Войти
| Слуховой аппарат | |
|---|---|
 Канальный слуховой аппарат | |
| Другие названия | Глухой аппарат |
| [редактировать в Викиданных ] | |
A слуховой аппарат - это устройство, предназначенное для улучшения слуха, делая звук слышимым для человека с потерей слуха. Слуховые аппараты классифицируются как медицинские устройства в большинстве стран и регулируются соответствующими нормативными актами. Небольшие усилители звука, такие как PSAP или другие системы усиления звука, не могут продаваться как «слуховые аппараты».
Ранние устройства, такие как ушные трубы или ушные рожки, были пассивными усилительными конусами, предназначенными для сбора звуковой энергии и направления ее в слуховой проход. Современные устройства представляют собой компьютеризированные электроакустические системы, которые преобразуют звук окружающей среды, чтобы сделать его слышимым, в соответствии с правилами аудиометрических и когнитивных. Современные устройства также используют сложную цифровую обработку сигналов, чтобы попытаться улучшить разборчивость речи и комфорт для пользователя. Такая обработка сигнала включает в себя управление обратной связью, сжатие с широким динамическим диапазоном, направленность, понижение частоты и уменьшение шума.
Современные слуховые аппараты требуют конфигурации, чтобы соответствовать потере слуха, физическим характеристикам и образу жизни пользователя. Слуховой аппарат приспособлен к последней аудиограмме и запрограммирован по частоте. Этот процесс называется «подгонкой» и выполняется доктором аудиологии, также называемым аудиологом (AuD), или специалистом по слуховым аппаратам (HIS). Количество преимуществ, которые дает слуховой аппарат, в значительной степени зависит от качества его настройки. Почти все слуховые аппараты, используемые в США, представляют собой цифровые слуховые аппараты. К устройствам, аналогичным слуховым аппаратам, относятся остеоинтегрированный слуховой протез (ранее называвшийся слуховой аппарат с костной фиксацией ) и кохлеарный имплант.
Слуховые аппараты используются при различных патологиях, включая нейросенсорную тугоухость, кондуктивная потеря слуха и односторонняя глухота. Кандидатура слухового аппарата обычно определяется доктором аудиологии, который также подберет устройство в зависимости от характера и степени потери слуха, которую лечат. Количество преимуществ, получаемых пользователем слухового аппарата, является многофакторным и зависит от типа, серьезности и этиологии потери слуха, технологии и установки устройства, а также от мотивации, личности, образа жизни и в целом. здоровье пользователя.
Слуховые аппараты не способны по-настоящему исправить потерю слуха; они помогают сделать звуки более слышимыми. Самая распространенная форма потери слуха, при которой обращаются за слуховыми аппаратами, - нейросенсорная, возникающая в результате повреждения волосковых клеток и синапсов улитки и слухового нерва. Нейросенсорная тугоухость снижает чувствительность к звуку, которую слуховой аппарат может частично компенсировать, делая звук громче. Другие ухудшения слухового восприятия, вызванные нейросенсорной тугоухостью, такие как аномальная спектральная и временная обработка, и которые могут негативно повлиять на восприятие речи, труднее компенсировать с помощью цифровой обработки сигналов и в некоторых случаях могут быть усугублены использованием усиления. Кондуктивная потеря слуха, которая не связана с повреждением улитки, лучше лечится с помощью слуховых аппаратов; слуховой аппарат способен усиливать звук в достаточной степени, чтобы учесть ослабление, вызванное проводящим компонентом. Когда звук достигает улитки на нормальном или близком к норме уровне, улитка и слуховой нерв могут нормально передавать сигналы в мозг.
Общие проблемы с настройкой и использованием слуховых аппаратов - это эффект окклюзии, набор громкости и понимание речи в шуме. Когда-то обычная проблема обратная связь теперь хорошо контролируется с помощью алгоритмов управления обратной связью.
Есть несколько способов оценить, насколько хорошо слуховой аппарат компенсирует потерю слуха. Один из подходов - аудиометрия, которая измеряет уровень слуха субъекта в лабораторных условиях. Порог слышимости различных звуков и интенсивности измеряется в различных условиях. Хотя аудиометрические тесты могут пытаться имитировать реальные условия, повседневный опыт пациента может отличаться. Альтернативным подходом является самооценка, когда пациент сообщает о своем опыте использования слухового аппарата.
Результат использования слухового аппарата может быть представлен в трех измерениях:
Самый надежный метод оценки правильности настройки слухового аппарата - это измерение на реальном ухе. Измерения в реальном ухе (или измерения с помощью зондового микрофона) представляют собой оценку характеристик усиления слухового аппарата около барабанной перепонки с использованием силиконового зондового микрофона.
Текущие исследования также указывают на слуховые аппараты и правильное усиление в качестве лечения от тиннитуса - заболевания, которое проявляется в виде звона или шума в ушах.
Существует много типов слуховых аппаратов (также известных как слуховые аппараты), которые различаются по размеру, мощности и схемам. Среди различных размеров и моделей:
слуховой аппарат с вакуумной лампой, около 1944 г.
транзисторный слуховой аппарат для ношения на теле.
Пара заушных слуховых аппаратов с ушными вкладышами.
Слуховые аппараты с внутренним каналом
Внутриушные слуховые аппараты
Внутриканальные слуховые аппараты
Слуховые аппараты полностью внутри канала
Женщина носит слуховой аппарат с костной фиксацией аппарат
Слуховой аппарат
Носимые на теле аппараты были первыми портативными электронными слуховыми аппаратами и были изобретены Харви Флетчером во время работы в Bell Laboratories. Вспомогательные средства для тела состоят из футляра и ушного вкладыша, прикрепленного на проволоке. В кейсе находятся компоненты электронного усилителя, элементы управления и аккумулятор, а в ушном вкладыше обычно находится миниатюрный динамик. Этот футляр обычно размером с колоду игральных карт, и его можно носить в кармане или на поясе. Без ограничений по размеру, присущих слуховым аппаратам меньшего размера, носимые на теле устройства могут обеспечить большое усиление звука и длительный срок службы батареи при более низкой стоимости. Аппараты для ухода за телом до сих пор используются на развивающихся рынках из-за их относительно низкой стоимости.
Современный заушный слуховой аппарат, звуковая трубка, ведущая к динамику, едва видна. 
Современный заушный слуховой аппарат с миниатюрной батареей. Заушные слуховые аппараты относятся к одному из двух основных классов слуховых аппаратов - заушным (BTE) и ушным (ITE). Эти два класса различаются по месту ношения слухового аппарата. Слуховые аппараты BTE состоят из футляра, который свешивается за ушной раковиной. Футляр прикрепляется к ушному вкладышу или кончику купола с помощью традиционной трубки, тонкой трубки или проволоки. Трубка или проволока проходит от верхней брюшной части ушной раковины к раковине, где ушная форма или кончик купола вставляются в наружный слуховой проход. В кейсе находятся электроника, элементы управления, аккумулятор и микрофон (ы). Громкоговоритель или приемник могут быть размещены в футляре (традиционные заушные слуховые аппараты), в ушном вкладыше или наконечнике купола (приемник в канале или RIC). Заушные слуховые аппараты типа RIC часто меньше традиционных заушных слуховых аппаратов и чаще используются в более активных группах населения.
Заушные слуховые аппараты, как правило, обеспечивают большую мощность и поэтому могут быть показаны при более тяжелых степенях потери слуха. Однако заушные слуховые аппараты очень универсальны и могут использоваться практически при любом виде потери слуха. Заушные заушные слуховые аппараты бывают разных размеров, от маленьких «мини заушных» до более крупных сверхмощных устройств. Размер обычно зависит от необходимого выходного уровня, местоположения приемника и наличия или отсутствия индукционной катушки. Заушные слуховые аппараты долговечны, легко ремонтируются и часто имеют элементы управления и дверцы батарейного отсека, которыми легче манипулировать. BTE также легко подключаются к вспомогательным устройствам для прослушивания, таким как системы FM и индукционные петли. Заушные слуховые аппараты обычно носят дети, которым требуется надежный слуховой аппарат.
