Nosebleed

редактировать
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение
Другие названияНосовое кровотечение, кровь из носа, носовое кровотечение
Маленький ребенок с кровотечением из носа, улыбается cropped.jpg
Трехлетний ребенок с несовершеннолетним кровотечение из носа от падения и удара лицом об пол.
Произношение
  • Носовое кровотечение
Специальность Оториноларингология
СимптомыКровотечение из носа
Обычное началоМеньше 10 и старше 50 лет
Факторы риска Чрезмерная травма Ковыряние в носу, Определенные инфекции, антикоагулянты, высокое кровяное давление, алкоголизм, сезонная аллергия, сухая погода
Диагностика м ethod Прямое наблюдение
Дифференциальный диагноз Кровотечение из легких, Варикозное расширение вен пищевода
ПрофилактикаВазелин в носу
ЛечениеДавление на нижнюю половину носа, тампон носа, эндоскопия
ЛекарствоТранексамовая кислота
Частота60% в определенный момент времени
СмертьРедкое

A носовое кровотечение, также известное как носовое кровотечение, кровотечение из носа. Кровь также может стекать в желудок и вызывать тошноту и рвоту. В более тяжелых случаях кровь может выходить из обеих ноздрей. Редко кровотечение может быть настолько значительным низким кровяным давлением. В редких случаях кровь может подниматься по носослезному протоку и выходить из глаза.

К факторам риска относятся травмы, в том числе попадание пальца в нос, разбавители крови, высокое кровяное давление, алкоголизм, сезонная аллергия, сухая погода и ингаляционные кортикостероиды. Есть два типа: передний, что встречается чаще; и задний, что встречается реже, но более серьезно. Передние носовые кровотечения обычно возникают из сплетения Киссельбаха, тогда как задние кровотечения обычно возникают из клиновидно-небной артерии. Диагноз ставится при непосредственном наблюдении.

Профилактика может включать использование вазелина в нос. Первоначально лечение обычно заключается в надавливании на нижнюю половину носа не менее пяти минут. Если этого недостаточно, можно использовать тампон для носа. Транексамовая кислота также может помочь. Если эпизоды кровотечения продолжаются рекомендуется эндоскопия.

Около 60% людей в какой-то момент своей жизни имели кровотечение из носа. Около 10% носовых кровотечений являются серьезными. Носовые кровотечения редко бывают смертельными, на их долю приходилось только 4 из 2,4 миллиона смертей в США в 1999 году. Носовые кровотечения чаще всего поражают людей моложе 10 и старше 50 лет.

Содержание

  • 1 Причина
  • 2 Патофизиология
  • 3 Профилактика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Тампон носа
    • 4.2 Транексамовая кислота
    • 4.3 Прижигание
    • 4.4 Хирургия
    • 4.5 Другое
  • 5 Общество и культура
    • 5.1 Этимология
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Причина

Двое детей боксируют, у одного справа кровотечение из носа из-за удара кулаком в лицо.

Носовые кровотечения могут возникать из-за различных факторов причин. Некоторые из наиболее частых причин включают травму от ковыряния в носу, тупую травму (например, автомобильную аварию) или попадание постороннего предмета (чаще у детей). Относительная влажность (включая здания с центральным отоплением), инфекции дыхательных путей, хронический синусит, ринит или раздражители окружающей среды могут вызывать воспаление и истончение тканей в нос, что увеличивает вероятность кровотечения из носа.

Большинство причин кровотечения из носа проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Однако, если кровотечение из носа повторяется или не поддается лечению в домашних условиях, может потребоваться исследование основной причины. Некоторые более редкие причины перечислены ниже:

Коагулопатия

Диета

Воспалительный

Лекарства / лекарства

Неопластический

травматическая

Сосудистые

Патофизиология

Артерии, снабжающие сплетение Киссельбаха (ответственные за передние носовые кровотечения)

Слизистая оболочка носа обладает богатым кровоснабжением, которое может быть легко разорвано и вызвать кровотечение. Разрыв может быть спонтанным или инициированным травмой. Носовые кровотечения наблюдаются у 60% населения, причем наиболее часто встречаются такие в возрасте до десяти и старше 50 лет и, по-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Повышение артериального давления (например, из-за общей гипертонии), как правило, увеличивает продолжительность спонтанного носового кровотечения. Антикоагулянты и нарушения свертываемости крови могут способствовать и продлевать кровотечение. Спонтанное носовое кровотечение чаще встречается у пожилых людей, поскольку слизистая оболочка носа становится сухой и тонкой, а артериальное давление имеет тенденцию к повышению. Пожилые люди также более склонны к продолжительным кровотечениям из носа, поскольку их кровеносные сосуды менее способны сужать и контролировать кровотечение.

Подавляющее большинство кровотечений из носа происходит в передней (передней) части носа от носовой перегородки. Эта область богато кровеносными сосудами (сплетение Киссельбаха ). Этот регион также известен как район Литтла. Кровотечение в задней части носа называется задним кровотечением и обычно возникает из-за кровотечения из сплетения Вудраффа, венозного сплетения, расположенного в задней части нижнего носового хода. Задние кровотечения часто продолжительны, и их трудно остановить. Они могут быть связаны с кровотечением из обеих ноздрей и с большим потоком крови в рот.

Иногда кровь, текущая из других источников кровотечения, проходит через полость носа и выходит из ноздрей. Таким образом, это кровь, идущая из носа, но не истинное кровотечение из носа, то есть на самом деле не из носовой полости. Такое кровотечение называется «псевдоэпистаксисом» (псевдо + носовое кровотечение). Примеры включают кровь, откашливающуюся через дыхательные пути и попадающую в носовую полость, а затем капающую.

Профилактика

Люди с неосложненным носовым кровотечением могут использовать консервативные методы предотвращения будущих носовых кровотечений, такие как сон в увлажненной среде или нанесение вазелина на носовые ноздри.

Лечение

Демонстрация того, как оказывать давление, чтобы остановить кровотечение из носа

Большинство передних носовых кровотечений можно остановить, применяя прямое давление, которое помогает, способствуя развитию сгустков крови. Те, кто страдает кровотечением из носа, должны сначала попытаться выдуть все кровяные сгустки, а затем оказать давление в течение от пяти до 20 минут. Давление должно быть сильным, а наклон головы вперед помогает снизить вероятность тошноты и обструкции дыхательных путей, как показано на рисунке справа. При попытке остановить кровотечение из носа в домашних условиях нельзя запрокидывать голову назад. Проглатывание лишней крови может вызвать раздражение желудка и вызвать рвоту. Сосудосуживающие препараты, такие как оксиметазолин (Африн) или фенилэфрин, широко доступны без рецепта для лечения аллергического ринита и могут также использоваться для контроля доброкачественных носовых кровотечений. Тем, у кого кровотечение из носа продолжается более 20 минут (в условиях прямого давления, как показано на изображении справа), следует обратиться за медицинской помощью.

Носовая тампона

Если давление и химическое прижигание не могут остановить кровотечение, тампонирование носа является основой лечения. Существует несколько форм носовой тампонады, которым можно противопоставить переднюю и заднюю насадки. Традиционно тампонирование носа выполнялось путем набивки носа марлей, тем самым оказывая давление на сосуды в носу и останавливая кровотечение. Традиционная марлевая упаковка была заменена такими продуктами, как Merocel и Rapid Rhino. Назальный тампон Merocel похож на марлевую тампон, за исключением того, что он представляет собой синтетический вспененный полимер (изготовленный из поливинилового спирта и расширяющийся в носу после нанесения воды), который обеспечивает менее благоприятную среду для бактерий. Rapid Rhino останавливает кровотечение из носа с помощью баллонного катетера, сделанного из карбоксиметилцеллюлозы, который имеет манжету, которая надувается воздухом, чтобы остановить кровотечение из-за избыточного давления в носовой полости. Статьи систематического обзора продемонстрировали, что эффективность в остановке кровотечения из носа аналогична между упаковками Rapid Rhino и Merocel ; однако было показано, что Rapid Rhino имеет более простую установку и меньший дискомфорт. Людям, получившим тампон для носа, необходимо вернуться к врачу через 24–72 часа, чтобы его сняли. Есть также несколько растворимых упаковочных материалов, которые останавливают кровотечение за счет использования тромботических агентов, способствующих образованию тромбов, таких как сурджицел. Тромбогенные пены и гели не требуют удаления и растворяются через несколько дней. Задняя тампонады носа могут быть достигнуты с помощью катетера Фолея , надувания баллона, когда он находится в задней части глотки, и применения тяги. Осложнения тампонады носа включают абсцессы, гематомы перегородки, синусит и некроз под давлением. В редких случаях синдром токсического шока может возникать при длительной тампонаде носа. В результате во многих формах тампонады носа используется местная мазь с антистафилококковыми антибиотиками.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота способствует свертыванию крови. При кровотечении из носа его можно наносить на место кровотечения, принимать внутрь или вводить в вену.

Прижигание

Этот метод включает нанесение химического вещества, такого как нитрат серебра на слизистую носа, которая вызывает ожоги и закупоривает кровотечение. В конце концов ткань носа, на которую наносится химическое вещество, подвергнется некрозу. Эта форма лечения лучше всего подходит для легких кровотечений, особенно у детей, которые хорошо видны. Местный анестетик (например, лидокаин ) обычно применяется до прижигания. Нитрат серебра может вызвать почернение кожи из-за отложений сульфида серебра, хотя со временем это исчезнет.

Операция

Продолжающееся кровотечение, несмотря на хорошую тампонаду носа, требует неотложной хирургической помощи и может быть устранено эндоскопическим путем. оценка полости носа под общей анестезией для определения неуловимой точки кровотечения или для непосредственного лигирования (перевязки) кровеносных сосудов, кровоснабжающих нос. Эти кровеносные сосуды включают клиновидно-небную, переднюю и заднюю решетчатые артерии. Реже может быть перевязана верхнечелюстная или ветвь внешней сонной артерии. Кровотечение также может быть остановлено внутриартериальной эмболизацией с использованием катетера, помещенного в пах и продетого через аорту к кровоточащему сосуду интервенционным радиологом. Нет разницы в результатах между эмболизацией и лигированием как вариантами лечения, но эмболизация значительно дороже. Продолжение кровотечение может быть признаком более серьезных базовых условий.

Другое

Полезность локального охлаждения головы и шеи является спорным. Некоторые утверждают, что прикладывать лед к носу или лбу бесполезно. Другие считают, что это может способствовать сужению сосудов носа и, таким образом, быть полезным.

Общество и культура

На визуальном языке японского манги и аниме, внезапное сильное кровотечение из носа указывает на сексуальное возбуждение у истекающего кровью человека. В западной художественной литературе кровотечение из носа часто означает интенсивное умственное сосредоточение или усилие, особенно во время использования экстрасенсорных способностей.

В американском и канадском употреблении «раздел с кровотечением из носа » или "места с кровотечением из носа" - это распространенный жаргон, обозначающий места на спортивных или других мероприятиях для зрителей, которые находятся на самом высоком и дальнем от места соревновании. Ссылка намекает на склонность к носовым кровотечениям на большой высоте, обычно из-за более низкого барометрического давления.

Устная история индейского племени сиу включает упоминание о женщинах, у которых кровотечение из носа происходит в результате того, что любовник играет музыку, что подразумевает сексуальное возбуждение.

In Финский язык, «собирать кровь из носа» и «умолять об кровотечении из носа» обычно используются в абстрактном значении для описания саморазрушительного поведения, например, игнорирования процедур безопасности или преднамеренного раздражения более сильных сторон. 80>В филиппинском сленге «кровотечение из носа» означает серьезные трудности при разговоре по-английски с носителем английского языка, свободно говорящим по-английски. Это также может относиться к тревоге, вызванной стрессовым событием, таким как экзамен или собеседование.

. На голландском языке «притворяться, что у него кровотечение из носа»

Этимология

Слово носовое кровотечение происходит от греческого : ἐπιστάζω epistazo, «кровотечение из носа» из ἐπί epi, «сверху, над» и στάζω stazo, «капать [из ноздрей]».

Ссылки

Внешние ссылки

Викискладе есть материалы, относящиеся к Nosebleeds.
КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-01 14:29:19
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте