Вирус гриппа A подтипа H5N1

редактировать
Подтип вируса гриппа A
Вирус гриппа A подтипа H5N1
Классификация вирусов e
(без рейтинга) :Вирус
Царство:Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Negarnaviricota
Класс:Insthoviricetes
Порядок:Articulavirales
Семейство:Orthomyxoviridae
Род:Alphainfluenzavirus
Виды:вирус гриппа A
Серотип:вирус гриппа A подтипа H5N1
Известные штаммы

Вирус гриппа A подтипа H5N1 (A / H5N1) является подтипом вируса гриппа A, который может вызывать заболевание в люди и многие другие виды животных. Адаптированный к птицам штамм H5N1, названный HPAI A (H5N1) для высокопатогенного вируса птичьего гриппа типа A подтипа H5N1, является высоко патогенным возбудителем. возбудитель гриппа H5N1, широко известного как птичий грипп («птичий грипп»). Он энзоотичен (сохраняется в популяции) во многих популяциях птиц, особенно в Юго-Восточной Азии. Один штамм HPAI A (H5N1) распространяется по всему миру после первого появления в Азии. Это эпизоотия (эпидемия среди животных) и панзоотия (поражающая животных многих видов, особенно на больших территориях), убивающая десятки миллионов птиц и стимулирующая уничтожение сотен видов миллионы других, чтобы остановить его распространение. Многие ссылки на «птичий грипп» и H5N1 в популярных СМИ относятся к этому штамму.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Организации Объединенных Наций Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН, патогенность H5N1 постепенно продолжает расти в эндемичных районах, но ситуация с заболеванием птичьим гриппом разводимых птиц сдерживается вакцинацией, и нет «свидетельств устойчивой передачи вируса от человека к человеку». В июне 2008 г. во всем мире было зарегистрировано одиннадцать вспышек H5N1 в пяти странах (Китай, Египет, Индонезия, Пакистан и Вьетнам) по сравнению с 65 вспышками в июне 2006 г. и 55 в июне 2007 г. Глобальная ситуация с HPAI значительно улучшилась в первой половине года. 2008 г., но ФАО сообщает, что несовершенные системы эпиднадзора означают, что распространение вируса остается недооцененным и заниженным. По состоянию на май 2020 года ВОЗ сообщила в общей сложности о 861 подтвержденном случае заболевания людей, в результате которых с 2003 года погибло 445 человек.

Несколько вакцин против H5N1 были разработаны и одобрены, и накоплены запасы ряд стран, включая Соединенные Штаты (в их Национальных запасах ), Великобританию, Францию, Канаду и Австралию для использования в чрезвычайных ситуациях.

Исследования показали, что очень заразный штамм H5N1, который может вызывать передачу воздушно-капельным путем между млекопитающими, может быть достигнут только при нескольких мутациях, что вызывает опасения по поводу пандемии и биотерроризма.

Содержание

  • 1 Обзор
  • 2 Признаки и симптомы
    • 2.1 У птиц
  • 3 Генетика
    • 3.1 Терминология
    • 3.2 Генетическая структура и родственные подтипы
    • 3.3 Низкопатогенный H5N1
    • 3.4 Высокая частота мутаций
  • 4 Профилактика
    • 4.1 Вакцина
    • 4.2 Общественное здравоохранение
  • 5 Лечение
  • 6 Эпидемиология
    • 6.1 Контагиозность
    • 6.2 Вирулентность
    • 6.3 Передача и диапазон хозяев
    • 6.4 Стандарты передачи H5N1 умирает у хорьков (2011)
  • 7 Общество и культура
  • 8 См. также
  • 9 Примечания
  • 10 Ссылки
    • 10.1 Цитаты
    • 10.2 Источники
  • 11 Внешние ссылки

Обзор

HPAI A (H5N1) считается птичьим заболеванием, хотя есть некоторые свидетельства ограниченной передачи вируса от человека к человеку. Фактором риска заражения вирусом является обращение с инфицированной домашней птицей, но передача вируса от инфицированной птицы человеку считается неэффективной. Тем не менее, около 60% людей, которые, как известно, были инфицированы азиатским штаммом HPAI A (H5N1), умерли от него, и H5N1 может мутировать или реассортировать в штамм, способный к эффективная передача от человека к человеку. В 2003 году всемирно известный вирусолог Роберт Г. Вебстер опубликовал статью под названием «Мир балансирует на грани пандемии, которая может убить большую часть человеческого населения» в журнале American Scientist. Он призвал выделить достаточные ресурсы для борьбы с тем, что он считает главной мировой угрозой, возможно, для миллиардов жизней. 29 сентября 2005 г. Дэвид Набарро, недавно назначенный Старший координатор системы Организации Объединенных Наций по птичьему и человеческому гриппу, предупредил мир, что вспышка птичьего гриппа может убить от 5 до 150 миллионов человек. Эксперты определили ключевые события (создание новых клад, заражение новых видов, распространение в новые районы), знаменующие прогрессирование вируса птичьего гриппа в сторону пандемии, и многие из этих ключевых событий произошли быстрее, чем ожидалось.

В связи с высокой летальностью и вирулентностью HPAI A (H5N1), его эндемическим присутствием, его постоянно увеличивающимся резервуаром хозяина и значительными продолжающимися мутациями в 2006 г. вирус H5N1 считается самой большой угрозой пандемии в мире, и миллиарды долларов тратятся на исследования H5N1 и подготовку к потенциальной пандемии гриппа. По меньшей мере 12 компаний и 17 правительств разрабатывают препандемические вакцины против гриппа в рамках 28 различных клинических испытаний, которые в случае успеха могут превратить смертельную пандемическую инфекцию в несмертельную. Для начала полномасштабного производства вакцины, которая могла бы предотвратить любое заболевание, вызванное этим штаммом, потребуется не менее трех месяцев после появления вируса, но есть надежда, что производство вакцины может увеличиться до 1 миллиарда доз. продуцируется через год после первоначальной идентификации вируса.

H5N1 может вызвать более одной пандемии гриппа, поскольку ожидается, что он будет продолжать мутировать у птиц независимо от того, разовьется ли у человека коллективный иммунитет к будущему пандемическому штамму. Пандемии гриппа от его генетического потомства могут включать подтипы вируса гриппа A, кроме H5N1. Хотя генетический анализ вируса H5N1 показывает, что пандемии гриппа, вызванные его генетическим потомством, могут быть гораздо более смертоносными, чем пандемия испанского гриппа, планирование будущей пандемии гриппа основывается на том, что можно сделать, и нет более высокий уровень индекса серьезности пандемии, чем пандемия Категории 5, которая, грубо говоря, представляет собой любую пандемию такой же тяжелой, как испанский грипп или хуже; и для которых должны использоваться все меры вмешательства.

Признаки и симптомы

Различные места заражения (показаны красным) сезонного H1N1 по сравнению с птичьим H5N1 влияют на их летальность и способность

Как правило, люди, которые заражаются гуманизированным вирусом гриппа A (вирус человеческого гриппа типа A), обычно имеют симптомы, включающие лихорадку, кашель, боль в горле, мышечные боли, конъюнктивит и, в тяжелых случаях, проблемы с дыханием и пневмония, которые могут быть фатальными. Тяжесть инфекции в значительной степени зависит от состояния иммунной системы инфицированных людей и от того, подвергались ли они воздействию штамма раньше (в этом случае они будут частично иммунными). Никто не знает, будут ли эти или другие симптомы симптомами гуманизированного гриппа H5N1.

Гемагглютинин птичьего гриппа гемагглютинин связывает альфа 2-3 рецепторы сиаловой кислоты, тогда как гемагглютинины человеческого гриппа связывают рецепторы альфа 2-6 сиаловой кислоты. Это означает, что когда штамм H5N1 заражает людей, он размножается в нижних дыхательных путях и, следовательно, вызывает вирусную пневмонию. Человеческой формы H5N1 пока не существует, поэтому все люди, заразившиеся им, заразились птичьим H5N1.

Сообщаемый уровень смертности от высокопатогенного птичьего гриппа H5N1 у человека высок; Данные ВОЗ показывают, что 60% случаев, классифицированных как H5N1, закончились смертью. Однако есть некоторые свидетельства того, что фактический уровень смертности от птичьего гриппа может быть намного ниже, поскольку может быть много людей с более легкими симптомами, которые не обращаются за лечением и не учитываются.

В одном случае мальчик с H5N1 испытал диарею, за которой быстро последовала кома без развития респираторных или гриппоподобных симптомов. Были проведены исследования уровней цитокинов у людей, инфицированных вирусом гриппа H5N1. Особое беспокойство вызывает повышенный уровень фактора некроза опухоли-альфа, белка, связанного с разрушением тканей в местах инфекции и повышенным продуцированием других цитокинов. Повышение уровня цитокинов, вызванное вирусом гриппа, также связано с симптомами гриппа, включая лихорадку, озноб, рвоту и головную боль. Повреждение тканей, связанное с инфекцией патогенного вируса гриппа, в конечном итоге может привести к смерти. воспалительный каскад, вызванный H5N1, некоторые называют «цитокиновым штормом » из-за того, что кажется положительной обратной связью процессом повреждения организма. в результате стимуляции иммунной системы. H5N1 индуцирует более высокие уровни цитокинов, чем более распространенные типы вирусов гриппа.

