Войти
| Гипертриглицеридемия | |
|---|---|
| Другие названия | Повышенный уровень триглицеридов |
 | |
| Образцы крови молодого пациента с крайней гипертриглицеридемией | |
| Специальность | Эндокринология |
| Осложнения | Порок сердца, панкреатит |
| Факторы риска | Атеросклероз, метаболический синдром |
| Дифференциальная диагностика | Гиперлипидемия |
Гипертриглицеридемия - это наличие большого количества триглицеридов в крови. Триглицериды - самая распространенная жировая молекула в большинстве организмов. Гипертриглицеридемия возникает при различных физиологических состояниях и при различных заболеваниях, а высокие уровни триглицеридов связаны с атеросклерозом, даже при отсутствии гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина ) и предрасполагают к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Хронически повышенные уровни триглицеридов в сыворотке крови являются компонентом метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), оба из которых обычно связаны с ожирением и вносят значительный вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в промышленно развитых странах с 2021 года. Экстремальные уровни триглицеридов также увеличивают риск острого панкреатит.
Сама по себе гипертриглицеридемия обычно протекает бессимптомно, хотя высокие уровни могут быть связаны с поражениями кожи, известными как ксантомы.
Большинство людей с повышенным уровнем триглицеридов не испытывают никаких симптомов. Некоторые формы первичной гипертриглицеридемии могут приводить к специфическим симптомам: как семейная хиломикронемия, так и первичная смешанная гиперлипидемия включают кожные симптомы (эруптивная ксантома ), аномалии глаз (липемия сетчатки), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ) и неврологические симптомы. Некоторые испытывают приступы боли в животе, которые могут быть легкими эпизодами панкреатита. Эруптивные ксантомы представляют собой папулы размером 2–5 мм, часто с красным кольцом вокруг них, которые образуются скоплениями на коже туловища, ягодиц и конечностей. Семейная дисбеталипопротеинемия вызывает более крупные клубневые ксантомы; они красного или оранжевого цвета и встречаются на локтях и коленях. Также могут возникать ксантомы ладонной складки.
Диагноз ставится на основании анализов крови, часто выполняемых в рамках скрининга. После постановки диагноза обычно требуются другие анализы крови, чтобы определить, вызван ли повышенный уровень триглицеридов другими основными заболеваниями («вторичная гипертриглицеридемия») или нет такой основной причины («первичная гипертриглицеридемия»). Существует наследственная предрасположенность как к первичной, так и к вторичной гипертриглицеридемии.
Триглицериды, вызывающие гипертриглицеридемию на высоком уровне Острый панкреатит может возникнуть у людей, уровень триглицеридов которых превышает 1000 мг / дл (11,3 ммоль / л). Гипертриглицеридемия связана с 1–4% всех случаев панкреатита. Симптомы похожи на панкреатит, вторичный по отношению к другим причинам, хотя наличие ксантом или факторов риска гипертриглицеридемии может дать подсказку.
Диагноз ставится на основании анализов крови, часто выполняемых в рамках скрининга. Нормальный уровень триглицеридов составляет менее 150 мг / дл (1,7 ммоль / л). После постановки диагноза обычно требуются другие анализы крови, чтобы определить, вызван ли повышенный уровень триглицеридов другими основными заболеваниями («вторичная гипертриглицеридемия») или нет такой основной причины («первичная гипертриглицеридемия»). Существует наследственная предрасположенность как к первичной, так и к вторичной гипертриглицеридемии.
В 2016 году Целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что тестирование населения в возрасте до 40 лет без симптомов имеет неясную пользу.
Изменения образа жизни, включая потерю веса, физические упражнения и изменение диеты, могут улучшить гипертриглицеридемию. Это может включать ограничение углеводов (особенно фруктозы ) и жиров в рационе, а также потребление омега-3 жирных кислот из водорослей, орехов и семян.
Решение лечить гипертриглицеридемию лекарствами зависит от уровней и наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очень высокий уровень, который может увеличить риск панкреатита, лечится препаратами из класса фибратов. Ниацин и омега-3 жирные кислоты, а также препараты из класса статинов могут использоваться в сочетании со статинами, которые являются основным лекарственным средством для лечения умеренной гипертриглицеридемии, когда требуется снижение сердечно-сосудистого риска. Лекарства рекомендуются людям с высоким уровнем триглицеридов, который не корректируется изменениями образа жизни, при этом в первую очередь рекомендуются фибраты. Эпанова (омега-3-карбоновые кислоты) - еще один рецептурный препарат, используемый для лечения очень высокого уровня триглицеридов в крови.
По состоянию на 2006 год распространенность гипертриглицеридемии в США составляла 30%.
Анализ генов депрессии и тревоги показал, что гены, связанные исключительно с депрессией, также связаны с гипертриглицеридемией.
В слово гипертриглицеридемии использование сочетающих формы из гипер- + триглицерида + -emia, таким образом, соответствующие «высокие уровни триглицеридов в крови» или «слишком много триглицеридов в крови».
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
