Войти
Здоровый Сан-Франциско - это запущенная программа доступа к медицинскому обслуживанию в 2007 году субсидировать медицинское обслуживание для незастрахованных жителей Сан-Франциско, Калифорния. Заявленная цель программы - предоставить городу всеобщее здравоохранение. «Здоровый Сан-Франциско» не является настоящей программой страхования, так как она не покрывает такие услуги, как стоматологическая помощь и уход за зрением, а покрывает только услуги, полученные в городе и округе Сан-Франциско. Сама программа признает свои ограничения и заявляет, что «страхование всегда лучший выбор». «Здоровый Сан-Франциско» представляет собой первую попытку местного правительства обеспечить медицинское страхование для всех своих граждан. Программа открыта для жителей города с низким доходом старше 18 лет, которые не имеют права на другое государственное страхование и не имели страховки в течение как минимум 90 дней. Право на участие не зависит от гражданства, иммиграции, занятости или состояния здоровья. Программа охватывает ряд услуг, но платит только поставщикам в Сан-Франциско. К июлю 2010 года почти 90% незастрахованных взрослых в Сан-Франциско - более 50 000 человек - зарегистрировались в программе Healthy San Francisco.
До внедрения Здорового Сан-Франциско, городская сеть безопасности система здравоохранения для малообеспеченных и незастрахованных, состояла из нескольких общественных клиник, государственной больницы (Общая больница Сан-Франциско ) и общегородской больницы. план ухода. В первый срок мэра Гэвина Ньюсома он работал над расширением городской программы медицинского страхования, начатой при мэре Брауна, на молодых людей, программу, которая ранее предлагалась только детям. Более амбициозный план Ньюсома в области здравоохранения начал формироваться в 2007 году. В своем предложении по бюджету на 2007–2008 финансовый год Ньюсом объявил о своем намерении обеспечить всеобщее медицинское обслуживание для всех жителей города на основе давних данных о городе. План руководителя Тома Аммиано. Уход будет предоставляться в рамках плана доступа к медицинским услугам Сан-Франциско, также известного как «Здоровый Сан-Франциско». Система планировала улучшить координацию между существующей сетью безопасности здравоохранения, сосредоточить внимание на профилактике и внедрить информационные технологии посредством использования электронной регистрации и направления к специалистам. Предложение Ньюсома побудило мэра Окленда Рона Делламса и Наблюдательный совет округа Сан-Матео изучить возможности предоставления собственного здравоохранения, субсидируемого налогоплательщиками <. 54>
«Здоровый Сан-Франциско» обязал крупные предприятия предоставлять медицинское страхование своих сотрудников либо вместо этого платить в общегородской фонд здравоохранения или делать взносы сотрудникам сберегательные счета для здоровья. Ассоциация ресторанов Golden Gate подала иск, чтобы отменить эту политику, утверждая, что мандат работодателя противоречит ERISA. Апелляционный суд девятого округа отклонил их аргументы в мае 2009 года и апелляцию в США. Верховный суд был отклонен 29 июня 2010 года, юридически разрешив программе продолжить существование в обозримом будущем.
Защита пациентов и Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) был введен в действие в 2010 году, а в 2013 году были учреждены службы обмена медицинскими услугами. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года также исключил категориальное право на участие в Medicaid, таким образом увеличив число людей, которые могли зарегистрироваться в программе государственного страхования. В результате многие, кто ранее не соответствовал критериям Medicaid и вместо этого полагался на Healthy San Francisco, могли зарегистрироваться в Medi-Cal. Примерно половина из 60 000 пациентов Healthy San Francisco, зарегистрированных в 2013 г., получили право на Medi-Cal в связи с этим расширением. Предполагалось, что еще около 10 000 здоровых участников из Сан-Франциско получат медицинскую страховку через систему медицинского страхования Covered California, которая была создана в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. В отчете за 2011 год было обнаружено, что принятие ACA может сократить количество участников программы Healthy San Francisco до 60%.
Хотя ACA привела к тому, что многие люди стали застрахованными, миллионы людей остались без медицинской страховки. Сегодня в Сан-Франциско эти пациенты по-прежнему имеют право на участие в программе Healthy San Francisco. В число этих оставшихся пациентов входят иммигранты без документов, заключенные, люди, которые прожили в городе менее 5 лет и поэтому не имеют права на участие в Covered California, а также люди, чьи доходы слишком высоки выше федеральной черты бедности, чтобы иметь право на участие в программе Medi-Cal. но недостаточно, чтобы позволить себе частное медицинское страхование.
Здоровый Сан-Франциско финансируется городом, федеральным правительством, доплатами пациентов и сборами, взимаемыми с предприятий Сан-Франциско чьи владельцы не соблюдают мандат по обеспечению медицинского страхования своих сотрудников. Постановление о безопасности в сфере здравоохранения включало требование о том, чтобы работодатели, в которых работало более 20 человек, тратили как минимум минимальную сумму на страхование здоровья сотрудников. Минимальный платеж на 2014 год составляет от 1,63 до 2,44 доллара в час, в зависимости от размера компании; от налога освобождаются коммерческие работодатели с менее чем 20 рабочими и некоммерческие организации с менее чем 50 рабочими. Работодатели могут удовлетворить это требование, заплатив в Healthy San Francisco, и в этом случае их работники могут подать заявку на участие в программе. По состоянию на начало мая 2008 года более 700 работодателей решили принять участие в программе. Ранние данные свидетельствуют о том, что работодатели тратят больше на пособия по здоровью, но некоторые повышают цены и сокращают найм.
Согласно сообщениям, здоровый Сан-Франциско обходится примерно в 140 миллионов долларов на человека. год, который, как ожидается, сократится с началом обменов информацией о здоровье в 2013-2014 гг.
94% опрошенных здоровых участников из Сан-Франциско сообщили, что они были частично или в основном удовлетворены программа доступа к здоровью. Более 90% порекомендовали бы его другу, но только 40% участников сказали, что с момента присоединения к программе их уход стал значительно лучше. Использование первичных и специализированных медицинских услуг среди здоровых участников Сан-Франциско было таким же, как и у незастрахованных по всему штату Калифорния.
Большая часть положительного приема Healthy San Francisco проистекает из уникально структурированной сети социальной защиты здоровья города., состоящий из конгломерата государственных и частных больниц, клиник и медицинских центров. Эта совместная система обеспечивает более тесную связь между поставщиками медицинских услуг и позволяет пациентам получать доступ к медицинским учреждениям, которые оборудованы для оказания им необходимой помощи, будь то первичная, специализированная или неотложная помощь. Создание более скоординированной системы также привело к большей эффективности и меньшей избыточности. По мере того, как все больше пациентов попадали в дома первичной медико-санитарной помощи, дублирующие услуги уменьшались.
Жители Сан-Франциско, получившие пользу от программы Healthy San Francisco, отметили, что программа сделала их менее осторожными при обращении за медицинской помощью, чем многие из них раньше. бенефициары программы Healthy San Francisco не посещали поставщика регулярно из-за затрат. «Здоровый Сан-Франциско» значительно повлиял на доступ к постоянному уходу и ведению хронических заболеваний для незастрахованных, особенно потому, что Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA) ранее предоставлял неотложную помощь.
Хотя Здоровый Сан-Франциско не влияет напрямую на тех, кто имеет частную или государственную страховку, исследования показали, что увеличение доли застрахованных в сообществе может привести к повышению качества обслуживания даже для тех, кто застрахован, особенно с точки зрения доступа и наличия специализированная помощь.
Портал области залива Сан-Франциско 