Войти
A лицензированная практическая медсестра (LPN ) в большей части Соединенных Штатов и Канада - медсестра, которая ухаживает за больными, травмированными, выздоравливающими или инвалидами. В США LPN работают под руководством врачей, практикующих среднего звена и дипломированных медсестер.
В Канаде LPN / RPN работают автономно, как и дипломированная медсестра оказывает помощь и несет ответственность за свои индивидуальные действия и практику.
Другое название - «дипломированная практическая медсестра » (RPN ) в канадской провинции Онтарио. В Калифорния и Техас такая медсестра упоминается как лицензированная медсестра профессионального обучения (LVN ).
В США программы обучения LPN рассчитаны на один-два года. Все советы штатов и территорий США также требуют сдачи экзамена NCLEX-PN. В Канаде (за исключением Квебека) образовательная программа рассчитана на два года после окончания средней школы, и студенты должны сдать канадский экзамен на регистрацию практической медсестры (CPNRE), проводимый в соответствии с коммерческими стратегиями оценки Yardstick. В 2022 году Онтарио и Британская Колумбия планируют отказаться от CPNRE в пользу системы, находящейся в ведении Национального совета государственных советов по медсестринскому делу (NCSBN).
Согласно справочнику Перспективы занятости Министерства труда на 2010–2011 гг., Опубликованному Бюро статистики труда Министерства труда, лицензированные медсестры осуществляют уход за пациентами разными способами:
Часто они предоставляют базовый прикроватный уход. Многие LPN измеряют и регистрируют жизненно важные признаки пациентов, такие как вес, рост, температура, артериальное давление, пульс и частота дыхания. Лицензированная практическая медсестра (LPN) на большей части территории США и в большинстве провинций Канады - это медсестра, которая ухаживает за больными, ранеными, выздоравливающими или инвалидами. LPN работают под руководством дипломированных медсестер или врачей. Они также готовят и делают инъекции и клизмы, контролируют, а также устанавливают катетеры, перевязывают раны и дают алкоголь. трет и массаж. Чтобы помочь пациентам чувствовать себя комфортно, они помогают купаться, одеваться и соблюдать личную гигиену, передвигаться в постели, стоять и ходить. Они также могут кормить пациентов, которым нужна помощь в еде. Опытные LPN могут курировать помощников медсестер и помощников, а также других LPN.
В рамках своей работы LPN собирают образцы для тестирования, выполняют стандартные лабораторные анализы и записывают потребление пищи и жидкости и выделение жидкости. Они чистят и контролируют медицинское оборудование. Иногда они помогают врачам и медсестрам проводить тесты и процедуры. Некоторые LPN помогают доставлять, ухаживать и кормить младенцев..
LPN также контролируют своих пациентов и сообщают о побочных реакциях на лекарства или методы лечения. LPN собирают информацию от пациентов, включая их историю болезни и то, как они себя чувствуют в настоящее время. Они могут использовать эту информацию для заполнения форм страховки, предварительных разрешений и направлений, а также делятся информацией с зарегистрированными медсестрами и врачами, чтобы помочь определить лучший курс лечения для пациента. LPN часто учат членов семьи, как ухаживать за родственником, или учат пациентов здоровым привычкам.
Согласно Руководству по профессиональным перспективам, в то время как большинство LPN являются универсальными специалистами и будут работать в любой области здравоохранения, некоторые LPN работают в специализированных учреждениях, таких как дома престарелых, кабинеты врачей или уход на дому. В некоторых американских штатах LPN разрешено вводить прописанные лекарства, начинать вливание жидкости и оказывать помощь пациентам, зависимым от аппарата ИВЛ. В то время как около 18 процентов LPN / LVN в США работали неполный рабочий день в 2008 году, большинство из них работают 40 часов в неделю. В Справочнике по профессиональным перспективам указано, что LPN могут работать по ночам, в выходные и праздничные дни; часто стоят подолгу и помогают пациентам передвигаться в постели, вставать или ходить; и может столкнуться с профессиональными опасностями, включая воздействие едких химикатов, радиации и инфекционных заболеваний ; травмы спины от перемещающихся пациентов; стресс на рабочем месте ; и иногда сбитые с толку, взволнованные или отказывающиеся от сотрудничества пациенты ".
В Калифорнии лицензированные медсестры профессионального обучения (LVNs) опорожняют унитазы, туалеты, моют и меняют взрослых страдающих недержанием мочи. давление и дыхание. Они делают инъекции и клизмы, контролируют катетеры и делают массаж или растирание спиртом. Они могут накладывать повязки, бутылки с горячей водой и пакеты со льдом. Они помогают пациентам купаться и одеваться, лечить пролежни и менять загрязненные простыни. LVN кормят пациентов и регистрируют их потребление пищи, одновременно отслеживая жидкости, которые они принимают и выделяют.
В мае 2008 года средняя годовая заработная плата LPN / LVN в США составляла 39 030 долларов, при этом средние 50 процентов зарабатывали от 33 360 до 46 710 долларов., самые низкие 10 процентов зарабатывают менее 28 260 долларов США, а самые высокие 10 процентов зарабатывают более 53 580 долларов США. Средняя годовая заработная плата различалась следующими параметрами:
| Настройка | Средняя годовая заработная плата |
|---|---|
| Службы занятости | 4 долл. США 4690 |
| Центры сестринского ухода | 40580 долларов |
| Услуги по уходу на дому | 39510 долларов |
| Лечебные и хирургические больницы | 38 080 долларов |
| Кабинеты врачей | 35 020 долларов |
Согласно Справочнику по профессиональным перспективам, в 2008 году в США было около 753 600 рабочих мест, занятых в LPN / LVN, из которых около 25 процентов работали в больницах, 28 процентов - в учреждениях сестринского ухода и 12 процентов в кабинетах врачей. Другие LPN / LVN работали в сфере медицинского обслуживания на дому; службы занятости; интернат учреждения; общественные учреждения; учреждения; амбулаторное лечение центры; и федеральные, государственные и органы местного самоуправления. Согласно прогнозам, в США с 2008 по 2018 год занятость LPN вырастет на 21 процент, что намного быстрее, чем в среднем. Ожидается, что рост будет обусловлен «потребностями в долгосрочном уходе растущего пожилого населения и общим увеличением спроса на медицинские услуги». В отличие от них, в больницах постепенно сокращается количество лицензированных медсестер. Хотя ожидалось, что количество рабочих мест в LPN сократится, в 2010 году Бюро статистики труда сообщило, что рост числа рабочих мест лицензированных практикующих медсестер составил 22%, что намного выше среднего показателя по стране (14%). Средняя годовая зарплата составляла 44 090 долларов в год, а почасовая зарплата - 19,42 доллара.
В США программы обучения для получения LPN / LVN длятся около одного года и предлагаются профессионально-техническими школами и общественными колледжами. В «Руководстве по профессиональному прогнозу» указано, что для того, чтобы иметь право на лицензию, LPN должны пройти утвержденную государством программу обучения. диплом средней школы или эквивалент обычно требуется для принятия в программу обучения, но некоторые программы принимают кандидатов без диплома, а некоторые программы являются частью средней школы учебный план. Согласно Справочнику по профессиональным перспективам, большинство программ включает в себя как аудиторные занятия (охватывающие базовые медсестринские концепции, так и предметы, связанные с уходом за пациентами, включая анатомию, физиологию, медицину). -хирургический уход, педиатрия, акушерство сестринское дело, фармакология, питание и первая помощь ) и контролируемые клинические (обычно в условиях больницы, но иногда и в другом месте).
Экзамен по лицензированию Национального совета - практическая медсестра (NCLEX-PN), компьютерный национальный экзамен по лицензированию, разработанный и проводимый Национальный совет государственных советов по медсестринскому делу - экзамен, необходимый для получения лицензии LPN / LVN. Во многих штатах LPN / LVN необходимы для получения непрерывного образования кредитов на протяжении всей своей карьеры.
В некоторых условиях LPN / LVN имеют возможности для продвижения, в том числе возможность получить квалификацию в определенной области (например, внутривенная терапия, геронтология, долгосрочный уход и фармакология) или стать медсестрой, отвечающей за надзор за работой других LPN и различный вспомогательный персонал, не имеющий лицензии, например, фельдшеры. Некоторые LPN / LVN предпочитают продолжить обучение и стать дипломированными медсестрами. Для этой цели существуют программы обучения LPN-to-RN ("мостовые программы"). К ним относятся дальнейшее обучение в классе для получения по крайней мере младшего специалиста по сестринскому делу (ASN) и клиническая практика с последующим другим экзаменом - медсестра, имеющая лицензию Национального совета (NCLEX-RN).
