Войти
Хронология ежегодных смертей от передозировки в США, связанных с героином.
Годовые смерти в США от других синтетических опиоидов, преимущественно фентанил.
временная шкала США. Ежегодная смертность от незаконных опиоидов. Количество смертей от героина и синтетических синтетических материалов, не содержащих метадон. В последней категории преобладают незаконные передозировки фентанила ; в сочетании с героином эти цифры отражают смертность от незаконных опиоидов. 
Хронология ежегодных смертей в США от рецептурных опиоидных обезболивающих. Неметадоновые синтетические вещества - это категория, в которой преобладает незаконный фентанил, и она была исключена для более точного отражения смертей от рецептурных опиоидов. 
График ежегодных смертей в США от всех опиоидных препаратов. В это число входят опиоидные анальгетики, а также героин и запрещенные синтетические опиоиды.лечение с применением героина (HAT ) или диаморфин вспомогательное лечение относится к назначению полусинтетического героина опиатным наркоманам, которые не получают пользы от лечения или не переносят лечение одним из признанных препаратов, используемых в опиатах. заместительная терапия, например метадон или бупренорфин (торговая марка Subutex). Для этой группы пациентов лечение с применением героина оказалось лучшим средством улучшения их социального положения и здоровья. Также было доказано, что это экономит деньги, поскольку значительно снижает затраты, связанные с судебными разбирательствами, лишением свободы, медицинскими вмешательствами и правонарушением. Он также значительно снизил смертность от передозировки в странах, где он используется, поскольку пациенты принимают свою дозу в контролируемых условиях под профессиональным наблюдением, а Наркан (налоксон ) всегда под рукой в случае случайной передозировки. Связанные с опиатами передозировки в США убивают около 70 000 человек в год.
Лечение с применением героина является полностью частью национальной системы здравоохранения в Швейцарии, Германии, Нидерландах, Канаде и Дания. Дополнительные испытания проводятся в Соединенном Королевстве, Норвегии и Бельгии.
У британцев система поддерживающей терапии героином существует с 1920-х годов. На протяжении десятилетий она обслуживала несколько сотен наркоманов по всей стране, большинство из которых сами были врачами. В 1960–1980-е годы ему значительно приуменьшили значение в результате «войны с наркотиками ». В 1980-х и начале 1990-х годов доктор Джон Маркс руководил клиниками, выписывающими героин в Ливерпуле, Уиднесе и Уоррингтоне, которые вызывали большие споры. Из-за отсутствия крупномасштабных испытаний существовали лишь отдельные свидетельства эффективности лечения. Ситуация изменилась в 1994 году, когда Швейцария, столкнувшаяся с одним из крупнейших в то время открытых рынков наркотиков в Европе, начала крупномасштабные испытания потенциального использования диаморфина в качестве поддерживающего препарата. Они доказали, что диаморфин является жизнеспособным поддерживающим препаратом, который показал такие же или более высокие показатели эффективности, чем метадон, с точки зрения помощи постоянным потребителям в обеспечении стабильной жизни без преступности. Эти результаты побудили такие страны, как Германия и Нидерланды, провести свои собственные испытания и, наконец, в 2009 году полностью включить лечение героином в национальную систему здравоохранения. Британцы начали продвигаться к включению программ поддерживающей терапии героином в качестве законного компонента своей Национальной службы здравоохранения. В 2013 году Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании Европейского союза выпустил руководство на 2013–2020 годы; Впервые с момента создания EMCDDA в 1995 году группа выступала за «снижение медицинских и социальных рисков и вреда, причиняемых наркотиками» в дополнение к давней политике снижения спроса и предложения. И Управление ООН по наркотикам и преступности, и Транснациональный институт опубликовали документы, пропагандирующие стратегии снижения вреда, хотя только последний упоминает героиновую терапию.
В 2008 году правая Швейцарская народная партия инициировала общенациональный референдум по лечению с применением героина. Значительное большинство (примерно 68%) проголосовало за продолжение швейцарских программ HAT.
В Нидерландах инъекционный диаморфин HCl в виде инъекционной соли в сухих ампулах, а также героиновая основа с 5 Доступен -10% кофеин для испарения, оба должны приниматься дважды в день под присмотром, и будут сопровождаться ежедневной дозой метадона на вечер, которую нужно брать домой.
В Швейцарии пациентам может быть разрешено появляться только один раз в день и получать часть своего диаморфина в форме таблеток для перорального приема. Это возможно только после шестимесячного периода и обычно предоставляется только в том случае, если это необходимо для удержания работы.
Критики, такие как Фонд Америки без наркотиков, критиковали лечение с помощью героина наряду с другими стратегиями снижения вреда за якобы создание представление о том, что определенные виды поведения можно безопасно придерживаться, например, употребление запрещенных наркотиков, утверждая, что это может привести к усилению такого поведения со стороны людей, которых в противном случае отпугнули бы.
Мы выступаем против так называемых стратегий «снижения вреда» как конечных точек, которые способствуют распространению ложного представления о том, что существуют безопасные или ответственные способы употребления наркотиков. То есть стратегии, в которых основная цель состоит в том, чтобы позволить потребителям наркотиков поддерживать аддиктивное, деструктивное и компульсивное поведение, вводя потребителей в заблуждение относительно одних рисков, связанных с употреблением наркотиков, игнорируя другие.
— Сделано «Заявление о так называемой политике снижения вреда» на конференции в Брюсселе, Бельгия, членами Международной целевой группы по стратегической наркополитике (не входящей в состав Организации Объединенных Наций)Такие недостатки, вероятно, существуют в некоторых мерах «снижения вреда», таких как контролируемые инъекционные учреждения. Эти учреждения предоставляют пользователям информацию и оборудование, необходимые для предотвращения заражения такими заболеваниями, как ВИЧ, но делают их зависимыми от черного рынка. Таким образом, потребители по-прежнему сталкиваются с риском для здоровья, связанным с инъекцией нечистых уличных наркотиков, и по-прежнему сталкиваются с огромным финансовым бременем, связанным с финансированием своей зависимости.
Однако в случае лечения с помощью героина потребителям предоставляется форма раствора героина фармацевтического класса для инъекций, который врачи считают пригодным для инъекций. И поскольку врачи воздерживаются от резких изменений доз и обеспечивают мониторинг после инъекции, передозировки случаются редко и их можно быстро лечить с помощью антагонистов опиоидов, таких как налоксон. Таким образом, пациенты, проходящие курс лечения с помощью героина, освобождаются от основного комплекса проблем, определяющих незаконное употребление героина. Синтетический героин, принимаемый в вышеупомянутых условиях, не является нейротоксичным и имеет несколько долгосрочных побочных эффектов, помимо запора и зависимости. И хотя предполагалось, что наличие таких вариантов лечения может изменить общественное восприятие рисков, связанных с употреблением наркотиков, и может привести к увеличению употребления запрещенных наркотиков, частота злоупотребления героином в Швейцарии резко снизилась с момента появления героина. -сопровождаемое лечение. В исследовании, опубликованном в The Lancet, делается вывод:
Политика снижения вреда в Швейцарии и ее упор на медикализацию проблемы героина, по-видимому, способствовали формированию имиджа героина как непривлекательного для молодежи ».
— Нордт, Карлос и Рудольф Столер, «Уровень употребления героина в Цюрихе, Швейцария: анализ регистра случаев лечения»Кроме того, представление о том, что пациенты в таких программах лечения имеют возможность поддерживать «деструктивное поведение», противоречит выводы о том, что пациенты значительно выздоравливают с точки зрения как их социального положения, так и состояния здоровья. Отчет о клинических наблюдениях немецкого исследования по этому вопросу показал, что 40% всех пациентов и 68% трудоспособных нашли работу после четырех лет Некоторые даже завели семью после многих лет бездомности и правонарушений.