У птиц

Клинические признаки H5N1 у птиц варьируются от умеренных - снижение яйценоскости, выделения из носа, кашель и чихание - до тяжелого, включая потерю координации, энергии и аппетита; яйца с мягкой скорлупой или яйца деформированной формы; пурпурное изменение цвета бородок, головы, век, гребней и скакательных суставов; и диарея. Иногда первым заметным признаком является внезапная смерть.

Генетика

Буква H в H5N1 означает «гемагглютинин », как показано на этой молекулярной модели

Первый известный штамм HPAI A (H5N1) (называемый A / chicken / Scotland / 59) убил две стада кур в Шотландии в 1959 году, но этот штамм сильно отличался от высокопатогенного штамма H5N1. Доминантный штамм HPAI A (H5N1) в 2004 г. эволюционировал с 1999 по 2002 г., создав генотип Z. Его также называют «азиатской линией HPAI A (H5N1)».

Азиатская линия HPAI A (H5N1) разделена на две антигенные клады. «В кладу 1 входят изоляты человека и птицы из Вьетнама, Таиланда и Камбоджи, а также изоляты птиц из Лаоса и Малайзии. Вирусы Clade 2 были впервые идентифицированы в изолятах птиц из Китая, Индонезии, Японии и Южной Кореи, а затем распространились на запад в Ближний Восток, Европа и Африка. Вирусы второго класса были в первую очередь ответственны за инфицирование человека H5N1, которое произошло в конце 2005 и 2006 гг. ВОЗ. Генетический анализ выявил шесть субкладов клады 2, три из которых имеют отчетливое географическое распространение и были вовлечены в инфицирование человека: Карта

  • Субклад 1, Индонезия
  • Субклад 2, Европа, Ближний Восток и Африка (называемые EMA)
  • Субклад 3, Китай "

Исследование 2007 года, посвященное субкладу EMA, пролило дополнительный свет на мутации EMA. «36 новых изолятов, представленных здесь, значительно расширяют объем данных о последовательностях полных геномов, доступных для недавних изолятов птичьего гриппа (H5N1). До нашего проекта GenBank содержал только 5 других полных геномов из Европы за период 2004–2006 годов, и он содержал нет полных геномов с Ближнего Востока или Северной Африки. Наш анализ показал несколько новых результатов. Во-первых, все европейские, ближневосточные и африканские образцы попадают в кладу, отличную от других современных азиатских клад, все из которых имеют общее происхождение с оригинальный гонконгский штамм 1997 года. Филогенетические деревья, построенные на каждом из 8 сегментов, показывают последовательную картину трех линий, как показано на дереве HA, показанном на Рисунке 1. Две из клад содержат исключительно вьетнамские изоляты; меньшая из них, с 5 Мы маркируем изоляты V1; более крупная клада с 9 изолятами - это V2. Все остальные 22 изолята попадают в третью, четко различимую кладу, обозначенную EMA, которая включает образцы из Европы, Средней Азии. ле Восток и Африка. Деревья для остальных 7 сегментов имеют аналогичную топологию, с четко разделенными кладами V1, V2 и EMA в каждом случае. Анализ всех доступных полных геномов гриппа (H5N1) и 589 последовательностей НА выделил кладу EMA в отличие от основных клад, циркулирующих в Китайской Народной Республике, Индонезии и Юго-Восточной Азии. "

Терминология

Изоляты H5N1 идентифицируются аналогично этому фактическому примеру HPAI A (H5N1): A / курица / Накорн-Патом / Таиланд / CU-K2 / 04 (H5N1) :

  • Aобозначает род гриппа (A, B или C ).
  • курица - вид животных, у которых был обнаружен изолят (примечание: человеческие изоляты не имеют этого компонента и поэтому по умолчанию идентифицируются как человеческие изоляты)
  • Накорн-Патом / Таиланд - это место этот конкретный вирус был выделен
  • CU-K2 - это лабораторный справочный номер, который идентифицирует его среди других вирусов гриппа, выделенных в том же месте, а год
  • 04представляет год выделения 2004 г.
  • H5обозначает пятую часть несколько известных типов белка гемагглютинин.
  • N1обозначают первый из нескольких известных типов белка нейраминидазы.

Другой Примеры включают: A / duck / Hong Kong / 308/78 (H5N3), A / avian / NY / 01 (H5N2), A / chicken / Mexico / 31381-3 / 94 (H5N2) и A / лопаткоулавливатель. /Egypt/03(H5N2).

Как и другие вирусы птичьего гриппа, H5N1 имеет штаммы, которые называются «высокопатогенными» (HP) и «низкопатогенными» (LP). Вирусы птичьего гриппа, вызывающие HPAI, очень вирулентны, а уровень смертности в зараженных стадах часто приближается к 100%. Вирусы LPAI обладают незначительной вирулентностью, но эти вирусы могут служить предшественниками вирусов HPAI. Штамм H5N1, ответственный за гибель птиц во всем мире, является штаммом HPAI; все другие штаммы H5N1, включая североамериканский штамм, который не вызывает никаких заболеваний ни у одного вида, являются штаммами LPAI. Все штаммы HPAI, идентифицированные на сегодняшний день, включают подтипы H5 и H7. Различие касается патогенности у домашней птицы, а не у человека. Обычно высокопатогенный птичий вирус не является высокопатогенным ни для людей, ни для птиц, не являющихся птицами. Этот смертельный штамм H5N1необычен тем, что является смертельным для стольких видов животных, в том числе некоторых, например домашних кошек, никогда ранее не восприимчивых к вирусу гриппа.

Генетическая структура и родственные подтипы

N в H5N1 означает " Нейраминидаза ", белок, изображенный на этой ленточной диаграмме.

H5N1 является подтипом вируса гриппа A вида рода Alphainfluenzavirus семейства Orthomyxoviridae. Как и все другие подтипы гриппа A, подтип H5N1 представляет собой РНК-вирус. Он имеет сегментированный геном из восьми отрицательных смысловых одиночных цепей РНК, сокращенно PB2, PB1, PA, HA, NP, NA, MP и NS.

HA кодирует гемагглютинин, антигенный гликопротеин, обнаруженный на поверхности вирусов гриппа и отвечающий за связывание вируса с клеткой. что заражается. NA кодирует нейраминидазу, антигенный гликозилированный фермент, обнаруженный на поверхности вирусов гриппа. Он способствует высвобождению потомства вирусов из инфицированных клеток. Нити РНК гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) определяют структуру белков, которые являются наиболее значимыми с медицинской точки зрения в качестве мишеней для противовирусных препаратов и антител. HA и NA также используются в качестве основы для наименования различных подтипов вирусов гриппа А. Отсюда H и N в H5N1.

Вирусы гриппа A имеют большое значение из-за их способности вызывать болезни и смерть людей и других животных. Подтипы вируса гриппа A, которые были подтверждены у людей, в порядке количества известных случаев пандемической смерти людей, которые они вызвали, включают:

  • H1N1, который вызвал пандемию гриппа 1918 года (" Испанский грипп ") и пандемия гриппа 2009 г. (" свиной грипп ") и вызывает сезонный человеческий грипп
  • H2N2, который вызвал" азиатский грипп ".
  • H3N2, который вызвал «гонконгский грипп» и вызывает сезонный человеческий грипп
  • H5N1, («птичий грипп »), который известен наличием штамма (азиатский - линия HPAI H5N1), которая убивает более половины людей, которых заражает, заражая и убивая виды, которые ранее никогда не страдали вирусами гриппа (например, кошки), и не может быть остановлена ​​путем выбраковки всей вовлеченной домашней птицы - некоторые думают, что она является эндемичной у диких птиц, что привело к расходам миллиардов долларов на подготовку и профилактику пандемии гриппа
  • H7N7, который имеет необычный зоонозный потенциал и убил одного человека
  • H1N2, который эндемичен для людей и свиней, а также это сезонный человеческий грипп
  • H9N2, которым заразились три человека
  • H7N2, два человека
  • H7N3, два человека
  • H10N7, который заразил двух человек
  • H7N9, по состоянию на февраль 2014 года заразил 309 человек и привел к 70 смертельным случаям

Низкопатогенный H5N1

Низкопатогенный птичий грипп H5N1 (LPAI H5N1) также называемый «североамериканский» H5N1, обычно встречается у диких птиц. В большинстве случаев это вызывает незначительное недомогание или отсутствие заметных признаков болезни у птиц. Неизвестно, как он влияет на людей. Единственное беспокойство по этому поводу заключается в том, что он может передаваться домашней птице, а у домашней птицы мутировать в высокопатогенный штамм.

  • 1966 - LPAI H5N1 A / Turkey / Ontario / 6613/1966 (H5N1) был обнаружен в стае инфицированных индеек в Онтарио, Канада
  • 1975 - LPAI H5N1 был обнаружен у дикой утки кряквы и дикий синий гусь в Висконсине.
  • 1981 и 1985 - LPAI H5N1 был обнаружен у уток Университетом Миннесоты, проводившим процедуру отбора проб, в которой сторожевых уток наблюдали в клетках, помещенных в дикую природу в течение короткого периода времени.
  • 1983 - LPAI H5N1 был обнаружен у кольчатых чаек в Пенсильвании.
  • 1986 - LPAI H5N1 был обнаружен у дикой утки кряквы в Огайо.
  • 2005 - LPAI H5N1 был обнаружен у уток в Манитобе, Канада.
  • 2008 - LPAI H5N1 был обнаружен у уток в Новой Зеландии.
  • 2009 - LPAI H5N1 был обнаружен у коммерческих домашних птиц в Британской Колумбии.

" В прошлом не требовалось сообщать или отслеживать обнаружение LPAI H5 или H7 у диких птиц, поэтому штаты и университеты тестировали образцы диких птиц независимо от Министерства сельского хозяйства США. Приведенный список предыдущих обнаружений может не включать все предыдущие обнаружения LPAI H5N1. Однако Всемирная организация здравоохранения животных (OIE ) недавно изменила свое требование сообщать об обнаружении птичьего гриппа. Начиная с 2006 г., обо всех подтвержденных подтипах LPAI H5 и H7 AI необходимо сообщать в МЭБ, поскольку они могут мутировать в высокопатогенные штаммы. Таким образом, Министерство сельского хозяйства США теперь отслеживает эти обнаружения у диких птиц, стай на приусадебных участках, коммерческих стад и рынков живых птиц ».

Высокая частота мутаций

Вирусы гриппа имеют относительно высокую скорость мутаций, характерную для РНК вирусов. Сегментация его генома облегчает генетическую рекомбинацию с помощью сегмента реассортации у хозяев, инфицированных двумя разными штаммами вирусов гриппа одновременно После этого ранее незаразный штамм может передаваться от человека к человеку, что является одним из нескольких возможных путей к пандемии.

Способность различных штаммов гриппа демонстрировать видовую селективность в значительной степени обусловлена ​​различиями в гены гемагглютинина. Генетические мутации в гене гемагглютинина, вызывающие одиночные аминокислотные замены, могут значительно изменить способность вирусных белков гемагглютинина связываться с рецепторами на поверхности клеток-хозяев. Такие мутации в вирусах птичьего H5N1 могут изменять штаммы вирусов от m неэффективно заражает человеческие клетки, так же эффективно, как и более распространенные типы вирусов гриппа человека. Это не означает, что замена одной аминокислоты может вызвать пандемию, но это означает, что замена одной аминокислоты может привести к тому, что вирус птичьего гриппа, не являющийся патогенным для человека, станет патогенным для человека.

Вирус гриппа A подтипа H3N2 является эндемическим для свиней в Китае и был обнаружен у свиней во Вьетнаме, что усиливает опасения по поводу появления новых вариантных штаммов. Доминирующим штаммом вируса годового гриппа в январе 2006 г. был H3N2, который теперь устойчив к стандартным противовирусным препаратам амантадин и римантадин. Возможность обмена генами H5N1 и H3N2 в результате реассортации вызывает серьезную озабоченность. Если произойдет реассортировка H5N1, он может остаться подтипом H5N1 или может сместить подтипы, как это произошло с H2N2, когда он превратился в штамм гонконгского гриппа H3N2.

И H2N2 и H3N2 пандемические штаммы содержали сегменты РНК вируса птичьего гриппа. «В то время как пандемические вирусы гриппа человека 1957 г. (H2N2) и 1968 г. (H3N2) явно возникли в результате перегруппировки вирусов человека и птиц, вирус гриппа, вызвавший« испанский грипп »в 1918 г., по всей видимости, полностью произошел от птичьего источника».

Профилактика

Вакцина

Существует несколько вакцин против H5N1 для нескольких разновидностей птичьего H5N1, но постоянная мутация H5N1 делает их ограниченное применение для Дата: хотя вакцины иногда могут обеспечивать перекрестную защиту от родственных штаммов гриппа, наилучшей защитой будет вакцина, специально созданная для любого будущего штамма вируса пандемического гриппа. Дэниел Р. Люси, содиректор выпускной программы по биологическим опасностям и возникающим заболеваниям в Джорджтаунском университете, подчеркнул: «Пандемии H5N1 не существует, поэтому пандемической вакцины быть не может. Однако были созданы «предпандемические вакцины»; дорабатываются и тестируются; и у них есть некоторые перспективы как для продолжения исследований, так и для обеспечения готовности к следующей пандемии. Компании-производители вакцин поощряются к увеличению производственных мощностей, чтобы в случае необходимости в пандемической вакцине были доступны мощности для быстрого производства больших количеств вакцины, специфичной для нового пандемического штамма.

Общественное здравоохранение

«Соединенные Штаты тесно сотрудничают с восемью международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) и 88 иностранных правительств для решения ситуации посредством планирования, более тщательного мониторинга и полной прозрачности в отчетность и расследование случаев птичьего гриппа. Соединенные Штаты и эти международные партнеры возглавляют глобальные усилия по поощрению стран к усилению эпиднадзора за вспышками среди домашних птиц и значительным числом смертей среди перелетных птиц, а также к быстрому введению мер сдерживания. Агентство США по вопросам Международное развитие (USAID) и Государственный департамент США, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Сельское хозяйство (USDA) координируют будущие международные ответные меры от имени белых Дом с департаментами и агентствами федерального правительства ».

Совместно предпринимаются шаги, чтобы« свести к минимуму риск дальнейшего распространения среди популяций животных »,« снизить риск заражения людей »и« способствовать дальнейшему планированию пандемии. и готовность ".

Постоянное подробное взаимно скоординированное наблюдение и анализ вспышек птичьего гриппа H5N1 среди людей и животных, о которых сообщает USGS Национальный центр здоровья дикой природы, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организации здравоохранения, Европейской комиссии и др.

Лечение

эффективное лечение гриппа H5N1, но осельтамивир (коммерчески продаваемый Roche как Тамифлю) иногда может препятствовать распространению вируса гриппа внутри тела пользователя. Этот препарат стал центром внимания некоторых правительств и организаций, пытающихся подготовиться к возможной пандемии H5N1. 20 апреля 2006 г. компания Roche AG объявила, что запас из трех миллионов курсов лечения Тамифлю ожидает в распоряжении Всемирной организации здравоохранения для использования. в случае пандемии гриппа; отдельно компания Рош пожертвовала ВОЗ два миллиона курсов для использования в развивающихся странах, которые могут пострадать от такой пандемии, но не имеют возможности закупить большие количества препарата.

Однако эксперт ВОЗ Хасан аль-Бушра сказал:

«Даже сейчас мы не уверены в реальной эффективности Тамифлю. Что касается вакцины, работа над ней не может начинаться до появления нового вируса, и мы прогнозируем это. на его разработку уйдет от шести до девяти месяцев. На данный момент мы ни в коем случае не можем рассчитывать на потенциальную вакцину для предотвращения распространения заразного вируса гриппа, различные прецеденты которого за последние 90 лет были высокопатогенными ".

Исследования на животных и лабораторные исследования показывают, что реленза (занамивир ), который относится к тому же классу препаратов, что и Тамифлю, также может быть эффективным против H5N1. В исследовании, проведенном на мышах в 2000 году, «занамивир показал свою эффективность при лечении вирусов птичьего гриппа H9N2, H6N1 и H5N1, передаваемых млекопитающим». Кроме того, исследования на мышах показывают, что комбинация занамивира, целекоксиба и месалазина выглядит многообещающей, обеспечивая 50% выживаемость по сравнению с отсутствием выживаемости в группе плацебо. Хотя никто не знает, будет ли занамивир полезен или нет для еще не существующего пандемического штамма H5N1, было бы полезно создать запасы занамивира, а также осельтамивира в случае пандемии гриппа H5N1. Ни осельтамивир, ни занамивир не могут быть произведены в количествах, которые были бы значимыми, когда начнется эффективная передача инфекции от человека. В сентябре 2006 года ученый ВОЗ объявил, что исследования подтвердили случаи резистентности штаммов H5N1 к Тамифлю и Амантадину. Резистентные к тамифлю штаммы также появились в ЕС, которые остаются чувствительными к реленце.

Эпидемиология

Самые ранние заражения людей H5N1 совпали с эпизоотией. (эпидемия среди животных) гриппа H5N1 среди домашней птицы Гонконга в 1997 году. Эта панзоотическая (болезнь, поражающая животных многих видов, особенно на большой территории) была остановлена ​​убийством все поголовье домашней птицы на территории. Однако болезнь продолжала распространяться; вспышки снова были зарегистрированы в Азии в 2003 году. 21 декабря 2009 года ВОЗ объявила в общей сложности 447 случаев, в результате которых 263 человека умерли.

Инфекция

Высокопатогенный H5N1

H5N1 легко передается между птицами, способствуя потенциальному глобальному распространению H5N1. В то время как H5N1 претерпевает мутации и перегруппировку, создавая вариации, которые могут инфицировать виды, ранее не известные как носители вируса, не все эти вариантные формы могут инфицировать людей. H5N1, как птичий вирус, предпочтительно связывается с рецепторами типа галактозы, которые населяют дыхательные пути птиц от носа до легких и практически отсутствуют у людей, а встречаются только в альвеолах и вокруг них, структуры глубоко в легких, через которые кислород поступает в кровь. Таким образом, вирус нелегко изгнать при кашле и чихании, обычном пути передачи.

H5N1 в основном распространяется домашними домашними птицами, как через перемещение инфицированных птиц и продуктов птицеводства, так и за счет использования инфицированного птичьего помета в качестве удобрения или корма. Люди с H5N1 обычно заражаются им от кур, которые, в свою очередь, заражаются другими домашними птицами или водоплавающими птицами. Мигрирующие водоплавающие птицы (дикие утки, гуси и лебеди ) переносят H5N1, часто не заболевая. Многие виды птиц и млекопитающих могут быть инфицированы HPAI A (H5N1), но роль других животных, помимо домашних птиц и водоплавающих птиц, как переносчиков болезней неизвестна.

Согласно отчету World Организация здравоохранения, H5N1 может передаваться косвенно. В отчете говорится, что вирус может иногда прилипать к поверхности или попадать в пыль удобрений, чтобы заразить людей.

Вирулентность

H5N1 мутировал во множество штаммы с различными патогенными профилями, некоторые патогены для одного вида, нонет других, некоторые патогены для нескольких видов. Каждую конкретную известную генетическую вариацию можно проследить до изолята вируса от конкретного заражения. В результате антигенного дрейфа H5N1 мутировал в десятки высокопатогенных разновидностей, разделенных на генетические клады, которые известны по конкретным изолятам, но все принадлежащие генотипу Z вируса птичьего гриппа H5N1, в настоящее время является доминирующим генотипом. Изоляты H5N1, обнаруженные в Гонконге в 1997 и 2001 годах, не всегда передавались среди птиц и не вызывали серьезных заболеваний у этих животных. В 2002 г. новые изоляты H5N1 появились в популяции птиц Гонконга. Эти новые изоляты вызвали острое заболевание, включая тяжелую неврологическую дисфункцию и смерть уток. Это был первый зарегистрированный случай летального заражения вирусом гриппа среди диких водных птиц с 1961 года.

Генотип Z появился в 2002 году в результате пересортировки из более ранних высокопатогенных генотипов H5N1, которые первыми заразили птиц в Китае. в 1996 г. и первые инфицированные люди в Гонконге в 1997 г. Генотип Z является эндемическим для птиц в Юго-Восточной Азии, создавая по крайней мере две клетки, инфицированные людей, и распространяется по всему миру популяций птиц. Мутации, происходящие в этом генотипе, увеличивают их патогенность. Птицы также представляют распространять вирус в течение более длительных периодов времени перед смертью, увеличивает его способность к передаче.

Передача и диапазон хозяев

Электронная передача микрофотография (TEM ) прикрепленных отрицательно окрашенных частиц вируса гриппа A (маленькие и белые) к клеткам-хозяевам (большим и нерегулярным) (поздний пассаж). (Источник: д-р Эрскин Палмер, Библиотека изображений здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Зараженные птицы передают H5N1 через свою слюну, носовые выделения, фекалии и кровь. Другие животные могут заразиться вирусом при прямом контакте с этими биологическими жидкостями или контакте с загрязненными ими поверхностями. H5N1 остается заразным через более 30 дней при 0 ° C (32 ° F) (более одного месяца при температуре замерзания) или 6 дней при 37 ° C (99 ° F) (одна неделя при температуре человеческого тела); при обычных температурах он сохраняется в окружающей среде неделями. При арктических температурах он совсем не разлагается.

Временные птицы являются переносчиками высокопатогенного вируса H5N1, он распространяется по всему миру. H5N1 отличается от всех ранее известных высокопатогенных вирусовчьего гриппа своей способностью передаваться другими животными, кроме домашних птиц.

В октябре 2004 года исследователи обнаружили, что H5N1 намного опаснее, чем считалось ранее. Водоплавающие птицы непосредственно передают этот высокопатогенный штамм цыплятам, воронам, голубям и другим птицам, и вирус был увеличивая его способность заражать также млекопитающих. С этого момента эксперты по птичьему гриппу все чаще называют сдерживание стратегии, которая может отсрочить, но не предотвратить в конечном итоге будущую пандемию птичьего гриппа.

«С 1997 года исследования гриппа A (H5N1) показывают, что эти вирусы продолжают развиваться с изменениями антигенности и совокупности внутренних генов; расширенный круг хозяев у видов птиц и способность заражать кошачьих; повышенная патогенность у экспериментально инфицированных мышей и хорьков, у которых они вызывают системные инфекции, и повышенная экологическая стабильность ».

The New York Times в статье о передаче H5N1 через контрабандных птиц сообщает Уэйд Хагемейер из Wetlands International, заявляя: «Мы полагаем, что он распространяется как в результате миграции птиц, так и в результате торговли, но эта торговля, особенно незаконная, имеет большее значение».

27 сентября 2007 г. исследователи сообщили, что вирус птичьего гриппа H5N1 также может передаваться плацента беременной женщины для заражения плода. Они также обнаружили доказательства того, о чем давно подозревали врачи: вирус поражает не только легкие, но и проходит по всему телу в желудочно-кишечный тракт, мозг, печень и клетки крови.

.

Подтвержденные случаи заболевания людей и смертность коэффициент птичьего гриппа (H5N1 ). 2003–2014
Страна20032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019Всего
случаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертейслучаевсмертей
Азербайджан 8562,5%8562,5%
Бангладеш 100%200%300%11100%100%8112,5%
Камбоджа 44100%22100%11100%100%100%11100 %88100%33100%261453,8%9444,4%563766,1%
Канада 11100%11100%
КНР 11100%8562,5%13861,5%5360,0%44100%7457,1%2150,0%11100%2150,0%22100%200%6116,7%533158,5%
Джибути 100%100%
Египет 181055,6%25936,0%8450,0%39410,3%291344,8%391538,5%11545,5%4375,0%371437,8%1363928,7%10330,0%3133,3%35912033,4%
Индонезия 201365,0%554581,8%423788,1%242083,3%211990,5%9777,8%121083,3%99100%33100%22100%22100%11100%20016884,0%
Ирак 3266,6%3266,6%
Лаос 22100%22100%
Мьянма 100%100%
Непал 11100%11100%
Нигерия 11100%11100%
Пакистан 3133,3%3133,3%
Таиланд 171270,6%5240,0%33100%251768,0%
Турция 12433,3%12433,3%
Вьетнам 33100%292069,0%611931,1%8562,5%6583,3%55100%7228,6%4250,0 %2150,0%22100%1276450,4%
Всего44100%463269,6%984343,9%1157968,7 %885967,0%443375,0%733243,8%482450,0%623454,8%322062,5%392564,1%522242,3%1454229,0%10330,0%4250,0%000%11100%86145552,8%
Источник: Всемирная организация здравоохранения Интерфейс человека и животного

В мае 2013 года Северная Корея подтвердила вспышку птичьего гриппа H5N1, вынудившую власти убить более 160 000 уток в Пхеньяне.

Данные о передаче H5N1 у хорьков (2011)

Новые, заразные штаммы H5N1 были созданы Роном Фушье из Медицинского центра Er asmus в Роттердаме, Нидерланды, первым представил свой работать с общественностью на конференции по гриппу на Мальте в сентябре 2011 года. В геном вируса H5N1 были внесены три мутации, после чего вирус перешел из носа инфицированных хорьков в носы неинфицированных, которые повторяются 10 раз. После этих 10 пассажиров вирус H5N1 приобрел способность передаваться между хорьками через аэрозоли или респираторные капли.

После того, как Фушье применил статью с описанием работы в ведущем академическом журнале Наука, Национальный научный консультативный совет США по биобезопасности (NSABB) рекомендовал публиковать подробные подробности исследования и тот, который был представлен в Nature Йошихиро Каваока из Университета Висконсина с соответствующими работами. Однако организации после консультаций во Всемирной организации здравоохранения и NSABB, NSABB изменил свою позицию и рекомендовать опубликовать исправленные версии двух документов. Затем голландское правительство заявило, что этот тип рукописей требует, чтобы Фушье подал заявку на разрешение на экспорт в свете директивы ЕС 428/2009 о товарах двойного назначения. После долгих споров публикации его исследования, Фушье выполнил (при формальном протесте) требования голландского правительства о получении специального разрешения на подачу его рукописи, и его исследование было опубликовано в специальном выпуске журнала Science, посвященном H5N1. В документах Фушье и Каваока делает вывод о том, что вполне возможно, что естественная цепь мутаций может привести к тому, что вирус H5N1 приобретает способность передаваться по воздуху между млекопитающими, и что пандемия гриппа H5N1 не будет невозможной.

В мае 2013 года сообщалось, что ученые из Харбинского научно-исследовательского ветеринарного института в Харбине, Китай создали штаммы H5N1, которые передавались между морскими свинками.

Общество и культура

H5N1 оказал значительное влияние на человеческое общество, особенно финансовое, политическое, социальных, а также личных реакций на фактические и прогнозируемые смертельные случаи у птиц, и других животных. Миллиарды США долларов собираются и расходуются на исследование H5N1 и потенциальной потенциальной пандемии птичьего гриппа пандемии. Было потрачено более 10 миллиардов долларов и более 200 миллионов птиц, чтобы попытаться сдержать H5N1.

Люди отреагировали, покупая меньше курицы, что привело к падению продаж и цен на птицу. Многие люди запаслись запасами на случай возможной пандемии гриппа. Международные представители здравоохранения и другие эксперты отметили, что вокруг этой болезни все еще витает неизвестных вопросов.

Доктор Дэвид Набарро, главный координатор по птичьему гриппу в Организации и бывший начальник отдела кризисного реагирования Всемирной организации здравоохранения, назвал себя «весьма напуганным» потенциальным воздействием H5N1 на людей. Он объявил, что он паникер, и в первый же день своей работы в Организатор, он объявил, что птичий грипп может убить 150 миллионов человек. В интервью International Herald Tribune Набарро сравнивает птичий грипп с СПИДом в Африке, предупреждая, что недооценка привела к неадекватному вниманию к исследованиям и вмешательствам.

См. Также

Примечания

Ссылки

Цитаты

Источники

Внешние ссылки

На На сайте Wikimedia Commons есть СМИ, связанные с H5N1.
Викиновские понятия есть новости, связанные с: птичьим гриппом
Европейская ский союз
Соединенное Королевство
США
Последняя правка сделана 2021-05-24 14:41:43
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте