Войти
 A Никотиновый пластырь нанесен на левую руку | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговля имена | Nicoderm, Commit, Nicorette, Nicotrol и другие |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| MedlinePlus | a601084 |
| Данные лицензии | |
| Беременность. категория |
|
| Идентификаторы | |
Название ИЮПАК
| |
| Номер CAS | |
| PubChem CID | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
Замена никотина Терапия (НЗТ ) - это одобренный с медицинской точки зрения способ приема никотина, кроме табака. Он используется, чтобы помочь бросить курить или отказаться от жевания табака. Это увеличивает шанс бросить курить примерно на 55%. Часто его используют вместе с другими поведенческими техниками. НЗТ также использовалась для лечения язвенного колита. Типы НЗТ включают пластырь, жевательную резинку, пастилки, спрей для носа и ингалятор. Использование нескольких типов НЗТ одновременно может повысить эффективность.
Общие побочные эффекты зависят от состава никотина. Общие побочные эффекты жевательной резинки включают тошноту, икоту и раздражение рта. Общие побочные эффекты пластыря включают раздражение кожи и сухость во рту, в то время как ингалятор обычно вызывает кашель, насморк или головные боли. Серьезные риски включают отравление никотином и продолжающуюся зависимость. Похоже, они не увеличивают риск сердечных приступов. Использование во время беременности может нанести вред ребенку. Заместительная никотиновая терапия снижает тягу, вызванную никотиновой зависимостью.
. Впервые они были одобрены для использования в 1984 году в США. Никотинзамещающие препараты включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в системе здравоохранения. Они доступны как дженерики. В Соединенных Штатах месяц пластырей или жевательной резинки стоит от 100 до 200 долларов США, в то время как другие формы более дорогие.
Никотиновые пастилки 
Никотиновый спрей для перорального применения Никотиновая заместительная терапия в виде жевательная резинка, пластыри, назальный спрей, ингалятор и леденцы - все это улучшает способность людей, пытающихся отказаться от табачных изделий. Заместительная никотиновая терапия так же эффективна, как и лекарства, такие как бупропион, в помощи людям бросить курить как минимум на 6 месяцев. Все формы заместительной никотиновой терапии, включая никотиновую жевательную резинку, пластыри, назальный спрей, ингаляторы и леденцы, имеют схожие показатели успеха с точки зрения помощи людям в отказе от курения. Тем не менее, вероятность того, что кто-то будет придерживаться определенного лечения, варьируется: наибольшее соблюдение достигается при использовании никотиновых пластырей, затем никотиновой жевательной резинки, ингаляторов и назальных спреев. Использование нескольких различных методов замены никотина в сочетании может улучшить показатели успеха в прекращении употребления табака. Кроме того, было доказано, что использование никотиновой замены в сочетании с консультированием улучшает показатели воздержания от табака. Эти другие стратегии включают в себя: создание плана по отказу от курения и использование программ по отказу от курения, телефонной линии для отказа от курения или приложения, которое дает советы и вдохновляет, чтобы помочь бросить курить.
Использование никотиновой заместительной терапии для отказа от курения следует рассматривать для людей, сильно зависят от никотина. К людям с тяжелой зависимостью относятся те, кто курит: более 1 пачки в день в течение 5 минут после пробуждения, во время болезни, когда они просыпаются посреди ночи, для облегчения признаков и симптомов отмены.
Продукты для замены никотина наиболее полезны для заядлых курильщиков, выкуривающих более 15 сигарет в день. Недостаточно исследований, чтобы показать, помогает ли НЗТ тем, кто выкуривает менее 10 сигарет в день.
Оценка НЗТ в реальных исследованиях дает более скромные результаты, чем исследования эффективности, проведенные испытания, финансируемые отраслью. Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии предлагает услуги по прекращению курения, основанные на фармакотерапии в сочетании с консультационной поддержкой. В отчете Действия по борьбе с курением и здоровьем (Великобритания) (ASH) утверждается, что средние затраты на год жизни каждого курильщика, успешно пролеченного этими службами, составляют менее 1000 фунтов стерлингов (ниже рекомендаций NICE в размере 20000 фунтов стерлингов на человека). QALY (год жизни с поправкой на качество). Однако инвестиции в услуги NHS по отказу от курения относительно невелики. Сравнение с затратами на лечение для потребителей запрещенных наркотиков показывает, что на 350 000 проблемных потребителей наркотиков выделяется 585 млн фунтов стерлингов по сравнению с 56 млн фунтов стерлингов для 9 человек. миллионов потребителей табака. Это 6,20 фунтов стерлингов на каждого курильщика по сравнению с 1 670 фунтов стерлингов на одного потребителя запрещенных наркотиков.
Заявления о высокой эффективности и рентабельности НЗТ не были подтверждены в реальных исследованиях эффективности. Пирс и Гилпин (2002) сформулировали свой вывод следующим образом: «С тех пор, как НЗТ стали доступны без рецепта, они, по-видимому, больше не эффективны в увеличении долгосрочного успешного прекращения курения» (стр. 1260). Исследования эффективности, которые проводятся с использованием рандомизированных контролируемых исследований, не переводить очень хорошо подходят для реальной эффективности. Баулд, Белл, Маккалоу, Ричардсон и Гривз (2009) проанализировали 20 исследований по эффективности интенсивного лечения NHS для прекращения курения, опубликованных между 1990 и 2007 годами. Показатели отказа от курения показали резкое снижение в период от 4 недель до одного года. Уровень прекращения курения с 53% через четыре недели упал до 15% через год. У молодых курильщиков, женщин, беременных курильщиков и более неблагополучных курильщиков процент отказа от курения был ниже, чем в других группах.
Эффективность для помощи в прекращении курения для каждой из композиций (пастилок, назального спрея, жевательной резинки и трансдермального пластыря) одинакова. Эффективность увеличивается от 15% до 36% при комбинировании таких процедур, как жевательная резинка и леденцы. Более высокие дозы увеличивают шанс бросить курить на срок от шести месяцев и более. Для пластырей наиболее эффективными дозами были 25 мг в течение 16 часов или 21 мг в течение 24 часов. Данные свидетельствуют о том, что 4 мг никотиновой жевательной резинки приводит к более высокому уровню отказа от курения по сравнению с 2 мг у заядлых курильщиков.
Никотин небезопасен в любом количестве во время беременности. Никотин проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке курящих матерей, а также матерей, которые вдыхают пассивный дым. Использование НЗТ во время беременности может нанести вред ребенку. Таким образом, беременные женщины и кормящие грудью также должны проконсультироваться с врачом перед началом НЗТ. Жевательная резинка, пастилки и назальный спрей относятся к категории беременности C. Трансдермальный пластырь относится к категории D при беременности. Трансдермальный пластырь считается менее безопасным для плода, поскольку он обеспечивает непрерывное воздействие никотина, в отличие от жевательной резинки или лепешки, которые обеспечивают периодическое и, следовательно, более низкое воздействие никотина.
Убедительные доказательства предполагает, что никотин нельзя рассматривать как безопасное вещество при употреблении сигарет. Сам по себе никотин может быть, по крайней мере, частично ответственным за многие неблагоприятные последствия для здоровья после родов, связанные с употреблением сигарет во время беременности матери. Есть данные, что никотин отрицательно влияет на развитие мозга плода и исходы беременности. Также существует риск мертворождения и преждевременных родов. Употребление никотина, вероятно, повредит неврологическому развитию плода. Риски для ребенка в более позднем возрасте от воздействия никотина во время беременности включают диабет 2 типа, ожирение, гипертонию, нейроповеденческие дефекты, респираторную дисфункцию и бесплодие. Воздействие никотина во время беременности может привести к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарушению обучаемости у ребенка. Это также подвергает ребенка повышенному риску развития никотиновой зависимости в будущем.
Беременным женщинам следует подумать о поведенческой терапии до того, как будет рассматриваться вопрос о НЗТ. из 18 перед началом НЗТ часто консультируется с врачом. Данные свидетельствуют о том, что воздействие никотина в возрасте от 10 до 25 лет наносит длительный вред мозгу и когнитивным способностям. Доказательства неясны, извлекают ли подростки пользу от когнитивно-поведенческой терапии или отказа от курения в долгосрочной перспективе по состоянию на 2017 год. Большинству потребителей табака на момент их начала не исполнилось 18 лет, и почти никто старше 25 лет не начинает употреблять табак.>
Хотя нет никаких доказательств того, что НЗТ может увеличивать риск сердечных приступов, люди с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями или недавними сердечными приступами должны проконсультироваться с врачом перед началом НЗТ.
Курение, как известно, вызывает сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечный приступ, инсульт и заболевание периферических артерий. Курение сигарет является причиной 20% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, что является основной причиной смертности.
Людям с заболеваниями следует с осторожностью применять никотинзамещающую терапию. следующие состояния: тяжелые реактивные заболевания дыхательных путей (для назального спрея), хронические заболевания носа, такие как синусит, полипы, ринит или аллергия (для назального спрея), диабет (инсулинозависимый), желудочно-кишечные заболевания, такие как эзофагит, активная язва желудка или язвы желудка заболевания, проблемы с печенью, гипертиреоз, феохромоцитома, фенилкетонурия (для леденцов), почечные проблемы и кожные заболевания, такие как псориаз или дерматит (для трансдермального пластыря).
Возможные побочные эффекты никотина. Некоторые побочные эффекты вызваны никотином и являются общими для продуктов НЗТ. Другие общие побочные эффекты зависят от состава никотина. Общие побочные эффекты жевательной резинки включают тошноту, икоту и раздражение рта. Общие побочные эффекты пластыря включают раздражение кожи и сухость во рту, в то время как ингалятор обычно вызывает кашель, насморк или головные боли. Чтобы свести к минимуму местные кожные реакции от пластыря, место приложения следует перемещать ежедневно. Никотиновый пластырь также может вызывать странные сны, если носить его во время сна. Назальные спреи обычно вызывают раздражение носа, слезотечение и кашель.
Серьезные риски включают отравление никотином, которое включает такие симптомы, как нарушения зрения, повышенное слюноотделение, тошнота и рвота; и продолжила зависимость от никотиновых продуктов. Рекомендуется избегать курения и других продуктов с никотином, так как это может привести к передозировке никотином. Хотя передозировка случается редко, она может быть проблематичной, особенно у детей и домашних животных. Симптомы передозировки никотином включают головную боль, бледность кожи и рта, боль в животе, слабость, диарею, тремор или судороги, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, высокое или низкое кровяное давление, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное дыхание и холодный пот.
Существуют ограниченные данные относительно длительного использования НЗТ, и существуют опасения, что длительное использование НЗТ может повысить риск рака, частично из-за образования канцерогенов.
Заместительная никотиновая терапия снижает тягу из-за никотиновой зависимости. Курение сигарет высвобождает высокие дозы никотина в мозг за считанные секунды, в отличие от низких доз, высвобождаемых в течение нескольких минут или часов с помощью различных форм заместительной никотиновой терапии. Никотин от НЗТ не достигает такой высокой концентрации в крови, как никотин от вдыхания дыма, из-за различных методов абсорбции. НЗТ зависит от системной венозной абсорбции, тогда как никотин из сигарет достигает артериальной системы. Продукты для замены никотина различаются по времени, которое требуется никотину для проникновения в организм, и по общему времени, в течение которого никотин остается в организме. Чем быстрее доза никотина доставляется и усваивается, тем выше риск зависимости. Можно стать зависимым от некоторых НЗТ.
Никотиновые пластыри наносятся на кожу и непрерывно вводят стабильную дозу никотина медленно в течение 16–24 часов. Никотиновая жевательная резинка, никотиновые спреи, никотиновые зубочистки, никотиновые сублингвальные таблетки и никотиновые пастилки вводят никотин перорально с более быстрым усвоением никотина в организме, но более коротким периодом времени. Никотиновые ингаляторы дозирующие ингаляторы, которые вводят никотин через легкие и слизистые оболочки горла быстро и на короткое время. Например, уровень никотина в крови является самым высоким через 5-10 минут после использования никотинового назального спрея, через 20 минут после использования никотинового ингалятора или жевания никотиновой резинки и через 2-4 часа после использования никотинового пластыря.
Продукты НЗТ были впервые одобрены для использования в Соединенных Штатах в 1984 году. Продукты, заменяющие никотин, включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в a система здравоохранения. Они доступны как дженерики. В Соединенных Штатах месяц пластырей или жевательной резинки стоит от 100 до 200 долларов США, в то время как другие формы более дорогие.
| Типы НЗТ | Доступность | Как это работает |
|---|---|---|
| Пластырь | Без рецепта | Постоянно вводит низкую дозу никотина через пластырь, наложенный на кожу |
| Пастилки | Без рецепта | Медленно растворяется с выделением никотина через леденцы |
| Жевательная резинка | Без рецепта | Жевательная резинка высвобождает никотин |
| Ингалятор | Рецепт | Вдыхание через мундштук вводит никотин |
| Назальный спрей | Рецепт | Распыление флакона с помпой в нос вводит никотин |
В 2015 году Служба общественного здравоохранения США перечислила семь агентов для прекращения курения, в том числе 5 никотинзамещающих препаратов (никотиновые пластыри, жевательная резинка, леденцы, ингаляторы и назальные спреи) и 2 пероральные препараты (бупропион и варениклин ). Доступны и другие варианты НЗТ, в том числе никотиновые спреи для рта и сублингвальные таблетки.
Никотиновый пластырь - это форма НЗТ длительного действия, принимаемая один раз в день. Преимуществом никотинового пластыря является простая податливость; не требует активного использования в течение дня. Жевательная резинка, лепешка, сублингвальная таблетка, оральный ингалятор и назальный спрей представляют собой продукты с острой дозировкой, обеспечивающие пользователю преимущества и возможность самотитрования на основе тяги.
Торговые наименования включают Nicotex, Nicorette, Никодерм, Никогум, Никотинелл, Леденец для процветания и фиксации.
Доза продуктов никотинзаместительной терапии обычно зависит от того, считается ли пользователь заядлым, средним или легким курильщиком.
| Тип пользователя | Доза НЗТ | Количество сигарет | Количество бездымного табака |
|---|---|---|---|
| Легкое | Низкое | <10 cigarettes daily | <2 snuff cans or tobacco pouches weekly |
| Среднее | Умеренное | 10-20 сигарет в день | 2-3 нюхательные банки или пакетики табака в неделю |
| Тяжелые | Выше | 1 или более пачка сигарет в день | >3 нюхательных банки или пакетиков табака в неделю |
Сигарета доставляет в среднем от 1 до 3 мг никотина, содержащегося в ней. Продукты НЗТ обычно стремятся к тому же, но количество никотина, поглощаемого пользователем, меньше первоначальной дозы.
Никотиновые спреи для носа сформулированы в самых низких дозах, доступных в дозах 0,5 и 1 мг.
Никотиновые леденцы доставляют дозы от 1 мг до 4 мг. Жевательную резинку не разжевывают, и она растворяется примерно за 30 минут. Этот состав может быть предпочтительным для тех людей, для которых жевание резинки неприемлемо.
Никотиновая камедь доступна в дозах 2 мг и 4 мг. Использование 4 мг никотиновой жевательной резинки по сравнению с 2 мг жевательной резинки увеличивает вероятность успешного прекращения курения. При использовании жевательной резинки следует избегать употребления кислых напитков, таких как газировка, кофе или пиво, за 15 минут до и во время использования, поскольку они могут препятствовать надлежащему всасыванию никотина.
Никотиновые ингаляторы бывают с дозировкой картриджа 10 мг и 15 мг и обычно доставляют около 4 мг за одну дозу. Ингалятор может быть предпочтительным для людей, которые хотят выполнить ритуал "из рук в рот", который обеспечивает курение.
Трансдермальные пластыри доставляют от 5 до 52,5 мг никотина, что приводит к уровню в плазме, аналогичному уровню тяжелых курильщики. Комбинация лечения никотиновым пластырем и более быстрыми средствами доставки никотина, такими как никотиновая жевательная резинка или спрей, повышает вероятность успешного лечения.
В Соединенных Штатах Америки a месяц пластырей или жевательной резинки по состоянию на 2015 год составляет от 100 до 200 долларов США, в то время как другие формы более дорогие; в Великобритании леденцы самые дешевые. В Соединенных Штатах месяц исправлений стоит около 170 долларов США.
| Состав | Торговая марка | Универсальный | Сила | Размер упаковки | Средняя оптовая цена (долл. США) |
|---|---|---|---|---|---|
| Патч | Nicoderm CQ | Да | 7 мг / 24 часа | 14 пластырей | 23,99 $ |
| 14 мг / 24 часа | |||||
| 21 мг / 24 часа | |||||
| Леденцы | Никоретте | Да | 2 мг | 20 пастилок | 10,92 $ |
| 4 мг | |||||
| Жевательная резинка | Никоретте | Да | 2 | 20 пастилок | 8,99 долл. США |
| 4 | |||||
| интраназально | Никотрол NS | №98> | 10 мг / 1 мл | 10 мл | 524,87 долл. США |
| Ингалятор | Никотроловый ингалятор | Нет | 4 мг / 1 нажатие | 168 нажатий | 499,87 $ |
Снюс и нюхательный табак для носа также позволяют вводить никотин вне рамок курения табака.
Зубочистки, наполненные никотином, являются еще одним продуктом, доступным в Соединенных Штатах с начала года. восток 2013 г. Они могут иметь общую доставку никотина, сравнимую с доставкой никотиновой жевательной резинки. Никотиновые зубочистки обычно содержат пищевые ароматизаторы и 3 мг никотина, что аналогично другим продуктам для перорального применения и некоторым сигаретам. Несмотря на эти сходства, по состоянию на 2018 год они были предметом споров. Новостные агентства выразили обеспокоенность тем, что эти продукты очень привлекательны для несовершеннолетних, желающих экспериментировать с никотином, благодаря множеству сладких вкусов, простоте использования, скорости использования и дискретному характеру.
В 2015 году продажи НЗТ упала впервые с 2008 года, в то время как продажи электронных сигарет продолжали расти значительными темпами. Это привело к предположению, что британские курильщики пытаются бросить курить с помощью электронных сигарет, а не методов НЗТ.
Электронные сигареты часто, хотя и не всегда, по внешнему виду и ощущениям напоминают сигареты. Они были проданы как менее вредные альтернативы сигаретам, но очень немногие из них пока одобрены как НЗТ в какой-либо юрисдикции. Некоторые электронные сигареты имеют грубо регулируемый уровень никотина. Некоторые медицинские группы не решаются рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения из-за ограниченных доказательств их эффективности и безопасности.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) имеет список дополнительных табачных изделий, которые они стремятся регулировать, включая электронные сигареты. Большинство одобренных продуктов НЗТ были одобрены более 20 лет назад, однако FDA также одобрило никотиновые ингаляторы в качестве формы НЗТ.
Будущие подходы к НЗТ могут включать предварительную нагрузку никотином, истинный легочный ингалятор, и никотиновые вакцины. Предварительная никотиновая нагрузка, также известная как НЗТ перед прекращением или перед прекращением курения, показала, что использование пластыря в течение нескольких недель до даты прекращения курения дает значительно более высокие показатели отказа от курения, чем если бы оно было начато в день отказа. Настоящий легочный ингалятор будет доставлять никотин в легкие способом, который больше напоминает курение сигарет, что обеспечит лучшее облегчение фоновой тяги, а также острой тяги. Никотиновые вакцины изучаются как метод лечения табачной зависимости путем примирования организма для создания иммунного ответа против никотина.
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Никотиновой заместительной терапией. |
