Войти
Рентгенограмма лошадиного копыта, показывающая вращение копытной кости и признаки опускания, состояния, часто связанного с ламинитом. Аннотация P2 обозначает среднюю фалангу или пястную кость, а P3 обозначает дистальную фалангу или копытную кость. Желтые линии отмечают расстояние между верхней и нижней частью копытной кости относительно копытной стенки, показывая, что дистальная (нижняя) часть копытной кости повернута от копытной стенки. Ламинит - заболевание который поражает ноги копытных и встречается в основном у лошадей и крупного рогатого скота. Клинические признаки включают болезненность стоп, переходящую в невозможность ходить, учащение пульса пальцев и повышение температуры копыт. Тяжелые случаи с внешне видимыми клиническими признаками известны под разговорным термином основатель, и прогрессирование заболевания приведет к перфорации копытной кости через подошву копыта или невозможности встать, требуя эвтаназии.
Кости копыт подвешены внутри осевых копыт копытных за счет слоев модифицированных клеток кожи, известных как пластинки или пластинки, которые действуют как амортизаторы при передвижении. У лошадей насчитывается около 550–600 пар первичных эпидермальных пластинок, каждая из которых имеет 150–200 выступов вторичных пластинок с поверхности. Они пересекаются с эквивалентными структурами на поверхности копытной кости (PIII, P3, третья фаланга, копытная кость или дистальная фаланга), известные как кожные пластинки. Вторичные пластинки содержат базальные клетки, которые присоединяются через гемидесмосомы к базальной мембране. Затем базальная мембрана прикрепляется к копытной кости через соединительную ткань дермы.
Ламинит буквально означает воспаление пластинок, и пока остается спорным вопрос о том, является ли это основным механизмом В некоторых случаях признаки воспаления возникают очень рано. Считается, что тяжелое воспалительное событие приводит к повреждению базальных эпителиальных клеток, что приводит к дисфункции гемидесмосом и последующему снижению адгезии между эпителиальными клетками и базальной мембраной. Нормальные силы, прикладываемые к копыту, тогда достаточно сильны, чтобы разорвать оставшиеся пластинки, что приводит к нарушению пересечения эпидермальных и дермальных пластинок между копытной стенкой и копытной костью. В достаточно тяжелых случаях это приводит к смещению копытной кости внутри копытной капсулы. В большинстве случаев ламинит возникает на обеих передних лапах, но ламинит может наблюдаться на всех четырех лапах, обеих задних лапах или, в случае ламинита опорных конечностей, на одной ступне.
Механизм остается неясным и является предметом многочисленных исследований. Считается, что три состояния вызывают вторичный ламинит:
Воспалительное События, связанные с ламинитом, включают сепсис, эндотоксемию, задержку плаценты, перегрузку углеводами (чрезмерное количество зерна или пастбища), энтероколит, плевропневмония и контакт с стружкой черного ореха. В этих случаях увеличивается приток крови к копыту, в результате чего в копыто попадают повреждающие вещества и воспалительные клетки.
Эндокринопатия обычно является результатом неправильной регуляции инсулина и чаще всего проявляется при дисфункции промежуточной части гипофиза (также называемой синдромом Кушинга лошадей) и метаболический синдром лошадей (EMS), а также ожирение и введение глюкокортикоидов. В случаях EMS чаще всего случаются весной, когда трава густая.
Механический ламинит начинается, когда копытная стенка отрывается от кости или теряется в результате внешних воздействий. Механическое ламинит может произойти, когда лошадь обычно лапами, является охваченном или приводом на твердых поверхностях ( «дорожного» основателя), или в случае чрезмерного веса несущих за счет компенсации за противоположной конечности, процесс называется опорной ламинита конечности. ламинит Поддержка конечности чаще всего встречается у лошадей, страдающих от тяжелой травмы одной конечности, такие как перелом, в результате чего без веса состояния подшипника, что заставляет их принять чрезмерную нагрузку на противоположной конечности. Это приводит к уменьшению кровотока к клеткам, уменьшению доставки кислорода и питательных веществ и, таким образом, к изменению их метаболизма, что приводит к ламиниту.
Одна из новейших теорий молекулярной в основе ламинита лежит матриксные металлопротеиназы (ММП). Металлопротеиназы представляют собой ферменты, которые могут разрушать коллаген, факторы роста и цитокины для ремоделирования внеклеточного матрикса тканей. Чтобы предотвратить повреждение тканей, они регулируются тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП). Считается, что в случаях ламинита основная причина вызывает дисбаланс ММП и ТИМП в пользу ММП, так что они могут расщеплять вещества во внеклеточном матриксе и, следовательно, разрушать базальную мембрану. Поскольку базальная мембрана является основным звеном между копытной стенкой и соединительной тканью P3, считается, что ее разрушение приводит к их разделению. ММР-2 и ММР-9 являются основными ферментами, которые, как считается, связаны с ламинитом.
Существует несколько теорий относительно того, как развивается ламинит. К ним относятся:
Сагиттальный разрез копыта с массивным воспалением и вращением третьей фаланги. Обычно передняя часть третьей фаланги параллельна стенке копыта, а ее нижняя поверхность должна быть примерно параллельна копытной поверхности. поверхность земли. Единичный тяжелый эпизод ламинита или повторяющиеся, менее тяжелые эпизоды могут, в зависимости от степени разделения кожных и эпидермальных пластинок, привести либо к вращению, либо к опусканию копытной кости, что в обоих случаях приводит к анатомическим изменениям положения копытной кости. с видимым разделением пластинок, в просторечии известен как основатель. Вращение и дистальное смещение могут происходить у одной и той же лошади. Обе формы смещения могут привести к проникновению копытной кости в подошву. Проникновение подошвы не является фатальным по своей сути; многие лошади были возвращены в строй в результате активного лечения ветеринаром и кузнецом, но лечение требует много времени, сложно и дорого.
Вращение - наиболее распространенная форма смещения, и в этом случае кончик копытной кости вращается вниз. На степень вращения может влиять тяжесть начального приступа, а также время начала и агрессивность лечения. Комбинация сил (например, натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальца и вес лошади) приводит к тому, что сухожилие глубокого сгибателя пальца буквально отрывает дорсальную поверхность копытной кости от внутренней части копытной стенки, что позволяет гробу кость вращаться. Кроме того, связки, прикрепляющие коллатеральные хрящи к пальцу, в первую очередь в ладонной части стопы, возможно, способствуют разнице в опоре спереди назад. Вес тела животного, вероятно, способствует вращению копытной кости. Вращение приводит к очевидному рассогласованию между PII (короткая пястная кость) и PIII (копытная кость). Если вращение третьей фаланги продолжается, ее кончик может в конечном итоге проникнуть в подошву стопы.
Опускание происходит реже и намного тяжелее. Это происходит, когда происходит существенное нарушение взаимного пересечения чувствительных и нечувствительных пластинок вокруг значительной части копыта. Разрушение чувствительных пластинок приводит к тому, что копытная стенка отделяется от остальной части копыта, так что она опускается в капсулу копыта. Опускание может быть симметричным, т.е. вся кость движется дистально, или асимметричным, когда латеральный или медиальный аспект кости смещается дистально. Гной может вытекать по белой линии или по коронарной полосе. В крайних случаях это событие позволяет кончику в конечном итоге проникнуть в подошву стопы. Тяжелое «грузило» обычно дает самый тяжелый прогноз и может зависеть от многих факторов, включая качество последующего ухода, возраст лошади, диету и питание, навыки, знания и способности лечащего ветеринара и кузнеца (s), приводят к эвтаназии пациента.
Лечение и прогноз зависят от фазы заболевания, у лошадей, получавших лечение на более ранних стадиях, прогноз часто лучше.
Фаза развития определяется как время между первоначальным воздействием возбудителя или инцидента до появления клинических признаков. Обычно он длится 24–60 часов и является лучшим временем для лечения приступа ламинита. Клинический ламинит можно предотвратить, если начать криотерапию (обледенение) во время фазы развития.
Острая фаза - это первые 72 часа после появления клинических признаков. Ответ на лечение в течение этого времени определяет, перейдет ли лошадь в подострую фазу или в хроническую. Клинические признаки в это время включают ограничивающие импульсы пальцев, хромоту, жар и, возможно, реакцию на исследование копыт.
Подострая фаза возникает при минимальном повреждении ламелей. Клинические признаки, наблюдаемые в острой фазе, исчезают, и лошадь становится здоровой. Лошадь никогда не показывает рентгенологических изменений, и нет повреждений копытной кости.
Образец копыта, сагиттальный разрез. Сильное вращение P3 и проникновение в подошву. Налицо пластинчатый клин. Хроническая фаза возникает, если повреждение ламелей не контролируется на ранней стадии процесса, так что копытная кость смещается. Изменения, которые могут произойти, включают разделение дермальных и эпидермальных пластинок, удлинение дермальных пластинок и сжатие коронарной и солнечной дермы. Если ламиниту разрешить продолжаться, могут произойти долгосрочные изменения, такие как ремоделирование верхушки и дистального края копытной кости (так что образуется «губа») и остеолиз копытной кости.
Хроническая фаза может быть компенсированной или некомпенсированной. Компенсированные случаи будут иметь измененную структуру копыт, включая опорные кольца, широкие белые линии и уменьшенную вогнутость подошвы. Лошади будут относительно здоровыми. На рентгенограммах при ремоделировании копытной кости и в случаях ротационного смещения дистальная стенка копыта будет толще, чем проксимальная. Венограммы будут иметь относительно нормальное распределение контраста, включая верхушку и дистальную границу копытной кости, а также коронарную полосу, но на пластинчатом «рубце» может присутствовать «растушевка».
В некомпенсированных случаях развивается пластинчатый клин (патологический рог), что приводит к плохой перемычке между P3 и копытной капсулой. Это приведет к неравномерному росту рогов и хронической хромоте, а лошади будут страдать от «вспышек» ламинита. Произойдет несоответствующий рост копыт: спинной рог будет иметь тенденцию расти наружу, а не вниз, пятки будут расти быстрее, чем пальцы ног, а белая линия будет расширяться, создавая потенциальное пространство для упаковки мусора. Солнечная дерма часто достаточно сжата, чтобы препятствовать росту, что приводит к мягкой тонкой подошве (<10 мм), на которой может развиваться серомы. В тяжелых случаях, когда произошло разрушение поддерживающего аппарата P3, солнечная дерма или кончик P3 могут проникнуть в подошву. Лошадь также будет склонна к рецидиву абсцесса внутри копытной капсулы. Венограмма покажет «растушевку» в сосудистом русле под пластинками, а в области, удаленной от вершины копытной кости, будет уменьшение или отсутствие контрастного вещества.
Передние лапы этого лошади демонстрируют кольца и разрастания, типичные для упавших лошадей. Ламинит имеет несколько причин, некоторые из которых обычно возникают вместе. Эти причины можно сгруппировать в широкие категории.
Воспалительная молекула гистамин также была выдвинута гипотеза как возбудитель ламинита. Однако противоречивые данные указывают на то, что роль гистамина в развитии ламинита окончательно не установлена.
Обычно известное как основатель дороги, механическое разделение происходит, когда лошади с длинными пальцы ног интенсивно работают на твердой почве. Длинные пальцы и твердое основание вместе способствуют отсроченному разрыву, следовательно, механическому разделению пластинок на пальце ноги. Исторически это было замечено в упряжных лошадях, которых разводили для тяжелых тел и длинных стройных ног с относительно небольшими копытами; их копыта были обрезаны до длинных пальцев (чтобы они поднимали ступни выше, что усиливало их стильное «движение»), и они работали на высокой скорости на жестких дорогах. Основание дороги также наблюдается у животных с избыточным весом, особенно когда копытам позволяют вырасти длинными; классическими примерами являются пони на пастбище весной и беременные кобылы.
Нормальное кровообращение в нижних конечностях лошади частично зависит от лошадь движется. Отсутствие достаточного движения, само по себе или в сочетании с другими факторами, может вызвать застойную аноксию, что, в свою очередь, может вызвать ламинит.
Лошадь, предпочитающая травмированную ногу, будет оба сильно ограничивают его движения и переносят больший вес на другие ноги. Иногда это приводит к статическому ламиниту, особенно если животное содержится в стойле. Ярким примером является победитель Кентукки Дерби 2006 года Барбаро.
Транспортный ламинит, который иногда возникает у лошадей, содержащихся в трейлере или другом транспортном средстве в течение длительного периода времени. Исторически сложилось так, что самые экстремальные случаи были с лошадьми, отправленными за границу на парусных судах. Однако постоянное смещение веса, необходимое для равновесия в движущемся транспортном средстве, может улучшить кровообращение, поэтому некоторые всадники рекомендуют трейлинг в качестве первого шага в реабилитации лошади после длительного заключения.
Ламинит наблюдался у лошади. стоять в экстремальных условиях холода, особенно в глубоком снегу. Ламинит также является следствием длительного нагревания, которое может возникнуть из-за длительного контакта с очень горячей почвой или из-за неправильного применения горячей обуви.
Хотя давно известно, что диета связана с ламинитом, появляются новые доказательства того, что размножение и состояние тела также играют роль. Уровни гормонов, в частности, адипонектина, и сыворотки инсулина также вовлечены, открывая новые возможности для разработки ранних прогностических тестов и оценки риска.
Ранняя диагностика важна для эффективного лечения. Однако ранние внешние признаки могут быть довольно неспецифичными. Тщательное физическое обследование обычно является диагностическим, но рентгенограммы также очень полезны.
Поперечный разрез лошади с тяжелым ламинитом, демонстрирующий выпуклую спинную стенку копыта, которая растет более горизонтально, и подошва, выпуклая из-за давления со стороны кончика P3, вторичного по отношению к Ламинитные лошади обычно болят давление копытных тестеров на область пальца. Однако существует риск получения ложноотрицательного результата, если у лошади от природы толстая подошва или если копытная капсула вот-вот отслоится.
Степень хромоты оценивается с использованием системы оценок Obel:
Лошади, страдающие этим заболеванием, обычно нуждаются в абаксиальной сесамовидной блокаде, чтобы облегчить их боли, поскольку большая часть боли исходит от копытной стенки. Тем не менее, хронические случаи могут поддаваться блокаде ладонного пальца, поскольку обычно у них в основном возникает боль в подошве. Тяжелые случаи могут не полностью реагировать на блокаду нервов.
Рентгенограммы являются важной частью оценки ламинитной лошади. Они не только позволяют практикующему врачу определить степень тяжести эпизода, которая не всегда коррелирует со степенью боли, но также оценить улучшение и реакцию на лечение. Для прогнозирования степени тяжести проводится несколько измерений. Кроме того, рентгенограммы также позволяют визуализировать и оценить копытную капсулу и могут помочь обнаружить наличие ламеллярного клина или серомы. Вид сбоку дает большую часть информации о степени вращения, глубине подошвы, толщине дорсальной стенки копыта и вертикальном отклонении. Дорсопальмар под углом 65 градусов полезен в случае хронического ламинита для оценки края копытной кости на предмет патологии.
Рентгенографические измерения, включая коронарное разгибательное расстояние (CE), рог: ламеллярное расстояние (HL)), глубина подошвы (SD), цифровой отрыв (DB) и ладонный угол (PA) Несколько рентгенографических измерений, выполненных на боковой проекции, позволяют объективно оценить эпизод.
Венограммы могут помочь определить прогноз для животного, особенно у лошадей, у которых степень боли не соответствует рентгенологическим изменениям. При венографии контрастное вещество, видимое на рентгенограммах, вводится в ладонную пальцевую вену, чтобы очертить сосудистую сеть стопы. Венограмма может оценить степень тяжести и локализацию поражения тканей и контролировать эффективность текущей терапии. Сдавление вен на копыте будет рассматриваться как участки, не содержащие контрастного материала. Плохой или неправильный приток крови к различным областям копыта помогает определить тяжесть приступа ламинита. Венография особенно полезна для раннего выявления ламинита опорных конечностей, поскольку изменения будут видны на венограмме (и МРТ) в течение 1-2 недель, тогда как клинические признаки и рентгенологические изменения не проявляются до 4-6 недель.
Лошадям, которым проводится венография, заранее делают простые рентгенограммы для сравнения. Стопы заблокированы, чтобы лошадь, находящаяся под действием седативного препарата, могла удобно стоять во время процедуры. Перед инъекцией вокруг фетра накладывается жгут, чтобы контрастное вещество удерживалось внутри стопы во время рентгенографии. Из-за диффузии контраста некоторые области могут казаться гипоперфузированными, что ложно увеличивает очевидную тяжесть приступа ламинита. После введения контрастного вещества пленки снимаются в течение 45 секунд, чтобы избежать артефактов, вызванных диффузией. Оценка кровоснабжения нескольких областей стопы позволяет практикующему врачу различать легкое, умеренное и тяжелое поражение копыта, хронический ламинит и опущение.
Другие инструменты визуализации позволяют использовались для выявления механических отклонений в случаях ламинита, включая компьютерную томографию, а также МРТ, которая также предоставляет некоторую физиологическую информацию. Ядерная сцинтиграфия также может быть полезна при определенные ситуации. Ультрасонография была изучена как способ количественной оценки изменений кровотока в стопе.
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее будет лечение и процесс восстановления можно начинать. Быстрая диагностика ламинита часто затруднена, поскольку общая проблема часто начинается где-то в другом месте тела лошади. При использовании современных методов лечения большинство ламинитов сможет выносить наездника или полностью выздороветь, если лечить быстро и если ламинит не был тяжелым или осложненным (например, из-за метаболического синдрома лошадей или болезни Кушинга ). Даже в этих случаях часто можно добиться клинического излечения. Эндотоксический ламинит (например, после жеребенка), как правило, труднее поддается лечению. Для успешного лечения требуется компетентный кузнец и ветеринар, и успех не гарантирован. Лошадь может жить с ламинитом в течение многих лет, и хотя единичный эпизод ламинита предрасполагает к новым эпизодам, при правильном ведении и быстром лечении это ни в коем случае нельзя считать катастрофой, которую иногда предполагают: большинство лошадей страдают острым эпизодом. без смещения копытной кости полностью восстановить работоспособность. Некоторые контрмеры могут быть приняты для пастбищных животных. Обнаружение ламинита, активного или относительно стабильного, при предвыборном осмотре лошадей обычно снижает ценность лошади, поскольку возможность рецидива является значительным фактором риска для будущей продуктивности лошади.
Некоторые рентгенологические отклонения могут коррелировать с ухудшением прогноза:
В случаях ламинита необходимо проводить четкое различие между острым началом приступа ламинита и хронической ситуацией. Хроническая ситуация может быть стабильной или нестабильной. Различие между острым, хроническим, стабильным и нестабильным имеет жизненно важное значение при выборе протокола лечения. От приступа ламинита нет лекарства, и многие из них остаются незамеченными. Первоначальное лечение с помощью криотерапии и противовоспалительных препаратов может предотвратить механическое повреждение, если оно начато немедленно, но многие случаи выявляются только после того, как было сделано первоначальное микроскопическое повреждение. В случае сепсиса или эндотоксемии основная причина должна быть устранена одновременно с лечением ламинита. Существуют различные методы лечения ламинита, и мнения о том, какие из них наиболее эффективны, различаются. Кроме того, каждую лошадь и пораженное копыто следует оценивать индивидуально, чтобы определить лучший план лечения, который со временем может измениться. В идеале, после начала лечения пораженные копыта подлежат повторной оценке для отслеживания прогресса.
Первоначальное лечение обычно включает отдых в стойле для минимизации движений и глубокую засыпку стойла стружкой, солома, или песок. По мере улучшения состояния лошади упражнения постепенно увеличиваются, в идеале в области с хорошим (мягким) опора, начиная с ходьбы вручную, затем с разворота и, наконец, езда под седлом. Этот процесс может занять месяцы.
Было показано, что охлаждение копыт на стадиях развития ламинита оказывает защитное действие, когда лошади экспериментально подвергаются перегрузке углеводами. Ноги, помещенные в ледяную суспензию, реже болели ламинитом, чем ступни с "необработанной" поверхностью. Криотерапия снижает воспалительные процессы в ламелях. В идеале конечности следует поместить в ледяную ванну до уровня колена или скакательного сустава. Копыта необходимо поддерживать при температуре ниже 10 градусов Цельсия у копытной стенки в течение 24–72 часов.
В случае полномасштабного ламинита использование спа с холодной водой оказалось эффективным в лечении Бала Бали. Первые три дня Бал а Бали держали в спа по восемь часов. Как только его состояние стабилизировалось, его продолжали принимать в спа два раза в день в течение следующих нескольких месяцев.
Противовоспалительные средства всегда используются при лечении острых заболеваний. в случае ламинита и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), ДМСО, пентокспфиллин и криотерапию. Для обезболивания НПВП часто являются первой линией защиты. Фенилбутазон обычно используется из-за его сильного эффекта и относительно низкой стоимости. Флуниксин (банамин), кетофен и другие также используются. Неспецифические НПВП, такие как суксибузон, или COX-2 -специфические препараты, такие как фирококсиб и диклофенак, могут быть несколько безопаснее фенилбутазона. для предотвращения токсичности НПВП, такой как правый дорсальный колит, язва желудка и повреждение почек. Однако фирококсиб менее обезболивает, чем фенилбутазон или флуниксин. Необходимо следить за тем, чтобы боль не исчезла полностью, так как это побудит лошадь стоять и двигаться, что увеличивает механическое разделение пластинок.
Пентафузия или введение кетамина, лидокаин, морфин, детомидин и ацепромазин при постоянной скорости инфузии, могут быть особенно полезны для лошадей, страдающих ламинитом.. Эпидуральная анестезия также может применяться при ламините задних конечностей.
Сосудорасширяющие средства часто используются с целью улучшения ламинарного кровотока. Однако на стадии развития ламинита вазодилатация противопоказана, как с помощью горячей воды, так и с помощью сосудорасширяющих препаратов. Системный ацепромазин в качестве сосудорасширяющего средства с дополнительным преимуществом в виде легкой седации, который уменьшает движения лошади / пони и, таким образом, уменьшает сотрясение копыт, может быть полезным после ламеллярного повреждение произошло, хотя никаких эффектов на ламинарный кровоток с помощью этого лекарства не было показано. Нитроглицерин также применялся местно в попытке увеличить кровоток, но это лечение, по-видимому, не является эффективным способом увеличить кровоток в конском пальце.
Помимо обезболивания и контроля любых предрасполагающих факторов, механическая стабилизация является основной целью лечения после устранения начальных воспалительных и метаболических проблем. Доказано, что ни один подход не эффективен во всех ситуациях, и продолжаются дискуссии о достоинствах и недостатках многочисленных методов. Как только дистальная фаланга вращается, важно вывернуть ее и восстановить ее правильную пространственную ориентацию внутри копытной капсулы, чтобы обеспечить наилучшие долгосрочные перспективы для лошади. При правильной подрезке и, при необходимости, применении ортопедических изделий можно осуществить это изменение ориентации. Однако это не всегда полностью эффективно.
Успешное лечение любого типа основателя обязательно должно включать стабилизацию костного столба каким-либо образом. Правильная обрезка может помочь улучшить стабилизацию. Обычно это включает в себя возвращение "разрыва", чтобы уменьшить эффект опоры, который нагружает пластинки. Обрезка пятки помогает обеспечить лягушки давление и увеличивает площадь поверхности для несения веса на задней половине копыта. Хотя лошади могут стабилизироваться, если их оставить босиком, некоторые ветеринары считают, что наиболее успешные методы лечения основателя включают положительную стабилизацию дистального отдела фаланги с помощью механических средств, например, обуви, подушечек, полимерной опоры и т. Д. Иногда накладываются наливные подушечки или замазка. на подошву, чтобы увеличить площадь поверхности для несения веса, так что подошва в области четвертей и перекладины будет принимать на себя часть веса.
Глубокое сухожилие сгибателя пальцев постоянное натяжение задней части копытной кости. Иногда этому противодействуют уменьшением ладонного угла копыта путем поднятия пяток, часто с использованием специальной обуви, у которой пятка имеет клин примерно на 20 градусов. Обувь обычно наклеивается или набивается на стопу, поэтому не нужно болезненно забивать ногти. Положение P3 в копыте отслеживают с помощью рентгенограмм. После того, как лошадь станет лучше, клин подковы необходимо медленно вернуть в нормальное состояние.
Широко распространено наложение внешних ортопедических устройств на ступню лошади с ламинитом без смещения и после смещения.. Большинство подходов пытаются перенести вес с пластин на вторичные несущие конструкции, при этом щадя подошву.
Корректирующая обрезка копыт восстановит правильную форму и функцию копыт. Корректирующая стрижка позволит копытам снова стать здоровыми.
При повторном выравнивании обрезки палец зацепа смещается так, чтобы он совпадал с копытной костью. При повторном выравнивании копытная кость возвращается в правильное положение. Процесс полного отрастания новой копытной капсулы на замену старой занимает до года.
Резекция задней стенки копыта может помочь в определенных условиях после консультации с опытным ветеринаром и бригадой кузнецов. Если на венограмме видно снижение кровотока дистальнее коронарного сплетения или когда между P3 и копытной стенкой образуется ламинарный клин, препятствующий правильному повторному прикреплению () пластинок, эта процедура может быть полезной. Когда копытная кость отделяется от копытной стенки, оставшиеся пластинки рвутся. Это может привести к абсцессам внутри копытной капсулы, которые могут быть тяжелыми и очень болезненными, а также к образованию массы дезорганизованной ткани, называемой ламинарным (или ламеллярным) клином.
Коронарная борозда включает удаление бороздки на копыте стенка чуть дистальнее коронарной ленты. Считается, что он стимулирует рост дорсальной стенки копыта и улучшает выравнивание стенки.
Поскольку вращение P3 усугубляется постоянным натяжением сухожилия глубокого сгибателя пальца, один из подходов к терапии заключался в перережьте это сухожилие либо в области пясти (середина пястной кости), либо в области пясти. Считается, что в течение 6 недель тенотомия позволяет P3 выровняться с поверхностью земли. Критики утверждают, что этот метод безуспешен и инвазивен, а защитники приводят контраргументы, что он часто используется в случаях, которые слишком далеко продвинулись, чтобы лечение могло помочь. Тенотомия сопряжена с риском подвывиха дистального межфалангового сустава (копытного сустава), чего можно избежать, используя удлинители пятки на обуви. Лошади могут вернуться к работе после операции. Это лечение часто рекомендуется в тяжелых случаях ламинита, и для его успеха требуется надлежащая стрижка и подковка.
В качестве альтернативы тенотомии глубокого сгибателя пальца токсин Clostridium botulinum типа A был введен в тело глубокого сгибателя пальца. Теоретически это допускает ту же деротацию, что и тенотомия, но без возможности рубцевания или контрактуры, связанных с этой процедурой. Недавнее исследование использовало эту технику на семи лошадях с ламинитом. Значительное улучшение наблюдалось у шести лошадей, у седьмого - умеренное.
Осложнения ламинита включают рецидивирующие абсцессы копыт, которые иногда являются вторичными по отношению к оститу стопы, серомы и переломы солнечного края копытной кости.
Неформально, особенно в Соединенных Штатах, «основатель» стал означать любые хронические изменения в структуре стопы, которые могут быть связаны с ламинитом. В некоторых текстах этот термин даже используется как синоним ламинита, хотя такое использование технически неверно. Проще говоря, не все лошади, у которых наблюдается ламинит, разобьются, но все лошади, у которых есть основатель, сначала испытают ламинит.
