Любипростон

редактировать
Любипростон
Lubiprostone.svg
Клинические данные
Торговые наименования Амитиза
Другие имена Амитиза RU-0211 SPI-0211
AHFS / Drugs.com Монография
MedlinePlus a607034
Данные лицензии
Пути администрирования Устный
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Фармакокинетические данные
Биодоступность Незначительный
Связывание с белками 94%
Метаболизм Обширный, CYP не задействован
Ликвидация Период полураспада Неизвестно (любипростон) 0,9–1,4 часа (основной метаболит)
Экскреция Почечный (60%) и фекальный (30%)
Идентификаторы
Название ИЮПАК
  • 7 - [(1 R, 3 R, 6 R, 7 R) -3- (1,1-дифторпентил) -3-гидрокси-8-оксо-2-оксабицикло [4.3.0] нон-7-ил] гептановая кислота кислота
Количество CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
КЕГГ
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox ( EPA)
ECHA InfoCard 100.107.168 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
Формула C 20 H 32 F 2 O 5
Молярная масса 390,468  г моль -1
3D модель ( JSmol )
Улыбки
  • FC (F) (CCС) [C @] 2 (O) O [C @@ H] 1CC (= O) [C @@ H] ([C @ H] 1CC2) RSSC (= O) O
ИнЧИ
  • InChI = 1S / C20H32F2O5 / c1-2-3-11-19 (21,22) 20 (26) 12-10-15-14 (16 (23) 13-17 (15) 27-20) 8-6- 4-5-7-9-18 (24) 25 / ч14-15,17,26H, 2-13H2,1H3, (H, 24,25) / t14-, 15-, 17-, 20- / м1 / s1 проверитьY
  • Ключ: WGFOBBZOWHGYQH-MXHNKVEKSA-N проверитьY
 ☒NпроверитьY  (что это?) (проверить)   

Lubiprostone ( rINN, продаваемый, среди прочего, под торговым названием Amitiza) - это лекарство, используемое для лечения хронического идиопатического запора, запора, связанного преимущественно с синдромом раздраженного кишечника, у женщин и запора, вызванного опиоидами. Препарат принадлежит Mallinckrodt и продается фармацевтической компанией Takeda.

Препарат был разработан Sucampo Pharmaceuticals и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2006 году. Он был рекомендован для использования в Великобритании Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) в июле 2014 года. Министерство здравоохранения Канады одобрило это лекарство. в 2015 году.

Стоимость для NHS составляла 29,68 фунтов стерлингов за упаковку по 24 мкг и 28 капсул по состоянию на апрель 2017 года.

Lubiprostone получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2008 году для лечения синдрома раздраженного кишечника с запором (IBS-C), а в 2013 году для лечения OIC у взрослых с хронической нераковой болью. Он доступен только по рецепту.

Препарат доступен в США, Японии, Швейцарии, Индии, Бангладеш, Великобритании и Канаде.

В Бангладеш и Индии любипростон продается под торговым наименованием Lubigut от Ziska Pharmaceuticals, Lubilax от Beacon Pharmaceuticals и под торговым названием Lubowel от Sun Pharmaceutical.

СОДЕРЖАНИЕ
  • 1 Применение в медицине
  • 2 Побочные эффекты
    • 2.1 Противопоказания
  • 3 Механизм действия
  • 4 Фармакокинетика
  • 5 ссылки
  • 6 Внешние ссылки
Медицинское использование

Любипростон - слабительное средство, используемое для лечения запоров, а именно:

  • Запор, вызванный некоторыми опиоидными (наркотическими) обезболивающими, у людей с хронической (продолжающейся) нераковой болью или у пациентов с длительной болью, вызванной предыдущим раком или его лечением, которым не требуется еженедельное увеличение дозировки опиоидов.
    • Эффективность любипростона не была установлена ​​у пациентов, принимающих опиоид дифенилгептана (например, метадон).
  • Синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З; состояние, вызывающее боль или спазмы в животе, вздутие живота и нечастое или затрудненное отхождение стула) у женщин в возрасте от 18 лет.

Любипростон не изучался у детей. В настоящее время проводятся исследования для определения безопасности и эффективности при послеоперационной дисфункции кишечника.

Он выпускается в капсулах, заполненных жидкостью, и доступен только по рецепту врача. Если кто-то пропустил дозу, ее следует принять как можно скорее, если только не пришло время для следующей дозы, и в этом случае ее следует пропустить, а пользователь должен вернуться к своему обычному графику дозирования.

Побочные эффекты

В клинических испытаниях наиболее частым нежелательным явлением была тошнота (31%). Другие нежелательные явления (≥5% пациентов) включали диарею (13%), головную боль (13%), вздутие живота (5%), боль в животе (5%), метеоризм (6%), синусит (5%), рвоту. (5%) и недержание кала (1%).

FDA перечисляет следующее:

Для субъектов с хроническим идиопатическим запором, принимающих Amitiza:

  • Тошнота ~ 29% (4% были тяжелыми, а 9% пациентов прекратили лечение из-за тошноты. Частота тошноты была ниже у мужчин (8%) и пожилых (19%) пациентов. Ни один из пациентов в клинических исследованиях не был госпитализирован из-за до тошноты.)
  • Диарея: ~ 12% (2% были тяжелыми, и 2% пациентов прекратили лечение из-за диареи)
  • Несколько менее частых побочных реакций (lt;1%).

При запоре, вызванном опиоидами:

  • Тошнота: ~ 11%; 1% - тяжелая тошнота и 2% прекратили лечение из-за тошноты.
  • Диарея: ~ 8%; 2% пациентов с тяжелой диареей и 1% пациентов прекратили лечение из-за диареи.
  • Менее частые побочные реакции (lt;1%): недержание кала, снижение калия в крови.

Для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором:

  • Тошнота: ~ 8%; 1% - сильная тошнота и 1% прекратили лечение из-за тошноты.
  • Диарея: ~ 7%; lt;1% пациентов страдали тяжелой диареей и lt;1% пациентов прекратили лечение из-за диареи.
  • Менее частые побочные реакции: lt;1%

Объединенный анализ за 2018 г. из трех рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований фазы III по использованию опиоидно-индуцированного запора показал, что количество пациентов, сообщающих о побочных эффектах, было одинаковым в группах лечения любипростоном и плацебо для всех классов опиоидов. (P ≥ 0,125); однако о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта чаще сообщали те, кто получал любипростон, чем 2 из 3 опиоидных групп. Наиболее часто встречающимися ПВЛНЯ в группах лечения любипростоном были тошнота (13,4–18,1%), диарея (1,2–13,9%) и боль в животе (4,7–5,6%). В популяции в целом наибольшая вероятность возникновения первого эпизода любого из этих трех ПВЛНЯ была наибольшей в первую неделю лечения и затем снижалась.

По данным Medscape, наиболее распространенными (gt; 10%) были: тошнота, диарея (7-12%), головная боль (2-11%). Менее распространенные побочные эффекты (1-10%) включали: боль в животе (4-8%), вздутие живота (3-6%), метеоризм (4-6%), рвоту (3%), жидкий стул (3%)., Отек (1-3%), дискомфорт в животе (1-3%), головокружение (3%), дискомфорт / боль в груди (2%), одышка (2%), диспепсия (2%), усталость (2%), Сухость во рту (1%).

Противопоказания.

  • Известная или подозреваемая механическая непроходимость ЖКТ.
  • Известная гиперчувствительность к любипростону или любому ингредиенту препарата.

В настоящее время нет данных о применении у людей с заболеваниями печени или почек. Воздействие на беременность на людях не изучалось, но испытания на морских свинках привели к потере плода.

Амитиза не одобрен для использования у детей. Любипростон противопоказан пациентам с хронической диареей, непроходимостью кишечника или синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

Механизм действия

Любипростон представляет собой бициклическую жирную кислоту, полученную из простагландина E1, которая действует путем специфической активации хлоридных каналов ClC-2 на апикальной стороне эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта, производя секрецию жидкости, богатой хлорами. Эти выделения смягчают стул, увеличивают перистальтику и способствуют самопроизвольному опорожнению кишечника (SBM).

Симптомы запора, такие как боль и вздутие живота, обычно проходят в течение одной недели, а SBM может возникнуть в течение одного дня.

Фармакокинетика.

В отличие от многих слабительных средств, любипростон не проявляет признаков лекарственной толерантности, химической зависимости или изменения концентрации электролитов в сыворотке. После отмены лечения не наблюдалось обратного эффекта, но следует ожидать постепенного возврата к частоте опорожнения кишечника до лечения.

Минимальное распространение препарата происходит за пределами тканей желудочно-кишечного тракта. Любипростон быстро метаболизируется путем восстановления / окисления, опосредованного карбонилредуктазой. Система цитохрома Р450 печени не участвует в метаболизме. Поддающийся измерению метаболит, M3, присутствует в плазме в очень низких количествах и составляет менее 10% от общей введенной дозы.

Данные показывают, что метаболизм происходит локально в желудке и тощей кишке.

использованная литература
внешние ссылки
Последняя правка сделана 2023-04-21 01:47:07
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте