Войти
То, что раньше было известно как меланхолия, а теперь известно как клиническая депрессия, большая депрессия или просто депрессия и обычно называется большой депрессией расстройство многими специалистами в области здравоохранения имеет долгую историю, схожие состояния описывались, по крайней мере, еще в классах обычные времена.
Четыре темперамента по часовой стрелке от верхнего левого угла (сангвиник; флегматик; меланхолик; холерик) в соответствии с древней теорией психических состояний В Древней Греции считалось, что болезнь возникает из-за дисбаланса в четырех основных жидкостях организма, или юмор. Подобным образом считалось, что типы личности определяются доминирующим юмором у конкретного человека. Произведенное от древнегреческого melas, «черный» и kholé, «желчь», меланхолия была описана как отдельное заболевание с особыми психическими и физическими симптомами. Гиппократ в своих Афоризмах, где он охарактеризовал все «страхи и уныние, если они длятся долгое время», как симптомы болезни.
Аретей Каппадокийский позже заметил, что страдающие были «тупыми» или суровый; удрученный или необоснованно вялый, без какой-либо явной причины ". Гуморальная теория потеряла популярность, но была возрождена в Риме Галеном. Меланхолия была гораздо более широким понятием, чем сегодняшняя депрессия; Особое внимание уделялось совокупности симптомов печали, подавленности и уныния, и часто включались страх, гнев, заблуждения и навязчивые идеи.
Врачи в персидском, а затем в Мусульманский мир развил представления о меланхолии в золотой век ислама. (ум. 908) объединил понятия меланхолии и френита. Персидский врач 11 века Авиценна описал меланхолию как депрессивный тип расстройства настроения, при котором человек может стать подозрительным и у него могут развиться определенные типы фобий.
Его работа Канон медицины стала эталоном медицинской мысли в Европе наряду с работами Гиппократа и Галена. Моральные и духовные теории также преобладали, и в христианской среде средневековой Европы было выявлено недомогание под названием acedia (лень или отсутствие заботы), связанное с унынием и летаргией, обычно связанной с изоляцией.
Основополагающим научным трудом 17 века была книга английского ученого Роберта Бертона Анатомия меланхолии, основанная на многочисленных теориях и собственном опыте автора. Бертон предположил, что с меланхолией можно бороться с помощью здорового питания, достаточного количества сна, музыки и «значимой работы», а также разговора о проблеме с другом.
В XVIII веке гуморальная теория меланхолии была все чаще сталкиваются с механическими и электрическими объяснениями; ссылки на темные и мрачные состояния уступили место идеям замедленной циркуляции и истощения энергии. Однако немецкий врач Иоганн Христиан Хейнрот утверждал, что меланхолия - это душевное расстройство из-за морального конфликта внутри пациента.
В конце концов, разные авторы предложили до 30 различных подтипов меланхолии, а альтернативные термины были предложены и отвергнуты. Ипохондрия стала рассматриваться как отдельное заболевание. До 19 века «меланхолия» и «меланхолия» использовались как синонимы, но первое стало обозначать патологическое состояние, а второе - темперамент.
Термин депрессия произошел от латинского глагола депримере, «придавить». С 14 века «угнетать» означало порабощать или опускать дух. Оно использовалось в 1665 г. в «Хрониках» английского автора Ричарда Бейкера для обозначения человека, имеющего «глубокую депрессию духа», и английским автором Сэмюэлем Джонсоном в аналогичном смысле в 1753 г. термин также вошел в употребление в физиологии и экономике.
Раннее употребление в отношении психиатрического симптома было французским психиатром Луи Делазиувом в 1856 году, а к 1860-м годам это было появляется в медицинских словарях для обозначения физиологического и метафорического понижения эмоциональной функции. Со времен Аристотеля меланхолия ассоциировалась с людьми образованными и интеллектуальными, опасными для созерцания и творчества. Новая концепция отказалась от этих ассоциаций и в 19 веке стала больше ассоциироваться с женщинами.
Хотя меланхолия оставалась доминирующим диагностическим термином, депрессия получила все большее распространение в медицинских трактатах и стала синонимом к концу века. ; Немецкий психиатр Эмиль Крепелин, возможно, был первым, кто использовал его в качестве всеобъемлющего термина, обозначая различные виды меланхолии как депрессивные состояния. Английский психиатр Генри Модсли предложил всеобъемлющую категорию аффективного расстройства.
Влиятельная система, предложенная Крепелином, объединила почти все типы расстройств настроения в маниакальные. –Депрессивное помешательство. Крепелин исходил из предположения об основной патологии головного мозга, но также продвигал различие между эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) типами.
Немецкий психиатр Курт Шнайдер ввел термины «эндогенная депрессия» и «реактивная депрессия» в 1920 году, причем последняя относится к реактивности в настроении, а не к реакции на внешние события, и поэтому часто неправильно интерпретируется. Разделение было оспорено в 1926 году Эдвардом Мапотером, который не нашел четкого различия между типами.
Унитарная точка зрения стала более популярной в Соединенном Королевстве, в то время как бинарная точка зрения преобладала в США под влиянием работ Швейцарский психиатр Адольф Мейер, а до него Зигмунд Фрейд, отец психоанализа.
Зигмунд Фрейд утверждал, что депрессия или меланхолия может быть результатом утраты и более серьезна. чем траур. Фрейд сравнил состояние меланхолии с трауром в своей статье 1917 года «Траур и меланхолия». Он предположил, что объективная потеря, такая как потеря ценных отношений в результате смерти или романтического разрыва, также приводит к субъективной утрате; депрессивный человек идентифицировался с объектом привязанности через бессознательный, нарциссический процесс, называемый либидинальным катексисом эго.
Такая потеря приводит при тяжелых меланхолических симптомах более глубоких, чем скорбь; не только внешний мир рассматривается отрицательно, но и само эго находится под угрозой. Снижение самовосприятия пациента проявляется в его вере в свою вину, неполноценность и недостойность. Он также подчеркнул, что ранний жизненный опыт является предрасполагающим фактором.
Мейер выдвинул смешанные социальные и биологические рамки, подчеркивая реакции в контексте жизни человека, и утверждал, что термин депрессия следует использовать вместо меланхолии. 74>
DSM-I (1952) содержал депрессивную реакцию и DSM-II (1968) депрессивный невроз, определяемый как чрезмерная реакция на внутренний конфликт или идентифицируемое событие, а также включал депрессивный тип маниакально-депрессивного психоза. в рамках основных аффективных расстройств.
В середине 20 века были предложены другие психодинамические теории. Экзистенциальные и гуманистические теории представляют собой убедительное подтверждение индивидуализма. Австрийский экзистенциальный психиатр Виктор Франкль связывал депрессию с чувством тщетности и бессмысленности. логотерапия Франкла направлена на заполнение «экзистенциального вакуума», связанного с такими чувствами, и может быть особенно полезна для депрессивных подростков.
Американский экзистенциальный психолог Ролло Мэй предположил, что «депрессия - это неспособность построить будущее». В целом, как писал Мэй, «депрессия... чаще встречается в измерении времени, чем в пространстве», и депрессивный человек не может правильно смотреть вперед во времени. Таким образом, «сосредоточение внимания на некотором моменте времени за пределами депрессии... дает пациенту перспективу, так сказать, вид на высоту; и это вполне может разорвать цепи... депрессии».
Психологи-гуманисты утверждали, что депрессия возникла в результате несоответствия между обществом и врожденным стремлением человека самореализоваться или реализовать свой полный потенциал. Американский психолог-гуманист Абрахам Маслоу предположил, что депрессия особенно вероятна, когда мир препятствует ощущению "богатства" или "тотальности" для самоактуализатора.
Когнитивные психологи предложили теории на этот счет. депрессия в середине ХХ века. Начиная с 1950-х годов Альберт Эллис утверждал, что депрессия возникает из-за иррациональных «должен» и «слагаемых», ведущих к неуместному самообвинению, жалости к себе или другим-жалости во времена невзгод. Начиная с 1960-х годов, Аарон Бек разработал теорию о том, что депрессия является результатом «когнитивной триады» негативных моделей мышления или «схем» о себе, своем будущем и мире.
Полвека назад диагностированная депрессия была либо эндогенной (меланхолической ), считающейся биологическим состоянием, либо реактивной (невротической ), реакцией на стрессовые события. На протяжении большей части ХХ века продолжались споры о том, является ли унитарная или бинарная модель депрессии более точным отражением синдрома; в первом случае существует континуум депрессии, ранжируемый только по степени тяжести и результатом «окончательного психобиологического общего пути», тогда как во втором концептуализируется различие между биологическим и реактивным депрессивными синдромами. Публикация DSM-III привела к тому, что унитарная модель получила более широкое признание.
Изониазид был первым соединением, которое было названо антидепрессантом. В середине 20-го века исследователи предположили, что депрессия была вызвана химический дисбаланс нейротрансмиттеров в головном мозге, теория, основанная на наблюдениях, сделанных в 1950-х годах за влиянием резерпина и изониазида на изменение уровней моноаминовых нейротрансмиттеров и влияние депрессивные симптомы. В течение 1960-х и 70-х годов маниакально-депрессивный психоз стал обозначать только один тип расстройства настроения (сейчас наиболее известный как биполярное расстройство ), который отличался от (униполярной) депрессии. Термины униполярный и биполярный были придуманы немецким психиатром Карлом Клейстом.
Термин «большое депрессивное расстройство» был введен группой американских клиницистов в середине 1970-х годов как часть предложений по диагностическим критериям, основанным на типах симптомов ( называется диагностическими критериями исследования, основанными на более ранних критериях Фейнера ), и был включен в DSM-III в 1980 году. Для обеспечения согласованности в МКБ-10 использовались те же критерии, только незначительные изменения, но с использованием диагностического порога DSM для обозначения легкого депрессивного эпизода, добавляя более высокие пороговые категории для умеренных и тяжелых эпизодов.
Древнее представление о меланхолии все еще выживает в понятии меланхолического подтипа. Новые определения депрессии получили широкое признание, хотя и с некоторыми противоречивыми выводами и взглядами, и номенклатура продолжается в DSM-IV-TR, опубликованном в 2000 году.
Была некоторая критика расширения охвата диагноз, связанный с разработкой и продвижением антидепрессантов и биологической модели с конца 1950-х годов. Исследование показало, что у афганцев самый высокий уровень депрессии в мире.
