Войти
Ожирение определяется как аномальное накопление жира в организме, обычно на 20% или более превышающее идеальную массу тела человека. Это часто называют индексом массы тела (ИМТ) более 30. Однако ИМТ не учитывает, является ли избыточный вес жирным или мышечным, и не является мерой состава тела. Однако для большинства людей ИМТ является показателем, который используется во всем мире для оценки статуса питания. Ожирение обычно является результатом потребления большего количества калорий, чем нужно организму, и не расходования этой энергии на упражнения. Есть генетические причины и гормональные нарушения, которые вызывают значительное увеличение веса, но это случается редко. Люди, страдающие ожирением, гораздо чаще страдают от проблем с фертильностью, чем люди с нормальным здоровым весом.
Отчет, проведенный в рамках исследования здоровья медсестер, продемонстрировал повышенный риск ановуляция у женщин с повышенным значением ИМТ. Его основные эффекты включают снижение частоты овуляции, снижение качества ооцитов, нарушения менструального цикла, снижение частоты наступления беременности и увеличение выкидышей. Ожирение может иметь особенно разрушительные последствия для молодых женщин, поскольку у них начинается менструация раньше, чем у девочек, не страдающих ожирением, что существенно усиливает дефекты, связанные с ожирением и фертильностью . Ожирение также влияет на фертильность у мужчин.
В глобальном масштабе людей с ожирением больше, чем с недостаточным весом. Это открытие происходит во всех регионах мира, за исключением некоторых частей Африки к югу от Сахары и Азии.
Раньше ожирение и избыточный вес считались проблемами почти исключительно в странах с высоким уровнем дохода; однако распространенность этих проблем со здоровьем в настоящее время растет в странах с низким и средним уровнем доходов. Более того, ожирение и избыточный вес являются проблемами со здоровьем, которые более распространены в городских районах, чем в сельской местности.
С 1975 года показатели ожирения во всем мире утроились.
По состоянию на 2016 год 1,9 миллиарда взрослых (в возрасте 18 лет и старше) были классифицированы как страдающие избыточным весом, а среди этих взрослых 650 миллионов были классифицированы как страдающие ожирением. Это означает, что 39% взрослых (39% мужчин и 40% женщин) имеют избыточный вес, а 13% взрослого населения во всем мире (11% мужчин и 15% женщин) страдают ожирением в 2016 году.
По оценкам, 38,2 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение по состоянию на 2019 год. В Африке число детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом увеличилось на 24% с 2000 года. Почти половина детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес. или ожирением в 2019 году жили в Азии.
В 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте 5–19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением. 124 миллиона детей и подростков в возрасте 5–19 лет (6% девочек и 8% мальчиков) страдали ожирением в 2016 году по сравнению с 1975 годом, когда ожирение затронуло чуть менее 1% детей и подростков в этом возрастном диапазоне. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детей и подростков в этой возрастной группе значительно выросла с 4% в 1975 году до чуть более 18% в 2016 году. Это заметное увеличение показателя среди детей произошло одинаково как у мальчиков, так и у девочек, что отражено в Статистика 2016 года, когда 18% девочек и 19% мальчиков имели избыточный вес.
24,5% женщин репродуктивного возраста (возраст 20–44 года) имеют избыточный вес и 23,0% женщин репродуктивного возраста страдают ожирением. Также было показано, что риск бесплодия среди женщин с ожирением из-за нарушения овуляции составляет 2,7%. Для взрослых женщин, страдающих ожирением и репродуктивно активных, увеличение ИМТ на каждую единицу по сравнению с ИМТ, равным 32 кг / м2, связано со снижением уровня спонтанного зачатия на 5%.
Ожирение и избыточный вес среди женщин репродуктивного возраста. возраст были связаны с пониженным успехом зачатия и более высоким риском осложнений во время беременности. Лица, страдающие ожирением, подвергаются повышенному риску смерти по сравнению с людьми с нормальным весом. Этот повышенный риск сохраняется для тех, кто классифицируется как ожирение 2 и 3 классов.
