Войти
Программа скидок на лекарства Medicaid - это программа в Соединенных Штатах, созданная в соответствии с Законом об омнибусном согласовании бюджета 1990 года (OBRA'90).
Программа устанавливает обязательные скидки, которые производители лекарств должны платить государственным агентствам Medicaid, связанным с отпуском рецептурных лекарств для амбулаторных пациентов, покрываемых Medicaid. Для участия в программе производители лекарств должны заключить национальное соглашение о скидках на лекарства с секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). По состоянию на 2020 год около 600 фармацевтических компаний участвовали в программе скидок на лекарства Medicaid. Суммы скидки являются конфиденциальными в соответствии с разделом 1927 (b) (3) (D) Закона о социальном обеспечении.
Программа скидок на лекарства Medicaid также предусматривает сбережения в других федеральных программах здравоохранения. Подписание Национального соглашения о скидках на лекарства также требует от производителей лекарств заключения соглашений по Программе ценообразования на лекарства 340B, а также по Федеральному графику поставок.
Программа скидок на лекарства Medicaid предусматривает обязательные скидки на лекарства-новаторы (например, брендовые лекарства), факторы свертывания крови, лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов исключительно для педиатрических показаний, а также лекарства, не являющиеся новаторскими (например, генерики). Максимальная скидка ограничена 100% от средней цены производителя (AMP).
Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка - это наибольшее из 23,1% AMP за единицу или разница между AMP и «лучшей ценой», определяемой как лучшая цена, предлагаемая большинству коммерческих страховщиков. Инфляционная скидка как разница между AMP на дату запуска по сравнению с текущим кварталом и индексом потребительских цен США - городской.
Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка больше 17,1% от AMP или разницы между AMP и лучшей ценой. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методике, что и для новаторских лекарств.
Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка составляет 13% от AMP. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методике, что и для новаторских лекарств.
Программа скидок на лекарства Medicaid с момента своего создания претерпела ряд изменений. Например, Раздел 606 Закона об уточнении сбалансированного бюджета Medicare, Medicaid и SCHIP от 1999 г. (BBRA) внес поправки в раздел 1927 (a) (1), позволяя штатам иметь возможность выбора различных дат вступления в силу скидки. В этом разделе говорится, что соглашения о программе скидок, которые были заключены 29 ноября 1999 г. или после этой даты, могут вступить в силу в этот же день, а также указывается возможность выбора в любую дату после первого дня квартала.
На момент принятия закона лекарства, отпускаемые по рецепту в амбулаторных условиях, покрываемые организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid, были исключены из доступа к программе скидок на лекарства. В 1990 году только 2,8 миллиона человек были зачислены в программу управляемого медицинского обслуживания по программе Medicaid, поэтому экономия, потерянная в результате освобождения, была относительно небольшой. Однако количество участников планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid значительно выросло.
Закон о выравнивании льгот на лекарства от 2009 года (DRE), представленный на 111-м Конгрессе США представителем Барта Ступаком под номером 904, и в Сенате сенатором Джеффом Бингаманом под номером 547, стремился уравнять обращение со скидками на рецептурные лекарства в рамках Medicaid. управляемая медицинская помощь и плата за услуги Medicaid. Предлагая штатам доступ к скидкам на лекарства, покрываемые планами управляемого медицинского обслуживания Medicaid, эта политика рассматривалась как способ облегчить федеральный бюджет и бюджет штата. Бюджетное управление Конгресса США забил DRE как экономия $ 11 млрд в течение десяти лет. Это предложение было также в федеральном бюджете Соединенных Штатов президента Барака Обамы на 2010 год. DRE был принят как Палатой представителей, так и Сенатом как часть их соответствующего всеобъемлющего законодательства о реформе здравоохранения и был подписан 23 марта 2010 года президентом Обамой с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. DRE вступил в силу после принятия.
