Войти
| Зубы | |
|---|---|
 На изображении показаны резцы и клыки, расположенные в деснах сверху и снизу. | |
 Схема человеческого моляра, показывающая его основные составляющие | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | dentes |
| TA98 | A05.1.03.001 |
| TA2 | 2818 |
| FMA | 75150 |
| Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] | |
В человеческие зубы функционируют, чтобы механически разрушить пункты пищи путем резки и измельчения их в подготовке к глотания и переваривания. У людей есть четыре типа зубов : резцы, клыки, премоляры и коренные зубы, каждый из которых выполняет определенную функцию. Резцы режут пищу, клыки разрывают ее, а коренные зубы и премоляры раздавливают ее. Корни зубов встроены в верхней челюсти (верхняя челюсть) или нижней челюсти (нижняя челюсть) и покрыты деснами. Зубы состоят из множества тканей разной плотности и твердости.
Люди, как и большинство других млекопитающих, являются дифьодонтами, что означает, что у них развиваются два набора зубов. Первый набор, молочные зубы, также называемые «молочными зубами», «молочными зубами» или «молочными зубами», обычно в конечном итоге содержат 20 зубов. Молочные зубы обычно начинают появляться (« прорезаться ») примерно в возрасте шести месяцев, и это может отвлекать и / или причинять боль младенцу. Однако некоторые дети рождаются с одним или несколькими видимыми зубами, известными как неонатальные зубы или «натальные зубы».
Здесь показаны четыре основных типа зубов человека. Анатомия зубов - это область анатомии, посвященная изучению структуры зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов входят в область его изучения, хотя окклюзия зубов или контакт между зубами - нет. Анатомия зубов - это также таксономическая наука, поскольку она связана с именованием зубов и их структур. Эта информация служит практическим целям для стоматологов, позволяя им легко идентифицировать и описывать зубы и структуры во время лечения.
Анатомическая коронка зуба - это область, покрытая эмалью над цементно-эмалевым переходом (CEJ) или «шейкой» зуба. Большая часть коронки состоит из дентина («дентин» на британском английском языке) с пульповой камерой внутри. Коронка находится внутри кости до прорезывания. После высыпания оно практически всегда видно. Анатомический корень находится ниже CEJ и покрыт цементом. Как и в случае с коронкой, дентин составляет большую часть корня, который обычно имеет каналы пульпы. Клыки и большинство премоляров, за исключением первых премоляров верхней челюсти, обычно имеют один корень. Первые премоляры верхней челюсти и моляры нижней челюсти обычно имеют два корня. Моляры верхней челюсти обычно имеют три корня. Дополнительные корни называются лишними корнями.
У человека обычно есть 20 молочных (молочных, «детских» или «молочных») зубов и 32 постоянных (взрослых) зуба. Зубы подразделяются на резцы, клыки, премоляры (также называемые двустворчатыми) и коренные зубы. Резцы в основном используются для резки, клыки - для разрыва, а коренные зубы - для шлифовки.
Большинство зубов имеют идентифицируемые особенности, которые отличают их от других. Для обозначения конкретного зуба существует несколько различных систем обозначений. Три наиболее распространенных системы - это нотация FDI World Dental Federation (ISO 3950), универсальная система нумерации и нотация Палмера. Система FDI используется во всем мире, универсальная - только в Соединенных Штатах, в то время как более старая система обозначений Палмера все еще имеет некоторых приверженцев только в Соединенном Королевстве.
Среди молочных (молочных) зубов десять находятся в верхней челюсти (верхняя челюсть) и десять - в нижней челюсти (нижняя челюсть), всего 20. Зубная формула молочных зубов у людей такова.2.1.0.22.1.0.2.
В молочном наборе зубов есть два типа резцов - центральные и боковые, а также два типа коренных зубов - первый и второй. Все молочные зубы позже обычно заменяются постоянными.
Универсальная система нумерации для зубов взрослого человека. Вид сделан с точки зрения практикующего стоматолога, это означает, что зуб 1 является верхним правым задним (третьим) коренным зубом. Среди постоянных зубов 16 находятся на верхней челюсти и 16 - на нижней челюсти, всего 32. Зубная формула2.1.2.32.1.2.3. Постоянные зубы человека нумеруются в бустрофедонической последовательности.
К зубам верхней челюсти относятся центральные резцы верхней челюсти (зубы 8 и 9 на схеме), боковые резцы верхней челюсти (7 и 10), клыки верхней челюсти (6 и 11), первые премоляры верхней челюсти (5 и 12), вторые премоляры верхней челюсти (4 и 13), первые моляры верхней челюсти (3 и 14), вторые моляры верхней челюсти (2 и 15) и третьи моляры верхней челюсти (1 и 16). Зубы нижней челюсти - это центральные резцы нижней челюсти (24 и 25), боковые резцы нижней челюсти (23 и 26), клыки нижней челюсти (22 и 27), первые премоляры нижней челюсти (21 и 28), вторые премоляры нижней челюсти (20 и 29), нижнечелюстные клыки. первые моляры (19 и 30), вторые моляры нижней челюсти (18 и 31) и третьи моляры нижней челюсти (17 и 32). Третьи моляры обычно называют « зубами мудрости », и они могут никогда не прорезаться во рту и не образоваться вообще. Когда они все же образуются, их часто необходимо удалять. Если образуются какие-либо дополнительные зубы, например, четвертый и пятый коренные зубы, которые встречаются редко, они называются дополнительными зубами (гипердонтия). Развитие меньшего, чем обычно, количества зубов называется гиподонтией.
Есть небольшие различия между зубами мужчин и женщин, причем мужские зубы вместе с мужской челюстью имеют тенденцию быть в среднем больше, чем женские зубы и челюсть. Существуют также различия в пропорциях внутренней зубной ткани: мужские зубы состоят из пропорционально большего количества дентина, в то время как женские зубы имеют пропорционально больше эмали.
Эмаль - самое твердое и наиболее минерализованное вещество в организме. Он происходит из оральной эктодермы. Это одна из четырех основных тканей, из которых состоит зуб, наряду с дентином, цементом и пульпой зуба. Обычно он виден и должен поддерживаться дентином. Эмаль на 96% состоит из минералов, остальное - вода и органические вещества. В норме цвет эмали варьируется от светло-желтого до серовато-белого. По краям зубов, где под эмалью нет дентина, цвет иногда имеет слегка голубой оттенок. Поскольку эмаль полупрозрачна, цвет дентина и любого реставрационного стоматологического материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Эмаль различается по толщине на поверхности зуба и часто бывает самой толстой у бугорка, до 2,5 мм, и самой тонкой на его границе, что клинически обозначается как CEJ. Скорость износа эмали, называемая истиранием, составляет 8 микрометров в год по сравнению с нормальными показателями.
Первичный минерал эмали - гидроксиапатит, который представляет собой кристаллический фосфат кальция. Большое количество минералов в эмали объясняет не только ее прочность, но и хрупкость. Менее минерализованный и менее хрупкий дентин компенсирует эмаль и необходим в качестве опоры. В отличие от дентина и кости, эмаль не содержит коллагена. Белки примечания в развитии эмали являются ameloblastins, амелогенины, enamelins и tuftelins. Считается, что они способствуют развитию эмали, помимо других функций, выступая в качестве опоры каркаса. В редких случаях эмаль может не формироваться, оставляя лежащий под ней дентин на поверхности.
Дентин - это вещество между эмалью или цементом и камерой пульпы. Он секретируется одонтобластами пульпы зуба. Формирование дентина известно как дентиногенез. Пористый материал желтого цвета состоит из 70% неорганических материалов, 20% органических материалов и 10% воды по весу. Поскольку он мягче, чем эмаль, он быстрее разлагается и может образовывать серьезные полости, если не лечить должным образом, но дентин по-прежнему действует как защитный слой и поддерживает коронку зуба.
Дентин - это минерализованная соединительная ткань с органической матрицей коллагеновых белков. Дентин имеет микроскопические каналы, называемые дентинными канальцами, которые выходят наружу через дентин из полости пульпы к внешнему цементу или границе эмали. Диаметр этих канальцев колеблется от 2,5 мкм около пульпы до 1,2 мкм в средней части и 900 нм около дентино-эмалевого перехода. Хотя у них могут быть крошечные боковые ответвления, канальцы не пересекаются друг с другом. Их длина определяется радиусом зуба. Трехмерная конфигурация дентинных канальцев определяется генетически.
Существует три типа дентина: первичный, вторичный и третичный. Вторичный дентин - это слой дентина, образующийся после формирования корня и продолжающий формироваться с возрастом. Третичный дентин создан в ответ на стимулы, такие как полость и износ зубов.
Цемент - это специальное костное вещество, покрывающее корень зуба. Это примерно 45% неорганического материала (в основном гидроксиапатита ), 33% органического материала (в основном коллагена ) и 22% воды. Цемент выводится цементобластами из корня зуба и наиболее толстый у верхушки корня. Его окраска желтоватая, он мягче дентина и эмали. Основная роль цемента - служить средой, с помощью которой периодонтальные связки могут прикрепляться к зубу для обеспечения стабильности. В месте соединения цемента с эмалью цемент является бесклеточным из-за отсутствия клеточных компонентов, и этот бесклеточный тип покрывает по крайней мере корня. Более проницаемая форма цемента, клеточный цемент, покрывает примерно верхушки корня.
Пульпа зуба - это центральная часть зуба, заполненная мягкой соединительной тканью. Эта ткань содержит кровеносные сосуды и нервы, которые входят в зуб через отверстие на верхушке корня. Вдоль границы между дентином и пульпой расположены одонтобласты, которые инициируют образование дентина. Другие клетки пульпы включают фибробласты, преодонтобласты, макрофаги и Т-лимфоциты. Пульпу обычно называют «нервом» зуба.
Рентгенограмма правого нижнего третьего, второго и первого моляров на разных стадиях развития Развитие зубов - это сложный процесс, при котором зубы формируются из эмбриональных клеток, растут и прорезываются в ротовую полость. Хотя у многих разнообразных видов есть зубы, их развитие в основном такое же, как и у людей. Чтобы человеческие зубы имели здоровую среду полости рта, эмаль, дентин, цемент и пародонт должны развиваться на соответствующих стадиях развития плода. Молочные зубы начинают формироваться в период развития эмбриона между шестой и восьмой неделями, а постоянные зубы начинают формироваться на двадцатой неделе. Если зубы не начнут развиваться в это время или незадолго до этого, они вообще не будут развиваться.
Значительное количество исследований было сосредоточено на определении процессов, запускающих развитие зубов. Широко признано, что в тканях первой глоточной дуги есть фактор, необходимый для развития зубов.
Развитие зуба обычно делится на следующие стадии: стадия почек, шляпка, колокольчик и, наконец, созревание. Постановка развития зубов - это попытка классифицировать изменения, которые происходят в континууме; Часто бывает сложно решить, какую стадию следует отнести к тому или иному развивающемуся зубу. Это определение дополнительно осложняется разным внешним видом различных гистологических срезов одного и того же развивающегося зуба, которые могут оказаться разными стадиями.
Зубная почка (иногда называемый зубной зачаток) представляет собой совокупность клеток, которые в конечном итоге образует зуб. Он состоит из трех частей: эмалевого органа, зубного сосочка и зубного фолликула. Эмали орган состоит из наружного эмалевого эпителия, внутреннего эпителия эмали, звездчатого ретикулума и рогового средства сообщения. Эти клетки дают начало амелобластам, которые продуцируют эмаль и восстановленный эмалевый эпителий. Рост клеток петли шейки матки в более глубокие ткани формирует эпителиальную оболочку корня Гертвига, которая определяет форму корня зуба. Стоматологической сосочек содержит клетки, которые развиваются в одонтобласты, которые дентин-образующих клетки. Кроме того, соединение между зубным сосочком и внутренним эпителием эмали определяет форму коронки зуба. Зубной фолликула приводит к трем важным клеткам : cementoblasts, остеобластов и фибробластов. Цементобласты образуют цемент зуба. Остеобласты образуют альвеолярную кость вокруг корней зубов. Фибробласты развивают периодонтальные связки, которые соединяют зубы с альвеолярной костью через цемент.
Нижние зубы семилетнего ребенка с молочными зубами (слева), потерянным молочным зубом (в центре) и постоянным зубом (справа) Прорезывание зубов у людей - это процесс развития зубов, при котором зубы попадают в рот и становятся видимыми. Текущие исследования показывают, что периодонтальные связки играют важную роль в прорезывании зубов. Молочные зубы прорезываются во рту примерно в возрасте от шести месяцев до двух лет. Эти зубы единственные во рту, пока человеку не исполнится около шести лет. В это время прорезывается первый постоянный зуб. Эта стадия, во время которой у человека появляются молочные и постоянные зубы, называется смешанной стадией. Смешанная стадия длится до тех пор, пока последний молочный зуб не будет потерян, а оставшиеся постоянные зубы не прорезываются в ротовую полость.
Было много теорий о причине прорезывания зубов. Одна теория предполагает, что развивающийся корень зуба проталкивает его в рот. Другая, известная как теория мягкого гамака, возникла в результате микроскопического исследования зубов, которое, как предполагалось, показало связку вокруг корня. Позже было обнаружено, что «связка» была просто артефактом, созданным в процессе подготовки слайда. В настоящее время наиболее распространено мнение о том, что периодонтальные связки являются основным стимулом для процесса.
Было обнаружено, что начало потери молочных зубов сильно коррелирует с соматическими и психологическими критериями готовности к школе.
Гистологический слайд зуба, прорезающегося во рту A: зуб B: десна C: кость D: периодонтальные связки Пародонта является опорной структурой зуба, что помогает прикрепить зуб к окружающим тканям и дать ощущение прикосновения и давление. Он состоит из цемента, пародонтальных связок, альвеолярной кости и десны. Из них цемент - единственный, который является частью зуба. Пародонтальные связки соединяют альвеолярную кость с цементом. Альвеолярная кость окружает корни зубов, обеспечивая поддержку и образует то, что обычно называют альвеолой, или «лункой». Над костью лежит десна или десна, которая хорошо видна во рту.
Связки периодонта является специализированной соединительной тканью, что придает цементный зуб к альвеолярной кости. Эта ткань покрывает корень зуба внутри кости. Каждая связка имеет ширину 0,15–0,38 мм, но со временем этот размер уменьшается. Функции периодонтальных связок включают прикрепление зуба к кости, опору для зуба, формирование и резорбцию кости во время движения зуба, ощущения и прорезывания. Клетки периодонтальных связок включают остеобласты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, цементобласты и остатки эпителиальных клеток Malassez. Состоящие в основном из коллагена I и III типов, волокна сгруппированы в пучки и названы в соответствии с их расположением. Группы волокон называются альвеолярным гребнем, горизонтальными, косыми, периапикальными и межкорневыми волокнами. Подача нервов обычно проходит от кости апикально к зубу и образует сеть вокруг зуба по направлению к гребню десны. Когда на зуб оказывается давление, например, при жевании или прикусывании, зуб слегка перемещается в лунке и создает напряжение на периодонтальные связки. Затем нервные волокна могут отправлять информацию в центральную нервную систему для интерпретации.
Альвеолярная кость является костью челюсти, которая образует альвеолы вокруг зубов. Как и любая другая кость в человеческом теле, альвеолярная кость изменяется на протяжении всей жизни. Остеобласты создают кость, а остеокласты разрушают ее, особенно если к зубу прикладывают силу. Как и в случае, когда движение зубов осуществляется с помощью ортодонтии, область кости, находящаяся под сжимающей силой от движущегося к нему зуба, имеет высокий уровень остеокластов, что приводит к резорбции кости. Область кости, на которую натягиваются периодонтальные связки, прикрепленные к отходящему от него зубу, имеет большое количество остеобластов, что приводит к образованию кости.
Десна ( «камеди») представляет собой слизистую ткань, которая перекрывает челюсти. Существует три различных типа эпителия, связанного с десной: десневой, соединительный и бороздчатый эпителий. Эти три типа образуются из массы эпителиальных клеток, известных как эпителиальная манжета между зубом и ртом. Эпителий десны не связан напрямую с прикреплением зубов и виден во рту. Соединительный эпителий, состоящий из базальной пластинки и гемидесмосом, образует прикрепление к зубу. Сулькулярный эпителий представляет собой неороговевшую многослойную плоскоклеточную ткань на десне, которая соприкасается с зубом, но не прикрепляется к нему.
Зубной налет - это биопленка, состоящая из большого количества различных бактерий, образующихся на зубах. Если не удалять регулярно, налет может привести к проблемам пародонта, таким как гингивит. Со временем налет может минерализоваться вдоль десны, образуя зубной камень. Эти микроорганизмы, которые образуют биопленки почти полностью бактерии ( в основном стрептококка и Анаэробы ), с той или иной композиции по местоположению во рту. Streptococcus mutans - самая важная бактерия, вызывающая кариес зубов.
Некоторые бактерии во рту живут за счет остатков пищи, особенно сахара и крахмала. При отсутствии кислорода они производят молочную кислоту, которая растворяется в кальций и фосфор в эмали. Этот процесс, известный как «деминерализация», приводит к разрушению зубов. Слюна постепенно нейтрализует кислоты, которые вызывают повышение pH поверхности зуба выше критического значения pH, которое обычно считается равным 5,5. Это вызывает « реминерализацию », то есть возвращение растворенных минералов в эмаль. Если между приемами пищи проходит достаточно времени, то воздействие ограничивается, и зубы могут восстанавливаться сами. Однако слюна не может проникнуть через зубной налет, чтобы нейтрализовать кислоту, вырабатываемую бактериями.
Распространенный кариес на премоляре Основная статья: Кариес зубов Кариес зубов (кариес), описываемый как «кариес», является инфекционным заболеванием, которое повреждает структуру зубов. Заболевание может привести к боли, потере зубов и инфекции. Кариес зубов имеет долгую историю, свидетельства того, что болезнь присутствовала в бронзовом, железном и средневековом веках, а также до периода неолита. Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменением диеты. Сегодня кариес остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. В Соединенных Штатах кариес зубов является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, по крайней мере в пять раз более распространенным, чем астма. Страны, в которых наблюдалось общее снижение числа случаев кариеса, по-прежнему имеют неравенство в распространении заболевания. Среди детей в США и Европе 60–80% случаев кариеса зубов встречаются у 20% населения.
Разрушение зубов вызывается определенными типами бактерий, продуцирующих кислоту, которые вызывают наибольший ущерб в присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза. В результате уровень кислоты во рту влияет на зубы, потому что из-за особого содержания минералов в зубе он становится чувствительным к низкому pH. В зависимости от степени разрушения зуба, для восстановления надлежащей формы, функции и эстетики зубов могут использоваться различные методы лечения, но нет известного метода восстановления больших объемов зубной структуры. Вместо этого стоматологические организации рекомендуют профилактические и профилактические меры, такие как регулярная гигиена полости рта и изменение диеты, чтобы избежать кариеса.
Зубные щетки обычно используются для чистки зубов. Основная статья: Гигиена полости рта Гигиена полости рта - это практика поддержания чистоты полости рта и средство предотвращения кариеса, гингивита, заболеваний пародонта, неприятного запаха изо рта и других стоматологических заболеваний. Он состоит как из профессионального, так и из личного ухода. Регулярная чистка, которую обычно проводят стоматологи и стоматологи-гигиенисты, удаляет зубной камень (минерализованный налет), который может образоваться даже при тщательной чистке щеткой и зубной нитью. Профессиональная чистка включает удаление зубного налета с использованием различных инструментов или приспособлений для разрыхления и удаления отложений с зубов.
Цель чистки зубов - удалить зубной налет, состоящий в основном из бактерий. Медицинские работники рекомендуют регулярно чистить зубы два раза в день (утром и вечером или после еды), чтобы предотвратить образование зубного налета и зубного камня. Зубная щетка способна удалить большую часть налета, за исключением участков между зубами. В результате использование зубной нити также считается необходимостью для поддержания гигиены полости рта. При правильном использовании зубная нить удаляет налет между зубами и на линии десен, где часто начинается заболевание пародонта и может развиться кариес.
Электрические зубные щетки - популярное средство гигиены полости рта. Пользователь без инвалидности, с надлежащим обучением ручной чистке и с хорошей мотивацией может достичь стандартов гигиены полости рта, по крайней мере, столь же удовлетворительных, как и у лучших электрических щеток, но неподготовленные пользователи редко достигают чего-либо подобного. Не все электрические зубные щетки одинаково эффективны, и даже хорошая конструкция требует правильного использования для достижения наилучшего эффекта, но: «Электрические зубные щетки, как правило, помогают людям, которые не так хорошо чистят зубы и, как следствие, имеют проблемы с гигиеной полости рта». Самым важным преимуществом электрических зубных щеток является их способность помогать людям с ограниченными возможностями, например, с ревматоидным артритом.
Для защиты от кариеса часто рекомендуется терапия фтором. Фторирование воды и добавки с фтором снижают частоту возникновения кариеса. Фторид помогает предотвратить разрушение зубов, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали. Включенный фторид делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, более устойчивой к гниению. Фторид местного действия, такой как зубная паста с фтором или жидкость для полоскания рта, также рекомендуется для защиты поверхностей зубов. Многие стоматологи включают применение растворов фторида для местного применения как часть повседневной чистки.
Зубные герметики - еще одна профилактическая терапия, которая часто используется для защиты от бактерий и кариеса на поверхности зубов. Герметики могут служить до десяти лет и в основном используются на прикусных поверхностях коренных зубов детей и молодых людей, особенно тех, кто испытывает трудности с чисткой зубов щеткой и зубной нитью. Герметики наносятся в кабинете стоматолога, иногда стоматологом-гигиенистом, процедура аналогична по технике и стоимости нанесению фтора.
Восстановленный премоляр После того, как зуб был поврежден или разрушен, восстановление утраченной структуры может быть достигнуто с помощью различных методов лечения. Реставрации могут быть созданы из различных материалов, включая стеклоиономер, амальгаму, золото, фарфор и композит. Небольшие реставрации, помещаемые внутрь зуба, называются «интракорональными реставрациями». Эти реставрации могут быть сформированы непосредственно во рту или могут быть отлиты с использованием метода выплавляемого воска, например, для некоторых вкладок и накладок. Когда большие части зуба потеряны, для восстановления пораженного зуба может быть изготовлена «внекоронковая реставрация», такая как искусственная коронка или винир.
При потере зуба в качестве замены можно использовать зубные протезы, мосты или имплантаты. Зубные протезы обычно наименее дорогие, а имплантаты - самые дорогие. Протезы могут заменить полные преддверия рта или только частичное количество зубов. Мостовидные протезы заменяют меньшие промежутки отсутствующих зубов и используют соседние зубы для поддержки реставрации. Зубные имплантаты могут использоваться для замены одного зуба или серии зубов. Хотя имплантаты являются самым дорогим вариантом лечения, они часто являются наиболее желательной реставрацией из-за их эстетики и функции. Для улучшения функции зубных протезов в качестве опоры можно использовать имплантаты.
Сломанный верхний передний зуб с розовой пульпой Аномалии зубов можно разделить на категории в зависимости от того, вызваны ли они экологическими причинами или факторами развития. Хотя может показаться, что аномалии окружающей среды имеют очевидную причину, для некоторых аномалий развития может отсутствовать какая-либо известная причина. Силы окружающей среды могут влиять на зубы во время развития, разрушать структуру зуба после развития, обесцвечивать зубы на любой стадии развития или изменять ход прорезывания зубов. Аномалии развития чаще всего влияют на количество, размер, форму и структуру зубов.
Аномалии зубов, вызванные факторами окружающей среды во время развития зубов, имеют долгосрочные последствия. Эмаль и дентин не восстанавливаются после первоначальной минерализации. Гипоплазия эмали - это состояние, при котором количество сформированной эмали недостаточное. Это приводит либо к образованию ямок и бороздок на участках зуба, либо к повсеместному отсутствию эмали. Диффузное помутнение эмали не влияет на количество эмали, но меняет ее внешний вид. Пораженная эмаль имеет другую прозрачность, чем остальная часть зуба. Демаркированные помутнения эмали имеют резкие границы, где прозрачность уменьшается и проявляется в белом, кремовом, желтом или коричневом цвете. Все это может быть вызвано факторами питания, экзантематозным заболеванием ( ветряная оспа, врожденный сифилис ), недиагностированной и нелеченной целиакией, гипокальциемией, флюорозом зубов, родовой травмой, преждевременными родами, инфекцией или травмой молочного зуба. Флюороз зубов - это состояние, которое возникает в результате приема чрезмерного количества фтора и приводит к образованию пятен на зубах, желтых, коричневых, черных или иногда с ямками. В большинстве случаев дефекты эмали, вызванные глютеновой болезнью, которые могут быть единственным проявлением этого заболевания при отсутствии каких-либо других симптомов или признаков, не распознаются и ошибочно приписываются другим причинам, таким как флюороз. Гипоплазию эмали в результате сифилиса часто называют зубами Хатчинсона, которые считаются частью триады Хатчинсона. Гипоплазия Тернера - это часть отсутствующей или уменьшенной эмали на постоянном зубе, обычно из-за предшествующей инфекции соседнего молочного зуба. Гипоплазия также может быть результатом противоопухолевой терапии.
Разрушение зубов в результате процессов, отличных от кариеса, считается нормальным физиологическим процессом, но может стать достаточно серьезным, чтобы стать патологическим состоянием. Истирание - это потеря структуры зуба под действием механических сил противоположных зубов. Первоначально истирание поражает эмаль и, если его не остановить, может перейти к нижележащему дентину. Истирание - это потеря структуры зуба механическими силами от постороннего элемента. Если эта сила начинается в цементно-эмалевом соединении, то прогрессирование потери зуба может быть быстрым, поскольку эмаль в этой области зуба очень тонкая. Распространенным источником этого типа износа зубов является чрезмерное усилие при использовании зубной щетки. Эрозия - это потеря структуры зуба из-за химического растворения кислотами не бактериального происхождения. Признаки разрушения зубов в результате эрозии - обычное явление для людей с булимией во рту, поскольку рвота приводит к попаданию на зубы кислоты желудочного сока. Другой важный источник эрозионных кислот - частое употребление лимонного сока. Абфракция - это потеря структуры зуба из-за сил изгиба. Когда зубы сгибаются под давлением, расположение зубов, соприкасающихся друг с другом, известное как окклюзия, вызывает напряжение на одной стороне зуба и сжатие на другой стороне зуба. Считается, что это вызывает V-образные углубления на стороне, находящейся под растяжением, и C-образные углубления на стороне под давлением. Когда разрушение зуба происходит у корней зубов, этот процесс называется внутренней резорбцией, если она вызвана клетками в пульпе, или внешней резорбцией, если она вызвана клетками периодонтальной связки.
Обесцвеченные зубы Изменение цвета зубов может быть вызвано пятнами бактерий, табаком, чаем, кофе, продуктами с высоким содержанием хлорофилла, реставрационными материалами и лекарствами. Пятна от бактерий могут иметь цвет от зеленого до черного и оранжевого. Зеленые пятна также возникают из-за продуктов с хлорофиллом или чрезмерного воздействия меди или никеля. Амальгама, распространенный стоматологический реставрационный материал, может сделать прилегающие участки зубов черными или серыми. Длительное использование жидкости для полоскания рта хлоргексидином может способствовать образованию внешних пятен возле десен на зубах. Обычно это легко удалить гигиенистом. Системные нарушения также могут вызывать изменение цвета зубов. Врожденная эритропоэтическая порфирия вызывает откладывание порфиринов в зубах, вызывая красно-коричневую окраску. Посинение может наблюдаться при алкаптонурии и редко при болезни Паркинсона. Эритробластоз плода и атрезия желчных путей - это заболевания, при которых зубы могут выглядеть зелеными из-за отложения биливердина. Также травма может изменить цвет зуба на розовый, желтый или темно-серый. Изменение цвета на розовый и красный также связано с лепроматозной лепрой. Некоторые лекарства, такие как антибиотики тетрациклинового ряда, могут включаться в структуру зуба, вызывая внутреннее окрашивание зубов.
Прорезывание зубов может быть изменено некоторыми факторами окружающей среды. Когда прорезывание прекращается преждевременно, считается, что зуб поврежден. Наиболее частой причиной забивания зубов является нехватка места во рту для зуба. Другими причинами могут быть опухоли, кисты, травмы и утолщение костей или мягких тканей. Анкилоз зуба возникает, когда зуб уже прорезался во рту, но цемент или дентин слились с альвеолярной костью. Это может заставить человека сохранить свой молочный зуб вместо того, чтобы заменить его постоянным.
Техника изменения естественного развития прорезывания используется ортодонтами, которые хотят отсрочить или ускорить прорезывание определенных зубов по причинам сохранения пространства или иного предотвращения скученности и / или расстановки промежутков. Если молочный зуб будет удален до того, как корень следующего постоянного зуба достигнет ⅓ своего общего роста, прорезывание постоянного зуба будет отложено. И наоборот, если корни постоянного зуба завершены более чем на, прорезывание постоянного зуба будет ускоряться. Между и ⅔ точно неизвестно, что произойдет со скоростью извержения.
Некоторые системные расстройства, которые могут привести к полиодонтия включают синдром Аперт, ключично-черепной дизостоз, синдром Крузона, синдром Элерса-Данлоса, синдром Гарднера и синдром Стердж-Weber. Некоторые системные расстройства, которые могут привести к гиподонтии, включают синдром Крузона, эктодермальную дисплазию, синдром Элерса-Данлоса и синдром Горлина.
Микродонтия одиночного зуба чаще возникает в области бокового резца верхней челюсти. Второй наиболее вероятный зуб для микродонтии - третьи моляры. Известно, что макродонтия всех зубов возникает при гипофизарном гигантизме и гиперплазии пинеальной железы. Это может также произойти на одной стороне лица в случаях гемифациальной гиперплазии.
Слияние двух временных зубов У пациентов с расщелиной губы и неба (CLP) наблюдается много типов стоматологических аномалий. Могут быть затронуты оба набора зубных рядов; однако они обычно видны на пораженной стороне. Чаще всего можно увидеть отсутствующие зубы, лишние или обесцвеченные зубы; однако дисплазия эмали, обесцвечивание и задержка развития корня также являются обычными явлениями. У детей с расщелиной губы и неба латеральный резец в области альвеолярной щели имеет наибольшую распространенность нарушений развития зубов; это состояние может быть причиной скученности зубов. Это важно учитывать для правильного планирования лечения с учетом функциональных и эстетических соображений. Правильно координируя лечение, можно предотвратить инвазивные лечебные процедуры, что приведет к успешному и консервативному лечению.
Было проведено множество исследований для расчета распространенности определенных стоматологических аномалий в популяциях CLP, однако были получены различные результаты.
В исследовании, посвященном оценке стоматологических аномалий у пациентов с расщелиной в Бразилии, пациенты мужского пола имели более высокую частоту возникновения CLP, агенеза и лишних зубов, чем пациенты женского пола. В случаях полной ХЛП чаще всего отсутствовал левый боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы обычно располагались дистальнее расщелины. В исследовании, проведенном с участием иорданских субъектов, частота зубных аномалий была выше у пациентов с CLP, чем у здоровых субъектов. Отсутствие зубов наблюдалось у 66,7% пациентов, причем чаще всего поражался боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы наблюдались у 16,7% пациентов; другие находки включали микродонтию (37%), тауродонтизм (70,5%), транспозицию или эктопию зубов (30,8%), дилацерации (19,2%) и гипоплазию (30,8%). Частота микродонтии, дилацерации и гипоплазии была значительно выше у пациентов с двусторонним CLP, чем у пациентов с односторонним CLP, и ни одна из аномалий не показала какого-либо значимого полового диморфизма.
Таким образом, очевидно, что пациенты с расщелиной губы и неба могут иметь различные стоматологические аномалии. Важно оценить состояние пациента как клинически, так и рентгенологически, чтобы правильно лечить и предотвращать прогрессирование любых стоматологических проблем. Также полезно отметить, что пациенты с расщелиной губы и неба автоматически получают 5 баллов по IOTN (индекс ортодонтической потребности) и, следовательно, имеют право на ортодонтическое лечение, связь с ортодонтом имеет жизненно важное значение для успешной координации и планирования лечения.
