Войти
| Лимфаденэктомия | |
|---|---|
 | |
| Другие имена | Лимфодиссекция |
| МКБ-9-СМ | 40,2 - 40,5 |
| [ редактировать в Викиданных ] | |
Лимфаденэктомия или лимфодиссекция - это хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов. Это почти всегда выполняется как часть хирургического лечения рака. При диссекции регионарных лимфатических узлов некоторые лимфатические узлы в области опухоли удаляются; при радикальной диссекции лимфатических узлов большая часть или все лимфатические узлы в области опухоли удаляются.
Обычно это делается потому, что многие виды рака имеют явную тенденцию к метастазированию в лимфатические узлы на ранних этапах своего естественного развития. Это особенно верно в отношении меланомы, рака головы и шеи, дифференцированным раком щитовидной железы, рак молочной железы, рак легкого, рак желудка и колоректального рака. Известный британский хирург Беркли Мойнихан однажды заметил, что «хирургия рака - это не операция на органах, это операция на лимфатической системе».
Наиболее известными примерами лимфаденэктомии являются диссекция подмышечных лимфатических узлов при раке груди; радикальное рассечение шеи при раке головы и шеи и раке щитовидной железы; Лимфаденэктомия D2 при раке желудка; и полное мезоректальное иссечение рака прямой кишки.
При клинических стадиях рака груди I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует проводить только после первой попытки биопсии сторожевого узла. Биопсии сторожевого может установить рак постановки в подмышечной если есть положительный лимфатические узлы присутствуют. Это также менее рискованно, чем выполнение лимфаденэктомии, имеет меньше побочных эффектов и гораздо меньше шансов вызвать лимфедему. Если в сторожевых лимфатических узлах нет рака, то диссекцию подмышечных лимфатических узлов проводить не следует.
Если у одного или двух сторожевых узлов есть рак, который не является обширным, то подмышечная диссекция не проводится, но больному раком необходимо сделать операцию по сохранению груди и химиотерапию, соответствующую его стадии рака.
Концепция картирования сторожевых лимфатических узлов была популяризирована Дональдом Мортоном и другими. Рак с различными первичными локализацией (молочная железа, меланома, колоректальный рак и т. Д.) Часто рано метастазирует в первый дренажный лимфатический бассейн. Этот процесс анатомически предсказуем в зависимости от первичного участка в органе и лимфатических каналов. Первые узлы (сторожевые узлы) могут быть идентифицированы с помощью маркеров в виде частиц, таких как лимфазурин, метиленовый синий, индийский тушь и радиоактивно меченные частицы коллоидного белка, вводимые рядом с местом опухоли. Дренирующий сторожевой узел затем может быть обнаружен хирургом и удален для проверки патологом на наличие опухолевых клеток, и часто этих опухолевых клеток мало, и их легко распознать при тщательном осмотре или с использованием таких методов, как специальные окраски, т.е. иммуногистохимические. Когда сторожевой узел свободен от опухолевых клеток, это позволяет предсказать отсутствие метастазов во всем лимфатическом бассейне, что позволяет избежать полной диссекции узла.
Практика картирования дозорных лимфатических узлов изменила хирургический подход во многих онкологических системах, избавившись от формальной диссекции лимфатических узлов у пациентов с дозорным лимфатическим узлом, отрицательным на опухоль, и направив полную диссекцию узла для пациентов с положительным сигнальным лимфатическим узлом на метастазы опухоли. Например, при карциноме молочной железы II стадии с использованием метода сторожевого лимфатического узла 65% пациентов можно было избавить от формальной диссекции узла.
Лимфедема может возникнуть в результате лимфаденэктомии. Обширная резекция лимфатической ткани может привести к образованию лимфоцеле.
Неясно, может ли введение дренажа раны после лимфодиссекции паховых лимфатических узлов уменьшить такие осложнения, как серома, гематома, расхождение раны и инфекция раны.
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, из документа Национального института рака США: «Словарь терминов по раку».