Человек, использующий внутриушные слуховые аппараты В ушные аппараты (ITE) подходят чаша внешнего уха (называемая раковиной ). Поскольку они больше, их легче вставлять, и они могут содержать дополнительные функции. Иногда их можно увидеть, стоя лицом к лицу с кем-то. Слуховые аппараты ITE изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом индивидуальных особенностей уха каждого человека. Их можно использовать при легкой или тяжелой потере слуха. Обратная связь, визг / свист, вызванный утечкой и повторным усилением звука (особенно высокочастотного), может быть проблемой для серьезной потери слуха. Некоторые современные схемы могут обеспечивать регулирование или отмену обратной связи, чтобы помочь в этом. Вентиляция также может вызывать обратную связь. вентиляционное отверстие - это трубка, предназначенная в первую очередь для выравнивания давления. Однако можно использовать вентиляционные отверстия различных стилей и размеров, чтобы влиять на обратную связь и предотвращать ее. Традиционно ITE не рекомендуются для маленьких детей, потому что их приспособление не может быть так легко изменено, как ушной вкладыш для BTE, и, следовательно, приспособление приходилось часто заменять по мере роста ребенка. Однако есть новые ITE, изготовленные из материала типа силикон, который снижает потребность в дорогостоящей замене. Слуховые аппараты ITE могут быть подключены к FM-системам по беспроводной связи, например, с помощью носимого на теле FM-приемника с индукционной петлей на шее, который индуктивно передает аудиосигнал от FM-передатчика на индукционную катушку внутри слухового аппарата.
Вспомогательные средства в мини-канале (MIC) или полностью в канале (CIC) обычно не видны, если зритель не смотрит прямо в ухо пользователя. Эти средства предназначены для умеренных и умеренно тяжелых потерь. CIC обычно не рекомендуются людям с хорошим низкочастотным слухом, так как эффект окклюзии гораздо более заметен. Слуховые аппараты, устанавливаемые полностью внутри канала, плотно входят в ухо. Это еле видно. Будучи маленьким, он не будет иметь направленного микрофона, а его маленькие батареи будут иметь короткий срок службы, а батареи и элементы управления могут быть трудными в управлении. Его положение в ухе предотвращает шум ветра и упрощает использование телефонов без обратной связи. Внутриканальные слуховые аппараты помещаются глубоко в ушной канал. Их почти не видно. Более крупные версии могут иметь направленные микрофоны. Находясь в канале, они реже вызывают чувство закупорки. Этими моделями легче манипулировать, чем меньшими моделями, полностью устанавливаемыми в канал, но все же они имеют недостатки, заключающиеся в том, что они довольно малы.
Внутриушные слуховые аппараты обычно дороже, чем заушные аналоги. одинаковой функциональности, поскольку они настраиваются на ухо пациента. Во время примерки аудиолог делает физический слепок (слепок ) уха. Форма сканируется специальной системой CAD, в результате чего создается 3D-модель внешнего уха. Во время моделирования вставляется вентиляционная трубка. Смоделированная в цифровом виде оболочка печатается с использованием метода быстрого прототипирования, такого как стереолитография. Наконец, аппарат собирается и отправляется аудиологу после проверки качества.
Невидимые в канальных слуховых аппаратах (IIC) слуховые аппараты полностью помещаются в слуховой проход, не оставляя видимых следов установленного слухового аппарата. Это связано с тем, что он входит в канал глубже, чем другие типы, поэтому он не виден, даже если смотреть прямо в ушную раковину (раковину). Комфортная посадка достигается благодаря тому, что оболочка приспособления подгоняется под индивидуальный слуховой проход после снятия формы. Невидимые слуховые аппараты используют вентиляцию и их глубокое размещение в слуховом проходе для более естественного слуха. В отличие от слуховых аппаратов других типов, в аппарате IIC большая часть уха не блокируется (закрывается) большой пластиковой оболочкой. Это означает, что звук может быть уловлен более естественным образом благодаря форме уха и может распространяться в слуховой проход, как при слухе без посторонней помощи. В зависимости от размера некоторые модели позволяют владельцу использовать мобильный телефон в качестве пульта дистанционного управления для изменения настроек памяти и громкости, вместо того, чтобы вынимать для этого IIC. Типы IIC наиболее подходят для пользователей до среднего возраста, но не подходят для более пожилых людей.
Слуховые аппараты длительного ношения - это слуховые аппараты, которые не устанавливаются хирургическим путем в слуховой проход специалистом по слуховым аппаратам. Слуховой аппарат длительного ношения представляет собой первый «невидимый» слуховой аппарат. Эти устройства носят в течение 1–3 месяцев без снятия. Они сделаны из мягкого материала, подходящего для каждого пользователя, и могут использоваться людьми с потерей слуха от легкой до средней степени тяжести. Их непосредственная близость к барабанной перепонке приводит к улучшенной направленности и локализации звука, уменьшению обратной связи и улучшенному усилению высоких частот. В то время как традиционные слуховые аппараты BTE или ITC требуют ежедневной установки и извлечения, слуховые аппараты длительного ношения носят постоянно, а затем заменяют новым устройством. Пользователи могут изменять громкость и настройки без помощи специалиста по слуховым аппаратам. Эти устройства очень полезны для активных людей, поскольку их конструкция защищает от влаги и ушной серы, и их можно носить во время тренировок, принятия душа и т. Д. Поскольку размещение устройства в слуховом проходе делает их невидимыми для наблюдателей, слуховые аппараты длительного ношения популярны среди тех, кто стесняются эстетики моделей слуховых аппаратов BTE или ITC. Как и в случае с другими слуховыми аппаратами, совместимость зависит от индивидуальной потери слуха, размера и формы уха, состояния здоровья и образа жизни. К недостаткам можно отнести регулярное извлечение и повторную установку устройства после разрядки аккумулятора, невозможность погружаться под воду, затычки для ушей при принятии душа и некоторый дискомфорт, связанный с посадкой, так как устройство вставляется глубоко в ушной канал, единственную часть тела, на которую остается кожа. прямо поверх кости.
A Слуховой аппарат CROS - это слуховой аппарат, который передает слуховую информацию с одной стороны головы на другую. К кандидатам относятся люди, которые плохо понимают слова с одной стороны, не слышат с одной стороны или не пользуются слуховым аппаратом с одной стороны. Слуховые аппараты CROS могут выглядеть очень похожими на слуховые аппараты, расположенные за ухом. Система CROS может помочь пациенту в локализации звука и понимании слуховой информации на его бедной стороне.
A Костный слуховой аппарат (BAHA) - это хирургически имплантированный слуховой протез на основе костной проводимости. Это вариант для пациентов без наружного слухового прохода, когда нельзя использовать обычные слуховые аппараты с плесенью в ухе. ВАНА использует череп в качестве пути для распространения звука во внутреннее ухо . Для людей с кондуктивной тугоухостью BAHA обходит внешний слуховой проход и среднее ухо, стимулируя функционирующую улитку. Для людей с односторонней потерей слуха BAHA использует череп для передачи звука с глухой стороны в сторону, где функционирует улитка.
Лица в возрасте до двух лет (в США - пять) обычно носят устройство BAHA на мягкой повязке. Его можно носить с возраста одного месяца, так как младенцы, как правило, очень хорошо переносят это. Когда кость черепа ребенка достаточно толстая, можно хирургическим путем вживить в череп титановый «штифт» с помощью небольшого абатмента , обнаженного за пределами кожи. Звуковой процессор BAHA расположен на этом абатменте и передает звук вибрации на внешний абатмент титанового имплантата. Имплантат вызывает вибрацию черепа и внутреннего уха, которые стимулируют нервные волокна внутреннего уха, обеспечивая слышимость.
Хирургическая процедура проста как для хирурга, так и для опытного хирурга с минимальным риском. Сообщается о минимальном дискомфорте и боли для пациента. Пациенты могут испытывать онемение в области вокруг имплантата, поскольку во время процедуры рассекаются небольшие поверхностные нервы кожи. Часто это исчезает через некоторое время. Риск дальнейшей потери слуха из-за операции отсутствует. Одной из важных особенностей Баха является то, что, если пациент по какой-либо причине не хочет продолжать установку, хирургу требуется меньше минуты, чтобы удалить ее. Baha не ограничивает пользователя в любых действиях, таких как жизнь на свежем воздухе, занятия спортом и т. Д.
