Медицинские антропологические исследования «Здоровье и болезни человека, системы здравоохранения и биокультурная адаптация». Он рассматривает людей с многомерной и экологической точки зрения. Это одна из наиболее высокоразвитых областей антропологии и прикладной антропологии, а также подраздел социальной и культурной антропологии, изучающий способы организации культуры и общества вокруг вопросов здоровья, здравоохранения и связанных с ними вопросов или под их влиянием.
Термин «медицинская антропология» используется с 1963 г. как ярлык для эмпирических исследований и теоретических разработок антропологами социальных процессов и культурных представлений о здоровье, болезни и связанных с ними практик ухода / ухода.
Кроме того, в Европе также использовались термины «антропология медицины», «антропология здоровья» и «антропология болезней», а «медицинская антропология» также была переводом голландского термина 19-го века «medische anthropologie». Этот термин был выбран некоторыми авторами в 1940-х годах для обозначения философских исследований здоровья и болезней.
Взаимосвязь между антропологией, медициной и медицинской практикой хорошо задокументирована. Общая антропология заняла заметное место в фундаментальных медицинских науках (которые соответствуют тем предметам, которые обычно называются доклиническими). Однако медицинское образование стало ограничиваться рамками больницы в результате развития клинического взгляда и помещения пациентов в наблюдательные лазареты. Гегемония больницы клинического образования и экспериментальных методик предложена Claude Bernard вынеся значение повседневного опыта практикующих, которые ранее видели в качестве источника знаний представлены в докладах называемых медицинских географических и медицинских топологий и на основе этнографических, демографических, статистические, а иногда и эпидемиологические данные. После развития больничной клинической подготовки основным источником знаний в медицине была экспериментальная медицина в больнице и лаборатории, и вместе эти факторы означали, что со временем врачи в большинстве своем отказались от этнографии как инструмента знаний. В основном, но не все потому, что на протяжении большей части ХХ века этнография оставалась инструментом знаний в области первичной медико-санитарной помощи, сельской медицины и международного общественного здравоохранения. Отказ медицины от этнографии произошел, когда социальная антропология приняла этнографию как один из маркеров своей профессиональной идентичности и начала отходить от первоначального проекта общей антропологии. Расхождение профессиональной антропологии от медицины никогда не была полной раскол. Взаимоотношения между двумя дисциплинами оставались неизменными в течение 20-го века до развития современной медицинской антропологии в 1960-х и 1970-х годах. Большое количество участников медицинской антропологии 20-го века имели начальную подготовку в области медицины, сестринского дела, психологии или психиатрии, в том числе WHR Rivers, Абрам Кардинер, Роберт И. Леви, Жан Бенуа, Гонсало Агирре Бельтран и Артур Клейнман. Некоторые из них разделяют клинические и антропологические роли. Другие пришли из антропологии или социальных наук, как Джордж Фостер, Уильям Кодилл, Байрон Гуд, Туллио Сеппилли, Жиль Бибо, Луис Малларт, Андрас Земплени, Гилберт Льюис, Рональд Франкенберг и Эдуардо Менендес. Недавно вышедшая книга Saillant amp; Genest описывает обширную международную панораму развития медицинской антропологии и некоторые из основных теоретических и интеллектуальных дискуссий.
Некоторые популярные темы, охватываемые медицинской антропологией, - это психическое здоровье, сексуальное здоровье, беременность и роды, старение, наркомания, питание, инвалидность, инфекционные заболевания, НИЗ, глобальные эпидемии, управление стихийными бедствиями и многое другое.
На протяжении большей части 20 - го века, понятие народной медицины, или народной медицины, было знакомо как врачам, так и антропологам. Врачи, антропологи и медицинские антропологи использовали эти термины для описания ресурсов, помимо помощи медицинских работников, которые европейские или латиноамериканские крестьяне использовали для решения любых проблем со здоровьем. Этот термин также использовался для описания практики здоровья аборигенов в различных частях мира, с особым акцентом на их этноботанические знания. Эти знания являются фундаментальными для выделения алкалоидов и активных фармакологических веществ. Более того, изучение ритуалов, связанных с популярной терапией, бросило вызов западным психопатологическим категориям, а также отношениям на Западе между наукой и религией. Врачи не пытались превратить популярную медицину в антропологическую концепцию, скорее они хотели создать научно обоснованную медицинскую концепцию, которую они могли бы использовать для установления культурных ограничений биомедицины. Биомедицина - это приложение естественных наук и биологии для диагностики заболеваний. Часто в западной культуре это этномедицина. Примеры такой практики можно найти в медицинских архивах и проектах устной истории.
Концепция народной медицины была подхвачена профессиональными антропологами в первой половине двадцатого века, чтобы провести разграничение между магическими практиками, медициной и религией и исследовать роль и значение народных целителей и их методов самолечения. Для них популярная медицина была специфической культурной особенностью некоторых групп людей, которая отличалась от универсальных практик биомедицины. Если бы в каждой культуре была своя собственная популярная медицина, основанная на ее общих культурных особенностях, можно было бы предположить, что существует столько медицинских систем, сколько существует культур, и, следовательно, провести сравнительное исследование этих систем. Те медицинские системы, которые не проявляли никаких синкретических черт европейской народной медицины, назывались примитивной или дотехнической медициной в зависимости от того, относились ли они к современным культурам аборигенов или к культурам, предшествовавшим классической Греции. Те культуры с документальным корпусом, как тибетская, традиционная китайская или аюрведическая культура, иногда назывались систематическими лекарствами. Сравнительное исследование медицинских систем известно как этномедицина, то есть способ лечения болезни или недуга в определенной культуре, или, если психопатология является объектом исследования, этнопсихиатрия (Beneduce 2007, 2008), транскультурная психиатрия (Bibeau, 1997). и антропология психических заболеваний (Lézé, 2014).
Согласно этой концепции, медицинские системы будут рассматриваться как конкретный продукт культурной истории каждой этнической группы. Научная биомедицина станет еще одной медицинской системой и, следовательно, культурной формой, которую можно было бы изучать как таковую. Эта позиция, восходящая к культурному релятивизму, поддерживаемому культурной антропологией, позволила дискуссии с медициной и психиатрией вращаться вокруг некоторых фундаментальных вопросов:
С конца 20-го века медицинские антропологи имеют гораздо более глубокое понимание проблемы культурных представлений и социальных практик, связанных со здоровьем, болезнями, а также медицинской помощью и вниманием. Они понимались как универсальные с очень разнообразными локальными формами, артикулированными в транзакционных процессах. Ссылка в конце этой страницы включена, чтобы предложить широкую панораму текущих позиций в медицинской антропологии.
В Соединенных Штатах, Канаде, Мексике и Бразилии сотрудничество между антропологией и медициной первоначально было связано с реализацией программ общественного здравоохранения среди этнических и культурных меньшинств, а также с качественной и этнографической оценкой медицинских учреждений (больниц и психиатрических больниц) и служб первичной медико-санитарной помощи.. Что касается программ общественного здравоохранения, целью было решить проблемы создания этих услуг для сложной мозаики этнических групп. Этнографическая оценка включала анализ межклассовых конфликтов внутри учреждений, которые оказали нежелательное влияние на их административную реорганизацию и их институциональные цели, особенно конфликты между врачами, медсестрами, вспомогательным персоналом и административным персоналом. Этнографические отчеты показывают, что межклассовые кризисы напрямую влияли на терапевтические критерии и уход за больными. Они также внесли новые методологические критерии для оценки новых учреждений, появившихся в результате реформ, а также экспериментальных методов лечения, таких как терапевтические сообщества.
Этнографические данные подтверждают критику институционального опекунства и решающим образом способствовали политике деинституционализации психиатрической и социальной помощи в целом и привели в некоторых странах, таких как Италия, к переосмыслению руководящих принципов по образованию и укреплению здоровья.
Эмпирические ответы на эти вопросы привели к тому, что антропологи были вовлечены во многие области. К ним относятся: разработка международных и местных программ здравоохранения в развивающихся странах; оценка влияния социальных и культурных переменных на эпидемиологию некоторых форм психиатрической патологии (транскультурная психиатрия); изучение культурного сопротивления инновациям в терапевтических и лечебных практиках; анализ практики исцеления по отношению к иммигрантам; и изучение народных целителей, народных целителей и опытных акушерок, которые могут быть заново изобретены в медицинских работников (так называемые босоногие врачи).
Кроме того, с 1960-х годов биомедицина в развитых странах столкнулась с рядом проблем, требующих проверки предрасполагающих социальных или культурных факторов, которые были сведены к переменным в количественных протоколах и подчинены причинным биологическим или генетическим интерпретациям. Среди них следует особо отметить:
а) Переход от доминирующей системы, предназначенной для лечения острой инфекционной патологии, к системе, предназначенной для лечения хронической дегенеративной патологии, без какой-либо специфической этиологической терапии.
б) Возникновение потребности в разработке долгосрочных механизмов и стратегий лечения, в отличие от резких терапевтических методов лечения.
c) Влияние таких понятий, как качество жизни, на классические биомедицинские терапевтические критерии.
К этому добавляются проблемы, связанные с внедрением механизмов общественного здравоохранения. Эти проблемы изначально воспринимаются как инструменты борьбы с неравным доступом к услугам здравоохранения. Однако, как только комплексная услуга становится доступной для населения, возникают новые проблемы из-за этнических, культурных или религиозных различий или из-за различий между возрастными группами, полами или социальными классами.
Если внедрение механизмов социальной помощи порождает один набор проблем, тогда возникает совершенно новый набор проблем, когда те же самые механизмы демонтируются и ответственность, которую они когда-то брали на себя, снова перекладывается на плечи отдельных членов общества.
Во всех этих областях местные и качественные этнографические исследования необходимы для понимания того, как пациенты и их социальные сети объединяют знания о здоровье и болезнях, когда их опыт зависит от сложных культурных влияний. Эти влияния являются результатом характера социальных отношений в развитых обществах и влияния социальных сетей, особенно аудиовизуальных средств массовой информации и рекламы.
В настоящее время исследования в области медицинской антропологии являются одним из основных направлений развития антропологии в целом, и здесь происходят важные процессы внутренней специализации. По этой причине любая повестка дня всегда дискуссионна. В целом мы можем рассмотреть следующие шесть основных полей:
Другие темы, которые стали центральными в медицинской антропологии во всем мире, - это насилие и социальные страдания, а также другие вопросы, связанные с физическим и психологическим вредом и страданиями, которые не являются результатом болезни. С другой стороны, есть области, которые пересекаются с медицинской антропологией с точки зрения методологии исследования и теоретического производства, такие как культурная психиатрия и транскультурная психиатрия или этнопсихиатрия.
Все медицинские антропологи проходят подготовку по антропологии как основной дисциплине. Многие пришли из медицинских профессий, таких как медицина или медсестра, в то время как другие пришли из других областей, таких как психология, социальная работа, социальное образование или социология. Культурные и транскультурные психиатры проходят подготовку как антропологи и, естественно, психиатры. Обучение медицинской антропологии обычно осуществляется на уровне магистра (MA или M.Sc.) и докторантуры.
В латинских странах есть специальные магистры в области медицинской антропологии, например, в Мексике, Бразилии и Испании, а в университетах США, таких как Университет Брауна, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Университет Южной Флориды, Калифорнийский университет в Беркли, Калифорнийский университет. Сан-Франциско, Университет Коннектикута, Университет Джона Хопкинса, Университет Аризоны, Университет Алабамы, Университет Вашингтона и Южный методистский университет предлагают программы докторантуры, посвященные этому предмету.
В Азии Филиппинский университет в Маниле предлагает как степень магистра наук, так и степень магистра в области медицинской антропологии. Университет Южной Флориды, то университет штата Аризона, то университет штата Коннектикут, то Университет штата Вашингтон и другие также предлагают двойную степень (MA / PhD) в области прикладной антропологии с МРН.
В Канаде Университет Британской Колумбии, Университет Торонто и Университет Макгилла предлагают программы магистратуры [как магистра, так и магистра медицинских наук] и докторантуры в области медицинской антропологии.
В Европе программы MSc и PhD предлагаются в Великобритании в Университетском колледже Лондона, в Оксфордском университете, в университете Эдинбурга и Университета Дарема и Университета Амстердама предлагает степень магистра медицинской антропологии и социологии. В Африке степень магистра медицинской антропологии предлагается в Университете Гулу в Уганде www.gu.ac.ug.
Достаточно исчерпывающий отчет о различных учебных курсов для аспирантов в разных странах можно найти на веб - сайте Общества медицинской антропологии в Американской антропологической ассоциации.
Следующие книги представляют глобальную панораму международной медицинской антропологии и могут быть полезны в качестве справочников для начинающих, заинтересованных студентов или для людей, которым нужен общий текст по этой теме.