Войти
A Оценка риска для здоровья (также называемая оценка риска для здоровья и здоровье оценка благополучия ) является одним из наиболее широко используемых инструментов скрининга в области укрепления здоровья и часто является первым шагом в многокомпонентных программах укрепления здоровья.
A Оценка риска для здоровья (HRA) - это вопросник для здоровья, используемый для предоставления людям возможности оценить риски для здоровья и качество жизни. Обычно HRA включает в себя три ключевых элемента - расширенный вопросник, расчет или оценку риска и некоторую форму обратной связи, например, личный кабинет с консультантом по вопросам здравоохранения или автоматический онлайн-отчет.
Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют HRA как «систематический подход к сбору информации от людей, который выявляет факторы риска, обеспечивает индивидуальную обратную связь и связывает человека по крайней мере с одним вмешательством для улучшения здоровья, поддержания функции и / или предотвращения заболеваний».
Существует целый ряд различных HRA для взрослых и детей. Некоторые нацелены на определенные группы населения. Например, в США HRA программы Medicare спрашивают пожилых людей об их способности выполнять повседневную деятельность. При оценке программы Medicaid задаются вопросы о доступе к медицинскому обслуживанию, наличии продуктов питания и условиях жизни. Большинство HRA собирают информацию, касающуюся:
Основными задачами HRA являются:
В США HRA, используемые в рамках ежегодного оздоровительного посещения Medicare, помогают выявлять проблемы, важные для здоровья и благополучия пожилых людей. HRA, используемые при регистрации в программе Medicaid, помогают выявлять людей с проблемами со здоровьем, которые требуют немедленного внимания. Целевая группа общественных профилактических услуг (CPSTF) рекомендует использовать HRA на рабочих местах в сочетании с санитарным просвещением, обнаружив, что существуют убедительные или удовлетворительные доказательства того, что они помогают улучшить следующие формы поведения среди сотрудников:
Первоначальную концепцию HRA можно проследить до решения помощника главного хирурга США провести исследование для определения вероятной 10-летней продолжительности жизни. людей в зависимости от образа жизни и предрасположенных состояний. Проект, возглавляемый доктором Льюисом С. Роббинсом из Службы общественного здравоохранения, представлял собой Фрамингемское исследование. Исследование было основано на углубленных лонгитюдных исследованиях 5000 семей в Фрамингеме, штат Массачусетс, которые продолжаются по сей день при финансировании Национальных институтов здоровья. Доктор Роббинс оставил Службу общественного здравоохранения и поступил в методистскую больницу в Индианаполисе, где, работая с Джеком Холлом, доктором медицины, он разработал первый набор таблиц риска для здоровья. Кульминацией этого стала публикация в 1970 году «Как практиковать перспективную медицину» - руководства для практикующих врачей, в котором были изложены анкета для оценки риска для здоровья, расчет рисков и стратегии обратной связи с пациентами. В 1960-х годах некоторые исследователи в Калифорнии создали Лабораторию популяций людей (HPL) для изучения факторов, влияющих на качество жизни. Вдохновленный исследовательской статьей, в которой описывается Исследование округа Аламеда HPL, посвященное лучшим образцам жизни для хорошего здоровья, Дон Р. Холл, DrPH, разработал алгоритм оценки здорового возраста на калькуляторе, а студент магистратуры в Университете Лома Линда в 1972 году. В 1977 году доктор Дон Холл закодировал свои расчеты продолжительности жизни на TRS-80, создав первую компьютеризированную оценку риска для здоровья. В течение года он запрограммировал 12 оценок состояния здоровья по отдельным темам, таким как питание, фитнес, вес и стресс. В 1979 году, когда стали доступны персональные настольные компьютеры, он собрал все 12 оценок вместе на дискете и продал их как комплексную оценку риска для здоровья. Только в 1980 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общедоступную версию, HRA стало широко использоваться, особенно на рабочих местах. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады рассмотрело «Как практиковать перспективную медицину» и создало версию книги для мэйнфрейма. Центры по контролю за заболеваниями узнали об этом продукте и адаптировали его к новому доступному персональному компьютеру. Когда Prudential Life Insurance также проявило интерес и попросило профинансировать обновление программы, CDC, который в то время не мог принять финансирование частных проектов, передал право собственности Центру Картера в Университете Эмори, где он был обновлен с 1986-7. Передачей и последующей программой руководил доктор Эд Хатчинс, который работал в HRA на должностях в Пенсильванском университете и больнице Шарлотты-Мекленберг. В компании Charlotte Mecklenberg он заключил контракт со Всемирной организацией здравоохранения на создание мэйнфрейма, который можно было бы использовать на международном уровне. HRA управлялось как некоммерческий продукт. Копии были розданы каждому департаменту здравоохранения штата, и каждому было назначено связующее звено для работы со своим персоналом для оценки связанных данных. Более 2000 копий программного обеспечения было распространено среди пользователей, которые его запросили, и примерно 70 копий кода были предоставлены коммерческим компаниям, которые были заинтересованы в разработке проприетарных продуктов. Это распространение совпало с быстрым ростом интереса к корпоративным программам укрепления здоровья по мере роста осведомленности о рисках для здоровья, а коммерческие поставщики монетизировали эти программы. Центр Картера переместился в Африку, и доктор Хатчинс основал Сеть здоровых людей (HPN), которая в 1991 году продолжила свою работу. HPN собрала средства для поддержки HRA, но дополнительного финансирования из государственных источников не поступало. В результате Центр Картера и HPN не могли гарантировать выполнение основных вспомогательных мероприятий, таких как ежегодные конференции, и со временем сеть связи на уровне штата и связанный с ней интеллектуальный капитал атрофировались, поскольку программы потеряли финансирование, а связи продолжились. Использование HRA и корпоративных оздоровительных программ было наиболее распространено в Соединенных Штатах, при сравнительно более медленном росте в других странах. Однако в последнее время наблюдается значительный рост корпоративного благополучия за пределами США, особенно в Европе и Азии.
После того, как человек завершает HRA, он обычно получает отчет с подробным описанием своего здоровья. рейтинг или балл, часто с разбивкой на отдельные баллы и области, такие как стресс, питание и фитнес. Отчет также может содержать рекомендации о том, как отдельные лица могут снизить риски для здоровья, изменив свой образ жизни.
Помимо индивидуальных отзывов, HRA также используются для предоставления сводных отчетов для работодателей и организаций.. Эти отчеты включают демографические данные участников, выделяют области риска для здоровья и часто включают прогнозы затрат и экономии с точки зрения увеличения количества медицинских услуг, отсутствия на работе и производительности. Затем отчеты на уровне организации могут быть использованы для обеспечения первого шага, с помощью которого организации могут нацеливать и контролировать соответствующие вмешательства в области здравоохранения среди своих сотрудников.
Предоставление HRA изменилось с годами в сочетании с достижениями в области технологий. Первоначально HRA распространялись в виде бумажных вопросников с самооценкой в ходе занятий по укреплению здоровья на рабочем месте, а сейчас чаще всего проводятся онлайн. Другие методы доставки включают телефон, почту и личное общение.
Преимущества онлайн-HRA включают:
Обширные исследования показали, что HRA могут эффективно использоваться для:
Также есть недавние данные, позволяющие предположить, что только проведение HRA может положительно повлиять на изменение поведения в отношении здоровья и состояние здоровья.
Однако это Общепринято считать, что HRA наиболее эффективны в содействии изменению поведения, когда они являются частью комплексной, многокомпонентной программы укрепления здоровья. Применяемый таким образом, HRA используется в первую очередь как инструмент для выявления рисков для здоровья среди населения, а затем нацеливания медицинских вмешательств и программ изменения поведения для решения этих проблем.
Ограничения HRA в значительной степени связаны с его использованием, и важно понимать, что HRA подчеркивает риски для здоровья, но не диагностирует заболевание и не должно заменять консультацию с врачом или практикующим врачом.
Сообщается, что на рынке существует более 50 различных поставщиков HRA, предлагающих различные версии и форматы. Основные поставщики обычно имеют Сертификат Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), относящегося к здоровью и укреплению здоровья (WHP), или Сертификат на продукты для медицинской информации (HIP).
