Войти
| Рана | |
|---|---|
 | |
| Раны на торсе мужчины | |
| Специальность | Скорая помощь |
A рана - это тип травмы, которая происходит относительно быстро, при которой кожа разрывается, разрезается или прокалывается (открытая рана), или где тупая сила травма вызывает ушиб (закрытая рана). В патологии это, в частности, относится к острой травме, которая повреждает эпидермис кожи.
В зависимости от уровня загрязнения рана может быть классифицирована как:
Открытые раны могут быть классифицированы в зависимости от объекта, вызвавшего рану:
Закрытые раны имеют меньше категорий, но так же опасны, как и открытые раны:
Открытая рана (отрыв)
Рваная рана на ноге
Инфекционная колотая рана в нижней части передней части стопы.
Колотая рана от игры в дартс.
Разрез: небольшой порез на пальце.
Свежая послеоперационная рана на кончике безымянного пальца левой руки.
Ссадина голени. Гвинея-Бисау, 1974
У пациента глубокая рана в колене, и рентгенография используется, чтобы убедиться в отсутствии скрытых переломов костей.Бактериальная инфекция раны может затруднить процесс заживления и привести к опасным для жизни осложнениям. Ученые из Университета Шеффилда использовали свет, чтобы быстро обнаружить присутствие бактерий, разработав портативный набор, в котором специально разработанные молекулы излучают световой сигнал при связывании с бактериями. В настоящее время лабораторное обнаружение бактерий может занять часы или дни.
Незаживающие раны следует исследовать, чтобы найти причины; могут быть ответственны многие микробиологические агенты. Базовое обследование включает в себя оценку раны, ее размера и серьезности. Культуры обычно получают как из места раны, так и из крови. Рентген и прививка от столбняка может быть сделана, если есть сомнения относительно предшествующей вакцинации.
незаживающие раны диабетической стопы считаются одним из наиболее серьезных осложнений диабета, представляющим собой серьезное медицинское, социальное и экономическое бремя во всем мире, которое сильно влияет на качество жизни пациентов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 24 миллиона американцев - каждый двенадцатый - страдают диабетом, и эта болезнь вызывает широкую инвалидность и смерть с огромной скоростью. По оценкам, 6,5 миллиона больных диабетом страдают хроническими или незаживающими ранами. Незаживающие раны, связанные с недостаточным кровообращением, плохо функционирующими венами и неподвижностью, чаще всего возникают у пожилых людей и у людей с диабетом - популяций, которые резко увеличиваются по мере старения нации и роста хронических заболеваний.
Хотя диабет может разрушать организм по-разному, незаживающие язвы на ступнях и голенях являются обычными внешними проявлениями болезни. Кроме того, диабетики часто страдают от повреждения нервов стоп и ног, что приводит к незаметному развитию небольших ран или раздражений. Учитывая аномалии микрососудов и другие побочные эффекты диабета, эти раны заживают долго и требуют специального подхода к лечению для правильного заживления.
У 25% больных сахарным диабетом в конечном итоге развиваются язвы стопы, а рецидив в течение пяти лет составляет 70%. Если не лечить агрессивно, эти раны могут привести к ампутации. Подсчитано, что каждые 30 секунд где-то в мире ампутируют нижнюю конечность из-за диабетической раны. Ампутация часто запускает нисходящую спираль снижения качества жизни, что часто приводит к инвалидности и смерти. Фактически, только около одной трети людей с диабетом с ампутированными конечностями проживут более пяти лет, что эквивалентно выживаемости при многих раковых заболеваниях.
Многие из этих ампутаций нижних конечностей можно предотвратить с помощью междисциплинарного подхода к лечению, включающего множество передовых методов лечения и методов, таких как санация раны, терапия гипербарической кислородной терапией, подбор одежды, специальная обувь и обучение пациентов. Когда раны не проходят, для их заживления требуется специализированный подход.
Чтобы залечить рану, организм предпринимает ряд действий, в совокупности известных как заживление ран процесс.
Рана может регистрироваться для последующего наблюдения и наблюдения за процессом заживления с помощью различных методов, в том числе:
Рана, зашитая четырьмя стежками Общее лечение зависит от типа, причины и глубины раны, и вовлечены ли другие структуры за пределами кожи (дерма). Лечение недавних разрывов включает осмотр, очистку и закрытие раны. Незначительные раны, такие как синяки, заживают сами по себе, а изменение цвета кожи обычно исчезает через 1-2 недели. Ссадины, которые представляют собой раны с неповрежденной кожей (непроникающие через дерму в подкожно-жировую клетчатку), обычно не требуют активного лечения, кроме поддержания чистоты области, первоначально с мылом и водой. Колотые раны могут быть подвержены инфицированию в зависимости от глубины проникновения. Вход в колотую рану оставляют открытым для удаления бактерий или мусора изнутри.
Доказательств в пользу очищения ран перед закрытием скудно. В случае простых порезов очистку можно выполнить с использованием ряда различных растворов, включая водопроводную воду и стерильный физиологический раствор. Уровень заражения может быть ниже при использовании водопроводной воды в регионах с высоким качеством воды. Очистка раны также известна как «туалет для раны». Неясно, помогает ли отсрочка принятия душа после операции уменьшить осложнения, связанные с заживлением ран.
Если человек обращается в медицинский центр в течение 6 часов после разрыва, его обычно закрывают. сразу после оценки и очистки раны. Однако после этого момента времени существует теоретическая обеспокоенность повышенным риском заражения при немедленном закрытии. Таким образом, некоторые поставщики медицинских услуг могут отложить закрытие, в то время как другие могут быть готовы немедленно закрыть до 24 часов после травмы. Использование чистых нестерильных перчаток эквивалентно использованию стерильных перчаток во время закрытия раны.
Если принято решение о закрытии раны, можно использовать ряд методов. К ним относятся бинты, цианоакрилатный клей, скобки и швы. Рассасывающиеся нити обладают тем преимуществом, что не требуют снятия по сравнению с нерассасывающимися. Их часто отдают предпочтение детям. Буфер pH лидокаина делает инъекцию менее болезненной. Адгезивный клей и швы имеют сравнимые косметические результаты при небольших рваных ранах <5 cm in adults and children. The use of adhesive glue involves considerably less time for the doctor and less pain for the person. The wound opens at a slightly higher rate but there is less redness. The risk for infections (1.1%) is the same for both. Adhesive glue should not be used in areas of high tension or repetitive movements, such as joints or the posterior trunk.
В случае чистых хирургических ран нет доказательств того, что использование местных антибиотиков снижает инфекцию ставки по сравнению с мазью, не содержащей антибиотиков, или вообще без мази. Мази с антибиотиками могут раздражать кожу, замедлять заживление и значительно увеличивать риск развития контактного дерматита и устойчивости к антибиотикам. По этой причине их следует использовать только при появлении у человека признаков инфекции, а не в качестве профилактики.
Эффективность повязок и кремов, содержащих серебро, для предотвращения инфекции или улучшения заживления в настоящее время не подтверждена доказательствами.
Есть умеренные доказательства того, что мед более эффективен, чем антисептик, за которым следует марля, для заживления ран, инфицированных после хирургических операций. Отсутствуют качественные доказательства использования меда для лечения других типов ран, таких как небольшие острые раны, смешанные острые и хронические раны, пролежни, гангрена Фурнье, венозные язвы ног, диабетические язвы стопы и лейшманиоз.
Нет убедительных доказательств того, что терапевтическое прикосновение полезно в исцелении. Более 400 видов растений определены как потенциально полезные для заживления ран. Тем не менее, только три рандомизированных контролируемых испытания были проведены для лечения ожогов.
Средневековая обработка ран с помощью копья От классического периода до Средневековый период, тело и душа считались тесно связанными на основании нескольких теорий, выдвинутых философом Платоном. Считалось, что раны на теле коррелируют с ранами на душе и наоборот; раны рассматривались как внешний признак внутренней болезни. Таким образом, было сказано, что человеку, получившему тяжелое физическое ранение, препятствовали не только физически, но и духовно. Если душа была ранена, эта рана также может со временем проявиться физически, раскрывая истинное состояние души. Раны также были замечены в виде надписей на «табличке» тела. Раны, полученные на войне, например, рассказывали историю солдата в форме, которую все могли видеть и понимать, а раны мученика рассказывали историю их веры.
У людей и мышей было показано, что эстроген может положительно влиять на скорость и качество заживления ран.
| Классификация | D |
|---|
 | Викицитатник содержит цитаты, связанные с: Раны |
 | Поищите рана в Викисловаре, бесплатном словаре. |
 | Викискладе есть материалы, связанные с ранами. |