Было показано, что более высокий вес ухудшает фертильность, подавляя репродуктивные гормоны. Ожирение нарушает нормальную эндокринную функцию, что приводит к нарушениям в овуляции, развитии эндометрия и развитии эмбриона. Адипоциты (жировые клетки) секретируют белки и сигнальные молекулы, известные как адипокины. Некоторые адипокины участвуют в снижении фертильности у женщин.
У женщин с непрерывной репродуктивной функцией ось гипоталамус-гипофиз-яичник (HPO) способствует правильной овуляции и имплантации яйцеклетки. Вырабатывая гонадотропные и стероидные гормоны, HPO отвечает за развитие фолликулов и ооцитов. Однако регуляторные функции HPO могут быть нарушены из-за повышающей или понижающей регуляции определенных гормонов в условиях ожирения.
Одним из таких нарушителей правильной функции HPO является инсулин. Ожирение, особенно наличие висцерального жира (жир вокруг живота), связано с повышенным риском инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность означает пониженную чувствительность клеток к инсулину, что приводит к пониженной способности поглощать глюкозу из крови и высокому уровню циркулирующего инсулина. Повышенный уровень инсулина в крови может нарушить выброс гонадотропина. Было показано, что инсулин увеличивает выработку андрогенов, что приводит к гиперандрогении. Эти андрогены превращаются в эстроген, который оказывает отрицательную обратную связь с HPO, что приводит к снижению регуляции HPO и ограничению выработки гонадотропина. Эта гиперинсулинемия и, как следствие, гиперандрогения были связаны с нарушениями овуляции.
Адипонектин, белок, секретируемый в наибольших количествах из адипоцитов, повышает чувствительность клеток к инсулину. Было показано, что уровень циркулирующего адипонектина снижается у женщин с ожирением. Эти пониженные уровни адипонектина также были связаны с инсулинорезистентностью.
Лептин представляет собой адипокин насыщения, высвобождаемый из адипоцитов. Обычно лептин взаимодействует с рецепторами лептина (LEPR ) в головном мозге, чтобы уменьшить чувство голода и облегчить расход энергии. При ожирении большее количество адипоцитов выделяет большее количество лептина. Эти более высокие уровни лептина участвовали в нарушении созревания эндометрия и имплантации эмбриона в эндометрий. Лептин может также подавлять выработку определенных стероидов, таких как прогестерон, который также необходим для правильного развития эндометрия.
Лептин также является продуктом гена ob. Из-за взаимодействия лептина с гипоталамусом, снижающего аппетит, мутация в гене ожирения может привести к увеличению аппетита, что приведет к ожирению. Было обнаружено, что лептин связан с осью HPG, поскольку он может индуцировать высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) гипоталамусом, а затем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лейтинизирующий гормон (ЛГ) передней долей гипофиза. Лица в препубертатном возрасте, у которых отсутствует лептин, не достигают пубертатной стадии. Если назначить лептин административно, мутация будет отменена и половая зрелость возобновится. Лептин далее экспрессируется в зрелых фолликулах, продуцируемых яичниками, что позволяет предположить, что он играет роль в созревании ооцитов и, следовательно, в развитии эмбриона.
Ожирение связано с более высокими уровнями циркулирующих триглицеридов и воспалительных маркеров. Было продемонстрировано, что провоспалительные адипокины, секретируемые адипоцитами, стимулируют накопление жирных кислот. Жирные кислоты обычно хранятся в адипоцитах в виде триглицеридов. Однако по мере накопления триглицеридов в адипоцитах жирные кислоты могут откладываться в других тканях. Эти жирные кислоты могут создавать окислительный стресс, нарушая функции митохондрий и эндоплазматического ретикула, что приводит к апоптозу. Этот процесс известен как липотоксичность. Липотоксичность может нарушить фолликулярное развитие, привести к ошибкам в мейотических делениях и нарушить имплантацию трофобласта в эндометрий. Липотоксичность может дополнительно способствовать развитию инсулинорезистентности в условиях воспалительного состояния.
Считается также, что увеличение массы тела связано с развитием синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ - очень распространенное эндокринное заболевание среди репродуктивно активных женщин с распространенностью 5-10%. Многие женщины с СПКЯ также страдают ожирением, и, по оценкам, распространенность ожирения среди женщин с СПКЯ составляет от 35 до 63%.
Диагноз СПКЯ определяется по Роттердамским критериям наличия как минимум двух из следующих : поликистоз яичников, гиперандрогения и овуляторная дисфункция. Поликистоз яичников можно увидеть с помощью УЗИ, и он покажет множественные маленькие кисты в яичниках. Некоторые симптомы, которые могут возникнуть при СПКЯ, включают нерегулярные менструации, угри, бесплодие и чрезмерный рост волос.
СПКЯ связано с избыточным уровнем мужских гормонов (андрогенов ) или гиперандрогенизмом.. Исследования показали, что гиперандрогения может быть вызвана реакцией между тека-клетками яичников и активными формами кислорода. Гиперандрогения у женщин приводит к нарушениям менструального цикла, инсулинорезистентности и дисфункции яичников в организме. Ожирение нарушает работу оси гипоталамус-гипофиз-яичники (HPO). Ось HPO - это строго регулируемый цикл женских гормонов, контролирующих женское воспроизводство. У женщин с отсутствием СПКЯ гонадотропин и другие стероидные гормоны строго регулируются для развития фолликулов. Яичник также играет жизненно важную роль в высвобождении стероидных гормонов для созревания фолликулов и развития ооцитов. После того, как ооцит превратится в яйцеклетку, яйцеклетка высвобождается и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий). При отсутствии оплодотворения сперматозоид слизистая оболочка эндометрия будет терять, и менструация будет происходить в 28-дневном цикле. Гиперандрогения может нарушить этот цикл и замедлить созревание фолликулов, что приведет к нерегулярным менструальным циклам (ановуляторные циклы) и снижению фертильности.
Ожирение у женщин с СПКЯ усиливает гормональный и метаболический спад, что снижает фертильность и качество ооцитов у женщин. У женщин с ожирением наблюдается повышенный уровень инсулина, циркулирующего в организме из-за неспособности организма реагировать на инсулин (инсулинорезистентность). Повышенный уровень инсулина в крови стимулирует яичники производить больше андрогенов, повышая риск гиперандрогении, которое может влиять на ось HPO и приводить к пути, упомянутому ранее. Кроме того, беременные женщины с инсулинорезистентностью, вызванной СПКЯ, имеют повышенный риск гестационного диабета. У полных женщин, как правило, увеличивается отложение жира в брюшной полости, что коррелирует с уменьшением частоты менструаций и фертильности, а также повышенной инсулинорезистентностью.
СПКЯ и ожирение могут влиять на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В некоторых исследованиях сообщалось, что у женщин, проходящих курс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), как правило, яйцеклетки меньше, что снижает их шансы на успешное зачатие. Некоторые исследования также показали, что даже при успешном зачатии с помощью АРТ частота выкидышей все равно увеличивается.
В настоящее время терапия направлена на снижение инсулинорезистентности, чтобы уменьшить гиперинсулинемию и улучшить овуляторные функции у женщин.. Согласно недавним исследованиям, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, являются основным видом терапии для женщин с нерегулярными циклами, которые хотят улучшить свою фертильность, хотя потеря веса обычно является первым шагом для женщин с избыточным весом и СПКЯ.
Помимо биологических факторов, социальные факторы, такие как стигма в среде здравоохранения, могут ограничивать уход и желаемые результаты для здоровья. В медицинских учреждениях женщины с избыточным весом и ожирением подвергаются стигме, связанной с весом. Опросы показали, что медицинские работники считают людей с избыточным весом и ожирением более ленивыми, менее умными и более склонными к самолюбию, чем люди с меньшими размерами тела. Такое отношение может ограничивать способность женщин с избыточным весом и ожирением получать качественную помощь или ограничивать их желание подключиться к этой помощи из-за неуважительного обращения со стороны поставщиков.
Эта стигма и нежелание оказывать высококачественную помощь были предложены для усугубляют проблемы бесплодия у тех, кто страдает избыточным весом или ожирением. Из-за предполагаемой биологической связи между избыточным телом и бесплодием, неспособность женщин с избыточным весом и ожирением к зачатию может быть предопределена медицинскими работниками заранее. Женщины с избыточным весом и ожирением сообщают, что их бесплодие объясняется исключительно их избыточной массой тела и что медработники могут не захотеть лечить бесплодие у женщин с избыточным весом и ожирением до тех пор, пока они не похудеют. Следует отметить, что от Американского общества репродуктивной медицины или Общества вспомогательных репродуктивных технологий не существует официальных рекомендаций, которые диктуют, когда женщинам следует проходить лечение бесплодия в зависимости от веса.
