Множественная химическая чувствительность

редактировать

Множественная химическая чувствительность ( MCS), также известная как идиопатическая непереносимость окружающей среды ( IEI), - это нераспознанный и противоречивый диагноз, характеризующийся хроническими симптомами, связанными с воздействием низких уровней обычно используемых химических веществ. Симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны. Они могут включать усталость, головные боли, тошноту и головокружение.

Хотя эти симптомы могут быть изнурительными, MCS не признается органическим заболеванием, вызванным химическими веществами, ни Всемирной организацией здравоохранения, ни Американской медицинской ассоциацией, ни какими-либо другими профессиональными медицинскими организациями. Слепые клинические испытания показывают, что люди с MCS реагируют на плацебо так же часто и так же сильно, как и на химические раздражители; наличие и тяжесть симптомов, по-видимому, связаны с восприятием присутствия химического раздражителя.

Обычно приписываемые вещества включают ароматические продукты (например, парфюмерию), пестициды, пластмассы, синтетические ткани, дым, нефтепродукты и пары красок.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Симптомы
  • 2 Возможные причины
    • 2.1 Иммунологический
    • 2.2 Генетический
    • 2.3 Психологические
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Определения
    • 3.2 Международная статистическая классификация болезней
  • 4 Менеджмент
  • 5 Эпидемиология
    • 5.1 Синдром войны в Персидском заливе
  • 6 Прогноз
  • 7 История
  • 8 См. Также
  • 9 ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Симптомы

Симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны, например, утомляемость или головные боли. Эти симптомы, хотя они могут приводить к потере трудоспособности, называются неспецифическими, потому что они не связаны с каким-либо одним конкретным заболеванием.

Обзор литературы по MCS за 2010 год показал, что в этом состоянии чаще всего встречались следующие симптомы в указанном порядке: головная боль, усталость, спутанность сознания, депрессия, одышка, артралгия, миалгия, тошнота, головокружение, проблемы с памятью, желудочно-кишечные симптомы, респираторные симптомы.

Симптомы в основном возникают со стороны вегетативной нервной системы (например, тошнота или головокружение ) или имеют психиатрические или психологические аспекты (например, трудности с концентрацией внимания).

Возможные причины

Были выдвинуты различные гипотезы о причинах MCS.

Большинство исследователей MCS сходятся во мнении, что причина не связана конкретно с чувствительностью к химическим веществам, но это не исключает возможности того, что симптомы вызваны другими известными или неизвестными факторами. Различные специалисты в области здравоохранения и государственные учреждения работают над тем, чтобы предоставить тем, кто сообщает о симптомах, надлежащую помощь, пока они ищут причину.

В 2017 году Целевая группа правительства Канады по гигиене окружающей среды заявила, что было проведено очень мало тщательных рецензируемых исследований MCS и почти полное отсутствие финансирования для таких исследований в Северной Америке. «Совсем недавно, - говорится в сообщении, - в центрах в Италии, Дании и Японии было проведено несколько рецензируемых клинических исследований, которые предполагают, что в основе ES / MCS лежат фундаментальные нейробиологические, метаболические и генетические факторы восприимчивости».

Управление по безопасности и гигиене труда США (OSHA) заявляет, что MCS является весьма спорным вопросом и что нет достаточных научных доказательств для объяснения взаимосвязи между любыми из предложенных причин MCS - в нем перечислены «аллергия, дисфункция иммунной системы, нейробиологическая сенсибилизация и т.д. и различные психологические теории »в качестве предполагаемых причин и их симптомов.

Иммунологические

Исследователи изучили биомаркеры иммунитета у людей с MCS, чтобы определить, может ли MCS быть аутоиммунным заболеванием или аллергической реакцией, но результаты были неубедительными. Некоторые люди с MCS, по-видимому, имеют избыточную продукцию воспалительных цитокинов, но это явление не является специфическим для MCS, и в целом нет доказательств того, что химическое воздействие низкого уровня вызывает иммунный ответ.

Генетический

Была выдвинута гипотеза, что существует наследственная генетическая черта, которая предрасполагает людей к гиперчувствительности к низкоуровневому химическому воздействию и, таким образом, к развитию MCS. Для исследования исследователи сравнили генетический состав людей с MCS и людей без него. Результаты в целом были неубедительными и противоречивыми, что не подтвердило гипотезу.

Гаэтан Кэрриер и его коллеги пишут, что генетическая гипотеза кажется неправдоподобной, если окружающие ее доказательства оцениваются по критериям Брэдфорд-Хилла.

Психологические

Было предложено несколько механизмов психологической этиологии состояния, включая теории, основанные на неправильной диагностике основного психического заболевания, стресса или классической обусловленности. Многие люди с MCS также соответствуют критериям большого депрессивного расстройства или тревожного расстройства. Другие предлагаемые объяснения включают расстройство соматических симптомов, паническое расстройство, мигрень, синдром хронической усталости или фибромиалгию и мозговой туман. Было высказано предположение, что благодаря поведенческой обусловленности у людей с MCS могут развиваться настоящие, но непреднамеренно вызванные психологией симптомы, такие как ожидаемая тошнота, когда они сталкиваются с определенными запахами или другими воспринимаемыми триггерами. В одном исследовании также было высказано предположение, что люди могут иметь тенденцию «катастрофически неверно истолковывать доброкачественные физические симптомы» или просто иметь тревожно острое обоняние. Поглощение черт личности, при котором люди предрасположены к глубокому погружению в сенсорный опыт, может быть сильнее у людей, сообщающих о симптомах MCS. В 1990-е годы некоторые предполагали, что поведение людей, страдающих MCS, отражает более широкие социологические опасения по поводу промышленного загрязнения и более широкие социальные тенденции технофобии и хемофобии.

Эти теории вызвали критику.

В Канаде в 2017 году после трехлетнего правительственного расследования экологических заболеваний было рекомендовано сделать публичное заявление министерству здравоохранения.

Систематический обзор 2018 года пришел к выводу, что данные свидетельствуют о том, что нарушения в путях обработки сенсорной информации в сочетании со специфическими чертами личности лучше всего объясняют это состояние.

Диагностика

На практике постановка диагноза полностью основана на утверждении самих пациентов о том, что симптомы возникают в результате воздействия различных веществ.

Многие другие тесты продвигались разными людьми на протяжении многих лет, в том числе тестирование иммунной системы, метаболизма порфиринов, тестирование провокации-нейтрализации, аутоантител, вируса Эпштейна-Барра, тестирование доказательств воздействия пестицидов или тяжелых металлов, а также проблемы, связанные с воздействие химикатов, продуктов питания или ингалянтов. Ни один из этих тестов не коррелирует с симптомами MCS, и ни один из них не является полезным для диагностики MCS.

Стресс и тревога, испытываемые людьми, сообщающими о симптомах MCS, значительны. Нейропсихологические оценки не обнаруживают различий между людьми, сообщающими о симптомах MCS, и другими людьми в таких областях, как вербальное обучение, функционирование памяти или психомоторная деятельность. Нейропсихологические тесты чувствительны, но не специфичны, и они выявляют различия, которые могут быть вызваны несвязанными медицинскими, неврологическими или нейропсихологическими состояниями.

Другой важной целью диагностической работы является выявление и лечение любых других заболеваний, которые могут быть у человека. Люди, сообщающие о симптомах, подобных MCS, могут иметь другие проблемы со здоровьем, от обычных состояний, таких как депрессия или астма, до менее распространенных обстоятельств, таких как задокументированное химическое воздействие во время несчастного случая на работе. Эти другие состояния могут иметь или не иметь какое-либо отношение к симптомам MCS, но их следует диагностировать и лечить соответствующим образом, если анамнез пациента, физикальное обследование или обычные медицинские тесты указывают на их наличие. Список дифференциальной диагностики включает воздействие растворителей, профессиональную астму и аллергию.

Определения

Разные исследователи и сторонники используют разные определения, что усложняет исследование и может повлиять на диагностику. Например, определение 1987 г., которое требует, чтобы симптомы начинались внезапно после идентифицируемого и задокументированного воздействия химического вещества, но определение ВОЗ / ICPS 1996 г. гласит, что причиной может быть что угодно, включая другие медицинские состояния или психологические факторы.

В 1996 г. при ВОЗ / МЦПИ была создана группа экспертов для изучения MCS. Группа признала существование «болезни неясного патогенеза», отклонила утверждение, что MCS была вызвана химическим воздействием, и предложила эти три диагностических требования для того, что они переименовали в идиопатическую непереносимость окружающей среды (IEI):

  1. заболевание было приобретенным (отсутствует с рождения) и должно вызывать множественные рецидивирующие симптомы;
  2. симптомы должны быть тесно связаны с «множественными воздействиями окружающей среды, которые хорошо переносятся большинством населения»; а также
  3. это не могло быть объяснено никаким другим заболеванием.

В Японии MCS называют химической гиперчувствительностью или химической непереносимостью (化学 物質 過敏 症; kagaku bushitsu kabinsho), а японское определение 1999 года требует одного или нескольких из четырех основных симптомов - головных болей; недомогание и утомляемость; боли в мышцах; боль в суставах - в сочетании с лабораторными исследованиями и / или некоторыми незначительными симптомами, такими как психические расстройства или кожные заболевания. Определенными лабораторными данными являются аномалии парасимпатических нервов, дисфункция коры головного мозга, диагностированная с помощью теста SPECT, зрительно-пространственные аномалии, аномалии движения глаз или положительный провокационный тест.

Международная статистическая классификация болезней

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), поддерживается Всемирной организацией здравоохранения, является медицинское кодирование система, используемая для медицинских счетов и статистических целей - не для принятия решения о какой - либо человек болен, или является ли любая совокупность симптомов единичное заболевание. МКБ не относит MCS к отдельному заболеванию. Однако это не означает, что людей с симптомами MCS нельзя лечить или выставлять счет за медицинские услуги. Например, служба общественного здравоохранения в Германии разрешает поставщикам медицинских услуг выставлять счета за медицинские услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодом T78.4 МКБ-10, который предназначен для идиосинкразических реакций, классифицируемых под заголовком T78, Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert (" побочные реакции, если не указано иное »). Возможность получать оплату за медицинские услуги и собирать статистику о неуказанных идиосинкразических реакциях не означает, что MCS признан конкретным заболеванием или что какая-либо конкретная причина была определена правительством Германии. Поставщики медицинских услуг также могут выставлять счета за услуги, связанные с MCS, в соответствии с кодами ICD-10 F45.0 для соматизационного расстройства. MCS назван в руководящих принципах, основанных на фактических данных («S3») по ведению пациентов с неспецифическими, функциональными и соматоформными соматическими симптомами.

Управление

Единого проверенного метода лечения MCS не существует. Целью лечения является улучшение качества жизни, уменьшение количества тревожных симптомов и способность поддерживать работу и социальные отношения, а не постоянное излечение.

Рекомендуется мультидисциплинарный подход к лечению. Следует принимать во внимание необычные черты личности, часто наблюдаемые у пораженных людей, а также физиологические аномалии сенсорных путей и лимбической системы. Также нет научного консенсуса в отношении поддерживающей терапии MCS, «но в литературе сходятся во мнении, что пациентам с MCS необходимо избегать определенных веществ, которые вызывают у них реакции, а также избегать ксенобиотиков в целом, чтобы предотвратить дальнейшую сенсибилизацию».

Распространенные стратегии самопомощи включают избегание воздействия известных триггеров и эмоциональную заботу о себе. Медицинские работники могут предоставить полезные сведения о естественной способности организма устранять и выводить токсины самостоятельно и поддержать позитивные усилия по уходу за собой. Избегание триггеров, например, удаление из дома вонючих чистящих средств, может уменьшить симптомы и повысить у человека ощущение возможности вернуться к нормальной жизни. Однако для других людей с MCS их усилия по предотвращению подозреваемых триггеров будут иметь неприятные последствия и вместо этого вызовут вредные эмоциональные побочные эффекты, которые мешают общей цели - уменьшению дистресса и инвалидности. Пациенты с MCS использовали методы лечения, которые не были подтверждены с научной точки зрения, такие как детоксикация. Непроверенные методы лечения могут быть дорогими, вызывать побочные эффекты и приводить к обратным результатам.

Эпидемиология

Показатели распространенности MCS варьируются в зависимости от используемых диагностических критериев. Об этом заболевании сообщают во всех промышленно развитых странах, и от него страдают женщины больше, чем мужчины.

