Войти
Тепловлагообменник (HME) Тепловлагообменник (HME) - это устройства, используемые у пациентов с механической вентиляцией и предназначенные для предотвращения осложнений из-за «высыхания дыхательных путей. слизистая оболочка, например, закупорка слизью и закупорка эндотрахеальной трубки (ЭТТ) ». HME - это один из типов коммерческих систем увлажнения, которые также включают и.
HME используются в клинической практике более 30 лет.
Кассета HME играет центральную роль в реабилитации легких после тотальной ларингэктомии.
Увлажнение и отсасывание необходимы для управления выделениями у пациентов на ИВЛ. Согласно Брэнсону (2007), оптимальный уровень увлажнения «не был точно определен, но очевидно, что у пациента с густыми и обильными выделениями теплый увлажнитель предпочтительнее HME».
У пациентов с острое повреждение легких и синдром острого респираторного дистресс-синдрома обычные увлажнители предпочтительнее HME для улучшения выведения углекислого газа.
HME имеет три ларингэктомия :
В легких температура 37 ° C и относительная влажность 100% (RH) - идеальное условие для активности ресничек. Если условия слишком теплые или холодные, реснички бьются медленнее, а в какой-то момент совсем не работают. Во время нормального носового вдоха воздух с температурой 22 ° C и относительной влажностью 40% кондиционируется в воздух с температурой 32 ° C и относительной влажностью 99% на уровне трахеи.
Эффект повышенного сопротивления (по сравнению с стома дыхание без HME) у пациентов с ларингэктомией изучено плохо, но HME добавляют переменное сопротивление сопротивлению воздушного потока в зависимости от скорости потока, хотя результаты исследований не согласуются.
Кассеты HME с электростатическим фильтром предназначены для усиления защиты от переносимых по воздуху микробов, чтобы помочь уменьшить передачу вирусов и бактерий. Ношение кассеты HME не компенсирует потерю фильтрации верхних дыхательных путей от более мелких частиц, таких как бактерии и вирусы; поры фильтра HME больше диаметра инфекционных частиц. HME фильтрует только более крупные частицы.
Основными компонентами тепло- и влагообменников являются пена, бумага или вещество, которое действует как поверхность для конденсации и поглощения. Материал часто пропитывают гигроскопичными солями, такими как хлорид кальция, для повышения водоудерживающей способности. HME, используемые для ларингэктомии, в основном гигроскопичны. HME могут различаться по размеру, но они предназначены для использования со всеми клеями или другими приспособлениями для крепления в пределах определенной линейки продуктов. Кассеты HME для пациентов с трахеотомией различаются по размеру и обычно немного больше, чем для пациентов с ларингэктомией. Отверстия для воздуха находятся сбоку или спереди HME. В некоторых конструкциях используются перекладины для предотвращения слипания одежды. Обычно ободок на крышке помогает найти правильное положение пальцев при окклюзии.
HME без помощи рук позволяет ларингэктомам говорить без окклюзии пальцев. Устройство состоит из комбинации HME и автоматического речевого клапана. Клапан автоматически закрывается при выдохе воздуха для разговора, позволяя отводить легочный воздух через голосовой протез в пищевод. Он открывается автоматически, когда выдох уменьшается. Кроме того, HME без помощи рук позволяет легко снимать его в случае кашля или даже регулируемый предохранительный клапан от кашля, чтобы выпустить воздух, который накапливается во время кашля. В некоторых устройствах речевые перепонки разной силы могут выдерживать разное речевое давление.
Устройства HME с более низким сопротивлением воздушному потоку делают их пригодными для физических упражнений или при адаптации к сопротивлению дыханию для пациентов, которые ранее не использовали какие-либо средства защиты стомы и начали использовать HME или не использовали HME в течение длительного времени.
В качестве антимикробных фильтров HME не считается эффективным барьером для микроорганизмов из-за относительно низкой способности фильтрации бактерий. Некоторые HME снабжены электростатическим фильтром для защиты от мелких частиц и переносимых по воздуху микроорганизмов.