Также было показано, что что у полных женщин частота расстройств настроения выше, чем у женщин, не страдающих ожирением. Частота расстройств настроения еще выше среди женщин, которых лечат с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и еще больше увеличивается при неудаче ЭКО. Расстройства настроения, а также лекарства, используемые для лечения расстройств настроения, могут усугубить гормональную и менструальную дисфункцию, ухудшая результаты лечения бесплодия.
Количество сперматозоидов и его связь с частотой наступления беременности Многочисленные исследования показывают связь между ожирением у мужчин и бесплодием. В развитом мире временная тенденция к снижению параметров сперматозоидов (количество сперматозоидов, подвижность, морфология, объем, уровень фруктозы и pH) отражает рост распространенности ожирения.
Репродуктивный потенциал мужчин, которые ожирение может быть связано с изменениями уровня гормонов, регулирующих сперматогенез, повышением температуры в яичках, накоплением токсинов окружающей среды в жировой ткани и повышенным уровнем оксидативного стресса, а также более высокой частотой эректильной дисфункции.
У мужчин накопление жировой ткани связано со снижением свободного тестостерона в сыворотке, что, как предполагалось, приводит к низкому количеству сперматозоидов. У полных мужчин уровень тестостерона в крови ниже, что влияет на выработку спермы, известную как сперматогенез. Это влияет на количество и качество мужской спермы. Мужчины с ожирением имеют повышенный риск олигозооспемии, имея менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы и гораздо меньше подвижных сперматозоидов, чем мужчины с меньшим весом. Сперма с большим количеством поврежденной ДНК значительно чаще встречается у мужчин с ожирением, чем у мужчин с нормальным весом. Также влияет объем эякулята. Изменения мужских гормонов также могут приводить к эректильной дисфункции, которая является основной причиной бесплодия у мужчин с ожирением.
Жар в половых железах может повышаться с увеличением жир или жировая ткань в мошонке. Сперматогенез - это чувствительный к температуре процесс, при котором оптимальная температура для производства спермы у человека находится в диапазоне 34–35 ° C. Таким образом, ожирение может способствовать изменению выработки и параметров спермы из-за повышения температуры в яичках. Сперматозоиды могут быть повреждены из-за повышения температуры в мошонке из-за накопления жировой ткани. Повреждение, которое тепло может нанести выработке спермы, связано с уменьшением подвижности сперматозоидов, увеличением фрагментации ДНК сперматозоидов и повышенным окислительным стрессом сперматозоидов.
Апноэ во сне определяется как нарушение сна, состоящее из пауз дыхания или поверхностного и нечастого дыхания во время сна. Каждая пауза в дыхании может вызвать гипоксию из-за недостатка кислорода в организме. Апноэ во сне чаще встречается у тучных людей. Механизм корреляции между апноэ во сне и бесплодием четко не определен. Некоторые исследования показали, что апноэ во сне нарушает качество сна, снижая функцию гонад гипофиза и концентрацию тестостерона по утрам. Другие исследования сообщают, что апноэ во сне снижает качество секса и увеличивает вероятность эректильной дисфункции. Совокупность всех этих факторов может способствовать общему снижению фертильности.
Метаболический синдром - это нарушение использования и хранения энергии. Диагноз ставится на основании как минимум трех из следующих критериев: высокий уровень глюкозы в крови натощак, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП), высокое кровяное давление и абдоминальное ожирение. Метаболический синдром был связан с вредными последствиями для фертильности. Люди с метаболическим синдромом могут иметь высокий уровень инсулина (гиперинсулинемия) и высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), что снижает количество и качество спермы, что может увеличить бесплодие.
Поскольку жировая ткань является Это потенциальное место скопления токсинов, важно оценить влияние экологических токсинов на фертильность. Исследования показывают, что металлы и химические вещества, присутствующие в воздухе, воде, продуктах питания и товарах для здоровья / красоты, связаны со снижением фертильности и могут вызвать бесплодие у мужчин из-за снижения количества и функции сперматозоидов. У мужчин, потреблявших фрукты и овощи с высоким содержанием остатков пестицидов, было более низкое общее количество сперматозоидов, а также более низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов. Более того, исследование, проведенное в США с участием 501 участника, обнаружило значительную связь между бесплодием и уровнем свинца в крови у мужчин. Употребление табака в виде курения сигарет, еще одной частой причины воздействия токсинов в воздухе, снижает мужскую фертильность, что приводит к снижению таких параметров сперматозоидов, как плотность сперматозоидов, общее количество сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов.
Профилактика или лечение ожирения у женщин положительно влияет на показатели фертильности. Простое изменение образа жизни с целью похудения может привести к восстановлению снижения фертильности. Прежде чем приступить к дальнейшему исследованию осложнений, связанных с фертильностью, в первую очередь необходимо принять во внимание вес человека. Вначале лечение ожирения должно продолжаться, затем, если все еще возникают осложнения с бесплодием, необходимо перейти на АРТ. Есть много других способов уменьшить жировые отложения, включая изменение диеты или прием таблеток для похудания, увеличение расхода энергии или хирургическое удаление абдоминального жира / хирургическое приспособление желудочного бандажа, чтобы уменьшить избыточный вес живота. За этими изменениями должно последовать восстановление фертильности. Исследование потери веса было проведено с участием 13 человек в течение 6-месячного периода. 12 из 13 ранее бесплодных субъектов восстановили овуляцию, в то время как 11 субъектов смогли забеременеть после завершения программы. Это исследование демонстрирует, что потеря веса является основным источником лечения ожирения и проблем с фертильностью до начала АРТ. Дальнейшее исследование усиливает эту идею: 80% женщин имеют регулярные менструальные циклы, а уровень зачатия после внесения изменений составил 29%.
Ведение полных женщин с СПКЯ осуществляется относительно поэтапно: мудрый подход, но может быть индивидуализирован в зависимости от человека и его уникальных потребностей.
Снижение веса обычно является первым вариантом для полных женщин с СПКЯ. Многочисленные исследования продемонстрировали заметное улучшение эндокринного профиля, менструального цикла, скорости овуляции и вероятности здоровой беременности среди женщин, потерявших вес. Для того, чтобы женщины могли воспользоваться вышеупомянутыми преимуществами, не обязательно резко терять вес; действительно, даже всего лишь 5% -ное снижение общей массы тела может привести к повышенной чувствительности к инсулину и восстановлению овуляции. Таким образом, для женщин с избыточным весом с ановуляцией и СПКЯ изменение образа жизни важно и очень часто является неотъемлемой частью плана лечения для облегчения симптомов СПКЯ. Эти изменения образа жизни могут включать в себя усиление физических упражнений и разнообразную диету, состоящую из фруктов, овощей, продуктов с низким содержанием жира и нежирного мяса.
После похудания принимают препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Этот класс препаратов является основной терапией для женщин с нерегулярным циклом и желающих улучшить свою фертильность. Одним из примеров лекарственного средства, повышающего чувствительность к инсулину, является метформин, который действует путем подавления выработки печенью глюкозы. Уменьшение доступной глюкозы приводит к меньшей секреции инсулина и, таким образом, увеличивает чувствительность клеток к инсулину. Систематический обзор метформина показал, что он приносит пользу женщинам с СПКЯ множеством способов: снижает концентрацию инсулина в организме, снижает уровень андрогенов, способствует овуляции и увеличивает положительные репродуктивные результаты.
Даже женщинам, желающим принимать лекарства, следует поощрять снижение веса, чтобы повысить вероятность овуляции и реакции яичников. В Соединенном Королевстве женщинам с избыточным весом и СПКЯ рекомендуется снижение веса, предпочтительно до индекса массы тела менее 30, до начала приема препаратов для стимуляции яичников. Другое исследование метформина является более мягким и предполагает, что женщинам с ожирением и СПКЯ следует отложить лечение метформином до достижения индекса массы тела 35 или меньше. Наблюдать за лечением труднее у тучных женщин, потому что яичники становится труднее увидеть на ультразвуковом сканировании, что может привести к наблюдению за множественными овуляциями и беременностями. Кроме того, такие препараты, как метформин, могут быть менее эффективными у женщин с ановуляцией и крайним ожирением, хотя эта ситуация может просто оправдать более высокую дозу, чтобы быть эффективными.
Бариатрическая хирургия - процедуры, направленные на желудок и кишечник для снижения веса - - еще один вариант для полных женщин с СПКЯ. Небольшое исследование 17 женщин с СПКЯ показало, что подавляющее большинство улучшилось после билиопанкреатического шунтирования или лапароскопического шунтирования. Кроме того, у этих женщин улучшились и другие метаболические параметры, включая чувствительность к инсулину и артериальное давление.
Ожирение у мужчин приводит к негативным последствиям для фертильности, функции сперматозоидов и общего состояния здоровья потомства. К счастью, влияние ожирения на мужскую фертильность можно обратить вспять с помощью похудания или терапии тестостероном.
Было показано, что похудание дает многочисленные положительные результаты; это может изменить смещенное состояние ИМТ и может исправить метаболические нарушения, связанные с увеличением веса, в конечном итоге уменьшив степень окислительного стресса и повреждения ДНК. В настоящее время имеется ограниченное количество данных о влиянии потери веса на факторы, связанные со спермой. Потеря веса может быть достигнута за счет изменения образа жизни, который включает такие варианты, как диета с пониженным содержанием калорий, регулярные упражнения и отказ от курения. В рандомизированном контрольном исследовании мужчин с ожирением было замечено, что повышенная физическая активность и снижение потребления калорий привели к улучшению эректильной дисфункции.
Бариатрическая хирургия - еще один вариант улучшения сексуальной функции у мужчин с избыточным весом. В рандомизированном исследовании бариатрическая хирургия значительно снизила ИМТ, чем изменение образа жизни, и в конечном итоге привела к обращению как эректильной дисфункции, так и гипогонадизма.
Терапия тестостероном может улучшить гормональный дисбаланс и лечить эректильную дисфункцию. В то время как почти две треть урологов указала, что они использовали эмпирическую терапию тестостерона идиопатического мужского бесплодия, эффективность этих препаратов остается спорной, с определенными проблемами по поводу сердечно-сосудистой системы профиля безопасности. Ингибиторы ароматазы, такие как Летрозол, можно использовать вместо тестостерона для преодоления пониженного уровня тестостерона, который обычно наблюдается у мужчин с ожирением. Однако ингибиторы ароматазы также не лишены риска; есть опасения, что длительная терапия ингибиторами ароматазы влияет на здоровье костей.
Это обычная практика для оценки состояния тела для одомашненных животных для оценки упитанности животных и часто используется ветеринарами и специалистами по уходу за домашним скотом, чтобы определить, нужно ли животному больше или меньше энергии. И низкий, и высокий балл могут снизить плодовитость животного.
Крупный рогатый скот, который подвергается чрезмерному кондиционированию, также более инсулинорезистентен по сравнению с их более поджарыми собратьями. Как было продемонстрировано на мышах, инсулинорезистентность является фактором плохой фертильности, так как она влияет на развитие ооцитов. Это, в свою очередь, означает, что для оплодотворения подходит меньше ооцитов, и фертильность нарушается.
Другая причина снижения фертильности связана с лептином. Лептин - это гормон, производство которого увеличивается у тучных животных. У коров лептин может ингибировать текальные клетки в производстве адростендиола и прогестерона. Андростендиол важен для фертильности, поскольку он является предшественником эстрогена. Без выработки эстрогена баланс гормонов нарушается, и не происходит всплеска ЛГ, необходимого для овуляции.
Домашняя птица ранее исследовалась, и было обнаружено, что при чрезмерном кормлении но не принудительное кормление самцов птиц, это не повлияло на плодовитость. Однако недавнее исследование показало, что ожирение, вызванное принудительным кормлением, может влиять на количество сперматозоидов и их подвижность у самцов птиц. Также было обнаружено, что у двух из трех птиц наблюдалось снижение уровня тестостерона и повышение уровня ЛГ, что позволяет предположить, почему может быть снижено количество сперматозоидов.