BAHA можно подключить к FM-системе, прикрепив к нему миниатюрный FM-приемник.
Сегодня ВАНА производят два основных бренда: первые изобретатели Cochlear и компания по производству слуховых аппаратов Oticon.
В период с конца 1950-х по 1970-е гг., до того, как ушные аппараты стали обычным явлением (и в эпоху, когда были популярны очки с толстой оправой ), люди, которые носили как очки, так и слуховые аппараты, часто выбирали тип слухового аппарата, который был встроен в храм очки. Однако сочетание очков и слуховых аппаратов было негибким: диапазон стилей оправы был ограничен, и пользователю приходилось носить как слуховые аппараты, так и очки одновременно, либо не носить ни одного одного. Сегодня люди, которые используют как очки, так и слуховые аппараты, могут использовать ушные вкладыши или аккуратно положить заушные слуховые аппараты рядом с держателем очков. По-прежнему существуют некоторые особые ситуации, в которых слуховые аппараты, встроенные в оправу очков, могут быть полезны, например, когда у человека наблюдается потеря слуха в основном на одно ухо: звук от микрофона на «плохой» стороне может передаваться через оправу на сторону с лучшим слухом.
Этого также можно достичь с помощью слуховых аппаратов в стиле CROS или bi-CROS, которые теперь беспроводные в передаче звука в лучшую сторону.
Их обычно носят люди с потерейха, которые предпочитают более эстетичный внешний вид своих аппаратов, прикрепляя их к очкам, или там, где звук не может передаваться обычным способом, через слуховой аппарат, возможно, из-за закупорки слухового прохода. пути или если клиент постоянно страдает от инфекций в ухе. Очковые средства бывают двух видов: очки с костной проводимостью и очки с воздушной проводимостью.
Звуки передаются через приемник, прикрепленный к дужке очков, которые плотно прилегают к костной части черепа в задней части уха (сосцевидный отросток) посредством давления на дужку очков. Звук передается от приемника на дужке очков во внутреннее ухо (улитку) через костную часть. Процесс передачи звука через кость требует большого количества энергии. Аппараты костной проводимости, как правило, имеют более низкий низкий уровень высоких частот и поэтому лучше всего подходят для кондуктивных потерь или там, где нецелесообразно использовать стандартные слуховые аппараты.
В отличие от очков с костной проводимостью звук передается через слуховые аппараты, прикрепленные к руке или дужкам очков. Когда вы снимаете очки для очистки, слуховые аппараты снимаются одновременно. Хотя есть реальные примеры, когда предпочтение отдается очкам.
Эти «слуховые очки» работают четыре функции направленного микрофона: микрофона с каждой стороны оправы эффективно работают как два различных микрофона, которые могут различать звук, исходящий от передней и звук, исходящий сбоку или сзади пользователя. Это улучшает отношение сигнал / шум за счет усиления звука, идущего спереди, с учетом направления, в котором смотрит пользователь, и активного контроля шума для звуков, исходящих по бокам или сзади. Лишь совсем недавно необходимая технология стала маленькой, чтобы поместиться в оправу очков. Этот новый слуховой аппарат, недавно появившийся на рынке, доступен только в Нидерландах и Бельгии.
Эти слуховые аппараты предназначены для практикующих врачей с потеря слуха, использующие стетоскопы. Слуховой аппарат встроенный в динамик стетоскопа, который усиливает звук.
Приложение для слухового аппарата (HAA) - это программное обеспечение, которое при установке на мобильную вычислительную платформу превращает его в слуховой аппарат.
Принцип работы Работа HAA соответствует основным принципам работы слуховых аппаратов: микрофон принимает акустический сигнал и преобразует его в цифровую форму. Усиление звука достигается с помощью мобильной вычислительной платформы в соответствии со степенью и типом пользователей потери слуха. Обработанный аудиосигнал преобразуется в аудиосигнал и выводится пользователю в наушники / гарнитуру. Обработка сигнала реализована в реального времени.
Конструктивные особенности мобильных вычислительных платформ предполагают предпочтительное использование стерео гарнитур с двумя ухами, что позволяет проводить бинауральную коррекцию слуха левое и правое ухо отдельно. HAA может работать как с проводными, так и с беспроводными гарнитурами и наушниками.
Как правило, HAA имеет несколько режимов работы: режим настройки и слуховой аппарат Режим. В режиме настройки пользователь проходит через in situ-audiometry, которая определяет характеристики слуха пользователя. Режим слухового аппарата - это система коррекции слуха, которая корректирует слух пользователя в соответствии с порогом слышимости пользователя. HAA также включает в себя подавление фонового шума и подавление акустической обратной связи.
Пользователь может самостоятельно выбрать формулу для улучшения звука, а также настроить уровень желаемого усиления в соответствии с его субъективными ощущениями.
HAA имеет несколько преимуществ (по сравнению с традиционными слуховыми аппаратами):
Несомненно, HAA также имеет некоторые недостатки (по сравнению с традиционными слуховыми аппаратами):
В первом электрическом слуховом аппарате использовался угольный микрофон телефона и был представлен в 1896 году. электронная лампа сделала их возможным электронное усиление, но ранние версии усилительных слуховых аппаратов были слишком тяжелыми, чтобы носить с собой. Миниатюризация электронных ламп привела к созданию портативных моделей, а после Второй мировой войны - носимых моделей с использованием миниатюрных ламп. Транзистор , изобретенный в 1948 году, хорошо подходил для слуховых аппаратов из-за малой мощности и небольших размеров; слуховые аппараты были первыми, кто перешел на транзисторы. Разработка интегральных схем позволяет использовать возможности носимых устройств, использовать методы обработки сигналов и возможность программирования для индивидуальных потребностей пользователя.
Табличка на вокзале объясняет, что в системе публичного оповещения используется «индукционная петля слуха» (индукционная звуковая петля ). Пользователи слуховых аппаратов могут использовать переключатель индукционной катушки (T) непосредственно, чтобы слышать объявление через свой приемник слухового аппарата. Слуховой аппарат и телефон «совместимы», когда они могут подключаться друг к другу таким образом, чтобы произносить четкое, легко понимаемое звук. Термин «совместимость» применяют ко всем трем типам телефонов (проводным, беспроводным и мобильным). Телефон и слуховой аппарат могут соединяться двумя способами:
Обратите внимание, что соединение телефонной катушки не имеет ничего общего с радиосигналом в телефоне или беспроводном: аудиосигнал, улавливаемый индукционной катушкой, представляет собой слабое электромагнитное поле, которое создается звуковой катушкой в динамике телефона, когда она толкает диффузор динамика вперед и назад.
Электромагнитный режим (индукционная катушка) обычно более эффективен, чем акустический метод. Этот микрофон часто автоматически отключается, когда слуховой аппарат работает в режиме индукционной катушки, поэтому фоновый шум не усиливается. По телефону имеется электронное соединение, звук становится более четким и искажения менее вероятны. Для того, чтобы это работало, телефон должен быть совместим со слуховыми аппаратами. С технической точки зрения, динамик телефона должен иметь звуковую катушку, которая генерирует сильное электромагнитное поле. Громкоговорители с прочными звуковыми катушками дороже и требуют больше энергии, чем крошечные, используемые во многих современных телефонах; телефоны с небольшими динамиками малой мощности могут электромагнитно соединиться с индукционной катушкой в слуховом аппарате, поэтому слуховой аппарат должен переключиться в акустический режим. Кроме того, мобильные телефоны излучают высокий уровень электромагнитного шума, при использовании индукционной катушки в слуховом аппарате слышимый статический заряд. Обходной путь, который решает эту проблему на многих мобильных телефонах, - это подключить к мобильному телефону проводную (не Bluetooth) гарнитуру; поместив гарнитуру рядом со слуховым аппаратом, телефон можно держать достаточно далеко, чтобы ослабить статическое электричество. Другой метод - использовать шейную петлю (которая похожа на переносную индукционную петлю на шее) и подключить шейную петлю непосредственно к стандартному аудиоразъему (разъему для наушников) смартфона (или ноутбука, или стереосистемы и т. Д.).). Затем, когда телефонная катушка слухового аппарата включается (обычно это кнопка, которую нужно нажать), звук будет идти прямо от телефона, через шейную петлю в индукционные катушки слуховых аппаратов.
21 марта 2007 г. Ассоциация телекоммуникационной промышленности выпустила стандарт TIA-1083, который дает производителям беспроводных телефонов возможность тестировать свои продукты на совместимость с большинством слуховых аппаратов, имеющую режим магнитной связи T-Coil. Благодаря этому этому продукту производители цифровых беспроводных телефонов могут сообщить потребителям о том, какие продукты будут работать с их слуховыми аппаратами.
Американский национальный институт стандартов (ANSI) имеет шкалу оценок совместимости между слуховыми аппаратами и телефонами:
Самый лучший из агентов рейтингов - M4 / T4, что означает, что телефон хорошо работает в обоих режимах. Устройство с рейтингом ниже M3 не подходят для людей со слуховыми аппаратами.
Компьютерные программы, позволяющие создавать слуховые аппараты с помощью ПК, планшета или смартфона, в настоящее время набирают популярность. Современные мобильные устройства имеют все необходимые компоненты для реализации этого: аппаратное обеспечение (можно использовать обычный микрофон и наушники) и высокопроизводительный микропроцессор, осуществляющий цифровую обработку звука по заданному алгоритму. Настройка приложения осуществляется самим в соответствии с индивидуальными особенностями его слуха. Вычислительной мощности современных мобильных устройств достаточно для наилучшего качества звука. Это вкупе с выбором настроек программного приложения (например, в соответствии со звуковой средой) обеспечивает высокий комфорт и удобство использования. Мобильные приложения по сравнению с цифровым слуховым аппаратом обладают преимуществами:
Должно быть четко понял, что приложение «слуховой аппарат» для смартфона / планшета не может считаться полной заменой цифрового слухового аппарата, поскольку последний:
Функциональность слуховых аппаратов может включать проверку слуха (аудиометрия на месте ) тоже. Однако результаты теста используются только для настройки устройства для комфортной работы с приложением. Процедура проверки слуха никоим образом не может претендовать на замену аудиометрии, проводимой врачом-специалистом, поэтому не может быть основанием для диагностики.
Последние слуховые аппараты включают беспроводные слуховые аппараты. Один слуховой аппарат может передавать сигнал на другую сторону, поэтому одновременное нажатие кнопки программы одного аппарата переключает другой аппарат, так что оба аппарата изменяют настройки фона одновременно. Сейчас появляются системы прослушивания FM с беспроводными приемниками, интегрированными со слуховыми аппаратами. Отдельный беспроводной микрофон можно дать партнеру для ношения в ресторане, в машине, во время досуга, в торговом центре, на лекциях или во время религиозных служб. Голос передается в слуховые аппараты по беспроводной связи, устраняя влияние расстояния и фонового шума. FM-системы показали лучшее из всех доступных технологий разборчивости речи в шуме. FM-системы также можно подключить к телевизору или стереосистеме.
Возможность подключения по Bluetooth на частоте 2,4 гигагерца - последнее новшество в области беспроводного подключения слуховых аппаратов к источникам звука, таким как телевизионные стримеры или мобильные телефоны с поддержкой Bluetooth. Современные слуховые аппараты, как правило, не передают потоковую передачу напрямую через Bluetooth, а, скорее, через вторичное потоковое устройство (обычно носимое на шее или в кармане), это вторичное устройство с поддержкой Bluetooth затем передает беспроводную передачу на слуховой аппарат, но может делать это только через короткая дистанция. Эта технология может быть применена к готовым к ношению устройствам (заушные заушные слуховые аппараты, Mini BTE, RIE и т. Д.) Или к устройствам, изготовленным по индивидуальному заказу, которые вставляются непосредственно в ухо.
слуховые аппараты Oticon для использования с Беспроводные устройства Bluetooth.
Phonak Беспроводная FM-система
В развитых странах FM-системы считаются краеугольным камнем в лечении потери слуха у детей. Все больше и больше взрослых открывают для себя преимущества беспроводных FM-систем, особенно с тех пор, как стали доступны передатчики с различными настройками микрофона и Bluetooth для беспроводной связи по мобильному телефону.
Многие кинотеатры и лекционные залы теперь оснащены вспомогательными системами прослушивания, передающими звук прямо со сцены; аудитория участники могут брать подходящие приемники и слышать программу без фонового шума. В некоторых театрах и церквях доступны FM-передатчики, которые работают с личными FM-приемниками слуховых аппаратов.
Большинство старых слуховых аппаратов имеют только всенаправленный микрофон. Всенаправленный микрофон одинаково усиливает звуки со всех сторон. Напротив, направленный микрофон усиливает звуки с одного направления больше, чем звуки с других направлений. Это означает, что звуки, исходящие из направления, в котором направлена система, усиливаются сильнее, чем звуки, исходящие из других направлений. Если желаемая речь поступает со стороны рулевого управления, а шум идет с другого направления, то по сравнению с всенаправленным микрофоном направленный микрофон обеспечивает лучшее отношение сигнал / шум. Улучшение отношения сигнал / шум улучшает понимание речи в шуме. Было обнаружено, что микрофоны являются вторым лучшим методом улучшения отношений сигнал / шум (лучший метод была FM-система, которая размещает микрофон около рта желаемого говорящего).
Многие слышащие Вспомогательные средства теперь есть как всенаправленный, так и направленный режим микрофона. Это необходимо с тем, чтобы пользователю не понадобиться шумоподавляющие свойства направленного микрофона в данной ситуации. Обычно режим всенаправленного микрофона используется в тихих ситуациях прослушивания (например, в гостиной), тогда как направленный микрофон используется в шумных ситуациях (например, в ресторане). Режим микрофона обычно выбирается вручную вручную. Некоторые слуховые аппараты автоматически переключают режим микрофона.
Адаптивные микрофоны автоматически изменяют направление усиления или подавления (для уменьшения направленного источника звука). Направление усиления или отклонения изменяется процессором слухового аппарата. Процессор пытается обеспечить максимальное усиление в направлении полезного речевого сигнала или отклонение в направлении источника мешающего сигнала. Если пользователь вручную временно не переключается на «ресторанную программу, режим только пересылки», адаптивные микрофоны усиливают речь других говорящих в условиях часто коктейльной вечеринки, такие как рестораны или кафе. Присутствие множества речевых сигналов затрудняет правильный выбор желаемого речевого сигнала. Другой недостаток заключается в том, что некоторые шумы часто содержат характеристики, аналогичные речевым, что затрудняет процессору слухового аппарата отличить речь от шума. Несмотря на недостатки, адаптивные направленные микрофоны могут обеспечить улучшенное распознавание речи в шуме.
Было обнаружено, что FM-системы обеспечивают лучшее соотношение сигнал / шум даже при больших расстояниях между говорящим и говорящим в смоделированных условиях тестирования.
Телефонные катушки или Т-катушки (от «Телефонные катушки») - это небольшие устройства, устанавливаемые в слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты. Индукционная звуковая петля генерирует электромагнитное поле, которое может быть обнаружено Т-образными катушками, что позволяет напрямую подключать аудиоисточники к слуховому аппарату. Т-образная катушка предназначена для того, чтобы помочь пользователю отфильтровать фоновый шум. Их можно использовать с телефонами, FM-системами (с шейными петлями) и системами индукционной петли (также называемыми "слуховыми петлями"), которые передают звук в слуховые аппараты от систем громкой связи и телевизоров. В Великобритании и странах Северной Европы слуховые петли широко используются в церквях, магазинах, на вокзалах и других общественных местах. В США телефонные катушки и слуховые петли постепенно становятся все более распространенными. Звуковые индукционные петли, телекатушки и слуховые петли постепенно становятся все более распространенными также в Словении.
Т-образная катушка состоит из металлического сердечника (или стержня), вокруг которого намотана сверхтонкая проволока. Т-образные катушки также называют индукционными катушками, потому что, когда катушка помещается в магнитное поле, в проводе индуцируется переменный электрический ток (Росс, 2002b; Росс, 2004). Т-образная катушка определяет магнитную энергию и преобразует (преобразует) ее в электрическую энергию. В США стандарт TIA-1083 Ассоциации телекоммуникационной промышленности определяет, как аналоговые трубки могут взаимодействовать с устройствами индукционной катушки для обеспечения оптимальной производительности.
Хотя Т-катушки эффективно работают. в широкополосном приемнике помехи в большинстве случаев слуховых петель необычны. Помехи могут проявляться в виде жужжания, громкость которого различается в зависимости от расстояния пользователя от источника. Источниками являются электромагнитные поля, такие как компьютерные мониторы с ЭЛТ, старые люминесцентные лампы, некоторые диммеры, многие бытовые электроприборы и самолеты.
В штатах Флорида и Аризона принят закон, требующий от специалистов по слуху информировать пациентов о полезности индукционных катушек.
В США Закон о совместимости слуховых аппаратов 1988 г. требует от Федеральной комиссии по связи (FCC) гарантировать, что все телефоны, производимые или импортируемые для использование в Соединенных Штатах после августа 1989 г., и все «основные» телефоны должны быть совместимы со слуховыми аппаратами (с использованием индукционной катушки).
«Основные» телефоны определяются как «телефоны с оплатой монетами, телефоны предусмотрены для использования в экстренных случаях, а также другие телефоны, которые часто необходимы для использования людьми, использующими такие слуховые аппараты ". Это могут быть телефоны на рабочем месте, телефоны в закрытых помещениях (например, в больницах и домах престарелых) и телефоны в номерах отелей и мотелей. Защищенные телефоны, а также телефоны, используемые с общедоступными мобильными и частными радиослужбами, не подпадают под действие Закона о HAC. «Защищенные» телефоны определяются как «телефоны, одобренные правительством США для передачи секретных или конфиденциальных голосовых сообщений».
В 2003 году FCC приняла правила, согласно которым цифровые беспроводные телефоны совместимы со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантатами. Хотя аналоговые беспроводные телефоны обычно не создают помех для слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов, цифровые беспроводные телефоны часто вызывают помехи из-за электромагнитной энергии, излучаемой антенной, подсветкой или другими компонентами телефона. FCC установила график разработки и продажи цифровых беспроводных телефонов, совместимых со слуховыми аппаратами. Эти усилия обещают увеличить количество цифровых беспроводных телефонов, совместимых со слуховыми аппаратами. В более ранних поколениях беспроводных и мобильных телефонов использовалась аналоговая технология.
Слуховой аппарат с аудиоустройством Аудиобулок или аудиобулок - это электронное устройство, используемое со слуховыми аппаратами; Слуховые аппараты часто поставляются со специальным набором металлических контактов для аудиовхода. Обычно аудиобачок подходит к концу слухового аппарата (модель за ухом, так как внутриушные наушники не позволяют покупать соединение). Свяжите их с другим устройством, таким как FM-система или мобильный телефон или даже цифровой аудиоплеер.
Штекер DAI на конце кабеля Прямой аудиовход (DAI) позволяет напрямую подключать слуховой аппарат к внешнему источнику звука, например, к проигрывателю компакт-дисков или вспомогательному устройству прослушивания (ALD). По самой своей природе DAI подвержен гораздо меньшим электромагнитным помехам и обеспечивает более качественный аудиосигнал, чем использование Т-образной катушки со стандартными наушниками . аудиозагрузка - это тип устройства, которое может использоваться для облегчения DAI.
Каждый электронный слуховой аппарат имеет как минимум микрофон, громкоговоритель (обычно называемый приемник), аккумулятор и электронная схема. Электронная схема различается для разных устройств, даже если они одного стиля. Схема делится на три категории в зависимости от типа обработки звука (аналоговая или цифровая) и типа схемы управления (регулируемая или программируемая). Слуховые аппараты обычно не содержат процессоров, достаточно мощных для обработки сложных алгоритмов сигналов для локализации источника звука.
Аналоговый звук может иметь:
Блок-схема цифрового слухового аппарата Цифровой звук, Программируемое управление: как аудиоконтур, так и дополнительные схемы управления полностью цифровые. Специалист по слуховым аппаратам программирует слуховой аппарат с помощью внешнего компьютера, временно подключенного к устройству, и может настраивать все характеристики обработки в индивидуальном порядке. Полностью цифровая схема позволяет реализовать многие дополнительные функции, недоступные для аналоговой схемы, может использоваться во всех типах слуховых аппаратов и является наиболее гибкой; например, цифровые слуховые аппараты можно запрограммировать на усиление одних частот больше, чем других, и они могут обеспечить лучшее качество звука, чем аналоговые слуховые аппараты. Полностью цифровые слуховые аппараты могут быть запрограммированы с использованием нескольких программ, которые могут запускаться пользователем или работать автоматически и адаптивно. Эти программы уменьшают акустическую обратную связь (свист), уменьшают фоновый шум, обнаруживают и автоматически адаптируют различные среды прослушивания (громкий или тихий, речь против музыки, тихий или шумный и т. Д.), Управляют дополнительными компонентами, такими как несколько микрофонов для улучшения пространственного слуха, транспонирования частоты (смещение высоких частот, которые пользователь может не слышать, в области более низких частот, где слух может быть лучше), и реализовать многие другие функции. Полностью цифровая схема также позволяет контролировать возможность беспроводной передачи как звука, так и схемы управления. Управляющие сигналы в слуховом аппарате на одном ухе могут быть отправлены по беспроводной сети в схему управления в слуховом аппарате на противоположном ухе, чтобы гарантировать, что звук в обоих ушах совпадает напрямую или что звук содержит преднамеренные различия, которые имитируют различия в нормальном бинауральный слух для сохранения пространственного слуха. Аудиосигналы могут передаваться по беспроводной сети на внешние устройства и от них через отдельный модуль, часто это небольшое устройство, носимое как брелок и обычно называемое «стримером», которое обеспечивает беспроводное соединение с другими внешними устройствами. Эта возможность позволяет оптимально использовать мобильные телефоны, персональные музыкальные плееры, удаленные микрофоны и другие устройства. Благодаря добавлению в мобильный телефон функции распознавания речи и доступа к Интернету, пользователь имеет оптимальные возможности общения во многих других ситуациях, чем только со слуховыми аппаратами. В этот постоянно растущий список входят голосовой набор, голосовые программные приложения на телефоне или в Интернете, прием аудиосигналов из баз данных на телефоне или в Интернете или аудиосигналов от телевизоров или глобальных систем позиционирования. Первый практичный носимый полностью цифровой слуховой аппарат был изобретен Мэйнардом Энгебретсоном, Робертом Морли-младшим и Джеральдом Попелкой. Результатом их работы стал патент США 4,548,082 «Слуховые аппараты, аппаратура подачи сигналов, системы для компенсации нарушений слуха и методы» Мейнарда Энгебретсона, Роберта Э. Морли-младшего и Джеральда Р. Попелка, поданный в 1984 г. Этот патент лег в основу всех последующих полностью цифровых слуховых аппаратов всех производителей, в том числе производимых в настоящее время.
Обработка сигнала выполняется микропроцессором в реальном времени и с учетом индивидуальных предпочтений пользователя (например, усиление низких частот для лучшего восприятия речи в шумной среде или избирательное усиление высоких частот для людей с пониженная чувствительность к этому диапазону). Микропроцессор автоматически анализирует характер внешнего фонового шума и адаптирует обработку сигнала к конкретным условиям (а также к его изменению, например, когда пользователь выходит из здания).
Аналоговые слуховые аппараты делают громче все звуки, воспринимаемые микрофоном. Например, речь и окружающий шум будут громче вместе. С другой стороны, технология цифровых слуховых аппаратов (DHA) обрабатывает звук с помощью цифровых технологий. Перед передачей звука на динамик микропроцессор DHA обрабатывает цифровой сигнал, полученный микрофоном, в соответствии с математическим алгоритмом. Это позволяет просто делать громче звуки определенной частоты в соответствии с индивидуальными настройками пользователя (персональная аудиограмма) и автоматически настраивать работу DHA для различных сред (шумные улицы, тихая комната, концертный зал и т. Д.).
Пользователям с разной степенью потери слуха трудно воспринимать весь частотный диапазон внешних звуков. DHA с многоканальной цифровой обработкой позволяет пользователю «скомпоновать» выходной звук, подгоняя под него весь спектр входного сигнала. Это дает пользователям с ограниченными возможностями слуха возможность воспринимать весь спектр окружающих звуков, несмотря на личные трудности восприятия определенных частот. Более того, даже в этом «узком» диапазоне микропроцессор DHA может подчеркивать желаемые звуки (например, речь), в то же время ослабляя нежелательные громкие, высокие и т. Д. Звуки.
К преимуществам цифровых аппаратов относятся: Согласно исследованиям, DHA имеет ряд существенных преимуществ (по сравнению с аналоговыми слуховыми аппаратами ):
Эти преимущества DHA были подтверждены рядом исследований, касающихся сравнительного анализа цифровых слуховых аппаратов второго и первого поколений и аналоговых слуховых аппаратов.
Смартфоны имеют все необходимые аппаратные средства для выполнения функций цифрового слухового аппарата: микрофон, аналого-цифровой преобразователь, цифровой процессор, цифро-аналоговый преобразователь, усилитель., и динамики. Внешний микрофон и динамики также можно подключить как специальную гарнитуру.
Принципы работы слухового аппарата соответствуют общим принципам работы цифровых слуховых аппаратов: микрофон воспринимает акустический сигнал и преобразует его в цифровую форму. Усиление звука достигается аппаратно-программными средствами мобильной вычислительной платформы в соответствии с особенностями слуха пользователя. Затем сигнал преобразуется в аналоговую форму и принимается пользователем в наушниках. Сигнал обрабатывается в реальном времени.
Учитывая конструктивные особенности мобильных вычислительных платформ, можно использовать стереогарнитуры с двумя динамиками, что позволяет проводить бинауральную коррекцию слуха отдельно для левого и правого уха.
В отличие от цифрового слуха. аппарат, настройка приложений для слуховых аппаратов является неотъемлемой частью самого приложения. Приложение для слуховых аппаратов настроено в соответствии с аудиограммой пользователя. Весь процесс настройки в приложении для слуховых аппаратов автоматизирован, поэтому пользователь может выполнять аудиометрию самостоятельно.
Приложение коррекции слуха имеет два режима: аудиометрия и коррекция. В режиме аудиометрии измеряются пороги слышимости. В режиме коррекции сигнал обрабатывается относительно полученных пороговых значений.
Слуховые аппараты также предусматривают использование различных вычислительных формул для расчета усиления звука на основе данных аудиометрии. Эти формулы предназначены для максимально комфортного усиления речи и лучшей разборчивости звука.
Слуховой аппарат позволяет сохранять настройки в виде различных пользовательских профилей для разных акустических сред. Таким образом, в отличие от статических настроек цифровых слуховых аппаратов, пользователь может быстро переключаться между профилями в зависимости от изменения акустической среды.
Одна из самых важных характеристик слухового аппарата - акустическая обратная связь. В приложении для слухового аппарата длительность неизбежной аппаратной задержки довольно велика, поэтому приложение для слухового аппарата использует схему обработки сигнала с минимально возможной алгоритмической задержкой, чтобы сделать ее как можно короче.
Персональные устройства для усиления звука (сокращенно PSAP) классифицируются FDA как «персональные устройства для усиления звука». Эти компактные электронные устройства созданы для людей без потери слуха. В отличие от слуховых аппаратов (которые FDA классифицирует как устройства для компенсации нарушения слуха), использование PSAP не требует рецепта врача. Такие устройства используют охотники, натуралисты (для аудионаблюдения за животными или птицами), обычные люди (например, для увеличения громкости телевизора в тихой комнате) и т. Д. Модели PSAP существенно отличаются по цене и функциональности. Некоторые устройства просто усиливают звук. Другие содержат направленные микрофоны, эквалайзеры для регулировки усиления аудиосигнала и фильтрации шума.
Существуют аудиоплееры, разработанные специально для слабослышащих. Эти приложения усиливают громкость воспроизводимого аудиосигнала в соответствии с характеристиками слуха пользователя и действуют как усилитель громкости музыки и вспомогательный слуховой аппарат. Алгоритм усиления работает на частотах, которые пользователь слышит хуже, тем самым восстанавливая естественное слуховое восприятие звука музыки.
Так же, как в приложении для слуховых аппаратов, настройка проигрывателя основана на аудиограмме пользователя
Существуют также приложения, которые не только адаптируют звучание музыки к пользователю. слух, но также включает некоторые функции слухового аппарата. Такие типы приложений включают режим усиления звука в соответствии с характеристиками слуха пользователя, а также режим подавления шума и режим, позволяющий слышать окружающие звуки без остановки музыки.
Кроме того, некоторые приложения позволяют выполнять жесткие -слушать просмотр видео и слушать радио с комфортом. Принципы работы этих приложений аналогичны принципам работы приложения для слуховых аппаратов : звуковой сигнал усиливается на частотах, которые пользователь слышит хуже.
Это Часто бывает, что человек, впервые использующий слуховой аппарат, не может быстро воспользоваться всеми его преимуществами. Конструкция и характеристики слуховых аппаратов тщательно прорабатываются специалистами, чтобы сделать период адаптации к слуховым аппаратам максимально простым и быстрым. Однако, несмотря на это, начинающему пользователю слухового аппарата обязательно нужно время, чтобы привыкнуть к нему.
Процесс протезирования слуха состоит из следующих этапов:
Из-за пластичности центральной нервной системы неактивные центры слуха коры головного мозга переключаются на обработку звуковых стимулов другой частоты и интенсивности. Мозг начинает воспринимать звуки, усиленные слуховым аппаратом, сразу после первоначальной настройки, однако он может не обработать их сразу правильно.
Ощущение слухового аппарата в ухе пользователя может показаться необычным. Также нужно время, чтобы адаптироваться к новому способу восприятия слуха. Ухо нужно постепенно настраивать нановое звучание.
Звук может казаться неестественным, металлическим, слишком громким или слишком тихим. Также может появиться свист, который является довольно неприятным раздражителем.
Слуховой аппарат не дает немедленного улучшения. Период адаптации может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.
Пациенту предлагается режим ношения слухового аппарата, вызывающий его адаптацию. Если пациент начинает носить слуховой аппарат, незнакомый звук вызывает головную боль, и в результате пользователь отказывается носить слуховой аппарат, несмотря на то, что он помогает. Сурдо-преподаватели часто проводят курсы быстрой подготовки. Как правило, ожидания пользователей слуховых аппаратов завышены. Они ожидают, что слуховые аппараты помогают им слышать так же, как и раньше потеря слуха, но это не так. Проводимые тренинги помогают пользователям слуховых аппаратов привыкнуть к новым звуковым ощущениям. Пользователю рекомендуется регулярно посещать сурдолога, в том числе с помощью программы дополнительной слухового аппарата.
Приложение для слухового аппарата, в отличие от традиционного слухового аппарата, позволяет реализовать неспецифические функции, например, встроенный курс адаптации.
В функции курса могут входить:
Цель курса - помочь пользователю адаптироваться к приложению слухового аппарата.
Курс адаптации включает количество этапов, начиная с прослушивания набора низких повседневных звуков в спокойной обстановке, привыкание к своей речи и речи других людей, привыкание к речи в шуме и т. д.
Мадам де Мерон с ушной трубой Первыми слуховыми аппаратами были ушные трубы, они были созданы в 17 веке. Некоторые из первых слуховых аппаратов были внешними слуховыми аппаратами. Внешние слуховые аппараты направляют звуки перед ухом и блокируют все остальные шумы. Аппарат помещался за ухом или в ухе.
Движение к современным слуховым аппаратам началось с создания телефона, первый электрический слуховой аппарат, «акофон», был создан около 1895 года Миллером Ризом Хатчисоном. К концу 20 века цифровые слуховые аппараты были коммерчески доступны.
Изобретение угольного микрофона, передатчиков, микросхемы цифровой обработки сигналов или ЦСП, развитие компьютерной технологии помогло преобразовать слуховой аппарат в его нынешнюю форму.
История DHA может быть разделена на три этапы. Первый этап начался в 1960-х годах с использованием цифровых компьютеров для моделирования обработки звука для анализа систем и алгоритмов. Работа велась с помощью очень больших цифровых компьютеров той эпохи. Эти не были настоящими цифровыми слуховыми аппаратами, потому что компьютеры были недостаточно быстрыми для обработки звука в реальном времени, а размер не позволял называть их пригодными для ношения, но они позволяли провести успешные исследования различных аппаратных схем и алгоритмов цифровой обработки аудиосигналов. Программный пакет Блок скомпилированных схем (BLODI), позволяет моделировать любую звуковую систему, Локбаумом и Высоцким в 1961 году, которую можно было охарактеризовать в виде блок-схемы. Был создан специальный телефон, чтобы человек с нарушением слуха мог слушать сигналы, обработанные в цифровом виде, но не в реальном времени. В 1967 году Гарри Левитт использовал BLODI для моделирования слухового аппарата на цифровом компьютере.
Почти десять лет спустя второй этап начался с создания гибридного слухового аппарата, в котором аналоговые компоненты обычного слухового аппарата, состоящие из усилителей, фильтров и ограничителя сигнала, были объединены с отдельным цифровым программируемым компонентом в корпус обычного слухового аппарата. Обработка звука аналоговой, но ею можно управлять с помощью цифрового программируемого компонента. Цифровой компонент можно запрограммировать, подключив устройство к внешнему компьютеру в лаборатории, а затем отключить его, чтобы гибридное устройство могло функционировать как обычный носимый слуховой аппарат.
Гибридное устройство эффективного с практической точки зрения из-за низкого энергопотребления и компактных размеров. В то время технология маломощных аналоговых усилителей хорошо развита в отличии от доступных полупроводниковых микросхем, способных обрабатывать звук в реальном времени. Комбинация высокопроизводительных аналоговых компонентов для обработки звука в реальном времени и маломощного цифрового программируемого компонента только для управления аналоговым сигналом, привела к созданию нескольких маломощных цифровых программируемых компонентов, способных реализовать различные типы управления.
Гибридное средство для ухода за ухом было разработано Etymotic Design. Чуть позже Мангольд и Лейн создают программируемый многоканальный гибридный слуховой. Грауп с соавторами разработали цифровой программируемый компонент, в котором реализован адаптивный фильтр шума.
Третий этап начался в начале 1980-х годов исследовательской группы Центрального глухих, систем безопасности преподавателей Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. Эта группа создала первый полностью цифровой носимый слуховой аппарат. Сначала они разработали полный, всеобъемлющий, полностью цифровой слуховой аппарат, а затем спроектировали и изготовили миниатюрные цифровые компьютерные микросхемы с использованием заказных микросхем цифровой обработки сигналов с низким энергопотреблением и очень крупномасштабной интегрированной микросхемы (СБИС), способной обрабатывать оба аудиосигнала в реальном времени и управляющие сигналы, но могут питаться от батареи и полностью пригодными для использования в качестве полностью цифрового носимого слухового аппарата, которыми могут пользоваться люди с потерей слуха. Энгебретсон, Морли и Попелка были изобретателями первого полностью цифрового слухового аппарата. Результатом их работы патент США 4,548,082 «Слуховые аппараты, аппаратура подачи сигналов, системы для компенсации нарушений слуха и методы» Мейнарда Энгебретсона, Роберта Э. Морли-младшего и Джеральда Р. Попелка, поданный в 1984 г. и выпущен в 1985 году. Этот полностью цифровой носимый слуховой аппарат также включает в себя множество дополнительных функций, которые используются сейчас во всех современных полностью цифровых слуховых аппаратах, включая двунаправленный интерфейс с внешним компьютером, самокалибровку, самонастройку, широкую полосу пропускания, цифровую программируемость, настройку алгоритма на слышимости, внутренней памяти цифровых программ и полностью цифровом импульсном режиме амплитуды и ограничении вывода. Эта группа создала несколько таких полностью цифровых слуховых аппаратов и использовала их для исследования слабослышащих людей, поскольку они носили их так же, как обычные слуховые аппараты в реальных ситуациях. В этой первой полной DHA все этапы обработки звука и управления были выполнены в двоичной форме. Внешний звук от микрофонов, использованный в ушном модуле, сначала был преобразован в двоичный код, подвергнутый обработке и цифровому управлению в реальном времени, преобразован обратно в аналоговый сигнал, посланный на миниатюрные громкоговорители, расположенные в том же ушном модуле заушного слухового аппарата. Эти специализированные микросхемы для слуховых аппаратов продолжали становиться меньше, увеличивать вычислительную мощность и потреблять еще меньше энергии. Сейчас практически все коммерческие слуховые аппараты полностью цифровые, и их возможности цифровой обработки сигналов значительно увеличились. Очень маленькие и очень маломощные цифровые микросхемы для слуховых аппаратов используются сейчас во всех слуховых аппаратах, производимых во всем мире. Многие дополнительные новые функции также были добавлены с помощью различных встроенных передовых беспроводных технологий.
Как и многие другие системы здравоохранения Ирландии, предоставление слуховых аппаратов является обязательным. смесь общественного и частного.
Слуховые аппараты рабочим детям, автономным работникам и людям, чей доход не большим размера государственной пенсии. Обеспечение слуховых аппаратов в Ирландии крайне низкое; людям часто приходится ждать встречи два года.
По оценкам, общие расходы государства на поставку одного слухового аппарата превышают 2000 евро.
Слуховые аппараты также доступны в частном порядке, и для застрахованных предоставляется помощь в виде субсидий. В настоящее время на финансовый год, заканчивающийся 2016, размер субсидии составляет максимум 500 евро на ухо.
Ирландские налогоплательщики также могут потребовать налоговые льготы по стандартной ставке, поскольку слуховые аппараты признаются медицинским соглашением.
Слуховые аппараты в Ирландии от НДС.
Поставщики слуховых аппаратов в Ирландии в основном принадлежат Ирландскому обществу аудиологов слуховых аппаратов.
Обычные слуховые аппараты к медицинским устройствам Класса I, регулируемым Федеральным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). «Статут 1976 года прямо запрещает любое государственное требование, которое отличается от любого требования, применимого» к регулируемым медицинским устройствам (включая слуховые аппараты) или дополняет его, которое относится к «безопасности и эффективности устройства». Непоследовательное государственное регулирование вытесняется федеральным законом. В конце 1970-х годов FDA установило федеральные правила, регулирующие продажу слуховых аппаратов, удовлетворило требования властей об освобождении от федерального упреждения, предоставив одни и отказав другим. Закон о безрецептурных слуховых аппаратах (Закон о внебиржевом рынке) был принят в соответствии с Законом о повторной авторизации FDA от 2017 года, создав класс слуховых аппаратов, регулируемых FDA, доступных напрямую потребителям без участия лицензированных специалистов. Ожидается, что положения этого закона вступят в силу в 2020 году.
Магазин слуховых аппаратов, Дублин, Ирландия В некоторых промышленно развитых странах слуховые аппараты предоставляются бесплатно или со значительной скидкой. помощь через свою финансируемую государством систему здравоохранения.
Австралийский Департамент здравоохранения и старения предоставляет законным гражданам и резидентам Австралии возможность слышать помощь предоставляется бесплатно, хотя получатели могут внести дополнительную плату, если они хотят перейти на слуховой аппарат с большим количеством или улучшенными функциями. Обслуживание этих слуховых аппаратов и регулярная поставка батареек также осуществляется за небольшую ежегодную плату за обслуживание.
В Канаде здравоохранение является ответственность провинций. В провинции Онтарио стоимость слуховых аппаратов частично возмещается в рамках Программы вспомогательных устройств Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода, до 500 долларов США за каждый слуховой аппарат. Как и визиты к офтальмологам, аудиологические визиты больше не покрываются провинциальным планом здравоохранения. Аудиометрические тесты по-прежнему можно легко получить, часто бесплатно, в частных клиниках слуховых аппаратов и в некоторых кабинетах врачей по уши, носу и горлу. Слуховые аппараты могут в некоторой степени покрываться частной страховкой или в некоторых случаях через государственные программы, такие как Veterans Affairs Canada или Совет по безопасности и страхованию на рабочем месте.
Социальное страхование выплачивает единовременную плату в размере 30 000 исландских крон за любой слуховой аппарат. Однако правила сложны и требуют, чтобы оба уха имели значительную потерю слуха, чтобы претендовать на компенсацию. Цена на слуховые аппараты BTE варьируется от 60 000 до 300 000 исландских крон.
В Индии легко доступны слуховые аппараты всех типов. В рамках служб здравоохранения центрального правительства и штата бедные часто могут пользоваться бесплатными слуховыми аппаратами. Однако рыночные цены для других варьируются и могут варьироваться от 10 000 до 275 000 рупий за ухо.
С 2000 по 2005 год Министерство здравоохранения работало с Действиями по потере слуха (тогда назывались RNID), чтобы улучшить качество слуховых аппаратов NHS, поэтому каждый NHS К марту 2005 г. в отделении аудиологии в Англии были установлены цифровые слуховые аппараты. К 2003 г. более 175 000 цифровых слуховых аппаратов NHS были установлены на 125 000 человек. Для увеличения мощности были наняты частные компании, и были назначены две - слуховые центры Дэвида Ормерода, частично принадлежащие Alliance Boots и Ultravox Group, дочерней компании Amplifon.
в Великобритании, NHS бесплатно предоставляет цифровые заушные слуховые аппараты пациентам NHS в долгосрочную аренду. За исключением BAHA (слуховой аппарат с костной фиксацией ) или кохлеарных имплантатов, где это особенно необходимо, BTE обычно являются единственным доступным стилем. Если пользователю нужен другой стиль, могут потребоваться частные покупки. Батарейки предоставляются бесплатно.
В 2014 году Clinical Commissioning Group в Северном Стаффордшире рассмотрели предложения о прекращении предоставления бесплатных слуховых аппаратов взрослым с легкой и средней степенью возрастной потери слуха, которая в настоящее время обходится им в £ 1.2млн. Год. Действие по снижению слуха провело кампанию против этого предложения.
В июне 2018 года Национальный институт здравоохранения и качества ухода выпустил новое руководство, в котором говорится, что следует предлагать слуховые аппараты. при первой возможности, когда потеря слуха влияет на способность человека слышать и общаться, вместо того, чтобы ждать, пока будет достигнут произвольный порог потери слуха.
Большинство частных поставщиков медицинских услуг в США не покрывает слуховые аппараты, поэтому все расходы обычно несет получатель. Стоимость одного слухового аппарата может варьироваться от 500 до 6000 долларов и более, в зависимости от уровня технологии и от того, объединяет ли данный слуховой аппарат плату за слуховой аппарат в стоимость слухового аппарата. Если у взрослого потеря слуха, это ограничивает его основные возможности, некоторые программы специальной реабилитации могут предоставить более полную финансовую помощь. Тяжелая и глубокая потеря слуха часто попадает в категорию «грубых ограничивающих». Менее дорогие слуховые аппараты можно найти в Интернете или в каталоге по почте, но обычно из них меньше 200 долларов, как правило, усиливают низкие частоты фонового шума, что затрудняет расслышание человеческого голоса.
Ветераны вооруженных сил. получающие медицинскую помощь VA, имеют право на использование слуховых аппаратов в зависимости от медицинской необходимости. Администрация по делам ветеранов оплачивает полную стоимость тестирования и слуховых аппаратов квалифицированным ветеранам вооруженных сил. Основные медицинские учреждения VA обеспечивает полный спектр диагностических и аудиологических услуг.
Стоимость слуховых аппаратов не подлежит налогообложению медицинскими расходами для тех, кто перечисляет медицинские вычеты.
Исследования с участием более 40 000 семей в США убедительную корреляцию между степенью потери слуха и сокращением личного дохода. Согласно тому же исследованию, эта тенденция не наблюдалась почти в 100% домашних хозяйств, использующих ДГК.
Хотя в некоторых случаях в слуховом аппарате используется аккумуляторная батарея или аккумулятор с длительным сроком службы. одноразовая батарея, в большинстве современных слуховых аппаратов используется одна из пяти стандартных кнопочных батарей воздушно-цинковых батарей. (В старых слуховых аппаратах часто использовались элементы ртутных батареек, но сегодня эти элементы были запрещены в большинстве стран.) Современные кнопочные элементы слуховых аппаратов обычно обозначаются по их обычному номеру или цвету упаковки.
Они обычно вставляются в слуховой аппарат через вращающуюся крышку батарейного отсека, причем плоская сторона (корпус) используется в качестве положительного контакта (катод ), а закругленная сторона - в качестве отрицательного контакта (анод ).
Все эти батареи работают от 1,35 до 1,45 вольт.
Тип батареи, который использует конкретный слуховой аппарат, зависит от допустимого службы физического размера и желаемого срока батареи, в свою очередь, определяется потребляемая мощность слухового аппарата. Типичное время автономной работы составляет от 1 до 14 дней (при 16-часовом рабочем дне).
| Тип / цветовой код | Размеры (диаметр × высота) | Типичное использование | Стандартные названия | Разные названия | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 675 | 11,6 мм × 5,4 мм | Мощные заушные слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты | IEC : PR44, ANSI : 7003ZD | 675, 675A, 675AE, 675AP, 675CA, 675CP, 675HP, 675HPX, 675 Implant Plus, 675P (HP), 675PA, 675SA, 675SP, A675, A675P, AC675, AC675E / AC675E / AC675E / AC675E / AC675E EZ, AC675EZ, AC-675E, AP675, B675PA, B6754, B900PA, C675, DA675, DA675H, DA675H / N, DA675N, DA675X, H675AE, L675ZA, ME9Z675 + ME, PR44, PR675, PR675, PR675, PR675, PR675, PR675 PR-675PA, PZ675, PZA675, R675ZA, S675A, V675, V675A, V675AT, VT675, XL675, Z675PX, ZA675, ZA16675,9 мм, 4 мм | BTE, <933>ITEs IEC : PR48, ANSI : 7000ZD | 13, 13A, 13AE, 13AP, 13HP, 13HPX, 13P, 13PA, 13SA, 13ZA, A13, AC13, AC13E, AC13E / EZ, AC13EZ, AC-13E, AP13, B13BA, B0134, B26PA, CP48, DA13, DA13H, DA13H / N, DA13N, DA13X, E13E, L13ZA, ME8Z, P13, PR13, P R13H, PR-13PA, PZ13, PZA13, R13ZA, S13A, V13A, VT13, V13AT, W13ZA, XL13, ZA13 |
| 312 | 7,9 мм × 3,6 мм | мини BTEs, RIC, ITC | IEC : PR41, ANSI : 7002ZD | 312, 312A, 312AE, 312AP, 312HP, 312HPX, 312P, 312PA, 312SA, 312ZA, AC312, AC312E, AC312E / EZ, AC312EZ, AC-312E, AP312, B312BA, B3124, B347PA, CP41, DA312, DA312H, DA312H / N, DA3123, E3123, DA312H / N, DA3123, E3127, DAZ PR312, PR312H, PR-312PA, PZ312, PZA312, R312ZA, S312A, V312A, V312AT, VT312, W312ZA, XL312, ZA312 | ||
| 10 | 5,8 мм × 3,6 мм | CIC3, RIC | IEC : PR70, ANSI : 7005ZD | 10, 10A, 10AE, 10AP, 10DS, 10HP, 10HPX, 10SA, 10UP, 20PA, 230, 230E, 230EZ, 230HPX, AC10, AC10EZ, AC10 / 230, AC10 / 230E, AC10 / 230EZ, AC230, AC230E, AC230E / EZ, AC230EZ, AC-230E, AP10, B0104, B20BA, B20PA, CP35, DA10, DA10H, DA10 H / Н, DA10N, DA230, DA230 / 10, L10ZA, ME10Z, P10, PR10, PR10H, PR230H, PR536, PR-10PA, PR-230PA, PZA230, R10ZA, S10A, V10, VT10, V10AT, V10HP, V230AT, W10ZA, XL10, ZA10 | ||
| 5 | 5,8 мм × 2,1 мм | CIC | IEC : PR63, ANSI : 7012ZD | 5A, 5AE, 5HPX, 5SA, AC5, AC5E, AP5, B7PA, CP63, CP521, L5ZA, ME5Z, P5, PR5H, PR-5PA, PR521, R5ZA, S5A, V5AT, VT5, XL5, ZA5 |
 | На Викискладе есть материалы, относящиеся к Слуховые аппараты. |