В 2018 году те же исследователи сообщили, что уровень распространенности диагностированной MCS увеличился более чем на 300%, а химическая чувствительность - более чем на 200% за предыдущее десятилетие. Они обнаружили, что 12,8% опрошенных сообщили о диагнозе MCS с медицинской точки зрения, а 25,9% сообщили о химической чувствительности.

Исследование 2014 года, проведенное Министерством здравоохранения Канады, показало, что 0,9% канадских мужчин и 3,3% канадских женщин имели диагноз MCS, поставленный медицинским работником.

В то время как исследование 2018 года, проведенное в Университете Мельбурна, показало, что 6,5% взрослых австралийцев сообщили о наличии медицинского диагноза MCS и что 18,9% сообщили о побочных реакциях на несколько химических веществ. Исследование также показало, что у 55,4% пациентов с MCS симптомы, вызванные воздействием химических веществ, могут привести к потере трудоспособности.

Синдром войны в Персидском заливе

Ветераны войны в Персидском заливе, приписываемые синдрому войны в Персидском заливе, аналогичны ветеранам, о которых сообщалось о MCS, включая головную боль, усталость, жесткость мышц, боль в суставах, неспособность концентрироваться, проблемы со сном и желудочно-кишечные проблемы.

Популяционное перекрестное эпидемиологическое исследование с участием американских ветеранов войны в Персидском заливе, ветеранов войны в Персидском заливе и неразвернутых резервистов, привлеченных как во время войны в Персидском заливе, так и вне эпохи войны в Персидском заливе, показало распространенность симптомов типа MCS в Число ветеранов войны в Персидском заливе было несколько выше, чем среди ветеранов войны в Персидском заливе. После внесения поправок на потенциально смешивающие факторы (возраст, пол и военная подготовка) была обнаружена прочная связь между людьми с симптомами типа MCS и психиатрическим лечением (либо терапией, либо лекарствами) до развертывания и, следовательно, до любого возможного химического вещества, связанного с развертыванием. выдержки.

Вероятность сообщения о MCS или хроническом множественном симптоматическом заболевании у ветеранов войны в Персидском заливе была в 3,5 раза выше, чем у ветеранов из других стран. Ветераны войны в Персидском заливе чаще страдают множественными симптомами по сравнению с военнослужащими, задействованными в других конфликтах.

Прогноз

Около половины тех, кто утверждает, что страдает MCS, поправляются в течение нескольких лет, а около половины продолжают испытывать тревожные симптомы.

История

MCS был впервые предложен как отдельное заболевание Тероном Г. Рэндольфом в 1950 году. В 1965 году Рэндольф основал Общество клинической экологии как организацию для продвижения своих идей о симптомах, о которых сообщают его пациенты. Вследствие того, что он настаивал на собственном нестандартном определении аллергии и его необычных теориях о том, как иммунная система и токсины влияют на людей, идеи, которые он продвигал, были широко отвергнуты, и клиническая экология стала непризнанной медицинской специальностью.

С 1950-х годов в науке было выдвинуто множество гипотез, касающихся множественной химической чувствительности.

В 1990-х годах была отмечена связь с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и синдромом войны в Персидском заливе.

В 1994 году AMA, Американская ассоциация легких, Агентство по охране окружающей среды США и Комиссия по безопасности потребительских товаров США опубликовали брошюру о загрязнении воздуха в помещениях, в которой, среди прочего, обсуждаются вопросы MCS. В буклете также говорится, что патогенез MCS не был окончательно доказан, и что симптомы, которые были диагностированы пациентом самостоятельно как связанные с MCS, на самом деле могут быть связаны с аллергией или иметь психологическую основу, и рекомендует врачам консультировать пациентов. ища облегчения своих симптомов, они могут получить пользу от консультации со специалистами в этих областях.

В 1995 г. была сформирована Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности под руководством Комитета по политике в области гигиены окружающей среды при Министерстве здравоохранения и социальных служб США для изучения всей совокупности исследований, проведенных по MCS к тому времени. В рабочую группу вошли представители Центров по контролю и профилактике заболеваний, Агентства по охране окружающей среды США, Министерства энергетики США, Агентства по токсичным веществам и регистрации заболеваний и Национальных институтов здравоохранения. Предварительный проект документа, подготовленный рабочей группой в 1998 г., рекомендовал провести дополнительные исследования в области базовой эпидемиологии MCS, проведения сравнительных исследований случаев и проблем, а также разработать определение случая для MCS. Однако рабочая группа также пришла к выводу, что маловероятно, что MCS получит обширные финансовые ресурсы от федеральных агентств из-за бюджетных ограничений и выделения средств на другие, сильно перекрывающиеся синдромы с неизвестной причиной, такие как синдром хронической усталости, фибромиалгия и война в Персидском заливе. синдром. Комитет по политике в области гигиены окружающей среды в настоящее время не действует, и документ рабочей группы еще не доработан.

Различное понимание MCS на протяжении многих лет также привело к различным предложениям по именам. Например, в 1996 году Международная программа по химической безопасности предложила назвать это идиопатическим экологическим заболеванием, поскольку они считают, что химическое воздействие не может быть единственной причиной, в то время как другой исследователь, в определение которого входят люди с аллергией и острым отравлением, называет это химической чувствительностью.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ a b Genuis, SJ (май 2013 г.). «Химическая чувствительность: патофизиология или патопсихология?». Клиническая терапия. 35 (5): 572–7. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2013.04.003. PMID   23642291.
  2. ^ Сорг, Барбара А. (1999). «Множественная химическая чувствительность: потенциальная роль нейронной сенсибилизации». Критические обзоры в нейробиологии. 13 (3): 283–316. DOI : 10.1615 / CritRevNeurobiol.v13.i3.30. PMID   10803638.
  3. ^ a b Sears, Маргарет Э. 2007. "Медицинский взгляд на чувствительность окружающей среды". Примечание. Мнения, выраженные в этом отчете, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения Канадской комиссии по правам человека.
  4. ^ Получил RE (1995). «Множественная химическая чувствительность - государственная политика». J. Toxicol. Clin. Toxicol. 33 (2): 111–3. DOI : 10.3109 / 15563659509000459. PMID   7897748. Феномен множественной химической чувствительности - своеобразное проявление нашего технофобного и хемофобного общества. Американская академия аллергии и иммунологии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американский колледж врачей и Международное общество регуляторной токсикологии и фармакологии отклонили это заболевание как установленное органическое заболевание. Это может быть единственный существующий недуг, при котором пациент определяет как причину, так и проявления своего собственного состояния.
  5. ^ Дж. Дас-Мунши, Дж. Дж. Рубин, С. Уэссели, Множественная химическая чувствительность: систематический обзор исследований провокаций, Журнал аллергии и клинической иммунологии, 118, стр.1257-1264 (2006)
  6. ^ Bornschein S, Hausteiner C, Römmelt H, Nowak D, Förstl H, Zilker T (2008). «Двойное слепое плацебо-контролируемое провокационное исследование у пациентов с субъективной множественной химической чувствительностью (MCS) и подобранных контрольных субъектов» (PDF). Clin Toxicol. 46 (5): 443–9. DOI : 10.1080 / 15563650701742438. PMID   18568800. S2CID   205901786.
  7. ^ a b c Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра, Австралия http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  8. ^ Като, Такахико~d (2018). «Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм». Нихон Эйсейгаку Дзасси [ Японский журнал гигиены ] (на японском языке). 73 (1): 1–8. DOI : 10.1265 / jjh.73.1. ISSN   1882-6482. PMID   29386440.
  9. ^ a b c d e Carrier G, Tremblay M, Allard R (июнь 2021 г.). Синдром сенсибилизированного химического множественного, непонятного интегративного для идентификатора mécanismes Physiopathologiques (PDF) (Synthèse) (на французском языке). Национальный институт общественного здравоохранения Квебека. ISBN   978-2-550-88675-4.
  10. ^ a b c d e f Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017 г.
  11. ^ a b Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. с. 53.
  12. ^ "Вопросы безопасности и здоровья | Множественная химическая чувствительность". Osha.gov. Проверено 8 июня 2014.
  13. Перейти ↑ Lax MB, Henneberger PK (1995). «Пациенты с множественной химической чувствительностью в клинике профессионального здоровья: презентация и наблюдение». Arch. Environ. Здоровье. 50 (6): 425–31. DOI : 10.1080 / 00039896.1995.9935978. PMID   8572720.
  14. ^ a b c d e Байлер Дж., Виттхёфт М., Пауль С., Байерл С., Рист Ф (2005). «Доказательства совпадения идиопатической непереносимости окружающей среды и соматоформных расстройств». Psychosom Med. 67 (6): 921–9. DOI : 10.1097 / 01.psy.0000174170.66109.b7. PMID   16314597. S2CID   43197074.
