Нефритический синдром

редактировать
Нефритический синдром
Другие названияОстрый нефритический синдром
MicroHematuria.JPG
Гематурия (один из симптомов нефритического синдрома)
Специальность Нефрология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОлигурия
ПричиныИнфекционные, аутоиммунные или тромботические заболевания
Метод диагностики Общий анализ мочи, биопсия почки
ЛечениеАнтигипертензивные средства
Анатомическая почка с графическим изображением позиции

Нефритический синдром - это синдром, содержащий признаки нефрита, который является заболевание почек, сопровождающееся воспалением. Это часто встречается в клубочках, где это называется гломерулонефрит. Гломерулонефрит характеризуется воспалением и истончением базальной мембраны клубочка и возникновением небольших пор в подоцитах клубочка. Эти поры становятся достаточно большими, чтобы позволить как белки, и эритроциты пройти в мочу (что приводит к протеинурии и гематурии соответственно). Напротив, нефротический синдром характеризуется протеинурией и совокупностью других симптомов, которые конкретно не включают гематурию. Нефритический синдром, как и нефротический синдром, может включать низкий уровень альбумина в крови из-за того, что белок альбумин перемещается из крови в мочу.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
    • 2.1 Дети / подростки
    • 2.2 Взрослые
  • 3 Патофизиология
  • 4 Диагноз
    • 4.1 Физикальное обследование
    • 4.2 Лабораторные исследования
    • 4.3 Инвазивное тестирование
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Эпидемиология
    • 7.1 География
    • 7.2 Пол
    • 7.3 Раса и этническая принадлежность
    • 7.4 Другие страны мира
  • 8 Ссылки
  • 9 Дополнительная литература
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Исторически нефритический синдром характеризовался кровью в моче (гематурия ), высоким кровяным давлением (гипертония ), снижение диуреза <400 ml/day (олигурия ), цилиндры красных кровяных телец, пиурия и от легкой до умеренной протеинурия. Если позволить заболеванию прогрессировать без лечения, это может в конечном итоге привести к азотемии и уремическим симптомам. Эта совокупность симптомов контрастирует с классическим проявлением нефротического синдрома (чрезмерная протеинурия >3,5 г / день, низкий уровень альбумина в плазме (гипоальбуминемия ) <3 g/L, generalized отек, и гиперлипидемия ).

Признаки и симптомы, соответствующие нефритическому синдрому, включают:

Причины

Пурпура

Возникает нефритический синдром b y обширное воспалительное повреждение клубочков капилляров, которое связано с множеством заболеваний, которые мы обсудим. Кроме того, причиной этого воспаления может быть инфекционное, аутоиммунное или тромботическое. Причинные состояния можно удобно разделить между возрастными группами следующим образом, хотя важно отметить, что многие из состояний, перечисленных у детей / подростков, также могут возникать у взрослых с более низкой частотой , и наоборот:

Дети / подростки

Взрослые

Патофизиология

Патофизиология нефритического синдрома зависит от основного заболевания, которое может варьируются в зависимости от того, какое состояние является вторичным почечным синдромом. В частности, различные заболевания (многие из которых упомянуты выше в разделе Причины ) поражают разные сегменты клубочка и вызывают воспаление специфических для заболевания сегментов клубочка.. Чаще всего это зависит от того, какая часть клубочка повреждена отложением комплекса антитело-антиген (иммунный комплекс ). Однако во всех случаях воспалительные процессы в клубочках вызывают набухание капилляров и пор между подоцитами становятся достаточно большими, чтобы несоответствующее содержимое в плазме крови (т.е. эритроциты, белок и т. д.) начнет просачиваться в мочу. Это вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и, если не лечить с течением времени, в конечном итоге вызовет уремические симптомы и задержку натрия и воды в организме, что приведет к как отек и гипертензия.

Диагноз

диагностический подход к нефритическому синдрому включает в себя оценку пациента на предмет любой предполагаемой основной патологии, которая может вызывают нефритический синдром.

Физикальное обследование

Если лицо в офисе осматривается врачом, некоторые результаты физического осмотра соответствуют нефритический синдром включает следующее:

Лабораторные исследования

Если врач подозревает возможное нефритический синдром, затем он / она может назначить несколько общих лабораторных анализов, в том числе:

Если нефритический синдром выявлен и диагностирован, то врач должен определить основную причину. Для этого он / она может заказать любой из большого количества соответствующих лабораторных тестов, некоторые из которых включены здесь:

Инвазивное тестирование

A биопсия почки предоставит окончательный результат диагностика нефритического синдрома, а также может выявить основную причину нефритического синдрома в зависимости от основного патологического процесса. На биопсии у пациента с нефритическим синдромом будет выявлено воспаление множества клубочков.

Лечение

Когда у пациента подтверждено наличие нефритического синдрома, Основная цель лечения (независимо от первопричины) - контролировать повышенное артериальное давление и уменьшить активное воспаление в самой почке. Чаще всего пациента необходимо госпитализировать в больницу для тщательного наблюдения, чтобы гарантировать эффективность лечения и внести необходимые коррективы. Некоторые методы лечения, обычно используемые для достижения этих целей, включают:

После того, как острая фаза нефритического синдрома контролируется, важно определить основную патологию, которая вызвала начало острого нефритический синдром и лечить это c состояние. Если основная причина не определена и не устранена надлежащим образом, это увеличивает риск рецидива нефритического синдрома или хронического заболевания почек (ХБП) в будущем.

Прогноз

Поскольку нефритический синдром является синдромом, а не заболеванием, прогноз зависит от основной причины. В целом прогноз нефритического синдрома у детей лучше, чем у взрослых.

Эпидемиология

По данным CDC, нефрит / нефроз / нефритический синдром был девятым. ведущая причина смерти в США в 2017 году. Она была указана в качестве причины смерти 50 633 из 2813 503 смертей, зарегистрированных в 2017 году.

География

юго-восток региона США сообщил о значительно более высоком уровне смертности от почечной болезни, чем в любом другом регионе в 2017 году. Миссисипи сообщил о самом высоком уровне смертности от болезней почек (21,7), за ним следуют Луизиана (20,6) и Арканзас (19,7). Хотя Вермонт сообщил о самом низком уровне смертности от болезней почек (3,3), в западных штатах был зарегистрирован самый низкий средний региональный уровень смертности от болезней почек в 2017 году.

Пол

Из 1 374 392 женщин смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевание почек было указано в качестве причины смерти для 24 889 женщин и было зарегистрировано как 9-я общая причина смерти женщин в 2017 году.

Из 1439111 мужчин смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевания почек не вошли в десятку основных причин смерти.

Раса и этническая принадлежность

Из 2 378 385 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как Белый, болезнь почек заняла 10-е место (39 105 смертей) среди причин смерти в США в 2017.

Из 340 644 случаев смерти, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как чернокожие или афроамериканцы, заболевание почек заняло 8-е место (9 609 смертей) по причинам смерти в США в 201 г. 7.

Из 74094 случаев смерти, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как выходец из Азии или островов Тихого океана, заболевание почек заняло 9-е место (1563 случая смерти) по причинам смерти в США в 2017 году.

Из 197 249 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как латиноамериканец или латиноамериканец, заболевание почек заняло 10-е место (3928 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.

Другие страны мира

В обзоре румынских случаев, 10-летний обзор показал, что после биопсии нефритический синдром был вторым по частоте клиническим синдромом с 21,9% (нефротический синдром был 52,3%)

Ссылки

Дополнительная литература

  • Crutchlow, Eileen M.; Dudac, Pamela J.; МакЭвой, Сюзанна; Мадара, Бернадетт Р. (01.01.2002). Патофизиология. Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN 9781556425653.
  • Шриер, Роберт У. (13 мая 2014 г.). Руководство по нефрологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469887364.

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-05-31 04:15:43
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте