Войти
Совещание экспертов по новому коронавирусу (新型 コ ロ ナ ウ ル 感染 症 対 策 専 門 家 会議, Shingata Korona Uirusu Kaakiu Kansensh Tais) - это японский консультативный орган, созданный при Главном управлении по борьбе с новыми коронавирусными инфекционными заболеваниями при Кабинете министров Японии.
Он был создан 14 февраля для консультирования Кабинета министров Японии из медицинских пунктов точки зрения, после первой подтвержденной смерти Covid-19 в Японии.
Такадзи Вакита, директор Национального института инфекционных заболеваний, председательствует на совещании экспертов и Сигеру Оми, который сыграл важную роль в принятии мер SARS в качестве директора Регионального бюро ВОЗ для Западной части Тихого океана, а затем работал над реагированием на пандемию свиного гриппа в Японии в 2009 г. вице-председатель. В ее состав входят профессор Хитоши Оситани, который является руководителем группы кластерных мер и исправил ситуацию во время вспышки атипичной пневмонии в качестве советника по инфекционным заболеваниям в Региональном бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и другие.
На пресс-конференции 24 июня Ясухиро Нишимура, министр экономической и налоговой политики, объявил, что совещание экспертов будет упразднено и что при Консультативном совете будет создан новый подкомитет экспертов по инфекционным заболеваниям. Контрмеры против нового гриппа и других заболеваний вместо совещания экспертов. Причина отмены заключается в том, что «она не была основана на законе и ее позиция была нестабильной» (министр Нисимура). Объявление показалось неожиданным, и присутствовавший заместитель председателя Сигеру Оми не смог скрыть своего замешательства. 3 июля на основании Закона Novell о специальных мерах по борьбе с коронавирусом был учрежден Подкомитет по борьбе с новыми коронавирусными инфекционными заболеваниями. В состав участников вошли специалисты по инфекционным заболеваниям, а также местные представители, руководители профсоюзов, экономисты, специалисты по коммуникации рисков и другие эксперты. Сигеру Оми является председателем.
Целью совещания экспертов является сдерживание пандемии при сохранении социально-экономической деятельности. Если страны по всему миру неоднократно блокируют город и снимают блокаду каждый раз при возникновении вспышки, мировая экономика и общество рухнут. Они думают, что городская блокада - это мера XIX века, и что есть мера типа XXI века по сдерживанию распространения инфекции путем контроля поведения людей.
Разработка вакцины требует времени, а мы не делаем этого. Не знаю, сможем ли мы сделать вакцину. Коллективный иммунитет не может быть достигнут до тех пор, пока не будет убито большое количество жертв и около 70% населения не инфицировано.
Они выбрали три основных принципа стратегии. (1) Раннее «дробление кластера» путем расследования массового заражения. (2) «Предотвращение обострения» путем укрепления медицинской системы. (3) «Изменение поведения людей», чтобы предотвратить распространение инфекции.
Совещание экспертов проанализировало вспышку в Ухане, которая стала первой волной COVID-19 в Японии и обнаружил условия, при которых возникают скопления: «Три С (3 つ の 密, Mittsu no Mitsu)». Они пришли к выводу, что большинство первичных случаев, вызвавших большие скопления, были либо бессимптомными, либо имели очень легкие симптомы, и сочли, что невозможно остановить появление кластеров, просто протестировав множество людей. Первая стратегия, которую они разработали, заключалась в том, чтобы избегать мест «трех C (закрытые пространства, переполненные пространства и настройки тесного контакта)». Основными путями заражения считались «контактная инфекция», которая передается при прикосновении к веществу, к которому прикреплен вирус, и «капельная инфекция», которая передается при вдыхании капель от чихания или кашля. Однако было указано, что возможность «микрокапельной инфекции» указывается как новый путь заражения. Небольшая частица диаметром менее 10 микрометров, содержащая вирус, микровспылитель плавает в воздухе в течение 20 минут, и инфекция распространяется через людей, находящихся поблизости, всасывающих ее.
Одной из особенностей мер по новому коронавирусу в Японии является стратегия кластерного надзора. Япония сдерживает вспышки эпидемиологических исследований, направленных на кластерный надзор.
