Войти
Современная история гипертонии начинается с понимания сердечно-сосудистой системы на основе работы врача Уильяма Харви (1578–1657), который описал кровообращение в своей книге De motu cordis. Английский священнослужитель Стивен Хейлз провел первое опубликованное измерение артериального давления в 1733 году. Описания того, что впоследствии будет называться гипертонией, были получены, в частности, от Томаса Янга в 1808 году и особенно Ричард Брайт в 1836 году. Брайт отметил связь между гипертрофией сердца и заболеванием почек, и впоследствии заболевание почек в этот период часто называли болезнью Брайта. В 1850 году Джордж Джонсон предположил, что утолщение кровеносных сосудов, наблюдаемое в почках при болезни Брайта, может быть адаптацией к повышенному кровяному давлению. Уильям Сенхаус Киркс в 1855 году и Людвиг Траубе в 1856 году также предположили, основываясь на патологических наблюдениях, что повышенное давление может объяснить связь между гипертрофией левого желудочка и повреждением почек при болезни Брайта. Сэмюэл Уилкс заметил, что гипертрофия левого желудочка и пораженные артерии не обязательно связаны с поражением почек, подразумевая, что высокое кровяное давление может возникать у людей со здоровыми почками; однако первое сообщение о повышенном артериальном давлении у человека без признаков заболевания почек было сделано Фредериком Акбаром Магомедом в 1874 году с помощью сфигмографа. Концепция гипертонической болезни как генерализованного заболевания системы кровообращения была подхвачена сэром Клиффордом Олбуттом, который назвал это состояние «гипертонией». Однако гипертония как медицинское образование действительно возникла в 1896 году с изобретением сфигмоманометра на манжете Сципионе Рива-Роччи в 1896 году, который позволил артериальное давление мериться в клинике. В 1905 году Николай Коротков усовершенствовал эту технику, описав звуки Короткова, которые слышны при аускультации артерии с помощью стетоскопа при спускании воздуха из манжеты сфигмоманометра. Отслеживание серийных измерений артериального давления было еще более усовершенствовано, когда Донал Нанн изобрел точный полностью автоматизированный осциллометрический сфигмоманометр в 1981 году.
Термин эссенциальная гипертензия («Essentielle Hypertonie») был придуман Эберхардом Франком в 1911, чтобы описать повышенное кровяное давление, причину которого не удалось найти. В 1928 году термин злокачественная гипертензия был введен врачами из клиники Мэйо для описания синдрома очень высокого кровяного давления, тяжелой ретинопатии и нарушения функции почек, которые обычно приводили к смерти в течение год от инсульта, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Выдающимся человеком с тяжелой гипертонией был Франклин Д. Рузвельт. Однако, хотя угроза тяжелой или злокачественной гипертензии была хорошо известна, риски более умеренного повышения артериального давления были неопределенными, а польза от лечения сомнительной. Следовательно, гипертонию часто классифицируют на «злокачественную» и «доброкачественную». В 1931 году Джон Хэй, профессор медицины в Ливерпульском университете, писал, что «есть доля правды в высказывании о том, что величайшая опасность для человека с высоким кровяным давлением заключается в его открытии, потому что тогда какой-то дурак обязательно попытается уменьшить его ". Эту точку зрения поддержал в 1937 году американский кардиолог Пол Дадли Уайт, предположивший, что «гипертония может быть важным компенсаторным механизмом, который не следует вмешиваться, даже если бы мы были уверены, что можем ее контролировать». В классическом учебнике Чарльза Фридберга 1949 года «Болезни сердца» говорилось, что «люди с« легкой доброкачественной »гипертензией... [определяемой как артериальное давление до уровней 210/100 мм рт.ст.]... не нуждаются в лечении». Однако мнение медиков изменилось: в 1950-х годах все больше признавалось, что «доброкачественная» гипертония небезопасна. В течение следующего десятилетия на основе актуарных отчетов и лонгитюдных исследований, таких как Framingham Heart Study, накопилось все больше доказательств того, что «доброкачественная» гипертензия увеличивает смертность и сердечно-сосудистые заболевания, и что эти риски возрастают поэтапно с увеличением количества крови. давление по всему спектру артериального давления населения. Впоследствии Национальные институты здравоохранения также спонсировали другие исследования населения, которые дополнительно показали, что афроамериканцы имеют более высокое бремя гипертонии и ее осложнений.
Исторически лечение того, что называлось «болезнью пульса», заключалось в уменьшении количества крови с помощью кровопускания или применения пиявок. За это выступали Желтый император Китая, Корнелий Цельс, Гален и Гиппократ.
в конце 19-го и с начала до середины 20-го века. веками для лечения гипертонии использовалось множество методов лечения, но немногие из них были эффективными, и они плохо переносились. Методы лечения, использовавшиеся в этот период, включали строгое ограничение натрия (например, рисовая диета ), симпатэктомия (хирургическая абляция частей симпатической нервной системы ) и пироген терапия (введение веществ, вызывающих жар, косвенно снижающих артериальное давление). Первый химический препарат от гипертонии, тиоцианат натрия, был использован в 1900 году, но имел много побочных эффектов и был непопулярным. Другие методы лечения, такие как барбитураты, висмут и бромиды, были в основном поддерживающими, а не терапевтическими. После Второй мировой войны использовались и другие препараты, наиболее популярными и достаточно эффективными из которых были хлорид тетраметиламмония и его производное гексаметоний. В послевоенный период также использовались гидралазин и резерпин (производное от лекарственного растения Rauvolfia serpentina ).
. Большой прорыв был достигнут в 1950-х годах с открытием хорошо переносимые пероральные диуретики, первым из которых был хлоротиазид (диурил). Он был получен на основе антибиотика сульфаниламид и стал доступен в 1958 году. A рандомизированное контролируемое исследование, спонсируемое Администрацией ветеранов, сравнивающее гидрохлоротиазид плюс резерпин плюс гидралазин с плацебо, пришлось прекратить раньше, потому что у тех, кто не получал лечения, развилось гораздо больше осложнений, и это было сочтено неэтично отказываться от лечения. Исследование продолжалось на людях с более низким артериальным давлением и показало, что лечение даже у людей с легкой гипертонией более чем вдвое снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В 1975 году Специальная награда Ласкера в области общественного здравоохранения был присужден команде, разработавшей хлоротиазид. Результаты этих исследований побудили кампании общественного здравоохранения повысить осведомленность населения о гипертонии и способствовать измерению и лечению высокого кровяного давления. Эти меры, по-видимому, по крайней мере частично способствовали наблюдаемому 50% -ному снижению инсульта и ишемической болезни сердца в период с 1972 по 1994 год.
Вскоре стало доступно больше лекарств для лечения гипертонии. Британский врач Джеймс У. Блэк разработал бета-блокаторы в начале 1960-х годов; первоначально они использовались для лечения стенокардии, но оказалось, что они снижали артериальное давление. Блэк получил в 1976 г. премию Ласкера, а в 1988 г. Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свое открытие. Следующим классом антигипертензивных средств, которые предстоит открыть, были блокаторы кальциевых каналов. Первым членом был верапамил, производное папаверина, который первоначально считался бета-блокатором и использовался при стенокардии, но затем выяснилось, что у него другой механизм действия, и было показано. для снижения артериального давления. система ренин-ангиотензин, как известно, играет важную роль в регуляции артериального давления, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) были разработаны с помощью рационального дизайна лекарств. В 1977 г. был описан каптоприл, перорально активный агент; это привело к разработке ряда других ингибиторов АПФ. Совсем недавно блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ренина также были введены в качестве антигипертензивных средств.
