье. Потенциальные риски неправильного приема витаминов и добавок включают повышенный риск ишемической болезни сердца, гипертонии, тромбофлебита, периферической нейропатии, атаксия, неврологические эффекты, печеночная токсичность, врожденные аномалии, самопроизвольный аборт, подагрический артрит, желтуха, камни в почках и диарея. В своей книге Уловка или лечение? Эдзард Эрнст и Саймон Сингх делают вывод, что «концепции ортомолекулярной медицины не являются биологически правдоподобными и не подтверждаются результатами исследований. тщательные клинические испытания. Эти проблемы усугубляются тем фактом, что ортомолекулярная медицина может причинить вред и зачастую очень дорога ».
Сторонники ортомолекулярной медицины утверждают, что даже большие дозы витамин E не представляет опасности для здоровья и полезен для лечения и профилактики широкого круга заболеваний, включая болезни сердца и системы кровообращения, диабет и нефрит. Первоначальные надежды на полезность витамина E в ортомолекулярной медицине были основаны на эпидемиологических исследованиях, предполагающих, что люди, потреблявшие больше витамина E, имели более низкий риск хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца. Эти обсервационные исследования не смогли различить, улучшают ли здоровье сами более высокие уровни витамина E, или мешающие переменные (такие как другие диетические факторы или упражнения) ответственны за это. Чтобы различить эти возможности, был проведен ряд рандомизированных контролируемых испытаний, и метаанализ этих контролируемых клинических испытаний не продемонстрировал какой-либо явной пользы от какой-либо формы добавок витамина E для предотвращения хроническое заболевание. Дальнейшие клинические исследования не показывают никакой пользы от добавок витамина Е при сердечно-сосудистых заболеваниях. В настоящее время позиция Американского Национального института здоровья заключается в том, что нет убедительных доказательств того, что добавки с витамином Е могут предотвратить или лечить любое заболевание.
Помимо отсутствия очевидной пользы, существует ряд три метаанализа показали, что добавление витамина Е связано с повышенным риском смерти; один из метаанализов, проведенных Cochrane Collaboration, также обнаружил значительно повышенную смертность для антиоксидантных витаминов A и бета-каротина. Последующий метаанализ не выявил улучшения смертности от витамина Е, но также не обнаружил увеличения смертности.
В нескольких статьях в литературе по альтернативной медицине высказано предположение, что ортомолекулярная связь пищевые добавки могут быть полезны пациентам с ВИЧ / СПИДом. Исследование, в котором использовались дозы витамина C 250 и 1000 мг вместе с другими антиоксидантами для лечения людей со СПИДом, не обнаружило никаких преимуществ.
A метаанализ в 2010 году (обновленный в 2017 году с другими результатами) показал, что количество добавок микронутриентов уменьшилось. риск смерти и улучшение результатов у беременных женщин с ВИЧ в Африке. В обзоре Cochrane 2017 г. не было обнаружено убедительных доказательств того, что добавление питательных микроэлементов предотвращает смерть или эффективно замедляет прогрессирование заболевания у взрослых с ВИЧ. Людям, живущим с ВИЧ, важно правильно питаться. Для людей с ВИЧ, у которых клинически продемонстрирован дефицит питательных микроэлементов, или для людей, которые не могут потреблять рекомендованные дневные количества минералов и витаминов, прием добавок по-прежнему рекомендуется. Витамин А у детей с ВИЧ безопасен и полезен. Дефицит витамина А обнаруживается у детей с ВИЧ-инфекцией, у которых могут быть или не быть симптомы СПИДа. Добавка витамина А снижает заболеваемость и смертность у детей с симптомами СПИДа, но не влияет на детей без симптомов. Он не предотвращает ВИЧ-инфекцию, не может лечить хроническую ВИЧ-инфекцию и не излечивает СПИД.
Матиас Рат подвергся резкой критике за то, что он представил свои витаминные добавки для лечения СПИДа и для их тестирования в ходе незаконных испытаний в Южной Африке. Бывший соратник Линуса Полинга, Рат продвигал витамины в качестве средства лечения ВИЧ-инфекции, описывая лечение эффективными антиретровирусными препаратами как токсичное и часть глобального заговора, служащего финансовым интересам фармацевтической промышленности. В судебном процессе против Рата Южноафриканская медицинская ассоциация обвинила его витаминные продукты в нескольких смертях. Всемирная организация здравоохранения и два агентства здравоохранения Организации Объединенных Наций также назвали рекламу Рата «неправильной и вводящей в заблуждение» и «безответственной атакой на АРВ (антиретровирусную) терапию». Южноафриканец назвал испытания «псевдонаукой, спонсируемой государством». Испытания Рата, проведенные с помощью отрицателя СПИДа Дэвида Расника, были признаны незаконными Высоким судом Кейпта ; Рату, Раснику и их фонду было запрещено проводить дальнейшие несанкционированные клинические испытания и рекламировать свою продукцию.
Защитники ортомолекулярной медицины, включая Полинга, Хоффера и Эвана Кэмерона. заявили, что их выводы активно подавляются медицинской и фармацевтической промышленностью. Хоффер писал: «Нет никакого заговора, возглавляемого и направляемого одним человеком или одной организацией. В психиатрии нет мафии. Однако существует заговор, возглавляемый и управляемый большим количеством профессионалов и их ассоциаций, которые имеют общую цель. защищать свою с трудом заработанную ортодоксальность, какой бы ценой ни заплатили их коллеги-оппоненты или их пациенты ».
Журнал ортомолекулярной медицины, основанный в 1967 году как Журнал шизофрении, является крупным изданием по ортомолекулярной медицине. Как писал Абрам Хоффер :
Другие члены медицинского сообщества отрицают существование такого институционального предубеждения. Обзор в Журнале клинической онкологии отрицал, что врачи вступают в сговор против нетрадиционных методов лечения. Заявления о заговоре ограничивались ныне несуществующим Институтом науки и медицины Линуса Полинга. В своей текущей версии Институт Линуса Полинга получает значительную часть финансирования из Национальных институтов здравоохранения и других федеральных источников.