Происхождение практической / профессиональной медсестры можно проследить до практики самоучки, которая в прошлом работала на дому, помогая с базовым уходом (ADL, например, купание) и легкие домашние обязанности (например, приготовление еды). Стандарты лицензирования для практических медсестер появились позже, чем для профессиональных медсестер; к 1945 году 19 штатов и одна территория имели законы о лицензировании, но только один закон штата касался практического ухода за больными. К 1955 году, однако, в каждом штате были законы о лицензировании медицинских сестер. Практические медсестры, которые функционировали как таковые на момент принятия новых стандартов, обычно получали лицензию в виде отказа и освобождались от новых требований к обучению.
Первая официальная программа обучения для практических медсестер была разработана в Христианская ассоциация молодых женщин (YWCA) в Нью-Йорке в 1892 году. В следующем году она стала Школой практического ухода за больными Баллард (после Люсинды Баллард, одной из первых благотворителей) и просуществовала три месяца. длительный курс обучения касается ухода за младенцами, детьми и пожилыми людьми и инвалидами. Учебная программа включала обучение кулинарии и питанию, а также фундаментальным наукам и медсестринскому делу. Школа закрылась в 1949 году после реорганизации YWCA. Другая программа раннего практического обучения медсестер включает Практическую школу медсестер Томпсона, основанную в 1907 году в Браттлборо, Вермонт (действует до сих пор), и Домашнюю школу медсестер (позже Школа практических медсестер Шепард-Гилл), основана в 1918 году в Бостоне. В 1930 году было всего 11 школ медсестер, но с 1948 по 1954 год открылось еще 260. Ассоциация школ практических медсестер (APNS) была основана в 1942 году, а в следующем году название организации было изменено на Национальную ассоциацию практического обучения и обслуживания медсестер (NAPNAS), а также была разработана первая запланированная учебная программа для практических медсестер. 40>
В Канаде медсестринское дело, как и все другие профессии и профессии в области здравоохранения, регулируется соответствующей провинцией или территорией посредством разрешающей законодательной схемы, в рамках которой закон соответствующего законодательного органа предоставляет делегировал полномочия несуверенному субъекту, такому как колледж медсестер, с полномочиями регулировать профессию в рамках определенных параметров, а также предоставляет соответствующему министру надзора Короны и полномочия писать постановления посредством министерского приказа в совете.
В качестве примера, уполномочивающим законом канадской провинции Британская Колумбия является Закон о медицинских профессиях, RSBC 1996, c. 183, и вытекающие из этого правила, касающиеся медсестер, включены в один Регламент вместе с рядом других практикующих врачей, таких как аудиологи и натуропаты, в Регламент о назначении медицинских профессий, BC Reg 270/2008.
В то время как закон и положение определяют базовую организационную структуру, каждая профессиональная организация создает свои собственные подзаконные акты и кодексы поведения и практики, подлежащие проверке на уровне министерств и судебных органов, и должна соответствовать принятым нормам административного права, таким как прозрачность и подотчетность в управлении, фундаментальные принципы естественного правосудия, внутренний процесс апелляции и соблюдение Канадской хартии прав и свобод.
Такие правовые схемы обеспечивают самоуправление и сокращают расходы правительств за счет делегирования регулирующих функций самофинансируемой и самоуправляемой профессиональной организации, но также известны протекционистские методы, поскольку делегирование также дает монополию для оказания услуг только одному органу, что широко изучено покойным экономистом
Медсестра, имеющая право заниматься практикой в одной юрисдикции, не может работать в другой без обращения в местный регулирующий орган и получения лицензии. Образовательные, юридические и практические требования схожи, поэтому мобильность возможна, однако медсестра по-прежнему должна выполнять требования, такие как написание экзаменов и оплата сборов, в каждом месте, где они хотят практиковать. Это похоже на все другие регулируемые профессии, исключительная юрисдикция которых принадлежит правительству провинции.
Средняя почасовая оплата практической медсестры на начальном уровне составляет 24,00 канадских доллара в час. Наивысшая практическая медсестра на уровне опытных составляет 36.00 канадских долларов. Однако некоторые практические медсестры могут зарабатывать до 40 канадских долларов в час. Многие медсестры также получают компенсацию за сверхурочную работу и недостаток персонала во многих учреждениях.
Онтарио использует обозначение Registered Practical Nurse для обозначения должности, известной как лицензированная практическая медсестра в остальной части Канады и в других местах. Его не следует путать с «зарегистрированной психиатрической медсестрой» - титулом, используемым в некоторых других юрисдикциях Канады.
Все медсестры в провинции Онтарио находятся под контролем (CNO), в который они должны подавать заявку и сохранять членство. «Колледж» в данном случае употребляется аналогично слову «доска»; они сами не являются школой или учебным заведением. Чтобы подать заявку на членство, заявитель должен соответствовать требованиям, включая завершение утвержденной двухлетней программы послесреднего обучения, свидетельство недавней практики в качестве медсестры, сдать вступительный экзамен и экзамен по юриспруденции, владеть английским или французским языком, иметь законное разрешение на работа в Канаде, раскрытие определенных прошлых или текущих судебных разбирательств, раскрытие определенных разбирательств, связанных с практикой медсестер в других юрисдикциях, и раскрытие определенных видов состояний здоровья и инвалидности.
В 2008 году было зарегистрировано 27 432 RPN как практикуется с CNO. К 2017 году это число увеличилось до 48 748 человек.
По сравнению с другими классами медсестер в Онтарио насчитывалось 104 483 RN и 3083 NP. 90,9% РПН 2017 г. составляли женщины, а средний возраст составлял 40,8 года. 89,9% посещали школу медсестер в Онтарио; однако участники, которые ранее посещали медицинские школы за пределами Онтарио, которые не были признаны CNO действительными на момент регистрации, не отражаются в этом номере.
CNO определяет сферу деятельности медсестры: «Практика медсестры - это укрепление здоровья и оценка, оказание помощи и лечение состояний здоровья с помощью поддерживающих, профилактических, терапевтических, паллиативные и реабилитационные средства для достижения или поддержания оптимальной функции ".
Колледж медсестер Онтарио (CNO) описывает 13 контролируемых действий, 4 из которых могут выполняться RPN и RNs. 4 контролируемых Действия, доступные для выполнения RN и RPN:
Колледж медсестер Онтарио (CNO) выполняет 4 основные роли в регулировании медсестер Онтарио:
CNO установило 7 стандартов практики для всех медсестер в Онтарио:
Зарегистрированные медсестры ожидается, что они будут обладать более высоким уровнем компетентности в последних трех из этих стандартов практики, чем RPN. В Альберте у LPN больше возможностей, чем в большинстве провинций. Они могут выполнять большинство задач, которые может выполнять RN, однако сложность состояния пациента определяет, отвечает ли LPN за лечение или сотрудничает в лечении с RN. В Онтарио RPN активно расширяют свои роли и масштабы практики, моделируя аналогично Альберте, за исключением того, что в Онтарио и RN, и RPN регулируются одним и тем же регулирующим органом. Эта модель позволяет обеим категориям медсестер работать в соответствии с одними и теми же руководящими принципами и моделями подотчетности. В Канаде в условиях домашнего ухода LPN иногда выступают в качестве связующего звена между поставщиком медицинских услуг и местными органами здравоохранения, координируя уход.
В Великобритании больше нельзя получить диплом медсестры штата. До реализации проекта 2000, который радикально изменил облик медсестер в середине 1990-х годов, студенты SEN обучались в течение двух лет. Их курс представлял собой упрощенную версию более длительного обучения, предлагаемого государственным медсестрам (медсестрам, которые позже были переименованы, зарегистрированным медсестрам общего профиля, теперь известным как медсестры первого уровня). Некоторые младшие медсестры с многолетним опытом были отобраны для перехода к зачислению в качестве SEN. Люди, готовившиеся к SRN, которые провалили экзамены с третьей попытки, также могли войти в регистр медсестер как SEN. Сегодня в Великобритании не обучаются новые SEN. Совет медсестер и акушерок (регулирующий орган для медсестер в Великобритании) ранее использовался для того, чтобы разрешить людям быть добавленными в реестр в качестве медсестер второго уровня, если они переходят с аналогичной должности из Европейский Союз, но сейчас это прекратилось. Медсестры второго уровня из ЕС, желающие войти в Реестр в Великобритании, должны быть готовы пройти обучение в качестве медсестры первого уровня (штатного персонала). Это можно сделать двумя разными способами: начать свое обучение с нуля в качестве студента-медсестры до регистрации или присоединиться к существующей когорте студентов-медсестер, начиная со второго года обучения и заканчивая с ними 2 и 3 годы
Раньше существовало большое разделение между «зелеными» SEN и «синими» SRN, которые были цвета униформы, которую обычно носят. SEN во многом дополняли медицинскую бригаду, однако не имели статуса SRN и не могли быть повышены, например, до сестры. Многие SEN сдавали или повторно сдавали экзамены SRN, однако многие не сдавали и были вполне удовлетворены тем, что были SEN. В настоящее время разрыв между медсестрами первого и двух уровней сокращается из-за небольшого числа SEN, которые все еще действуют. Многие сожалеют о закате SEN, считая его сбалансированным способом укомплектования палатой. Однако разрыв также означал, что потенциально разрыв в клиническом совершенстве может быть слишком большим. Во многих областях EN и SEN заменяются менее квалифицированными медицинскими помощниками, получившими образование S / NVQ уровня 3 или 4, которым присваиваются такие звания, как старший помощник по здравоохранению, старшая вспомогательная медсестра, старший работник службы клинической поддержки, руководитель группы обслуживания или старший помощник по уходу.
Несмотря на то, что первоначально они считались менее квалифицированными медсестрами, EN и SEN теперь могут занимать должности заместителя старшей медсестры в NHS и заместителя начальника дома в частном секторе, а также руководителя отделения, как в NHS и частный сектор, а в некоторых случаях и выше, технически превосходит штатную медсестру (RN первого уровня).
Вспомогательные медсестры берут образцы крови, меняют повязки и записывают ЭКГ. В настоящее время они работают под непосредственным руководством дипломированной медсестры.
Национальное агентство по регулированию практики здравоохранения Австралии (AHPRA) выдает разрешение на практику. Сертифицированные медсестры (EN) или медсестры 2-го дивизиона в Австралии теперь должны получить диплом медсестры и, как правило, пройти 18-месячное обучение, состоящее из 36-недельного теоретического компонента в колледжах TAFE, некоторые университеты или частные учреждения, а затем практический опыт работы в больничных палатах в оставшееся время. Большинство EEN в конечном итоге переходят в университет и становятся дипломированными медсестрами, хотя значительная часть остается EEN в государственных и частных больницах и домах престарелых. Медсестры-стажеры (TEN) становятся сотрудниками больницы на 12-месячный период обучения, что означает, что, помимо получения практического опыта в отделениях, они получают оплату за отработанные часы. Это привлекает значительное количество соискателей, которые, возможно, захотят продолжить медсестринскую карьеру, но не могут позволить себе стать студентами дневного отделения университета. Однако с 2009 года правительство прекратило сотрудничество с Министерством здравоохранения штата Новый Южный Уэльс, и тем, кто хочет стать медсестрой, не платят. Программа зачисленных медсестер также позволяет людям убедиться, подходят ли они для медсестер, прежде чем они примут решение изучать ее в университете.
Роль зарегистрированных медсестер в Австралии значительно возросла в последние годы в связи с продолжающейся нехваткой дипломированных медсестер в системе общественного здравоохранения Австралии. В 2004 году был введен сертификат одобрения лекарств, позволяющий ENs вводить некоторые пероральные лекарства (за исключением графика 8 наркотиков от зависимости) по завершении. Хотя одобрение приема лекарств теперь включено в диплом. Одобрение также разрешает введение некоторых внутривенных (IV) лекарств и жидкостей (внутривенная терапия или IVT), а также внутримышечно (IM) и подкожно (SC) уколы. Зарегистрированным медсестрам (EEN) также разрешается проверять и давать лекарства S4D и S8 вместе с дипломированной медсестрой. Большинству медсестер, работающих в государственных больницах, разрешается проводить ЭКГ, собирать патологические образцы и регулярно брать нагрузку на пациента под непосредственным наблюдением дипломированной медсестры.
. тот факт, что роль EN в Австралии в последние годы значительно расширилась, возможности для карьерного роста остаются несколько ограниченными, и по этой причине многие предпочитают продолжить обучение, чтобы стать дипломированными медсестрами. Что касается финансового вознаграждения, то доход зачисленной медсестры ограничен пятью годами службы, тогда как зарегистрированные медсестры продолжают работать восемь лет до применения ограничения заработной платы.
