Липедема

Заболевание, при котором обе ноги увеличиваются из-за отложений жира под кожей

Липедема
Другие названия	Липоэдема, липодем, липалгия, адипосалгия, адипоалгезия, толстый жир, толстый липоматоз ног, липогипертрофия долороза, болезненный столбик голени, синдром болезненной липедемы
Очень запущенный случай липедемы правой ноги (колено указывает справа и скрывается выступающей липедемой).
Специальность	Сосудистая медицина
Симптомы	Повышенные жировые отложения под кожей на ногах, легкие синяки, боль
Причины	Неизвестно
Факторы риска	Избыточный вес
Дифференциальный диагноз	липогипертрофия, хроническая венозная недостаточность, лимфедема
Лечение	Физиотерапия, упражнения
Частота	До 11% женщин

Липедема - это заболевание, при котором обе ноги увеличиваются из-за отложений жира под s родня Обычно со временем состояние ухудшается, может присутствовать боль, и у больных легко появляются синяки. В тяжелых случаях могут быть задействованы туловище и верхняя часть тела. Липедему обычно неправильно диагностируют.

Причина неизвестна, но считается, что она связана с генетическими и гормональными факторами. Это часто происходит в семьях и связано с гормонами. Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают липогипертрофию, хроническую венозную недостаточность и лимфедему.

. Может быть полезен ряд методов лечения, включая физиотерапию и упражнения.. Физиотерапия может помочь сохранить подвижность немного дольше, чем это было бы в противном случае. Физические упражнения, если пациент может выполнять их без повреждения суставов, могут улучшить общую физическую форму, но не предотвратят прогрессирование заболевания. Хотя операция может удалить жировую ткань, она также может повредить лимфатические сосуды. Лечение обычно не приводит к полному разрешению. По оценкам, им страдают до 11% женщин. Начало обычно приходится на половое созревание, беременность или менопаузу.

Многие врачи либо не знают о заболевании, либо с трудом могут отличить его от ожирения или других типов отеков..

• 1 Диагноз
  • 1.1 Дифференциальный диагноз
  • 1.2 Стадии липедемы
  • 1.3 Подобные состояния
    • 1.3.1 Липолимфедема
    • 1.3.2 Болезнь Деркума
• 2 Лечение
• 3 Прогноз
• 4 Эпидемиология
• 5 История
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Дифференциальный диагноз

	Липедема	Липолимфедема	Лимфедема	Ожирение	Венозная недостаточность / венозный застой
Симптомы:	Отложения жира / отек в ногах и руках, не в руки или ноги; руки и ноги могут быть поражены по мере прогрессирования заболевания.	Отложения жира / отек широко распространены на ногах / руках / туловище	Отложения жира / отек на одной конечности, включая руки и ноги	Жировые отложения широко распространенные	припухлость около лодыжек; коричневатое изменение цвета голеней (отложения гемосидерина). Возможен минимальный отек.
Мужчина / женщина :	F	F	F/M	F/M	F / M
Начало:	Примерно гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, менопауза)	Вокруг гормональных сдвигов	После операции, затрагивающей лимфатическую систему, или при рождении	Любой возраст	Примерно в начале ожирения, диабета, беременности, гипертонии
Эффекты диеты:	Ограничение калорий неэффективно	Ограничение калорий неэффективно	Ограничение калорий неэффективно	Диеты и стратегии похудания часто эффективны	Нет отношения к калорийности
Наличие отека:	Отек без питтинга	Сильный отек; немного точечной коррозии; некоторый фиброз	точечный отек	Отек отсутствует	Часто отек, но может возникать и без отека на более ранних стадиях
Наличие признака Штеммера:	Признак Штеммера отрицательный	Признак Штеммера положительный	Признак Штеммера положительный	Признак Штеммера отрицательный	Признак Штеммера может присутствовать или отсутствовать при лимфедеме / липолимфедеме
Наличие боль:	Боль в пораженных областях, вероятно,	Боль в пораженных областях	Первоначально боли не было	Боли нет	Боль скорее всего
население:	По наиболее точным оценкам, взрослые женщины составляют 11% (исследование проведено в Германии)	Неизвестно; наилучшая оценка - несколько процентов взрослых женщин	Низкая	≥30% взрослого населения США	>30% взрослого населения США
Наличие целлюлита:	Целлюлит в анамнезе не было	Вероятно целлюлит в анамнезе	Возможен целлюлит в анамнезе		Часто зуд +/- изменение цвета, ошибочно принимаемое за целлюлит
Семейный анамнез:	Вероятный семейный анамнез	Семейный анамнез липедемы вероятен	Семейный анамнез маловероятен, кроме первичной лимфедемы	Семейный анамнез вероятен	Очень вероятно семейный анамнез

Стадии липедемы

Липедема классифицируется по стадиям: Стадия 1: нормальная поверхность кожи с увеличенной гиподермией (липедема жирная). Стадия 2: неровная кожа с вмятинами под жиром и большими подкожными массами (липомами). Стадия 3: объемные выступы кожи и жира вызывают большие деформации, особенно в области бедер и колен. Эти большие выступы ткани резко препятствуют подвижности.

Подобные состояния

Липедема часто недооценивается из-за трудности дифференциации от лимфедемы, ожирения или других отеков. Многие клиницисты не знают об этом заболевании.

Trayes 2013 опубликовал некоторые инструменты, включая таблицы и блок-схему, которые можно использовать для диагностики липедемы и других отеков.

Липолимфедема

Липолимфедема, вторичная лимфедема, связана как с липедемой, так и с ожирением (которые в большинстве случаев встречаются вместе), чаще всего липедема стадии 2 и 3.

Болезнь Деркума

Липедема / болезнь Деркума дифференцировка - эти состояния могут сосуществовать. Болезнь Деркума - это синдром болезненных разрастаний подкожно-жировой клетчатки. В отличие от липедемы, которая возникает в основном в туловище и ногах, жировые отростки могут возникать на любом участке тела.

Может быть полезен ряд процедур, включая физиотерапию и легкие упражнения, которые не помогают чрезмерно нагружают лимфатическую систему. Двумя наиболее распространенными консервативными методами лечения являются ручной лимфодренаж (MLD), при котором терапевт осторожно открывает лимфатические каналы и перемещает лимфатическую жидкость, используя ручные методы, и компрессионное белье, которое удерживает жидкость и способствует замедленному лимфатическому потоку.

Использование хирургических методов не является универсальным, но исследования показали положительные результаты как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях. касательно лимфосберегающей липосакции и липэктомии.

Исследования самого высокого качества включают тумесцентную местную анестезию (TLA), часто называемую просто тумесцентной липосакцией. Этого можно добиться как с помощью липосакции с отсасыванием (SAL), так и с помощью липосакции с использованием энергии (вибрационной). Лечение липедемы тумесцентной липосакцией может потребовать нескольких процедур. В то время как многие медицинские страховые компании в Соединенных Штатах не возмещают липосакцию при липедеме, в 2020 году некоторые операторы считают эту процедуру реконструктивной и необходимой с медицинской точки зрения и возмещают ее. Липосакция с использованием воды (WAL) технически не считается опухолью, но достигает той же цели, что и раствор анестетика, вводимый как часть процедуры, а не заранее. Разработанный доктором Зиа Тауфиг из Германии, он обычно выполняется под общим наркозом и также считается лимфатическим и защитным для других тканей, таких как кровеносные сосуды.

Осложнения включают неправильный внешний вид, снижение функциональности (подвижности и походки), плохое качество жизни (QOL), депрессию, беспокойство и боль.

Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному Földi E и Földi M, липедема поражает 11% женского населения, хотя также сообщалось о частоте от 6 до 39%.

Липедема была впервые обнаружена в Соединенных Штатах в клинике Мэйо в 1940 году. Большинство приписывают первоначальную идентификацию липедемы Э.А. Хайнсу и Л.Е. Уолду (1951). Несмотря на это, липедема почти не известна в Соединенных Штатах врачам или пациентам, страдающим этим заболеванием. Липедему часто путают с ожирением или лимфедемой, и считается, что у значительного числа пациентов, у которых в настоящее время диагностировано ожирение, липедема либо вместо, либо в дополнение к ожирению.

• Лимфедема
• Стеатопигия
• Adiposis dolorosa
• Lipodystrophy

1. ^ «Lipedema». rarediseases.info.nih.gov. Проверено 30 декабря 2016 г.
2. ^ Хербст, Карен Л. (2012). «Редкие жировые заболевания (РАП), маскирующиеся под ожирение». Acta Pharmacologica Sinica. 33 (2): 155–72. doi : 10.1038 / aps.2011.153. PMC 4010336. PMID 22301856.
3. ^Энн Уоррен Пелед, Энн; Каппос, Элизабет (август 2016 г.). «Липедема: проблемы диагностики и лечения». Международный журнал женского здоровья. 8 : 389–395. doi : 10.2147 / IJWH.S106227. PMC 4986968. PMID 27570465.
4. ^ Vignes S. Lipœdème: une entity mal connue [Липедема: неправильно диагностированная сущность]. J Mal Vasc. 2012; 37 (4): 213-218. doi: 10.1016 / j.jmv.2012.05.002
5. ^Общество исследования жировых заболеваний Описание липедемы Архивировано 31.07.2015 в Wayback Machine
6. ^Тодд, Мари (2010). «Липоэдема: проявление и лечение». Британский журнал общественного ухода. 15 (4): S10–6. doi : 10.12968 / bjcn.2010.15.Sup3.47363. PMID 20559170.
7. ^ Файф, Кэролайн Э.; Маус, Эрик А.; Картер, Марисса Дж. (2010). «Липедема». Достижения в области ухода за кожей и ранами. 23 (2): 81–92. doi : 10.1097 / 01.ASW.0000363503.92360.91. PMID 20087075.
8. ^Фёльди, Майкл; Фёльди, Этель, ред. (2006). «Липедема». Учебник лимфологии Фёльди. Мюнхен: Эльзевир. С. 417–27. ISBN 978-0-7234-3446-7.
9. ^ Лотки, К.П.; Studdiford, J. S.; Соленья; Талли, А. С. (2013). «Отеки: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 88 (2): 102–10. PMID 23939641.
10. ^Леопольдо Кобос, MD, Карен Хербст, PhD, MD, Christopher Ussery, MS, CSCS, MON-116 Липосакция от липедемы (стойкого жира) в США улучшает качество жизни, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, апрель-май 2019 г., MON – 116
11. ^Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Тумесцентная липосакция при липедеме дает хорошие долгосрочные результаты. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 161-168. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10566.x
12. ^Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор медицинских наук, Кристофер Уссери, магистр медицины, CSCS, MON-116 Липосакция от липедемы (стойкого жира) в США улучшает качество of Life, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue Supplement_1, апрель-май 2019 г., MON – 116
13. ^Beltran K, Herbst KL. Дифференциация липедемы и болезни Деркума. Int J Obes (Лондон). 2017; 41 (2): 240-245. doi: 10.1038 / ijo.2016.205
14. ^http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram
15. ^Фетцер А., Мудрый С. Жизнь с липоэдемой: обзор различных техник самоконтроля. Br J Сообщество медсестер. 2015; Дополнение Хроника: S14 ‐ S19. DOI: 10.12968 / bjcn.2015.20.Sup10.S14
16. ^Дадрас, Мехран; Мэллинджер, Питер Иоахим; Кортерье, Корд Кристиан; Феодосиади, Сотирия; Ghods, Mojtaba (2017). «Липосакция в лечении липедемы: продольное исследование». Архив пластической хирургии. 44 (4): 324–331. doi : 10.5999 / aps.2017.44.4.324. PMC 5533060. PMID 28728329.
17. ^Baumgartner, A.; Hueppe, M.; Шмеллер, В. (май 2016 г.). «Долгосрочная польза липосакции у пациентов с липедемой: последующее исследование в среднем через 4-8 лет». Британский журнал дерматологии. 174 (5): 1061–1067. doi : 10.1111 / bjd.14289. PMID 26574236.
18. ^Sandhofer M, Hanke CW, Habbema L, et al. Предотвращение прогрессирования липедемы с помощью липосакции с использованием тумесцентной местной анестезии: результаты международной консенсусной конференции. Dermatol Surg. 2020; 46 (2): 220-228. doi: 10.1097 / DSS.0000000000002019
19. ^Langendoen, S.I.; Habbema, L.; Nijsten, T.E.C.; Нойман, H.A.M. (2009). «Липоэдема: от клинических проявлений к терапии. Обзор литературы». Британский журнал дерматологии. 161 (5): 980–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2009.09413.x. PMID 19785610.
20. ^«Косметические и восстановительные услуги туловища и паха». 12 ноября 2019 г.
21. ^Форнер-Кордеро, И.; Szolnoky, G.; Форнер-Кордеро, А.; Кемени, Л. (2012). «Липедема: обзор клинических проявлений, диагностика и лечение синдрома диспропорционального жирового отложения - систематический обзор». Клиническое ожирение. 2 (3–4): 86–95. doi : 10.1111 / j.1758-8111.2012.00045.x. PMID 25586162.
22. ^Фолди, Э. и Фолди, М. (2006) Lipedema. В Учебнике лимфологии Фолди (Foldi, M. и Foldi, E., eds), стр. 417-427, Elsevier GmbH, Мюнхен, Германия
23. ^Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ, et al. Рекомендации S1: Липедема. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (7): 758-767. DOI: 710.1111 / ddg.13036
24. ^ Wold, LE; Хайнс, EA; Аллен, Э.В. (1 мая 1951 г.). «Липедема ног: синдром, характеризующийся толстыми ногами и отеками». Анналы внутренней медицины. 34 (5): 1243–50. DOI : 10.7326 / 0003-4819-34-5-1243. PMID 14830102.
25. ^HINES, EA (2 января 1952 г.). «Липедема и физиологический отек». Материалы штабных собраний. Клиника Майо. 27 (1): 7–9. PMID 14900206.

Классификация	D ICD -10 : R60, E88.2 OMIM : 614103 MeSH : D065134 DiseasesDB : 7491
Внешние ресурсы	Orphanet : 77243