В начале февраля Оситани и Хироши Нисиура, члены группы кластерных мер, обнаружили, что 80% пациентов не заразили других коронавирусом, но некоторые пациенты заразили множество людей, анализируя данные первой волны из Китая. На совещании экспертов на это обратили внимание, они решили предотвращать вспышки, отслеживая зараженных людей и тестируя тех, кто был в тесном контакте с ними. 80% из этих инфицированных никого не заражают новым коронавирусом, поэтому нам не нужно искать всех зараженных. Если мы сможем найти кластер, мы сможем в некоторой степени контролировать это заболевание.
Если количество положительных результатов невелико, можно подавить распространение инфекции, отслеживая кластер, и можно продолжить инфекционное заболевание измеряется при поддержании постоянной экономической активности.
Когда уровень заражения очень низкий, инфекция не будет распространяться только при тестировании людей из группы высокого риска. ПЦР-тесты вызывают ложные срабатывания, поэтому многие тесты с низким уровнем заражения могут даже привести к тому, что количество ложных срабатываний превышает количество истинных. Помня об этом, они взяли эту стратегию.
За этим стоит тот факт, что медицинские ресурсы в Японии были уязвимы. В отличие от других азиатских стран, Япония не была хорошо подготовлена к тестированию на инфекционные заболевания, потому что SARS не приземлился. Новый коронавирус стал признанным инфекционным заболеванием, поэтому тех, у кого был положительный результат теста, требовалось госпитализировать даже в легких случаях, а больничных коек было мало.
Однако они также считали большой проблемой то, что количество количество тестов ПЦР не увеличивалось при быстром росте инфицированного человека, и они постепенно увеличивали количество тестов ПЦР с середины марта.
Стратегия хорошо работала до середины марта, и ей удалось предотвратить первая волна из Китая, но вторую волну через репатриантов из Европы и США остановить не удалось, и вспышка произошла в апреле. Это было выявлено в мае геномно-молекулярно-эпидемиологическим исследованием нового коронавируса (SARS-CoV-2).
Вспышка произошла в апреле, и правительство объявило " положение о чрезвычайной ситуации »и попросил людей изолировать себя. Совещание экспертов попросило людей «сократить контакты между людьми на 80% больше, чем обычно», чтобы снизить скорость роста числа инфицированных и снова разрешить кластерный эпиднадзор. Они сомневались, что цель 80% была достигнута, но добровольное соблюдение требований на национальном уровне было довольно обширным. Мягкая «изоляция» Японии, казалось, имела реальный эффект изоляции. Когда в мае правительство отменило чрезвычайное положение, они предложили людям «новый образ жизни».
Отмена чрезвычайное положение, они сделали оценку своих усилий. Япония достигла определенных результатов в подавлении роста числа инфицированных и снижении количества смертей и серьезных травм по сравнению с западными странами. Были названы четыре фактора: (1) всеобщая система медицинского страхования, (2) высокий медицинский уровень, (3) государственные медицинские центры в каждом регионе, (4) высокая осведомленность населения о гигиене.
Кроме того, это Было оценено, что «раннее обнаружение распространения двух волн инфекции из Китая и Европы» и «кластерные контрмеры» были эффективными. Как правило, средства массовой информации и прочие называют распространение инфекции в апреле первой волной в Японии. Однако совещание экспертов назвало волну из Китая «первой волной», а волну из Европы и США - «второй волной». Остановив две волны, точное определение эпидемии помогло предотвратить быстрое распространение инфекции. Это подтвердил рост кумулятивного числа инфицированных за период с 18 по 25 февраля. В то время количество случаев заболевания в Германии, Франции, Великобритании и др. Существенно не увеличивалось, но, возможно, оно продвинулось незамеченным. Распространение инфекции на самом деле произошло в западных странах, но, возможно, глубже. Вполне возможно, что это могло привести к последующей вспышке.
Кластерное наблюдение сыграло важную роль в выявлении распространения инфекции в Японии. Кластерный эпиднадзор с использованием активных эпидемиологических обследований, таких как опросы инфицированных людей, также распространен за рубежом, но между ними и Японией существует большая разница в методах. В Японии было проведено два типа опросов: «предполагаемое отслеживание контактов», которое выявляет тесные контакты с инфицированными людьми, начиная с новых случаев, и «ретроспективное отслеживание контактов», которое определяет, где были инфицированы новые пациенты, и выявляет тесные контакты вместе с ними в их общий источник инфекции. Однако в большинстве стран это «обратное отслеживание контактов» не проводилось, хотя некоторые случаи были подтверждены на Тайване. Совещание экспертов высказало предположение, что на заднем плане может быть разница в их конечных целях. Другие страны стремятся сдержать этот вирус, но Япония в первую очередь не стремится к нему и часто заявляет, что это невозможно. «Прослеживание предполагаемых контактов» - это базовая стратегия кластерного эпиднадзора, которая проводится с целью сдерживания вируса и имеет историю использования во время SARS и Эболы. Однако в Японии с самого начала указали, что сдерживание этого нового коронавируса практически невозможно. Если выполняется только «предполагаемое отслеживание контактов», направленное на сдерживание, неизбежно игнорируется распространение инфекции под поверхностью. К счастью, центры общественного здравоохранения в Японии с самого начала проводят расследования источника инфекции, а также отслеживают тесные контакты с инфицированными людьми. Совещание экспертов заявило, что они будут продолжать изучать, почему им удалось сначала исследовать источник инфекции в Японии, а затем предположили, что это могло быть связано с постоянными усилиями по поиску источника туберкулеза.
Когда репортеры указали, что тестов ПЦР для тесных контактов было недостаточно, участники совещания экспертов заявили: «Существует недопонимание по поводу тестов ПЦР. Даже если они развиваются, не все случаи могут быть обнаружены. Чувствительность набора для тестирования бессимптомных людей не очень высока. Никто не знает, когда они собираются заразиться, поэтому нам придется проверять всех каждый день, чтобы подтверждать это. Это правильный выбор? Мы должны подумать ". В ответ на мнение о том, что небольшое количество тестов ПЦР задерживает их ответ, совещание экспертов заявило: «Даже если близкий контакт в какой-то степени пропущен, большинство из них никого не заражает вирусом. Даже если есть некоторые промахи, многие цепочки естественным образом исчезнут. Выяснив расположение многих кластеров, мы смогли определить области, в которых вероятнее всего могло произойти заражение, такие как «3С», и отправили сообщение, чтобы избежать такой среды ». Однако Совещание экспертов также признало, что количество тестов было недостаточным в то время, когда количество случаев увеличилось в апреле, и призвало страну и каждую префектуру разработать систему.
Совещание экспертов дало предварительная оценка последствий объявления правительством чрезвычайного положения 7 апреля, но отметила, что пик фактического заражения пришелся примерно на 1 апреля, до объявления, и уже имел тенденцию к снижению из-за комендантского часа, объявленного Губернатор Токио.
Совещание экспертов продемонстрировало признание важности предотвращения распространения инфекции и серьезности болезни пациента путем ранней диагностики и ранней медицинской помощи инфицированным людям. Совещание экспертов заявило, что повторное распространение инфекции латентных случаев уже могло произойти в некоторых районах Японии, и что важно проявлять осторожность и следить за этим при продолжении социально-экономической деятельности. Совещание экспертов перечислило три инициативы для этой цели: (1) обеспечение возможности ранней диагностики инфицированных людей с помощью быстрых тестов, таких как тесты на антигены, (2) выявление начальных симптомов и сужение тестовых целей, (3) проведение исследований для поиска признаков прогрессирования состояния пациента от субклинического до умеренного.
Совещание экспертов и Кабинет Абэ подверглись резкой критике со стороны японских СМИ и их экспертов.
Под этим влиянием японцы также строго взирали на кабинет Абэ. Согласно опросу общественного мнения, проведенному Асахи Шимбун и Майнити Шимбун в мае, рейтинг одобрения кабинета министров упал до самого низкого уровня с момента его создания.
Эксперт Встреча также подверглась критике. Некоторые люди считали их ответственными за задержку с принятием мер, отсутствие тестов ПЦР и другие факторы. На сессиях вопросов и ответов в Бюджетном комитете верхней палаты заместитель председателя Оми подвергся критике за небольшое количество тестов PCR и был обвинен Тетсуро Фукуяма, генеральным секретарем Конституционного Демократической партии Японии TY за заявление о том, что никто не знает фактического общего числа инфицированных. Оппозиционные партии и СМИ обвинили Совещание экспертов в том, что они не выполнили свои обязанности ученых и не занесли протоколы. Вакита указал, что они разослали как можно больше информации посредством предложений и пресс-конференций, и что правительство должно взять протокол. Оми сказал, что они предложили правительству вести протокол.
Не только в Японии, но и за рубежом, особенно в США, Великобритании и Китае, критиковали их.
Был Поток критики как внутри страны, так и за рубежом по поводу Совещания экспертов и реакции правительства на Алмазную принцессу.
СМИ США и Китая разработали теорию заговора на Олимпийских играх, утверждая, что кабинет Абэ участвовал в заговоре с целью заставить число инфицированных людей оказалось меньше, чем фактическое число до того момента, пока не было принято решение отложить Олимпийские игры. ABC-TV процитировал вклад японского профессора Коичи Накано в качестве примечания и поинтересовался: «Почему число внезапно увеличилось количество инфицированных в Японии, как только это было отложено? " Позже проверка фактов в нескольких средствах массовой информации сочла это фальшивой новостью.
Небольшое количество тестов ПЦР в Японии было поставлено под сомнение во всем мире. CNN, американский платный телеканал, процитировал интервью с медицинским персоналом Кенджи Сибуя и Масахиро Ками, а также политологом Коичи Накано и Коммунистической партией Японии Rep. Томоко Тамура и указал на то, что количество инфицированных, объявленное правительством Японии, - это лишь верхушка айсберга и что необходимо будет активно проводить дополнительные тесты, чтобы точно понять реальную ситуацию. Газета Коммунистической партии Шимбун Акахата заявила, что в Японии слишком мало тестов по сравнению с другими странами, и что необходимо расширить тесты ПЦР. В Японии даже существовала теория заговора о том, что Совещание экспертов намеренно не провело тесты ПЦР в сговоре с кабинетом Абэ, и что Национальный институт инфекционных заболеваний (которому принадлежит председатель) препятствовал расширению тестирования ПЦР в попытка монополизировать данные. С другой стороны, многие специалисты по инфекционным заболеваниям и клиницисты, знакомые с EBM, жаловались на легкое распространение ПЦР-тестов через социальные сети.
Относительно этой критики совещание экспертов заявило, что, хотя ПЦР Тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, это единственный метод тестирования, который может дать окончательный диагноз в настоящее время, и его следует проводить надлежащим образом, когда это необходимо, но также указывается, что было неэффективно проверять каждого человека. Совещание экспертов утверждало, что в Японии не было вспышек, поэтому мало кто пропустил из-за небольшого количества тестов. Заместитель председателя Оми сказал, что в Японии ведется эпиднадзор за пневмонией, поэтому почти все больные проходят компьютерную томографию, и большинство из них сделают ПЦР-тест, и что в некоторых случаях те, кто умер дома или умер на улице, проходят проверку. положительный результат после их смерти, но их система зафиксировала правильное количество смертей. Оми утверждал, что тестирование большого числа беспокоящихся бессимптомных людей приведет к коллапсу системы здравоохранения.