  15. ^ Бинкли KE, Катчер S (1997). «Паническая реакция на инфузию лактата натрия у пациентов с синдромом множественной химической чувствительности». J Allergy Clin Immunol. 99 (4): 570–4. DOI : 10.1016 / s0091-6749 (97) 70086-1. PMID   9111504.
  16. ^ Hetherington, Lh; Баттерсхилл, Джеймс (01.01.2013). «Обзор доказательств токсикологического механизма идиопатической экологической непереносимости». Человек и экспериментальная токсикология. 32 (1): 3–17. DOI : 10.1177 / 0960327112457189. ISSN   1477-0903. PMID   23060407. S2CID   37072673.
  17. ^ «Идиопатическая экологическая нетерпимость может иметь психологический компонент». Medscape.com. Проверено 13 января 2008.
  18. ^ Witthöft М, Рист Ж, Желонка J (2008). «Доказательства конкретной связи между личностной чертой абсорбции и идиопатической нетерпимостью к окружающей среде». J. Toxicol. Environ. Здравоохранение. 71 (11–12): 795–802. DOI : 10.1080 / 15287390801985687. PMID   18569578. S2CID   32122169.
  19. ^ Короче, E (1997). «Множественная химическая чувствительность: псевдозаболевание в исторической перспективе». Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. 23 (Дополнение 3): 35–42. PMID   9456064.
  20. ^ Tuuminen, Тамара (2018). «Множественная химическая чувствительность». Журнал профессиональной и экологической медицины. 60 (8): e429. DOI : 10,1097 / JOM.0000000000001369. PMID   29851734. S2CID   46918964.
  21. ^ Целевая группа по гигиене окружающей среды (2017). Время для лидерства: признание и улучшение ухода за людьми с ME / CFS, FM и ES / MCS. Отчет по фазе 1. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2017. стр.17
  22. ^ a b c Визиано, А.; Micarelli, A.; Pasquantonio, G.; Della-Morte, D.; Алессандрини, М. (ноябрь 2018 г.). «Перспективы нарушения мультисенсорного восприятия при идиопатической экологической непереносимости: систематический обзор». Int Arch Occup Environ Health. 91 (8): 923–935. DOI : 10.1007 / s00420-018-1346-Z. PMID   30088144. S2CID   51936485.
  23. ^ БсдеегчяJклмпордр Харрисон, Роберт (2014). «Множественная химическая чувствительность». Современная медицина труда и окружающей среды (Пятое изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical. С. 819–826. ISBN   978-0-07-180816-3. OCLC   898477589.
  24. ^ a b Международная программа по химической чувствительности (февраль 1996 г.). «Отчет семинара по множественной химической чувствительности» (PDF). Берлин, Германия. Проверено 11 июня 2020.
  25. ^ а б Росси, Сабрина; Питидис, Алессио (февраль 2018 г.). «Множественная химическая чувствительность: обзор современного состояния в эпидемиологии, диагностике и перспективах на будущее». Журнал профессиональной и экологической медицины. 60 (2): 138–146. DOI : 10,1097 / JOM.0000000000001215. ISSN   1076-2752. PMC   5794238. PMID   29111991.
  26. ^ a b c d Като, Такахико (2018). «Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм» [Множественная химическая чувствительность (MCS): история, эпидемиология и механизм]. Nihon Eiseigaku Zasshi (Японский журнал гигиены) (на японском языке). 73 (1): 1–8. DOI : 10.1265 / jjh.73.1. ISSN   1882-6482. PMID   29386440.
  27. ^ a b Швенк, Майкл (2004). «Множественная химическая чувствительность (MCS) - научные аспекты и аспекты общественного здравоохранения». Актуальные темы GMS в оториноларингологии, хирургии головы и шеи. ISSN 1865-1011. PMC 3199799. PMID 22073047.  
  28. ^ «Темы безопасности и здоровья: множественная химическая чувствительность». Osha.gov. Проверено 6 января 2021.
  29. ^ a b c Хартер, Катарина; Хаммель, Гертруда; Флеминг, Меган; Трейдл ‐ Хоффманн, Клаудия (февраль 2020 г.). «Множественная химическая чувствительность (MCS) - руководство для дерматологов по ведению больных». JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 18 (2): 119–130. DOI : 10.1111 / ddg.14027. ISSN   1610-0379. PMID   32026633.
  30. ^ «1.1.2 Исследования распространенности MCS в других странах». Научный обзор множественной химической чувствительности: определение основных исследовательских потребностей. Опубликовано в 2010 году Национальной системой уведомления и оценки промышленных химикатов правительства Австралии. Канберра. http://test.nicnas.gov.au/Media/Latest_News/MCS.asp
  31. ^ a b Steinemann A. Национальная распространенность и эффекты множественной химической чувствительности. J Occup Environ Med 2018; 60 (3): е152-е6.
  32. ^ Canadian Community Health Survey (CCHS) 2014, Общий файл Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода, Статистическое управление Канады.
  33. ^ Pigatto PD, Guzzi G. Распространенность и факторы риска MCS в Австралии. Профилактические медицинские отчеты 2019.
  34. ^ a b «Обычные химические продукты, вызывающие заболевание австралийцев, результаты исследования». Отдел новостей Мельбурнского университета. 2 июля 2018. Проверено 20 ноября 2019 года.
  35. ^ Steinemann A (2018). «Распространенность и последствия множественной химической чувствительности в Австралии». Пред. Med Rep. 10: 191–4. DOI : 10.1016 / j.pmedr.2018.03.007. PMC   5984225. PMID   29868366.
  36. ^ Серый GC, GD Gackstetter, Кан HK, Грэм JT, Скотт KC (2004). «Что мы узнали после более чем 10 лет медицинских осмотров ветеранов войны в Персидском заливе?». Американский журнал профилактической медицины. 26 (5): 443–452. DOI : 10.1016 / j.amepre.2004.02.006. PMID   15165662.
  37. ^ a b Black DW, Doebbeling BN, Voelker MD, Clarke WR, Woolson RF, Barrett DH, Schwartz DA (апрель 2000 г.). «Синдром множественной химической чувствительности: распространенность симптомов и факторы риска у военнослужащих». Arch. Междунар. Med. 160 (8): 1169–76. DOI : 10,1001 / archinte.160.8.1169. PMID   10789611.
  38. ^ Томас HV, Stimpson NJ, Weightman AL, Dunstan F, G Lewis (2006). «Систематический обзор мультисимптомных состояний у ветеранов войны в Персидском заливе». Заболевания с множеством симптомов, необъяснимые болезни и синдром войны в Персидском заливе " " (PDF). Психологическая медицина. 36 (6): 735–747. DOI : 10.1017 / s0033291705006975. PMID   16438740. S2CID   35677845.
  39. Перейти ↑ Ismail K, Lewis G (2006). «Мультисимптомные заболевания, необъяснимые болезни и синдром войны в Персидском заливе». Философские труды Королевского общества B. 361 (1468): 543–551. DOI : 10.1098 / rstb.2006.1815. PMC   1569616. PMID   16687260.
  40. ^ Donnay, Альберт H (1999). «О признании множественной химической чувствительности в медицинской литературе и государственной политике». Международный журнал токсикологии. 18 (6): 383–392. DOI : 10.1080 / 109158199225099. S2CID   72141513.
  41. ^ Загрязнение воздуха в помещении: Введение для медицинских работников. Спонсоры: Американская ассоциация легких (ALA), Агентство по охране окружающей среды (EPA), Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) и Американская медицинская ассоциация (AMA). 1994. Проверено 30 июня 2008. [D] Определение явления неуловимо, и его патогенез как отдельная сущность не подтвержден... В настоящее время консенсус состоит в том, что в случаях заявленного или подозреваемого MCS жалобы не следует отклонять как психогенные, и необходимо тщательное обследование.. Лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, должны определить, что у человека нет основной физиологической проблемы, и должны учитывать ценность консультации с аллергологами и другими специалистами.
  42. ^ Межведомственная рабочая группа по множественной химической чувствительности (1998-08-24), Отчет о множественной химической чувствительности (MCS), Web.health.gov, заархивировано из оригинала 18 июля 2014 г., получено 8 июня 2014 г.

внешние ссылки

Последняя правка сделана 2023-04-21 04:05:25
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте