Войти
| Печень | |
|---|---|
 Печень человека расположена в правом верхнем углу брюшной полости | |
 Расположение печени человека (красным) | |
| Подробности | |
| Предшественник | Передняя кишка |
| Система | Пищеварительная система |
| Артерия | Печеночная артерия |
| Вена | Печеночная вена и воротная вена печени |
| нерв | глютеновые ганглии и блуждающий нерв |
| Идентификаторы | |
| латинское | Jecur, iecur |
| греческое | Hepar (ἧπαρ). корневой гепат- (ἡπατ-) |
| MeSH | D008099 |
| TA98 | A05.8.01.001 |
| TA2 | 3023 |
| FMA | 7197 |
| Анатомическая терминология [редакция Викиданных ] | |
печень - это орган, встречающийся только у позвоночных, который выводит токсины различных метаболиты, синтезирует белки и производит биохимические вещества, необходимые для пищеварения и роста. У человека он расположен в правом верхнем квадранте брюшной полости, ниже диафрагмы. Его другие роли в метаболизме включают регулирование хранения гликогена, разложения красных кровяных телец и выработки гормонов.
. дополнительный орган пищеварения, который производит желчь, щелочную жидкость, содержащую холестерин и желчные кислоты, которые помогают расщепление жира. желчный пузырь, небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью, хранит желчь, вырабатываемую печенью, которая затем перемещается в тонкий кишечник для завершения пищеварения. Узкоспециализированная ткань печени, состоящая в основном из гепатоцитов, регулирует широкий спектр биохимических реакций большого объема, включая синтез и распад малых и сложных молекул, многие из которых необходимы для нормальной жизнедеятельности. Оценки общего количества функций органа различаются, но в учебниках обычно приводится около 500.
Пока не известно, как компенсировать отсутствие функции печени в долгосрочной перспективе, хотя диализ печени методы могут быть использованы в краткосрочной перспективе. Еще предстоит разработать искусственную печень, чтобы обеспечить ее долгосрочное замещение при ее отсутствии. По состоянию на 2018 год трансплантация печени является единственным вариантом при полной печеночной недостаточности.
Печень красновато-коричневая, клиновидная. сформированный орган с двумя долями неодинакового размера и формы. Печень человека обычно весит около 1,5 кг (3,3 фунта) и имеет ширину около 15 см (6 дюймов). Между людьми существует значительная разница в размерах: стандартный референсный диапазон для мужчин составляет 970–1 860 г (2,14–4,10 фунта), а для женщин 600–1 770 г (1,32–3,90 фунта). Это одновременно самый тяжелый внутренний орган и самая большая железа в организме человека. Расположенный в правом верхнем квадранте брюшной полости, он лежит чуть ниже диафрагмы, справа от желудка и перекрывает желчный пузырь.
Печень соединена с двумя большими кровеносными сосудами : печеночная артерия и воротная вена. Печеночная артерия переносит богатую кислородом кровь из аорты через чревный ствол, тогда как воротная вена переносит кровь, богатую переваренными питательными веществами, из всего желудочно-кишечного тракта, а также из селезенка и поджелудочная железа. Эти кровеносные сосуды подразделяются на мелкие капилляры, известные как синусоиды печени, которые затем приводят к долькам.
Дольки - это функциональные единицы печени. Каждая долька состоит из миллионов печеночных клеток (гепатоцитов), которые являются основными клетками обмена веществ. Дольки удерживаются вместе тонким, плотным, неправильным, фиброэластичным слоем соединительной ткани, выходящим из фиброзной капсулы, покрывающей всю печень, известной как капсула Глиссона. Это распространяется на структуру печени, сопровождая кровеносные сосуды, протоки и нервы в воротах печени. Вся поверхность печени, за исключением оголенной области, покрыта серозным слоем, происходящим из брюшины, и он плотно прилегает к внутренней поверхности глиссона. капсула.
Терминология, связанная с печенью, часто начинается с hepat- от ἡπατο-, от греческого слова, обозначающего печень.
Печень, вид сверху, левая и правая доли разделены серповидной связкой 
Печень, вид снизу, поверхность с четырьмя долями и отпечатками Печень примерно делится на две части, если смотреть сверху - правую и левую доли - и четыре части, если смотреть снизу (левая, правая, хвостатая и квадратная доли ).
серповидная связка обеспечивает поверхностное разделение печени на левую и правую доли. Снизу две дополнительные доли расположены между правой и левой долями, одна перед другой. A Можно представить, что линия проходит слева от полой вены и полностью вперед, разделяя печень и желчный пузырь на две половины. Эта линия называется линией Кэнтли.
Другие анатомические ориентиры включают t he ligamentum venosum и круглая связка печени, которая дополнительно разделяет левую часть печени на две части. Важный анатомический ориентир, porta hepatis, делит эту левую часть на четыре сегмента, которые можно пронумеровать, начиная с хвостатой доли как I, против часовой стрелки. На этой теменной проекции можно увидеть семь сегментов, потому что восьмой сегмент виден только на висцеральной проекции.
на диафрагмальной поверхности, за исключением треугольной оголенной области, где он соединяется Что касается диафрагмы, печень покрыта тонкой двухслойной мембраной, брюшиной, которая помогает уменьшить трение о другие органы. Эта поверхность покрывает выпуклую форму двух лепестков там, где она соответствует форме диафрагмы. Брюшина загибается на себя, образуя серповидную связку и правую и левую треугольные связки.
Эти перитонеальные связки не относятся к анатомические связки в суставах, а также правая и левая треугольные связки не имеют известного функционального значения, хотя они служат ориентирами на поверхности. Серповидная связка прикрепляет печень к задней части передней стенки тела.
Висцеральная или нижняя поверхность неровная и вогнутая. Он покрыт брюшиной, за исключением того места, где он прикрепляется к желчному пузырю и воротам печени. Ямка желчного пузыря лежит справа от доли квадратной кости, занята желчным пузырем с пузырным протоком рядом с правым концом porta hepatis.
Отпечатки печени Несколько оттисков на поверхности печени соответствуют различным смежным структурам и органам. Под правой долей и справа от ямки желчного пузыря находятся два вдавления, расположенные один за другим и разделенные гребнем. Спереди - неглубокий колический отпечаток, образованный изгибом печени, а сзади - более глубокий почечный отпечаток, вмещающий часть правой почки и часть надпочечников.
надпочечников. вдавление представляет собой небольшой треугольный вдавленный участок на печени. Она расположена справа от ямки, между оголенной областью и хвостатой долей, и непосредственно над отпечатком почки. Большая часть надпочечникового вдавления лишена брюшины и вмещает правую надпочечниковую железу.
Медиальнее почечного вдавления находится третье и слегка заметное вдавление, лежащее между ним и шейкой желчного пузыря. Это вызвано нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и известно как дуоденальное вдавление.
Нижняя поверхность левой доли печени находится позади и слева от желудочного вдавления. Он сформирован над верхней передней поверхностью желудка, а справа от него находится округлое возвышение, сальниковый бугорок, которое входит в вогнутость малой кривизны желудка и лежит перед ним. передний слой малого сальника.
Клетки, протоки и кровеносные сосуды 
Микроскопическая анатомия печени 
Типы капилляров - синусоид справа Микроскопически каждая печень Доля состоит из долек печени. Дольки примерно шестиугольные и состоят из пластинок гепатоцитов и синусоидов, расходящихся от центральной вены к воображаемому периметру межлобулярных портальных триад. Центральная вена соединяется с печеночной веной для отвода крови из печени. Отличительным компонентом дольки является портальная триада , которую можно найти вдоль каждого из углов дольки. Портальная триада состоит из печеночной артерии, воротной вены и общего желчного протока. Триаду можно увидеть на УЗИ печени в виде знака Микки Мауса с воротной веной в качестве головы, печеночной артерией и общим желчным протоком в качестве ушей.
Гистология, исследование микроскопической анатомии, показывает два основных типа клеток печени: паренхиматозные клетки и непаренхимные клетки. Около 70–85% объема печени занимают паренхиматозные гепатоциты. Непаренхимные клетки составляют 40% от общего количества клеток печени, но только 6,5% от ее объема. синусоиды печени выстланы двумя типами клеток: синусоидальными эндотелиальными клетками и фагоцитарными клетками Купфера. звездчатыми клетками печени представляют собой непаренхимные клетки, обнаруженные в перисинусоидальном пространстве, между синусоидой и гепатоцитом. Кроме того, внутрипеченочные лимфоциты часто присутствуют в просвете синусоиды.
Хилум печени, обведен желтым Центральная область или ворот печени, включает отверстие, известное как porta hepatis, которое несет общий желчный проток и общую печеночную артерию, а также отверстие для воротной вены. Проток, вена и артерия делятся на левую и правую ветви, и области печени, снабжаемые этими ветвями, составляют функциональные левую и правую доли. Функциональные доли разделены воображаемой плоскостью, линией Кантли, соединяющей ямку желчного пузыря с нижней полой веной. Плоскость разделяет печень на правую и левую доли. Средняя печеночная вена также разграничивает истинные правую и левую доли. Правая доля далее делится на передний и задний сегменты правой печеночной веной. Левая доля разделена на медиальный и латеральный сегменты левой печеночной веной.
Хилум печени описывается в виде трех пластин, содержащих желчные протоки и кровеносные сосуды. Содержимое всей системы пластин окружено оболочкой. Эти три пластины представляют собой прикорневую пластинку, кистозную пластинку и пупочную пластину, а система пластин является местом множества анатомических вариаций, которые можно найти в печени.
Форма печени человека в анимации с восемью сегментами Куино, обозначенными . В широко используемой системе Couinaud функциональные доли далее делятся на восемь подсегментов на основе поперечной плоскости через бифуркацию главной воротной вены. Хвостатая доля - это отдельная структура, которая принимает кровоток как от правой, так и от левой сосудистых ветвей. Классификация Куино делит печень на восемь функционально независимых сегментов печени. Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистый приток, отток и желчный дренаж. В центре каждого сегмента находятся ветви воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. По периферии каждого сегмента происходит отток сосудов по печеночным венам. Система классификации использует сосудистое снабжение печени для разделения функциональных единиц (пронумерованных с I по VIII) от единицы 1, хвостатой доли, получающей ее питание как от правой, так и от левой ветвей воротной вены. Он содержит одну или несколько печеночных вен, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену. Остальные единицы (от II до VIII) пронумерованы по часовой стрелке:
Около 20000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 60% из этих генов являются выражен в нормальной, взрослой печени. Более 400 генов более специфично экспрессируются в печени, около 150 генов высокоспецифичны для ткани печени. Большая часть соответствующих специфических белков печени в основном экспрессируется в гепатоцитах, секретируется в кровь и составляет белки плазмы. Другими специфическими для печени белками являются определенные ферменты печени, такие как HAO1 и RDH16, белки, участвующие в синтезе желчи, такие как BAAT и SLC27A5, и белки-переносчики, участвующие в метаболизме лекарственных средств, такие как ABCB11 и SLC2A2. Примеры белков с высокой степенью специфичности для печени включают аполипопротеин A II, факторы свертывания крови F2 и F9, белки, связанные с фактором комплемента, и бета-цепь фибриногена белок.
Органогенез, развитие органов, происходит с третьей по восьмую неделю в течение эмбриогенеза. Истоки печени лежат как в вентральной части передней кишки энтодермы (энтодерма является одним из трех эмбриональных зародышевых листков ), так и в составляющих соседних septum transversum мезенхима. У эмбриона человека дивертикул печени представляет собой трубку энтодермы, которая выходит из передней кишки в окружающую мезенхиму. Мезенхима поперечной перегородки заставляет эту энтодерму разрастаться, разветвляться и формировать железистый эпителий печени. Часть дивертикула печени (область, ближайшая к пищеварительной трубке) продолжает функционировать как дренажный проток печени, а ответвление от этого протока образует желчный пузырь. Помимо сигналов от мезенхимы поперечной перегородки, фактор роста фибробластов из развивающегося сердца также вносит свой вклад в печеночную компетентность, наряду с ретиноевой кислотой, исходящей из латеральной пластина мезодермы. Энтодермальные клетки печени претерпевают морфологический переход от столбчатых к псевдостратифицированным, что приводит к утолщению в ранний зачаток печени. Их экспансия формирует популяцию бипотенциальных гепатобластов. Звездчатые клетки печени происходят из мезенхимы.
После миграции гепатобластов в мезенхиму поперечной перегородки начинает формироваться структура печени, появляются синусоиды печени и желчные каналы. Почка печени разделяется на доли. Левая пупочная вена становится венозным протоком, а правая желточная вена становится воротной веной. Разрастающийся зачаток печени заселяется гемопоэтическими клетками. Бипотенциальные гепатобласты начинают дифференцироваться в билиарные эпителиальные клетки и гепатоциты. Клетки желчного эпителия дифференцируются из гепатобластов вокруг воротных вен, сначала образуя монослой, а затем - бислой кубовидных клеток. В проточной пластинке очаговые расширения появляются в точках бислоя, становятся окруженными портальной мезенхимой и подвергаются тубулогенезу во внутрипеченочных желчных протоках. Гепатобласты, не прилегающие к воротным венам, вместо этого дифференцируются в гепатоциты и организуются в тяжи, выстланные синудоидальными эпителиальными клетками и желчными канальцами. Как только гепатобласты превращаются в гепатоциты и подвергаются дальнейшей экспансии, они начинают приобретать функции зрелых гепатоцитов, и в конечном итоге зрелые гепатоциты появляются как сильно поляризованные эпителиальные клетки с обильным накоплением гликогена. В печени взрослого человека гепатоциты не эквивалентны: их положение вдоль портоцентровенулярной оси в доле печени определяет экспрессию метаболических генов, участвующих в метаболизме лекарств, углеводном обмене, детоксикации аммиака, а также продукции и секреции желчи. В настоящее время установлено, что WNT / β-катенин играет ключевую роль в этом явлении.
При рождении печень составляет примерно 4% массы тела и весит в среднем около 120 г. (4 унции). В ходе дальнейшего развития он увеличится до 1,4–1,6 кг (3,1–3,5 фунта), но займет всего 2,5–3,5% массы тела.
В У растущего плода основным источником крови для печени является пупочная вена, которая снабжает растущий плод питательными веществами. Пупочная вена входит в брюшную полость у пупка и проходит вверх по свободному краю серповидной связки печени к нижней поверхности печени. Там он соединяется с левой ветвью воротной вены. Венозный проток переносит кровь из левой воротной вены в левую печеночную вену, а затем в нижнюю полую вену, позволяя плацентарной крови обходить печень. У плода печень не выполняет нормальные пищеварительные процессы и фильтрацию детской печени, потому что питательные вещества поступают непосредственно от матери через плаценту. Печень плода высвобождает некоторые стволовые клетки крови, которые мигрируют в тимус плода, создавая Т-клетки или Т-лимфоциты. После рождения образование стволовых клеток крови перемещается в красный костный мозг. Через 2–5 дней пупочная вена и венозный проток полностью облитерируются; первая становится круглой связкой печени, а вторая становится венозной связкой. При расстройствах из цирроза и портальной гипертензии пупочная вена может снова открыться.
Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами. Считается, что печень отвечает за 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами. В настоящее время нет искусственного органа или устройства, способного воспроизводить все функции печени. Некоторые функции могут выполняться с помощью диализа печени, экспериментального лечения печеночной недостаточности. На печень также приходится около 20% общего потребления кислорода организмом в состоянии покоя.
Печеночные вены Печень получает двойное кровоснабжение из печеночной воротной вены и печеночных артерий. Печеночная воротная вена обеспечивает около 75% кровоснабжения печени и несет венозную кровь, оттекающую из селезенки, желудочно-кишечного тракта и связанных с ним органов. Печеночные артерии поставляют артериальную кровь в печень, составляя оставшуюся четверть ее кровотока. Кислород поступает из обоих источников; Около половины потребности печени в кислороде удовлетворяется воротной веной печени, а половина - печеночными артериями. Печеночная артерия также имеет как альфа-, так и бета-адренорецепторы; следовательно, кровоток в артерии частично контролируется внутренними нервами вегетативной нервной системы.
Кровь течет через синусоиды печени и впадает в центральную вену каждой дольки. центральные вены сливаются в печеночные вены, которые покидают печень и впадают в нижнюю полую вену.
Желчевыводящие пути Отводятся желчные пути от ветвей желчевыводящих путей. Желчные пути, также известные как желчные пути, представляют собой путь, по которому желчь секретируется печенью, а затем транспортируется в первую часть тонкой кишки, двенадцатиперстную кишку. Желчь, продуцируемая в печени, собирается в желчных каналах, небольших бороздках между поверхностями соседних гепатоцитов. Канальцы расходятся к краю доли печени, где они сливаются, образуя желчные протоки. Внутри печени эти протоки называются внутрипеченочными желчными протоками, и, как только они выходят из печени, они считаются внепеченочными. Внутрипеченочные протоки в конечном итоге впадают в правый и левый печеночные протоки, которые выходят из печени через поперечную щель и сливаются, образуя общий печеночный проток. пузырный проток от желчного пузыря соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. Желчная система и соединительная ткань снабжаются только печеночной артерией
Желчь либо отводится непосредственно в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток, либо временно сохраняется в желчном пузыре через пузырный проток. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе в гепатопанкреатическую ампулу, также известную как ампула Фатера.
Печень играет важную роль в углеводной, метаболизм белков, аминокислот и липидов. Печень выполняет несколько ролей в углеводном обмене : печень синтезирует и хранит около 100 г гликогена посредством гликогенеза, образования гликогена из глюкозы. Когда необходимо, печень выделяет глюкозу в кровь, выполняя гликогенолиз, расщепление гликогена на глюкозу. Печень также отвечает за глюконеогенез, который представляет собой синтез глюкозы из определенных аминокислот, лактата или глицерина. Жировые клетки и клетки печени производят глицерин за счет расщепления жира, который печень использует для глюконеогенеза.
Печень отвечает за основу белкового метаболизма, а также синтеза как деградация. Он также отвечает за большую часть синтеза аминокислот. Печень играет роль в производстве факторов свертывания крови, а также в производстве красных кровяных телец. Некоторые из белков, синтезируемых печенью, включают факторы свертывания крови I (фибриноген), II (протромбин), V, VII, VIII, IX, X, XI, XII <107.>, XIII, а также протеин C, протеин S и антитромбин. У плода в первом триместре печень является основным местом производства красных кровяных телец. К 32-й неделе беременности костный мозг почти полностью взял на себя эту задачу. Печень является основным местом производства тромбопоэтина, гликопротеина гормона, который регулирует выработку тромбоцитов костным мозгом.
печень играет несколько ролей в липидном метаболизме: она выполняет синтез холестерина, липогенез и производство триглицеридов, а также большую часть липопротеины организма синтезируются в печени. Печень играет ключевую роль в пищеварении, поскольку она производит и выделяет желчь (желтоватую жидкость), необходимую для эмульгирования жиров и способствует усвоению витамина К из рациона. Часть желчи отводится непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а часть хранится в желчном пузыре. Печень производит инсулиноподобный фактор роста 1, полипептид протеин гормон, который играет важную роль в детском росте и продолжает оказывать анаболический эффект у взрослых.
Печень отвечает за расщепление инсулина и других гормонов. Печень расщепляет билирубин посредством глюкуронизации, облегчая его выведение с желчью. Печень отвечает за расщепление и выведение многих продуктов жизнедеятельности. Он играет ключевую роль в расщеплении или изменении токсичных веществ (например, метилирование ) и большинства лекарственных препаратов в процессе, называемом метаболизм лекарств. Иногда это приводит к отравлению, когда метаболит более токсичен, чем его предшественник. Предпочтительно токсины конъюгированы для облегчения выведения с желчью или мочой. Печень превращает аммиак в мочевину как часть цикла мочевины, и мочевина выводится с мочой.
Поскольку печень - это расширяемый орган, в ее кровеносных сосудах может храниться большое количество крови. Его нормальный объем крови, в том числе в печеночных венах и в пазухах печени, составляет около 450 миллилитров, или почти 10 процентов от общего объема крови в организме. Когда высокое давление в правом предсердии вызывает противодавление в печени, печень расширяется, и в печеночных венах и пазухах иногда накапливается от 0,5 до 1 литра дополнительной крови. Это происходит особенно при сердечной недостаточности с периферическим застоем. Таким образом, в действительности печень представляет собой большой расширяемый венозный орган, способный действовать как ценный резервуар для крови во время избыточного объема крови и способный поставлять дополнительную кровь во время уменьшенного объема крови.
Поскольку поры в синусоидах печени очень проницаемы и позволяют легко проходить как жидкости, так и белки в полости диссекции, лимфа, оттекающая из печени, обычно имеет концентрацию белка. около 6 г / дл, что лишь немного меньше, чем концентрация белка в плазме. Кроме того, высокая проницаемость синусоидного эпителия печени позволяет формировать большое количество лимфы. Таким образом, около половины всей лимфы, образующейся в организме в условиях покоя, возникает в печени.
Окислительная способность печени снижается с возрастом, поэтому любые лекарства, требующие окисления (например, бензодиазепины ), с большей вероятностью накапливаются до токсичных уровней. Однако лекарства с более коротким периодом полураспада, такие как лоразепам и оксазепам, предпочтительны в большинстве случаев, когда бензодиазепины необходимы в отношении гериатрической медицины..
Опухоль левой доли печени Печень является жизненно важным органом и поддерживает почти все остальные органы в организме. Из-за своего стратегического расположения и многомерных функций печень также подвержена многим заболеваниям. Обнаженная область печени - это участок, который уязвим для передачи инфекции из брюшной полости в грудную полость. Заболевания печени могут быть диагностированы с помощью функциональных тестов печени - тестов крови, которые могут идентифицировать различные маркеры. Например, реагенты острой фазы вырабатываются печенью в ответ на повреждение или воспаление.
Гепатит - распространенное состояние воспаления печени. Наиболее частой причиной этого является вирусный, а наиболее частыми из этих инфекций являются гепатит A, B, C, D и E. Некоторые из этих инфекций передаются половым путем. Воспаление также может быть вызвано другими вирусами семейства Herpesviridae, такими как вирус простого герпеса. Хроническая (а не острая) инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С является основной причиной рака печени. Во всем мире около 248 миллионов человек хронически инфицированы гепатитом В (из них 843 724 человека в США) и 142 миллиона человек хронически инфицированы гепатитом С (из них 2,7 миллиона человек в США). В мире зарегистрировано около 114 миллионов и 20 миллионов случаев гепатита А и гепатита Е соответственно, но они обычно проходят и не становятся хроническими. Вирус гепатита D является «спутником» вируса гепатита В (может инфицировать только при наличии гепатита В) и одновременно заражает почти 20 миллионов человек гепатитом В во всем мире.
Печеночная энцефалопатия вызвана накопление в кровотоке токсинов, которые обычно выводятся печенью. Это состояние может привести к коме и смертельному исходу. Синдром Бадда-Киари - это состояние, вызванное закупоркой печеночных вен (включая тромбоз ), которые дренируют печень. Он представляет собой классическую триаду боли в животе, асцита и увеличения печени. Многие заболевания печени сопровождаются желтухой, вызванной повышенным уровнем билирубина в организме. Билирубин возникает в результате расщепления гемоглобина мертвых красных кровяных телец ; Обычно печень удаляет билирубин из крови и выводит его с желчью.
Другие расстройства, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, сгруппированы в алкогольные заболевания печени и включают алкогольный гепатит, ожирение печени и цирроз. Факторы, способствующие развитию алкогольных заболеваний печени, - это не только количество и частота употребления алкоголя, но также могут включать пол, генетику и поражение печени. Повреждение печени также может быть вызвано лекарствами, в частности, парацетамолом и лекарствами, используемыми для лечения рака. Разрыв печени может быть вызван уколом в печень, применяемым в спортивных единоборствах.
Первичный билиарный холангит - это аутоиммунное заболевание печени. Он характеризуется медленным прогрессирующим разрушением мелких желчных протоков печени с поражением внутрилобулярных протоков (Canals of Hering ) на ранней стадии заболевания. Когда эти протоки повреждены, желчь и другие токсины накапливаются в печени (холестаз ) и со временем повреждают ткань печени в сочетании с продолжающимся иммунным повреждением. Это может привести к рубцеванию (фиброз ) и циррозу. Цирроз увеличивает сопротивление кровотоку в печени и может привести к портальной гипертензии. Застойные анастомозы между портальной венозной системой и большим кругом кровообращения могут быть последующим состоянием.
Существует также множество заболеваний печени у детей, включая атрезию желчных путей, дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Алажиля, прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз, гистиоцитоз клеток Лангерганса и гемангиома печени доброкачественная опухоль наиболее распространенный тип опухоли печени, который считается врожденным. Генетическое заболевание, вызывающее образование множественных кист в ткани печени, обычно в более позднем возрасте и обычно бессимптомное, - это поликистоз печени. Заболевания, нарушающие работу печени, приведут к нарушению этих процессов. Однако печень обладает большой способностью регенерировать и имеет большой резервный потенциал. В большинстве случаев печень проявляет симптомы только после обширного повреждения.
Гепатомегалия означает увеличение печени, которое может быть вызвано многими причинами. Его можно пальпировать при измерении диапазона печени.
К классическим симптомам поражения печени относятся следующие:
Диагноз заболевания печени ставится с помощью функциональных тестов печени, групп анализов крови, которые могут легко показать степень повреждение печени. Если есть подозрение на заражение, будут выполнены другие серологические тесты. Физическое обследование печени может выявить только ее размер и любую болезненность, также может потребоваться визуализация, такая как УЗИ или компьютерная томография. Иногда требуется биопсия печени, и образец ткани берется через иглу, введенную в кожу чуть ниже грудной клетки. Этой процедуре может помочь сонографист, проводящий ультразвуковое сопровождение интервенционного радиолога.
Осевое КТ-изображение, показывающее аномальные печеночные вены, проходящие по субкапсулярной передней поверхности печени.
КТ-изображение проекции максимальной интенсивности (MIP) при просмотре спереди показаны аномальные печеночные вены, проходящие по передней поверхности печени
Боковой вид MIP у того же пациента
Компьютерная томография, на которой показаны печень и воротная вена.
Печень - единственный внутренний орган человека, способный к естественной регенерации утраченной ткани ; всего 25% печени может преобразоваться в целую печень. Однако это не настоящая регенерация, а скорее компенсаторный рост у млекопитающих. Удаленные доли не отрастают заново и не растут. Рост печени - это восстановление функции, а не первоначальный вид. Это контрастирует с настоящей регенерацией, когда восстанавливаются как первоначальная функция, так и форма. У некоторых других видов, например у рыбок данио, печень претерпевает настоящую регенерацию, восстанавливая форму и размер органа. В печени образуются большие участки тканей, но для образования новых клеток должно быть достаточное количество материала, чтобы кровообращение стало более активным.
Это в основном связано с гепатоциты повторно входят в клеточный цикл. То есть гепатоциты переходят из фазы покоя G0 в фазу G1 и претерпевают митоз. Этот процесс активируется рецепторами p75. Имеются также некоторые свидетельства бипотенциальных стволовых клеток, называемых печеночными овальными клетками или овалоцитами (не путать с овальными эритроцитами овалоцитоза ), которые являются считается, что он проживает в каналах Геринга. Эти клетки могут дифференцироваться либо в гепатоциты, либо в холангиоциты. Холангиоциты - это клетки эпителиальной выстилки желчных протоков. Они представляют собой кубовидный эпителий в небольших междольковых желчных протоках, но становятся столбчатыми и выделяют слизь в более крупных желчных протоках, приближающихся к воротам печени и внепеченочным протокам. В настоящее время проводятся исследования по использованию стволовых клеток для создания искусственной печени.
. В научных и медицинских работах о регенерации печени часто упоминается греческий Титан Прометей который был прикован к скале на Кавказе, где каждый день его печень съедал орел, а каждую ночь он отрастал. Миф предполагает, что древние греки могли знать о замечательной способности печени к самовосстановлению.
Трансплантация печени человека была впервые проведена Томасом Старзл в США и Рой Калн в Кембридже, Англия в 1963 и 1967 годах соответственно.
После резекции опухоли левой доли печени Трансплантация печени - единственный вариант для пациентов с необратимой печеночной недостаточностью. Большинство трансплантаций проводится при хронических заболеваниях печени, приводящих к циррозу, таких как хронический гепатит C, алкоголизм и аутоиммунный гепатит. Реже трансплантация печени выполняется при фульминантной печеночной недостаточности, при которой печеночная недостаточность развивается от нескольких дней до недель.
Печень аллотрансплантаты для трансплантата обычно поступают от доноров, умерших от смертельной травмы мозга. Трансплантация печени от живого донора - это метод, при котором часть печени живого человека удаляется (гепатэктомия ) и используется для замены всей печени реципиента. Впервые это было выполнено в 1989 году при трансплантации печени у детей. Только 20 процентов печени взрослого человека (сегменты 2 и 3 Куино) необходимы, чтобы служить аллотрансплантатом печени для грудного или маленького ребенка.
Совсем недавно трансплантация печени взрослому человеку была сделана с использованием правой доли печени донора, которая составляет 60 процентов печени. Благодаря способности печени регенерировать, как донор, так и реципиент в конечном итоге имеют нормальную функцию печени, если все идет хорошо. Эта процедура является более спорной, так как это влечет за собой выполнение гораздо большую операции на доноре, и в самом деле было по крайней мере две смерти донорской из первых нескольких сот случаев. В публикации 2006 года рассматривалась проблема донорской смертности, и было обнаружено не менее четырнадцати случаев. Риск послеоперационных осложнений (и смерти) намного выше при правосторонних операциях, чем при левосторонних.
С недавними достижениями в области неинвазивной визуализации живые доноры печени обычно должны проходить визуализационные исследования анатомии печени, чтобы решить, подходит ли эта анатомия для донорства. Оценка обычно выполняется с помощью мультидетекторного ряда компьютерной томографии (MDCT) и магнитно-резонансной томографии (MRI). MDCT хорош в анатомии сосудов и волюметрии. МРТ используется для анатомии билиарного дерева. Доноры с очень необычной анатомией сосудов, что делает их непригодными для донорства, могут быть проверены, чтобы избежать ненужных операций.
Изображение MDCT. Анатомия артерий противопоказана для донорства печени
МДКТ-изображение. Анатомия воротной вены противопоказана для донорства печени
Изображение MDCT. Трехмерное изображение, созданное с помощью MDCT, может четко визуализировать печень, измерить ее объем и спланировать плоскость рассечения, чтобы облегчить процедуру трансплантации печени.
Фазово-контрастное КТ-изображение. Контрастное вещество перфузирует правую печень, но не левую из-за тромба левой воротной вены.
В некоторых культурах печень считается вместилищем души. В греческой мифологии боги наказали Прометея за раскрытие огня людям, приковав его к скале, где коршун (или орел ) выклевывает свою печень, которая восстанавливается за ночь. (Печень - единственный внутренний орган человека, который действительно может в значительной степени регенерировать.) Многие древние народы Ближнего Востока и Средиземноморья практиковали тип гадания, называемый гаруспицией или гепатомантия, где пытались получить информацию, исследуя печень овец и других животных.
У Платона и в более поздней физиологии печень считалась средоточием самых темных эмоций (особенно гнева, ревности и жадности), побуждающих людей к действию. В Талмуде (трактат Берахот 61b) печень рассматривается как очаг гнева, а желчный пузырь противодействует этому. Языки персидский, урду и хинди (جگر или जिगर или джигар) относятся к образной речи печени, чтобы указать на смелость и сильные чувства, или «их лучшие "; например, «Эта Мекка бросила вам куски своей печени!». Термин джан э джигар, буквально «сила (сила) моей печени», на урду является нежным. В персидском сленге джигар используется как прилагательное для любого желаемого объекта, особенно для женщин. В зулусском языке слово, обозначающее печень (исибинди), совпадает со словом, обозначающим храбрость.
Максалаатикко, финская запеканка из печени Люди обычно едят печень млекопитающих, птиц и рыбу. Печень домашней свиньи, быка, баранины, теленка, курицы и гуся широко доступна в мясных магазинах и супермаркетах. В романских языках анатомическое слово «печень» (французский foie, испанский hígado и т. Д.) Происходит не от латинского анатомический термин jecur, но от кулинарного термина ficatum, буквально «фаршированного инжиром », относящимся к печени гусей, откармливаемых инжиром. Печень животных богата железом, витамином A и витамином B 12 ; и жир печени трески обычно используется в качестве пищевой добавки.
Печень может быть запеченной, вареной, жареной, жареной, жареной или есть сырой (asbeh nayeh или sawda naye in Ливанская кухня, или печень сашими в японской кухне ). Во многих приготовлениях куски печени сочетаются с кусками мяса или почек, как в различных формах ближневосточного смешанного гриля (например, меурав Йерушалми ). Хорошо известные примеры включают паштет из печени, фуа-гра, рубленую печень и лверпастей. Печеночные колбасы, такие как Braunschweiger и ливерная колбаса, также являются ценным блюдом. Печеночные колбасы также могут использоваться в качестве пасты. Традиционный южноафриканский деликатес, skilpadjies, готовится из рубленой печени ягненка, обернутой сеткой (жиром), и обжаривается на открытом огне. Традиционно в пищу ценилась печень некоторых рыб, особенно печень ската. Из него готовили такие деликатесы, как вареная печень конька на тостах в Англии, а также бенье де фуа де раи и фуа де рэ ан краут в французской кухне.
сцена питья 19 века в Кордофан, где проживает племя Хумр, пьет напиток, приготовленный из печени жирафа. Тарелка из Le Désert et le Soudan Станислава д'Эскайрака де Лотура Humr, одно из племен в этнической группе баггара, коренных жителей юго-запада Кордофан в Судане и носители шува или чадского арабского готовят безалкогольный напиток из печени и костного мозга о жирафе, которого они называют умм нйолох и который, как они утверждают, является опьяняющим (араб. سكران sakran), вызывающим сны и даже бодрствования галлюцинациями. Антрополог, сопровождавший Хумра в одной из их экспедиций по охоте на жирафов в конце 1950-х годов, отмечает, что:
Говорят, что человек, выпив умм нёлох, будет возвращаться к жирафу снова и снова. Хумр, будучи махдистами, строго воздерживается [от алкоголя], а Хумрави никогда не пьет (сакран) спиртное или пиво. Но он использует это слово, чтобы описать воздействие, которое оказывает на него ум нёлох.
Замечательный отчет Куннисона о явно психоактивном млекопитающем проник из малоизвестной научной статьи в более распространенную литературу в ходе беседы между доктором Венди Джеймс из Института социальных и культурных антропологии при Оксфордском университете и специалист по использованию галлюциногенов и интоксикантов в обществе Ричард Радгли, который рассмотрел его значение в своей популярной работе «Энциклопедия психоактивных веществ». Рудгли предполагает, что присутствие галлюциногенного соединения ДМТ могло бы объяснить предполагаемые опьяняющие свойства umm nyolokh.
Сам Каннисон, с другой стороны, с трудом мог полностью поверить в то, что буквальная истина утверждения Хумра о том, что их напиток был опьяняющим:
Я могу только предположить, что в напитке нет опьяняющего вещества и что эффект, который он производит, является просто условием, хотя он может быть достигнут на подсознательном уровне.
исследование энтеогенов в целом, включая энтеогены животного происхождения (например, галлюциногенные рыбы и яд жабы ), однако, добилось значительного прогресса По прошествии шестидесяти с лишним лет, прошедших после доклада Куннисона, идея о том, что некий опьяняющий принцип может находиться в печени жирафа, больше не кажется такой надуманной, как это было во времена Куннисона, хотя для окончательного доказательства (или опровержения) придется подождать подробного анализа этого явления. рассматриваемый орган животного и th Из этого готовят напиток.
Некоторые тунгусские народы раньше готовили яд для стрел из гниющей печени животных, который был, в более позднее время, также применялся к патронам. Русский антрополог Сергей Михайлович Широкогоров отмечает, что:
Раньше использование отравленных стрел было обычным явлением. Например, у кумарченов [подгруппа орокенов ] даже в последнее время использовался яд, приготовленный из разлагающейся печени. * (Примечание) Это было подтверждено Кумарченами. Я не компетентен судить о химических условиях производства яда, который не разрушается при высокой температуре взрыва. Однако сами тунгусы сравнивают этот метод [отравления боеприпасами] с отравлением стрел.
Овечья печень Печень встречается у всех позвоночных и обычно является самой крупной висцеральный (внутренний) орган. Его форма значительно различается у разных видов и во многом определяется формой и расположением окружающих органов. Тем не менее, у большинства видов он делится на правую и левую доли; Исключения из этого общего правила включают змей, у которых форма тела требует простой сигарной формы. Внутренняя структура печени во многом схожа у всех позвоночных.
Обнаружен орган, иногда называемый печенью, связанный с пищеварительным трактом примитивных хордовых Amphioxus. Хотя он выполняет многие функции печени, он считается не настоящей печенью, а гомологом печени позвоночных. Слепая кишка печени амфиоксуса продуцирует специфические для печени белки вителлогенин, антитромбин, плазминоген, аланинаминотрансферазу и инсулин <107.>/ Инсулиноподобный фактор роста (IGF)
 | Найдите liver в Викисловаре, бесплатном словаре. |
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Печень. |
