Войти
Брак и здоровье тесно связаны. Женатые люди имеют более низкую заболеваемость и смертность от таких разнообразных угроз здоровью, как рак, сердечные приступы и хирургическое вмешательство. В этих эффектах есть гендерные различия, которые могут частично объясняться относительным статусом мужчин и женщин. Большинство исследований по вопросам брака и здоровья сосредоточено на гетеросексуальных парах, и требуется дополнительная работа, чтобы выяснить, как влияет на здоровье однополые браки. Простой брак, а также качество брака связаны с различными показателями здоровья. Исследования изучили социально-когнитивные, эмоциональные, поведенческие и биологические процессы, задействованные в этих связях.
Помимо брака, социальные отношения в более широком смысле оказывают сильное влияние на здоровье. Мета-анализ 148 исследований показал, что люди с более сильными социальными отношениями имели 50% более низкий риск смертности от всех причин. И наоборот, одиночество связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертностью. Немногое работы по прямому сравнению воздействия брака на здоровье с воздействием немантических отношений, таких как связи с друзьями или коллегами. Однако есть несколько причин, по которым брак может оказывать большее влияние на здоровье, чем другие отношения, даже другие отношения сожительства: супружеские пары проводят время вместе во время самых разных занятий, таких как еда, досуг, ведение домашнего хозяйства, уход за детьми и сон. Супруги также делятся ресурсами и инвестициями, такими как совместные финансы или домовладение. По сравнению с другими отношениями возросшая взаимозависимость брака служит источником более сильной поддержки.
Романтические пары, которые живут вместе, но не состоят в браке, могут представлять собой золотую середину в плане пользы для здоровья между теми, кто состоит в браке, и теми, кто идентифицирует себя как холост. Однако люди живут вместе, не вступая в брак по разным причинам; сожительство может служить прелюдией к браку. Факторы отбора - раса, этническая принадлежность и социально-экономический статус - предрасполагают определенные группы к сожительству без брака, и эти факторы также влияют на пользу для здоровья от брака и сожительства.
Большинство исследований по вопросам брака и здоровья посвящены гетеросексуальным парам. У однополых и разнополых пар много общего. Оба вступают в брак с высоким уровнем удовлетворенности отношениями, после чего наступает спад, и оба одинаково часто спорят о схожих проблемах.
Однако однополые пары более эффективно разрешают конфликты и более справедливо распределяют домашний труд по сравнению с их гетеросексуальными коллегами. Однополые браки остаются незаконными во многих странах и во многих частях Соединенных Штатов (где было проведено много исследований по вопросам брака и здоровья). В этих регионах однополым парам не предоставляется институциональная защита брака или связанных с ним правовых барьеров для расторжения отношений. Более того, однополые пары чаще сталкиваются с дискриминацией в отношении своей сексуальной ориентации, что усугубляет проблемы с психическим здоровьем и качеством отношений.
Влияние брака на здоровье сильнее у мужчин, чем у женщин. Семейное положение - простой факт наличия брака - приносит больше пользы для здоровья мужчинам, чем женщинам. На здоровье женщин в большей степени, чем у мужчин, влияют супружеские конфликты или удовлетворение, так что несчастливые замужние женщины не имеют лучшего здоровья по сравнению с их незамужними сверстницами. Лабораторные исследования показывают, что женщины имеют более сильные физиологические реакции, чем мужчины, в ответ на супружеский конфликт.
Эти гендерные различия могут быть частично связаны с относительным статусом мужчин и женщин в отношениях. Исследования на людях и животных показывают, что подчиненный статус связан с большей физиологической реакцией на социальный стресс. Действительно, подчиненные супруги проявляют большую физиологическую реакцию на споры со своим партнером. И мужья, и жены проявляют более сильную физиологическую реакцию на аргументы, когда требуют от своего партнера перемены. Повышенная физиологическая реакция женщин на супружеский конфликт может быть связана с их относительным подчиненным положением в браке.
Исследования связи между браком и здоровьем дали разные результаты. Они широко классифицируются как клинические конечные точки, суррогатные конечные точки и биологические медиаторы. Клинические конечные точки - это переменные, которые влияют на то, как люди чувствуют себя, функционируют и выживают. Медицинские работники и пациенты считают их важными исходами, например, госпитализация или сердечный приступ.
Суррогатные конечные точки и биологические медиаторы - это типы биомаркеров - объективные индикаторы нормальных или патологических физиологических процессов. Суррогатные конечные точки служат для замены клинических конечных точек. Ожидается, что они предсказывают клинические конечные точки на основе научных данных. Например, было обнаружено, что повышенное кровяное давление является предиктором сердечно-сосудистых заболеваний.
Биологические медиаторы отражают краткосрочные источники стресса, которые влияют на результаты для здоровья в результате повторной или постоянной активации. Эти процессы не имеют достаточной доказательной базы, связывающей их с клиническими конечными точками, чтобы их можно было отнести к классу суррогатных конечных точек. Примеры включают изменения уровня гормонов или иммунные меры.
Польза для здоровья от брака является результатом как селективного, так и защитного эффекта. Люди с лучшим здоровьем, большими ресурсами и меньшим стрессом с большей вероятностью вступят в брак, а брак приносит ресурсы и социальную поддержку. Польза для здоровья от брака сохраняется даже после учета эффектов отбора, что указывает на то, что брак защищает здоровье.
Исследования брака и здоровья являются частью более широкого исследования преимуществ социальных отношений. Социальные связи дают людям чувство идентичности, цели, принадлежности и поддержки. Две основные модели описывают, как социальная поддержка влияет на здоровье.
Модель основных эффектов предполагает, что социальная поддержка полезна для здоровья независимо от того, находится ли человек в состоянии стресса. Модель буферизации стресса предполагает, что социальная поддержка действует как буфер против негативных последствий стресса, возникающего вне отношений. Обе модели получили эмпирическую поддержку, в зависимости от того, как концептуализируется и измеряется социальная поддержка. В обеих моделях брак должен быть сильным источником социальной поддержки.
Между парами существует несколько интересных социальных норм, которые имеют отношение к формированию привычек, связанных со здоровьем. У пар больше шансов достичь цели, когда они сотрудничают, чем у отдельных людей. Кроме того, привычки пар играют важную роль в формировании здоровья их детей. В результате совместные занятия парами могут помочь установить более крепкие отношения, которые могут принести пользу здоровью и в долгосрочной перспективе. Между парами существует несколько интересных социальных норм, которые имеют отношение к формированию привычек, связанных со здоровьем. Примеры включают:
Существует несколько исследований, в которых конкретно изучается влияние помолвки супруга на соблюдение программы упражнений. Например, в одном исследовании изучалось поведение здоровых пар на основе 12-месячной фитнес-программы, в которой исследователи отслеживали поведение между 30 одинокими и 32 женатыми парами. Их результаты показывают статистически значимые различия: в конце исследования 6,3% состоящих в браке пар выбыли из программы по сравнению с 43% состоящих в браке одиноких людей. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями и указывают на представление о том, что социальная поддержка в форме «супружеского участия» оказывает благотворное влияние на приверженность фитнес-программам или, в целом, на большинство типов совместных усилий, связанных со здоровьем.
В то время как простой брак в среднем связан с улучшением здоровья, на здоровье в браке влияет качество брака. Высокое качество брака обычно характеризуется высоким уровнем самооценки отношениями, в целом позитивным отношением к супругу и низким уровнем враждебного и негативного поведения. И наоборот, низкое качество брака характеризуется низким уровнем самооценки отношениями, в целом негативным отношением к супругу и высоким уровнем враждебного и негативного поведения. Проблемный брак является серьезным источником стресса и ограничивает способность искать поддержки в других отношениях. Незамужние люди в среднем более счастливы, чем несчастливые в браке. Метаанализ 126 исследований показал, что более высокое качество брака связано с улучшением здоровья, а величина эффекта сопоставима с таковыми от такого поведения, связанного со здоровьем, как диета и физические упражнения. Объяснение связи между качеством брака и здоровьем сосредоточено на социально-когнитивных и эмоциональных процессах, поведении, связанном со здоровьем, и двунаправленной связи с психическим заболеванием.
Люди в счастливом браке могут думать о своих отношениях иначе, чем в проблемных браках. Люди в несчастливом браке часто считают своего партнера ответственным за негативное поведение, но приписывают позитивное поведение другим факторам - например, «она пришла домой поздно, потому что не хочет проводить со мной время; она пришла домой рано, потому что начальник сказал ей. " Обвинение партнера в его негативном поведении связано с длительным повышением уровня гормона стресса кортизола после ссоры. Супруги, состоящие в проблемных браках, также могут ошибочно воспринимать общение своих партнеров как критику. Однако связь между этими социально-когнитивными процессами и здоровьем остается малоизученной.
Более высокий уровень негативных эмоций и менее эффективное раскрытие эмоций могут быть связаны между качеством брака и здоровьем. Люди в неблагополучных браках испытывают больше негативных эмоций, особенно враждебности. Негативные эмоции связаны с повышенным кровяным давлением и частотой сердечных сокращений, а также с повышенным уровнем гормонов стресса, что может привести к ухудшению здоровья. Раскрытие эмоций часто происходит в благополучных браках и связано с множеством преимуществ для здоровья, включая меньшее количество посещений врача и пропущенные рабочие дни. Однако люди в неблагополучных браках менее искусны в раскрытии эмоций.
Поведение, связанное со здоровьем, например диета, физические упражнения и употребление психоактивных веществ, также может влиять на взаимосвязь качества брака и здоровья. Поведение супружеских пар в отношении здоровья со временем сходится, так что пары, состоящие в браке много лет, имеют схожее поведение. Одно из объяснений состоит в том, что супруги влияют на поведение друг друга в отношении здоровья или контролируют его. Методы позитивного контроля со стороны супруга, такие как моделирование здорового поведения, усиливают намерения его партнера улучшить поведение, связанное со здоровьем, в то время как методы негативного контроля, такие как внушение страха, не влияют на намерения. Супружеская поддержка может увеличить психологические ресурсы, такие как самоэффективность и саморегуляция, необходимые для улучшения поведения в отношении здоровья.
Семейные проблемы предсказывают начало психических заболеваний, включая тревожность, расстройства настроения и злоупотребления психоактивными веществами. Многие исследования посвящены депрессии, демонстрируя двунаправленную связь с семейным конфликтом. Семейные бедствия взаимодействуют с существующей предрасположенностью, повышая риск депрессии. И наоборот, депрессивное поведение, такое как чрезмерное стремление к утешению, может быть обременительным для супруга, который может ответить критикой или отказом. Связь между депрессией и плохим здоровьем хорошо известна; Депрессия связана с нарушением регуляции иммунной системы и плохим поведением, связанным со здоровьем, например, с недостатком физических упражнений, плохим сном и диетой, а также с увеличением злоупотребления психоактивными веществами.
Нарушение регуляции сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и иммунной систем влияет на связь между качеством брака и здоровьем.
Супружеский конфликт и стремление к переменам со стороны супруга вызывают сердечно-сосудистую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Пары, которые более враждебны во время ссор, имеют более сильную сердечно-сосудистую реакцию. Повышенные сердечно-сосудистые реакции связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Гормоны, вырабатываемые осью симпатический-надпочечников-медуллярный (SAM) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (HPA), имеют широкий спектр воздействия на организм. Обе оси связаны между психологическими факторами и физическим здоровьем. Активность SAM можно измерить по уровням циркулирующих катехоламинов - адреналина и норадреналина. Негативное взаимодействие с супругом было связано с повышенным уровнем катехоламинов как во время, так и после конфликта.
Ежедневные колебания уровня кортизола - гормона стресса - являются важным маркером здоровья; более пологие изменения кортизола в течение дня тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и связанной с ними смертностью. Более низкая удовлетворенность браком связана с более пологим спадом кортизола в течение дня, более низким уровнем кортизола в бодрствовании и более высоким общим уровнем кортизола. Однако метаанализ не обнаружил взаимосвязи между качеством брака и уровнем кортизола.
Низкое удовлетворение браком и враждебность во время ссор с супругом связаны с усилением воспаления. Воспаление является частью здоровой реакции на травму и инфекцию, однако хроническое и стойкое воспаление повреждает окружающие ткани. Хроническое воспаление является центральным механизмом, связывающим психосоциальные факторы и заболевания, такие как атеросклероз и рак. Помимо воспаления, более низкое качество брака также связано с плохим функционированием адаптивной иммунной системы. Недовольство в браке и враждебность во время ссор с супругом связаны с меньшей способностью контролировать вирус Эпштейна-Барра, латентный вирус, которым заражается большинство взрослых.
