Опухоль печени | |
---|---|
Другие названия | Опухоли печени |
Специализация | Онкология |
Опухоли печени - это опухоли или новообразования на или в печени. В печени могут развиваться несколько различных типов опухолей, поскольку печень состоит из разных типов клеток. Эти новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Они могут быть обнаружены на медицинских изображениях (даже по другой причине, чем сам рак ) или могут присутствовать у пациентов в виде образования в брюшной полости, гепатомегалии, боль в животе, желтуха или другие нарушения функции печени.
Существует много форм опухолей печени:
Есть несколько типов доброкачественных опухолей печени.
Гемангиомы : это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли печени, обнаруживаемый до 7% образцов аутопсии. Они начинаются в кровеносных сосудах. Большинство этих опухолей не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении. Некоторые из них могут кровоточить, и их необходимо удалить, если они от легкой до тяжелой. Редкой опухолью является детская гемангиоэндотелиома.
аденомы печени : эти доброкачественные эпителиальные опухоли печени развиваются в печени и также встречаются нечасто, в основном у женщин, использующих эстрогены в качестве контрацептивов, или в случаях злоупотребления стероидами. В большинстве случаев они расположены в правой доле печени и часто рассматриваются как одиночные. Размер аденомы колеблется от 1 до 30 см. Все симптомы, связанные с аденомами печени, связаны с большими поражениями, которые могут вызывать сильную боль в животе. За последние несколько десятилетий увеличилось количество случаев этого конкретного типа аденомы. Прогноз для этих опухолей до сих пор не выяснен. Были сделаны некоторые корреляции, такие как злокачественная трансформация, спонтанное кровоизлияние и разрыв.
Фокальная узловая гиперплазия (ФНГ) - вторая по распространенности опухоль печени. Эта опухоль является результатом врожденной артериовенозной мальформации гепатоцит ответа. В этом процессе присутствуют все нормальные компоненты печени, но паттерн, по которому они представлены. Несмотря на то, что эти условия существуют, печень все еще работает в нормальном диапазоне. Другие типы включают узловую регенеративную гиперплазию и гамартому.
При обнаружении опухоли печени основной проблемой при обследовании является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.. Для диагностики злокачественных опухолей печени используются многие методы визуализации. Для наиболее распространенных из них, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), к ним относятся сонография (ультразвук), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография. (МРТ). При визуализации печени с помощью ультразвука вероятность того, что опухоль больше 2 см, является ГЦК, составляет более 95%. Большинство холангиокарцим возникает в прикорневой области печени и часто проявляется обструкцией желчных протоков. Если подозревается, что причиной обструкции является злокачественная опухоль, используются эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), УЗИ, КТ, МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).
Онкомаркеры., химические вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком, могут быть полезны при диагностике и контроле за течением рака печени. Высокий уровень альфа-фетопротеина (AFP) в крови может быть обнаружен во многих случаях HCC и внутрипеченочной холангиокарциномы. Холангиокарциному можно обнаружить с помощью этих обычно используемых онкомаркеров: углеводный антиген 19-9 (CA 19-9), карциноэмбриональный антиген (CEA) и раковый антиген 125 (CA125 ). Эти опухолевые маркеры обнаруживаются при первичном раке печени, а также при других формах рака и некоторых других заболеваниях.
Ультрасонография опухолей печени включает два этапа: обнаружение и определение характеристик. Обнаружение опухоли основано на характеристиках метода и должно включать морфометрическую информацию (измерения по трем осям, объем) и топографическую информацию (число, местоположение, определяющее сегмент печени и долю / доли). Уточнение этих данных важно для определения стадии опухолей печени и прогноза. Характеристика опухоли - это сложный процесс, основанный на совокупности критериев, ведущих к определению природы опухоли. Часто в других диагностических процедурах, особенно интервенционных, отпадает необходимость. Характеристика опухоли с помощью ультразвукового метода будет основана на следующих элементах: консистенция (твердая, жидкая, смешанная), эхогенность, внешний вид структуры (гомогенная или гетерогенная), граница от прилегающей паренхимы печени (капсульная, неточная), эластичность, задний акустический эффект усиления, связь с соседними органами или структурами (смещение, инвазия), сосудистая сеть (наличие и характеристики на допплеровском ультразвуковом исследовании и ультразвуковом исследовании с контрастированием (CEUS).
При оценке новообразований в печени с помощью компьютерной томографии брюшной полости (КТ) может быть выгодно иметь оба поздних изображения артериальной и портальной венозной фазы, поскольку некоторые опухоли быстро усиливаются во время артериальной фазы (гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени, фолликулярная узловая гиперплазия (FNH) и гиперваскулярные метастазы), но могут быть скрытыми или трудно охарактеризованными только на изображениях портальной фазы. Однако следует подчеркнуть, что добавление изображений поздней артериальной фазы показано только в том случае, если есть подозрение на одну из этих опухолей или если есть необходимость в дальнейшей характеристике опухоли печени, поскольку подавляющее большинство пациентов не получат выгоды от добавление этой фазы. Кроме того, если есть необходимость окончательно охарактеризовать массу печени, МРТ, как правило, более чувствительна и специфична, без связанной дозы облучения.
Классификация | D |
---|
На Викискладе есть средства массовой информации, посвященные опухолям печени. |