Войти
| Краткое обследование психического состояния | |
|---|---|
| Синонимы | Тест Фолштейна |
| Цель | измерить когнитивные нарушения |
Краткое обследование психического состояния (MMSE ) или тест Фолштейна представляет собой опросник из 30 пунктов. который широко используется в клинических и исследовательских целях для измерения когнитивных нарушений. Он обычно используется в медицине и смежном здравоохранении для выявления деменции. Он также используется для оценки степени тяжести и прогрессирования когнитивных нарушений и отслеживания когнитивных изменений у человека с течением времени; Таким образом, это эффективный способ документировать реакцию человека на лечение. Цель MMSE не состояла в том, чтобы поставить диагноз для какого-либо конкретного нозологического объекта.
Проведение теста занимает от 5 до 10 минут и проверяет функции, включая регистрацию (повторение именованные подсказки), внимание и расчет, отзыв, язык, умение следовать простым командам и ориентация. Первоначально он был введен Folstein et al. в 1975 году, чтобы отличить органических психиатрических пациентов от функциональных, но он очень похож или даже напрямую включает тесты, которые использовались до его публикации. Этот тест не является проверкой психического статуса. Стандартная форма MMSE, которая в настоящее время публикуется компанией Psychological Assessment Resources, основана на ее первоначальной концепции 1975 года с небольшими последующими изменениями, внесенными авторами.
Преимущества MMSE включают отсутствие необходимости в специальном оборудовании или обучении для введения, а также достоверность и надежность для диагностики и продольной оценки болезни Альцгеймера. Благодаря короткому периоду приема и простоте использования, он полезен для когнитивной оценки в офисе врача или у постели больного. Недостатки использования MMSE заключаются в том, что на него влияют демографические факторы; возраст и образование оказывают наибольшее влияние. Наиболее часто отмечаемый недостаток MMSE связан с его недостаточной чувствительностью к умеренным когнитивным нарушениям и невозможностью адекватно отличить пациентов с легкой болезнью Альцгеймера от нормальных пациентов. MMSE также подвергался критике за свою нечувствительность к прогрессирующим изменениям, возникающим при тяжелой болезни Альцгеймера. Содержание MMSE является очень вербальным, в нем не хватает элементов для адекватного измерения визуально-пространственного и / или конструктивного праксиса. Следовательно, его полезность при обнаружении нарушений, вызванных очаговыми поражениями, сомнительна.
Также используются другие тесты, такие как Сокращенный балл по тесту Hodkinson (1972), Гериатрический экзамен на психическое состояние (GMS).), или Оценка когнитивных способностей врача общей практики, прикроватные тесты, такие как 4AT (который также оценивает делирий ), и компьютеризированные тесты, такие как CoPs и Mental Система профилирования атрибутов, а также более длинные формальные тесты для более глубокого анализа конкретных недостатков.
Пятиугольники блокировки, используемые для последний вопрос Тест MMSE включает простые вопросы и задачи в нескольких областях: время и место теста, повторяющиеся списки слов, арифметика, такая как серийные семерки, использование языка и понимание, и базовые моторные навыки. Например, в одном вопросе, полученном из более старого гештальт-теста Бендера, предлагается скопировать рисунок из двух пятиугольников (показанных справа или выше).
Версия вопросника MMSE можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения Британской Колумбии.
Хотя последовательное применение идентичных вопросов повышает надежность сравнений, сделанных с использованием шкалы, тест можно настроить (например, для использования с пациентами, которые слепых или частично иммобилизованных.) Кроме того, некоторые ставят под сомнение использование теста на глухих. Однако количество баллов, присваиваемых каждой категории, обычно одинаково:
| Категория | Возможные баллы | Описание |
|---|---|---|
| Ориентация во времени | 5 | От самого широкого к самому узкому. Ориентация на время коррелирует с будущим спадом. |
| Ориентация на место | 5 | От самого широкого к самому узкому. Иногда это сводится к улицам, а иногда и к этажам. |
| Регистрация | 3 | Повторение именованных подсказок |
| Внимание и расчет | 5 | Серийные семерки или написание слова «мир» в обратном порядке. Было высказано предположение, что серийные семерки могут быть более подходящими для населения, где английский не является первым языком. |
| Вспомните | 3 | Отзыв регистрации |
| Язык | 2 | Назовите карандаш и часы |
| Повторение | 1 | Ответная фраза |
| Сложные команды | 6 | Различается. Может включать показанный рисунок. |
Любой результат 24 или более (из 30) указывает на нормальное познание. Ниже этого числа баллы могут указывать на тяжелое (≤9 баллов), умеренное (10–18 баллов) или легкое (19–23 балла) когнитивное нарушение. Необработанный результат может также нуждаться в корректировке с учетом уровня образования и возраста. То есть даже максимальная оценка в 30 баллов никогда не исключает деменции. Низкие и очень низкие баллы тесно коррелируют с наличием деменции, хотя другие психические расстройства также могут приводить к отклонениям от нормы при тестировании MMSE. Наличие чисто физических проблем также может помешать интерпретации, если не отмечено должным образом; например, пациент может быть физически неспособен правильно слышать или читать инструкции или может иметь двигательный дефицит, который влияет на навыки письма и рисования.
MMSE смог дифференцировать различные типы деменции. Исследования показали, что пациенты с болезнью Альцгеймера получают значительно более низкие баллы по ориентации во времени и месте и припоминанию по сравнению с пациентами с деменцией с тельцами Леви, сосудистой деменцией и деменцией при болезни Паркинсона. Однако систематические обзоры этого теста не показали никаких доказательств, подтверждающих это обследование в качестве самостоятельного одноразового теста для выявления лиц с высоким риском, у которых может развиться болезнь Альцгеймера.
Для того, чтобы максимизировать пользу от MMSE следует использовать следующие рекомендации Томбо и Макинтайра (1992):
MMSE был впервые опубликован в 1975 году как приложение к статье, написанной Маршалом Ф. Фолстайном, Сьюзен Фолстайн и Полом Р. МакХью. Он был опубликован в 12-м томе журнала психиатрических исследований, издаваемого Pergamon Press. Хотя MMSE был приложен как приложение к статье, авторское право право собственности на MMSE (в той степени, в которой он содержит защищенный авторским правом контент) осталось за тремя авторами. Впоследствии Pergamon Press перешла к Эльзевье, который также взял на себя авторские права на Журнал психиатрических исследований.
Позднее авторы передали все свои права на интеллектуальную собственность, включая авторское право MMSE на MiniMental, зарегистрировавшего передачу в Бюро регистрации авторских прав США 8 июня 2000 г. В марте 2001 г. MiniMental заключила эксклюзивное соглашение с Psychological Assessment Resources, предоставляющее PAR исключительные права на публикацию, лицензирование и управление всей интеллектуальной права собственности на MMSE на всех носителях и языках мира. Несмотря на множество бесплатных версий теста, доступных в Интернете, PAR утверждает, что официальная версия защищена авторским правом и должна заказываться только через нее. По крайней мере, один эксперт по правовым вопросам заявил, что претензии PAR относительно авторских прав неубедительны. Обеспечение соблюдения авторских прав на MMSE сравнивают с феноменом «скрытых» или «подводных » патентов, в которых заявитель на патент ждал, пока изобретение получит широкую популярность, прежде чем разрешить патент на выдачу, и только после этого начинается исполнение. Такие заявки больше невозможны с учетом изменений в патентном законодательстве. Защита авторских прав побудила исследователей искать альтернативные стратегии оценки познания.
PAR также заявили о своих авторских правах на альтернативный диагностический тест «Sweet 16», который был разработан, чтобы избежать проблем с авторским правом, связанных с MMSE. Sweet 16 - это оценка из 16 пунктов, разработанная и утвержденная Тамарой Фонг и опубликованная в марте 2011 года; как и MMSE, он включал ориентацию и отзыв по трем объектам. Заявление об авторских правах вынудило удалить этот тест из Интернета.
В феврале 2010 года PAR выпустила вторую редакцию MMSE; Также было создано 10 переводов на иностранные языки (французский, немецкий, голландский, испанский для США, испанский для Латинской Америки, европейский испанский, хинди, русский, итальянский и упрощенный китайский).
