Мышечно-кожный нерв

Кожно-мышечный нерв
Нервы левой верхней конечности. (Кожно-мышечная ткань обозначена вверху справа.)
Подробности
Из	боковой шнур (C5-C7)
К	латеральный кожный нерв предплечья
Возбуждает	передний отсек руки
Идентификаторы
латинский	мышечный нерв
MeSH	D009138
TA98	A14.2.03.024
TA2	6421
FMA	37064
Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ]

Мышечен нерв возникает из - за боковой шнур из плечевого сплетения, напротив нижняя границы грудного, его волокна являются производными от C5, C6 и C7.

• 1 Структура
  • 1.1 Варианты
• 2 травмы нервов
• 3 ссылки
• 4 Внешние ссылки

Кожно-мышечный нерв на поверхностном разрезе. Мышечно-кожный нерв на глубоком разрезе.

Кожно-мышечный нерв возникает из латерального канатика плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки и заканчивается на 2 см выше локтя как латеральный кожный нерв предплечья.

Кожно-мышечный нерв отходит от бокового канатика плечевого сплетения с длиной корня спинного мозга от C5 до C7. Он следует по ходу третьей части подмышечной артерии (часть подмышечной артерии, дистальнее малой грудной мышцы ) латерально и входит во фронтальную часть руки, где проникает в коракобрахиальную мышцу. Затем он проходит вниз и латерально между двуглавой мышцей плеча (вверху) и мышцами плеча (внизу) к боковой стороне руки; на 2 см выше локтя он проходит через глубокую фасцию латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча и продолжается в предплечье как латеральный кожный нерв предплечья.

На своем пути через руку он иннервирует coracobrachialis, двуглавую мышцу плеча и большую часть плечевой мышцы. Его конечная ветвь, латеральный кожный нерв предплечья, обеспечивает ощущение боковой стороны предплечья от локтя до запястья. Кроме того, кожно-мышечный нерв также дает суставные ветви к локтевому суставу и плечевой кости.

Вариации

Кожно-мышечный нерв часто изменяется и сообщается со срединным нервом.

1. Он может на некотором расстоянии прилипать к средине, а затем проходить наружу, под двуглавой мышцей плеча, а не через коракобрахиальные мышцы.
2. Некоторые из волокон медианы могут проходить на некоторое расстояние в мышечно-кожном покрове, а затем выходить из него, чтобы присоединиться к собственному стволу; реже наблюдается обратное, и медиана направляет ветвь, соединяющуюся с мышечно-кожной.
3. Нерв может проходить под coracobrachialis или через двуглавую мышцу плеча.
4. Иногда он отдает нить круглого пронатора и снабжает дорсальную поверхность большого пальца, когда поверхностная ветвь лучевого нерва отсутствует.

Повреждение кожно-мышечного нерва может быть вызвано тремя механизмами: повторная микротравма, непрямая травма или прямая травма нерва. Чрезмерное использование коракобрахиальных, двуглавых и плечевых мышц может вызвать растяжение или сжатие кожно-мышечного нерва. Те, у кого это есть, могут жаловаться на боль, покалывание или снижение чувствительности на боковой стороне предплечья. Этот симптом можно воспроизвести, нажав на область ниже коракоидного отростка (положительный знак Тинеля ). Боль также можно воспроизвести, сгибая руку, преодолевая сопротивление. Другими дифференциальными диагнозами, которые могут имитировать симптомы кожно-мышечного паралича, являются: радикулопатия C6 (боль может быть вызвана движением шеи), тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы (без двигательного или сенсорного дефицита), боль в двуглавой борозде (облегчается в плечевом суставе). впрыск). Электромиографический тест показывает легкое невральное повреждение двуглавой мышцы и плечевой мышцы с более медленной моторной и сенсорной проводимостью над точкой Эрба.

При непрямой травме сильное отведение и ретропозиция плеча может привести к растяжению и поражению кожно-мышечного нерва. Пациенты с этим типом поражения проявляются болью, снижением чувствительности и покалыванием в боковой части предплечья (латеральный передне-плечевой кожный нерв - единственная сенсорная ветвь мышечно-кожного нерва) со снижением силы сгибания локтя. Признак Тинеля может быть положительным. Дифференциальный диагноз включает поражения нервных корешков C5 и C6 плечевого сплетения, при которых потеряны отведение, внешнее вращение и сгибание в локтевом суставе. С другой стороны, разрыв двуглавой мышцы может вызвать потерю сгибания локтя без сенсорного дефицита. Разрыв КОРОТКОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы может снизить силу сгибания локтя, если плечевая мышца не повреждена. Разрыв ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы приводит к легкому ослаблению супинации предплечья, пока супинаторная мышца не повреждена. Электромиографическая проба отрицательная.

При прямой травме перелом плечевой кости, выстрел из пистолета, ранение осколками стекла и т. Д. Могут вызвать поражение кожно-мышечного нерва.

Ятрогенные повреждения нервов (например, во время ортопедических операций с внутренней фиксацией плечевой кости) относительно распространены и в определенном проценте случаев, вероятно, неизбежны, хотя адекватное знание хирургической анатомии может помочь снизить их частоту.

Невролиз и пересадка нервов являются вариантами лечения вышеупомянутых поражений.

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 935 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

• Musculocutaneous_nerve в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
• Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета