Войти
| Джон Чарнли | |
|---|---|
| Родился | 29 августа 1911 года. Бери, Ланкашир, Англия |
| Умер | 5 августа 1982 (1982-08-05) (70 лет). Манчестер, Англия |
| Гражданство | Британец |
| Alma mater | Манчестерский университет Виктории |
| Известен | заменой тазобедренного сустава |
| Наградами | Международной премией Фонда Гэрднера (1973). Клинические медицинские исследования Ласкера-Дебейки Премия (1974). Премия Камерона в области терапии Эдинбургского университета (1974). Медаль Листера (1975). Медаль Альберта (1978). Член Королевского общества |
| Научная карьера | |
| Филдс | Хирург-ортопед |
Сэр Джон Чарнли, CBE, FRS (29 августа 1911 г. - 5 августа 1982 г.) был британским хирургом-ортопедом. Он был пионером операции по замене тазобедренного сустава , которая сейчас является одной из самых распространенных операций как в Великобритании, так и в других странах мира, и создал «Райтингтонский центр хирургии тазобедренного сустава». Он также продемонстрировал фундаментальную важность костной компрессии при операциях на артродезе (сращивании) суставов, в частности коленного, голеностопного и плечевого.
Чарнли также оказал влияние на поколения хирургов-ортопедов своим учебником консервативное лечение переломов, впервые опубликованное в 1950 г.
Джон Чарнли родился в Бери, в Ланкашире, 29 августа 1911 года.
Его отец, Артур Уокер Чарнли, был химиком и имел аптеку в доме 25 Princess. Улица; его мать, Лили, училась на медсестру в больнице Крампсолл. У него также была младшая сестра Мэри Клэр.
Джон пошел в младшую школу грамматики Бери в 1919 году, а в 1922 году перешел в старшую школу. У него были научные способности, и его поощряли изучать химию и
Осенью 1929 года он поступил в Медицинскую школу при Университете Виктории в Манчестере, где он окончил со степенью бакалавра гуманитарных наук. Медицина, бакалавр хирургии и бакалавр наук (анатомия и физиология) в 1935 году.
От 15 августа 1935 года Чарнли был назначен домашним хирургом в центральном отделении Манчестерского королевского лазарета на Роби-стрит, и через три месяца он отправился в главный лазарет, где закончил свой год как Домашний хирург.
Манчестерский королевский лазарет, 1957 Как вспоминает его друг, Чарнли рассматривал возможность участия в исследовании рака, но большинство его профессоров считали это пустой тратой времени и отговаривали час я. Он планировал как можно скорее получить статус научного сотрудника Королевского колледжа хирургов и, пройдя стажировку в больнице Гая в Лондоне, он сдал заключительный экзамен 10 декабря 1936 года.
Он получил должность в Королевской больнице Солфорда 1 января 1937 года, а через 21 месяц безуспешно подал заявку на аналогичную должность в Манчестер Ройал. Лазарет. Затем он осознал возможности карьерного роста, представленные исследовательской работой, и был назначен доктором физиологии в Королевском колледже Лондона в октябре 1938 года.
Возможность вернуться в Манчестер представилась, когда он был назначен (RCO) в апреле 1939 года. Эта работа позволила ему познакомиться со многими специалистами-ортопедами, потому что он отвечал за случаи, поступающие в ежедневные утренние клиники переломов. Днем и ночью он выполнял обязанности врача-резидента, работающего в чрезвычайных ситуациях.
К концу 1939 года проекты Чарнли были заблокированы началом Второй мировой войны. Он поступил в войска добровольцем в Медицинский корпус Королевской армии 1 мая 1940 года и после периода обучения был отправлен в Дувр в качестве полкового медицинского офицера. Он участвовал в британской эвакуации Дюнкерка и впоследствии был отправлен в 31-ю больницу общего профиля в Хеллингли, Восточный Суссекс. Затем он переехал в Госпиталь Давихулме Парк, а затем в Главный госпиталь в.
Наконец, его отправили в Каир, где он провел большую часть своей военной службы в под эгидой, хирург-ортопед. Бакстон был высокого мнения о Чарнли и возложил на него больше обязанностей, отправив его во 2-й ортопедический центр и назначив его руководителем новой ортопедической мастерской. Этот опыт, вероятно, побудил его подать заявление в ортопедическую школу в 1942 году при поддержке своих старших коллег. 2 декабря 1942 года ему было присвоено звание исполняющего обязанности майора.
Он закончил свою военную службу в мае 1944 года, когда присоединился к ортопедическому персоналу в Шефтсбери больнице..
Конец войны стал также началом общенациональной программы лечения детей-калек, которая включала использование сельских ортопедических больниц под открытым небом. Одним из них был Ортопедический госпиталь Роберта Джонса и Агнес Хант в Гобовен, около Освестри в Шропшире и Гарри Платт. порекомендовал Чарнли пойти туда, чтобы улучшить свои навыки хирурга-ортопеда. В 1946 году он пролежал в больнице шесть месяцев, в течение которых он заинтересовался костной пластикой. Чтобы удовлетворить свое любопытство по поводу костного сращения, он убедил своего младшего коллегу протестировать хирургическую процедуру на его ноге, в результате чего возникла раневая инфекция, которая заставила его лечь спать на несколько недель. После этого Чарнли вернулся в Манчестер, снова при поддержке Платта, который привел в Королевский лазарет группу молодых блестящих специалистов-ортопедов, в которую входил Ллойд Гриффитс. Чарнли и Гриффитс стали совместными почетными ассистентами хирургов-ортопедов в 1947 году. Они оба нуждались в большей клинической независимости, и Платт организовал, чтобы Чарнли принял еще несколько клинических пациентов в других больницах.
В мае 1948 года он участвовал в рабочей поездке в США. Штаты, посещая там больницы вместе с другими молодыми хирургами-ортопедами. Этот опыт заставил его подумать о возможности обосноваться в США, но ограничения этой страны на экспериментальные операции были для него неприемлемыми.
Его интересовали две основные ортопедические проблемы, а именно влияние компрессии на заживление губчатая кость и смазка суставов. Он был убежден, что сотрудничество с инженерами-механиками, с которыми у него сложились прочные отношения, имеет фундаментальное значение для расширения его знаний и улучшения его работ.
Исследование Чарнли было основано на двух различных аспектах: клиническом, для лечения пациентов с остеоартритом, и биомеханическом, с экспериментами по определению основ сращения костей и условий, управляющих спонтанной регенерацией. суставного хряща.
Когда он вернулся в Манчестер после войны, имевшиеся возможности не оправдали его ожиданий. С тех пор он начал думать о сокращении количества клинических сеансов, которые он проводил, чтобы проводить свои исследования в другом месте. В конце концов, он выбрал этот курс в 1958 году, проинформировав хирургический комитет Манчестерского королевского лазарета, что он хотел бы передать три из своих четырех клинических сессий, чтобы открыть центр хирургии бедра в больнице Райтингтона, Ланкашир. Комитет согласился на его просьбу сроком на три года, приняв во внимание его навыки и репутацию. Решение должно было быть пересмотрено в конце этого периода.
Замена тазобедренного сустава Изображение 3684-PH Раньше Райтингтон раньше был центром лечения туберкулеза. Улучшение условий жизни и пастеризация молока привели к снижению заболеваемости этим заболеванием, и многие больницы искали новые медицинские направления, на которых можно было бы сосредоточиться. В случае с Райтингтоном на первый план вышел хирургический центр Чарнли.
Первой целью Чарнли в Райтингтоне было создание биомеханической лаборатории, которую можно было бы использовать для проверки его инструментов и изобретений. Он организовал для этой цели кампанию по сбору средств, и 23 июня 1961 года лаборатория открылась. Его первые исследования касались смазки суставов. В то время некоторые хирурги поддерживали гидродинамическую теорию, которая предполагала, что две стороны сустава не совпадают, и что пленка синовиальной жидкости отвечает за низкое трение поверхностей. Чарнли не согласился с этой теорией, и с помощью своих экспериментов он смог продемонстрировать, что низкое трение не зависит от присутствия жидкости. Исследования привели к разработке теории, которая предполагает, что низкое трение в основном зависит от коэффициента трения облицовочных материалов и лишь незначительно от присутствия жидкости.
Это открытие заставило его начать ищу скользкую субстанцию, которую можно было бы использовать в качестве лунки при полной операции по замене тазобедренного сустава. Политетрафторэтилен (ПТФЭ, также известный как тефлон), по-видимому, удовлетворяет этому требованию. После нескольких очевидно успешных экспериментов с материалом он применил его для своих операций по замене тазобедренного сустава, которые проводились следующим образом: удаление головки бедренной кости ; замена на металлический имплант, зафиксированный акриловым цементом; и, используя гнездо из ПТФЭ, введение имплантата в вертлужную впадину.
Сначала результат казался удовлетворительным, однако примерно через год после первой операции (около 1960 г.) стало ясно, что ПТФЭ был неподходящим материалом. На нем были признаки износа и, что наиболее важно, его реакция с мягкими тканями вызвала образование гранулематозных масс, которые почти во всех случаях требовали дополнительной операции для их удаления. Эта неудача в исследованиях Чарнли повлияла на него на какое-то время.
Его решимость подтолкнула его двигаться дальше, и он начал искать альтернативный материал. Он продолжал тестировать различные материалы, пока к нему не подошел продавец, предлагающий продать ему сверхвысокомолекулярный полиэтилен (UHMWPE), который он отклонил из-за непонимания проблемы, но его помощник сказал ему в частном порядке, что он все равно проверит это. Это была интуиция, и он сразу же осознал потенциал HMWP; после некоторых тестов он впервые имплантировал его в ноябре 1962 года. Помня о своей предыдущей неудаче с патроном из ПТФЭ, он ждал год, в течение которого внимательно наблюдал за развитием корпусов. Пять лет спустя, убедившись, что HMWP - безопасный материал, он объявил о своем открытии и дал возможность другим хирургам использовать его. Со временем количество операций увеличивалось, и Чарнли разработал машину, которая механически создавала протезы и патроны, а также аппарат, способный ходить пациентам с заболеваниями тазобедренного сустава до и после операции.
Он очень сотрудничал. тесно с фирмой Час. F. Thackray Ltd в Лидсе, которую он впервые попросил изготовить для него инструменты в 1947 году. Чарнли усовершенствовал свою операцию по замене тазобедренного сустава на протяжении длительного сотрудничества с Текреем и все еще работал над улучшениями, когда умер. Сначала Текрей делал стержни из нержавеющей стали, а Чарнли сам делал патроны, обтачивая их на токарном станке в своей мастерской дома. Позже его техники изготавливали инструменты под тщательным контролем, а затем Текрей производил их. Со временем Thackray внес свои собственные дизайнерские предложения; этот постоянный обмен идеями стал важным фактором в развитии операции на бедре.
Чарнли был убежден, что лучший способ закрепить протез в бедренной кости - это использовать костный цемент, который действует в качестве затирки , а не в виде клея, который соединял две части. Он считал, что цемент должен обладать некоторыми существенными характеристиками:
Цемент, отражающий эти свойства, был произведен CMW Laboratories Limited и назывался CMW костный цемент.
Чарнли также осознал принципиальную важность извлечения искусственных суставов у пациентов, которые умерли через несколько лет после операции, чтобы изучить износ материалов и изменения тканей и, таким образом, обеспечить улучшения
Огромное количество случаев инфицирования ран после операций по замене тазобедренного сустава подтолкнуло Чарнли к тому, чтобы приложить усилия и в области профилактики: он участвовал в исследовании метода сохранить бактерии от раны во время операции. Его первая попытка состояла во введении антибиотиков, таких как гентамицин, в костный цемент; количество бактерий уменьшилось, но недостаточно. В 1961 году он разработал ограждение, которое изолировало операционную от остальной комнаты, в которую мог проходить фильтрованный воздух. Чтобы улучшить свою систему, он попросил помощи, чья семейная фирма занималась производством систем фильтрации воздуха с 1854 года. Ховорт адаптировал корпус Чарнли, чтобы обеспечить лучшую обработку воздуха и включить систему диффузии, которая позволяла пропускать более крупный поток фильтрованного воздуха. Чарнли понял, что еще один источник заражения - через халат хирурга, и разработал полный халат с выхлопной системой. Он вошел в употребление с 1970-х годов и вентилировался, поэтому хирург всегда чувствовал себя прохладно и комфортно, поддерживая отрицательное давление, чтобы избежать загрязнения.
И корпус, и халат были переработаны и улучшены с течением времени, чтобы сделать их более полезными и простыми в использовании.
Хотя Чарнли не был склонен к спортивным развлечениям в детстве, во взрослом возрасте он стал страстным лыжником. В 1957 году во время своего ежегодного отпуска на лыжах в Zurs он встретил Джилл Хивер (1930–2016). Несмотря на разницу в возрасте в двадцать лет - ей было 26, а ему 46 - они поженились несколько месяцев спустя, 15 июня. Сначала они жили в доме под названием «Нэмур» в Хейле, в Чешире, где Чарнли немедленно переоборудовал чердак в своей мастерской. У пары было двое детей: Тристрам родился в 1959 году, а Генриетта - в 1960. В конце 1960-х Чарнли переехали в более крупную собственность в Мере, Чешир.
Джон Чарнли признан как основоположник современной замены тазобедренного сустава. Его вклад в эту область проявляется в методе замены тазобедренного сустава, в оптимизации операций и в резком снижении уровня инфицирования. Благодаря своей преподавательской деятельности он передал свои методы и знания широкой аудитории международных хирургов, и, таким образом, его академическая и научная работа получила распространение по всему миру. По состоянию на 2011 год многие из его учеников все еще преподают замену тазобедренного сустава.
В 1974 году Чарнли был награжден премией Кэмерона по терапии Эдинбургского университета.
Он был награжден медалью Листера 1975 года за вклад в хирургическую науку. Соответствующее выступление Lister Oration, данное в Королевском колледже хирургов Англии, было вручено 26 мая 1976 года и озаглавлено «Истоки послеоперационного сепсиса в выборной хирургии».
Чарнли был посвящен в рыцари. в 1977 г.