Кенджи Сибуя, старший советник Тедрос Адханом и профессор Королевский колледж Лондона в Великобритании жестко критикует Совещание экспертов за то, что Япония не смогла расширить тесты PCR из-за их старого образа мыслей о классификации «возвращающихся» и «контактов». Сибуя критиковал Совещание экспертов как не независимое от правительства. Сибуя был обеспокоен тем, что Япония, возможно, недооценила количество инфицированных, поскольку в Японии было мало тестов ПЦР и отобраны образцы с высокой вероятностью заражения в интервью CNN и New York Times. Сибуя выступает за то, чтобы тесты ПЦР проводились среди всех жителей страны. Сибуя участвует в национальном движении, которое призывает правительство провести 100% -ный тест на ПЦР для всех граждан, который стоит 54 триллиона иен. Сибуя сказал, что не думает, что это будет справедливо для закрытия школ по всей стране в конце февраля. Используя данные Института инфекционных заболеваний, Сибуя сказал: «Я не могу сказать со 100% уверенностью, но я вижу, что в феврале была повышенная смертность, вызванная другой инфекцией, новым коронавирусом». Сибуя сказал, что статус инфекции в Японии, о котором можно судить по данным, опубликованным правительством и Токио, был недостаточным и не имел важной информации по эпидемиологии. Сибуя раскритиковал сроки введения чрезвычайного положения как опоздание на неделю. Сибуя предсказал, что Японии придется неоднократно блокировать и отменять меры, поскольку после июня в Японии вырастет число тяжелых больных и смертей.
Масахиро Ками, исполнительный директор Японского научно-исследовательского института медицинского управления, и внешний директор из SBI Pharma Co., Ltd. и SBI Biotech Co., Ltd. пожаловался, что новые меры по борьбе с коронавирусом должны быть пересмотрены с самого начала. Ками сказал: «Низкое количество инфицированных в Японии связано с ограниченным количеством тестов ПЦР. Можно с уверенностью сказать, что было около миллиона пациентов со скрытой короной». Он утверждал, что причина, по которой количество тестов не увеличилось, была связана с тем, что тесты контролировал Национальный институт инфекционных заболеваний, исследовательский институт Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения. Ками заключает, что неудачные меры Японии против короны связаны с пренебрежением к клинической практике, превосходством исследований и конфиденциальностью совещания экспертов. Он проследил корни альма-матер членов до Второй мировой войны и обвинил их в том, что они принадлежат к истеблишменту, унаследовавшему ДНК японской императорской армии, и то, что они делали с пациентами, было не лечением, а экспериментами на людях. Он призвал, чтобы единственным решением было обновление существующей системы персоналом.
Коити Накано, член группы граждан «Гражданский союз», призывающий к отмене японо-американской системы безопасности и Восстановление конституционализма »и профессор Софийского университета опубликовали в New York Times статью под названием« Япония не может справиться с коронавирусом. Может ли она принять у себя Олимпийские игры? " В этой статье он осудил японское правительство как неспособное отреагировать на новый коронавирус.
Ёити Масудзоэ, бывший губернатор Токио и политический обозреватель, раскритиковал премьер-министра, заявив: «Никто не может назвать человек, который доверяет решение Экспертному совещанию, которое допустило много ошибок, и человек, который является марионеткой медицинской ассоциации и ассоциации губернаторов, премьер-министру страны. Разве он не слышит голоса людей? "
Хироши Микитани, председатель и главный исполнительный директор Rakuten, раскритиковал слабость тестовой системы ПЦР в Twitter, а затем попытался запустить тестовый комплект ПЦР для корпораций от компании, финансируемой Rakuten. Набор не был одобрен для использования в медицине и не может быть использован для окончательного диагноза. Общественность обвинила его в том, что он объявил, что отложит продажу.
Масаёши Сон, генеральный директор SoftBank Group, предложил бесплатное распространение наборов для ПЦР-тестов для миллиона человек, но отказался в основном из-за критики со стороны медицинских работников. Возражение против этого плана заключалось в том, что инфекция распространялась через курьера при отправке образца, и что немедицинским специалистам трудно протолкнуть ватный тампон глубоко в нос, чтобы взять образец. Напротив, соучредителя Alibaba Group, а затем директора SoftBank Group Джека Ма благодарили за пожертвование 500 000 наборов для тестирования в США и Россию. После этого Сон бесплатно предоставил медицинским учреждениям набор для тестирования на антитела и тому подобное.
Экспертное совещание состоит из экспертов в области инфекционных заболеваний, общественного здравоохранения. и вирусология, и юрист. Постоянные члены следующие. Однако председатель может при необходимости потребовать присутствия других сторон.
