Войти
Психология здоровья - это исследование психологических и поведенческие процессы в области здоровья, болезни и здравоохранения. Это связано с пониманием того, как психологические, поведенческие и культурные факторы влияют на физическое здоровье и болезнь. Психологические факторы могут напрямую влиять на здоровье. Например, хронически возникающие экологические стрессоры, влияющие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, в совокупности могут нанести вред здоровью. Поведенческие факторы также могут повлиять на здоровье человека. Например, определенное поведение со временем может нанести вред (курение или чрезмерное употребление алкоголя) или улучшить здоровье (выполнение упражнений). Психологи здоровья используют биопсихосоциальный подход. Другими словами, медицинские психологи понимают, что здоровье является продуктом не только биологических процессов (например, вирус, опухоль и т. Д.), Но также психологических (например, мысли и убеждения), поведенческих (например, привычек) и социальных процессов. (например, социально-экономический статус и этническая принадлежность ).
Понимая психологические факторы, влияющие на здоровье, и конструктивно применяя эти знания, медицинские психологи могут улучшить здоровье, работая напрямую с отдельными пациентами или косвенно в крупномасштабных программы общественного здравоохранения. Кроме того, медицинские психологи могут помочь обучить других медицинских работников (например, врачей и медсестер) применять полученные знания при лечении пациентов. Психологи здоровья работают в различных условиях: вместе с другими медицинскими специалистами в больницах и клиники, в отделах общественного здравоохранения, работающих над крупномасштабными программами изменения поведения и укрепления здоровья, а также в университетах и медицинских школах, где они обучать и проводить исследования.
Хотя его ранние истоки можно проследить в области клинической психологии, четырех различных подразделений психологии здоровья и одной смежной области психологии профессионального здоровья (OHP), развивались с течением времени. Четыре отдела включают клиническую психологию здоровья, психологию общественного здравоохранения, психологию общественного здоровья и психологию критического здоровья. Профессиональные организации, работающие в области психологии здоровья, включают 38-е отделение Американской психологической ассоциации (APA), отдел психологии здоровья Британского психологического общества (BPS), Европейскую психологию здоровья. Общества и Колледжа психологов здоровья Австралийского психологического общества (APS). Продвинутый уровень квалификации клинического психолога в США предоставляется Американским советом профессиональной психологии.
Последние достижения в области психологических, медицинских и физиологических исследований привели к новому взгляду на здоровье и болезни. Эта концептуализация, получившая название биопсихосоциальной модели, рассматривает здоровье и болезнь как продукт комбинации факторов, включая биологические характеристики (например, генетическую предрасположенность), поведенческие факторы (например, образ жизни, стресс, убеждения в отношении здоровья.) и социальные условия (например, культурные влияния, семейные отношения, социальная поддержка ).
Психологи, которые стремятся понять, как биологические, поведенческие и социальные факторы влияют на здоровье и болезнь, называются психологами здоровья. Психологи здоровья используют свои знания в области психологии и здоровья для улучшения общего благополучия и понимания физических заболеваний. Они проходят специальную подготовку, чтобы помочь людям справиться с психологическими и эмоциональными аспектами здоровья и болезней. Психологи здоровья работают с множеством различных специалистов в области здравоохранения (например, с врачами, дантистами, медсестрами, помощниками врача, диетологами, социальными работниками, фармацевтами, физиотерапевтами и эрготерапевтами и капелланами) для проведения исследований и предоставления клинических оценок и лечебных услуг. Многие психологи здоровья сосредотачиваются на профилактических исследованиях и вмешательствах, направленных на пропаганду более здорового образа жизни, и пытаются найти способы побудить людей улучшить свое здоровье. Например, они могут помочь людям сбросить вес или бросить курить. Психологи здоровья также используют свои навыки, чтобы попытаться улучшить систему здравоохранения. Например, они могут посоветовать врачам, как лучше общаться со своими пациентами. Психологи здоровья работают в самых разных условиях, включая Национальную службу здравоохранения (NHS) Великобритании, частную практику, университеты, сообщества, школы и организации. В то время как многие медицинские психологи предоставляют клинические услуги в рамках своих обязанностей, другие выполняют неклинические функции, в основном включая обучение и исследования. Ведущие журналы включают Психология здоровья, Журнал психологии здоровья, Британский журнал психологии здоровья и Прикладная психология: здоровье и благополучие. Психологи здоровья могут работать с людьми индивидуально, в группах, в семье или на более высоком уровне населения.
Психология здоровья, как и другие области прикладной психологии, является как теоретической, так и прикладной областью. Психологи здоровья используют различные методы исследования. Эти методы включают контролируемые рандомизированные эксперименты, квазиэксперименты, продольные исследования, временные ряды дизайны, поперечные исследования., исследование случай-контроль, качественное исследование, а также исследование действий. Психологи здоровья изучают широкий спектр явлений, связанных со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, (кардиологическая психология ), курение привычки, связь религиозных убеждений на здоровье, алкоголь, социальная поддержка, условия жизни, эмоциональное состояние, социальный класс и т. д. Некоторые психологи здоровья лечат людей с проблемами сна, головными болями, проблемами с алкоголем и т. Д. Другие психологи здоровья работают над расширением прав и возможностей членов сообщества, помогая членам сообщества получить контроль над своим здоровьем и улучшить качество жизни целых сообществ.
Пикрен, Дегни и Сандерсон отметили, что в Европе и Северной Америке психология профессионального здоровья (OHP) возникла как специальность со своими собственными организациями. Авторы отметили, что OHP в некоторой степени обязана своим появлением психологии здоровья, а также другим дисциплинам (например, психологии и медицине труда). Сандерсон привел примеры, в которых OHP согласуется с психологией здоровья, в том числе исследования Адкинса. Адкинс задокументировал применение поведенческих принципов для улучшения условий труда, снижения рабочего стресса и улучшения здоровья работников в сложной организации.
Психология здоровья развивалась в разных формах в разных обществах. Психологические факторы здоровья изучались с начала 20-го века такими дисциплинами, как психосоматическая медицина, а позднее поведенческая медицина, но это были в первую очередь отрасли медицины, а не психологии.
США В 1969 году Уильям Скофилд подготовил для АПА отчет под названием «Роль психологии в предоставлении медицинских услуг». Хотя были исключения, он обнаружил, что психологические исследования того времени часто рассматривали психическое здоровье и физическое здоровье как отдельные, и уделяли очень мало внимания влиянию психологии на физическое здоровье. Один из немногих психологов, работавших в то время в этой области, Шофилд предложил новые формы обучения и подготовки будущих психологов. APA, отвечая на его предложение, в 1973 году учредило целевую группу для рассмотрения того, как психологи могут (а) помочь людям управлять своим поведением, связанным со здоровьем, (б) помочь пациентам справиться с проблемами физического здоровья и (в) обучить медицинский персонал. для более эффективной работы с пациентами.
Психология здоровья начала появляться как отдельная дисциплина психологии в Соединенных Штатах в 1970-х годах. В середине 20 века в медицине росло понимание влияния поведения на здоровье. Например, Исследование округа Аламеда, начатое в 1960-х годах, показало, что люди, которые ели обычную пищу (например, завтракали), поддерживали здоровый вес, хорошо спали, не курили, мало пили алкоголь, и регулярно тренировались, были здоровее и жили дольше. Кроме того, психологи и другие ученые открывали взаимосвязь между психологическими процессами и физиологическими. Эти открытия включают лучшее понимание воздействия психосоциального стресса на сердечно-сосудистую и иммунную системы, а также раннее открытие того, что функционирование иммунной системы может быть изменено путем обучения.
Под руководством Джозефа Матараццо, в 1977 году АПА добавило раздел, посвященный психологии здоровья. На первой конференции отделения Матараццо выступил с речью, сыгравшей важную роль в определении психологии здоровья. Он определил новую область таким образом: «Психология здоровья - это совокупность конкретных образовательных, научных и профессиональных вкладов дисциплины психологии в укрепление и поддержание здоровья, профилактику и лечение заболеваний, определение диагностических и этиологических факторов. корреляты здоровья, болезней и связанных с ними дисфункций, а также анализ и улучшение системы здравоохранения и формирование политики здравоохранения ». В 1980-х аналогичные организации были созданы и в других местах. В 1986 г. в БПС был создан Отдел психологии здоровья. Европейское общество психологии здоровья также было создано в 1986 году. Подобные организации были созданы в других странах, включая Австралию и Японию. Университеты начали разрабатывать программы подготовки докторантов по психологии здоровья. В США для лиц, получивших докторскую степень в области клинической психологии, были созданы программы обучения психологии здоровья на уровне докторантуры.
Соединенное Королевство Психологи много лет работают в медицинских учреждениях (в Великобритании иногда эта область называлась медицинской психологией ). Однако медицинская психология была относительно небольшой областью, в первую очередь направленной на то, чтобы помочь пациентам приспособиться к болезни. Пересмотр роли Медицинской секции BPS привел к появлению психологии здоровья как отдельной области. Мари Джонстон и Джон Вейнман в письме в Бюллетень BPS утверждали, что существует большая потребность в Секции психологии здоровья. В декабре 1986 года секция была создана на Лондонской конференции BPS под председательством Мари Джонстон. На ежегодной конференции BPS в 1993 г. был организован обзор «Текущих тенденций в психологии здоровья», и было предложено определение психологии здоровья как «исследования психологических и поведенческих процессов в здоровье, болезни и здравоохранении».
Секция психологии здоровья стала специальной группой в 1993 году и получила статус подразделения в Великобритании в 1997 году. Присвоение статуса подразделения означало, что индивидуальные потребности в обучении и профессиональная практика психологов здоровья были признаны, и члены смогли получить статус дипломированного специалиста. с БПС. BPS продолжало регулировать обучение и практику в области психологии здоровья до тех пор, пока регулирование профессиональных стандартов и квалификаций не было принято путем обязательной регистрации в Совете медицинских профессий в 2010 году.
Ряд соответствующих тенденции совпали с появлением психологии здоровья, в том числе:
За появлением академических / профессиональных органов для содействия исследованиям и практике в области психологии здоровья последовала публикация серии учебников, в которых начали излагаться интересы данной дисциплины.
Психологи здоровья проводят исследования, чтобы выявить модели поведения и переживания, которые способствуют укреплению здоровья, вызывают болезнь и влияют на эффективность медицинской помощи. Они также рекомендуют способы улучшения политики в области здравоохранения. Психологи здоровья работали над разработкой способов сокращения курения и улучшения повседневного питания, чтобы укрепить здоровье и предотвратить болезни. Они также изучили связь между болезнью и индивидуальными характеристиками. Например, психология здоровья обнаружила связь между личностными характеристиками, такими как стремление к острым ощущениям, импульсивность, враждебность / гнев, эмоциональная нестабильность и депрессия, с одной стороны, и рискованное вождение автомобиля, с другой.
Здоровье Психология также занимается контекстными факторами, включая экономические, культурные, общественные, социальные факторы и факторы образа жизни, которые влияют на здоровье. Физическая зависимость препятствует отказу от курения. Некоторые исследования показывают, что соблазнительная реклама также способствует психологической зависимости от табака, хотя другие исследования не обнаружили никакой связи между воздействием средств массовой информации и курением среди молодежи. Исследование OHP показывает, что люди, выполняющие работу, на которой мало свободы принятия решений сочетается с высокой психологической нагрузкой, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Другое исследование показывает связь между безработицей и повышением артериального давления. Эпидемиологические исследования документируют связь между социальным классом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Психологи здоровья также стремятся изменить поведение в отношении здоровья с двойной целью: помочь людям оставаться здоровыми и помочь пациентам соблюдать режимы лечения болезней (также см. здоровье процессный подход ). Психологи здоровья используют для этой цели когнитивно-поведенческую терапию и прикладной анализ поведения (см. Также изменение поведения ).
Психологи здоровья способствуют укреплению здоровья посредством изменения поведения, как упоминалось выше; однако они пытаются предотвратить болезнь и другими способами. Психологи здоровья пытаются помочь людям вести здоровый образ жизни, разрабатывая и внедряя программы, которые могут помочь людям внести изменения в свою жизнь, такие как отказ от курения, уменьшение количества потребляемого алкоголя, более здоровое питание и регулярные физические упражнения. Кампании, основанные на психологии здоровья, были нацелены на употребление табака. Больше всего их потребляют те, кто меньше всего может позволить себе табачные изделия. Табак дает людям возможность контролировать аверсивные эмоциональные состояния, сопровождающие повседневный стресс, характерный для жизни обездоленных и уязвимых людей. Практикующие делают упор на просвещение и эффективное общение как на часть профилактики заболеваний, потому что многие люди не осознают или не сводят к минимуму риск заболевания, присутствующий в их жизни. Более того, многие люди часто не могут применить свои знания в области здравоохранения из-за повседневного давления и стрессов. Распространенным примером популяционных попыток мотивировать курящих людей снизить их зависимость от сигарет являются кампании против курения.
Психологи здоровья помогают укреплять здоровье и благополучие, предотвращая болезни. Некоторые болезни можно более эффективно лечить, если их выявить на ранней стадии. Психологи здоровья работали над тем, чтобы понять, почему некоторые люди не обращаются за ранним обследованием или вакцинацией, и использовали эти знания для разработки способов поощрения людей к скорейшему прохождению медицинских осмотров на предмет таких заболеваний, как рак и болезни сердца. Психологи здоровья также находят способы помочь людям избежать рискованного поведения (например, занятия незащищенным сексом) и поощряют поведение, укрепляющее здоровье (например, регулярную чистку зубов или мытье рук).
Психологи здоровья также стремятся просвещать медицинских работников, включая врачей и медсестер, в эффективном общении с пациентами таким образом, чтобы преодолеть препятствия на пути к пониманию, запоминанию и реализации эффективных стратегий по снижению воздействия факторов риска и внесению улучшающих здоровье изменений в поведение.
Есть также данные OHP о том, что мероприятия по снижению стресса на рабочем месте могут быть эффективными. Например, Компьер и его коллеги показали, что ряд мер, направленных на снижение стресса у водителей автобусов, оказал благотворное влияние на сотрудников и автобусные компании.
Психологи здоровья исследуют, как болезнь влияет на психологическое благополучие людей. Человек, который серьезно заболел или получил травму, сталкивается с множеством различных факторов практического стресса. Эти факторы стресса включают в себя проблемы с оплатой медицинских и других счетов, проблемы с получением надлежащего ухода, когда вы дома из больницы, препятствия для ухода за иждивенцами, переживание компрометации собственного чувства уверенности в себе, обретение новой, нежелательной идентичности больного человека., и так далее. Эти факторы стресса могут привести к депрессии, снижению самооценки и т. Д.
Психология здоровья также занимается улучшением жизни людей с неизлечимой болезнью. Когда мало надежды на выздоровление, терапевты-психологи могут улучшить качество жизни пациента, помогая пациенту восстановить по крайней мере часть его или ее психологического благополучия. Психологи здоровья также заботятся о предоставлении терапевтических услуг для потерявших близких.
Критические психологи в области здравоохранения исследуют, как политика в области здравоохранения может влиять на неравенство, неравенство и социальную несправедливость. Эти направления исследований расширяют сферу психологии здоровья за пределы уровня индивидуального здоровья до изучения социальных и экономических детерминант здоровья как внутри, так и между регионами и странами. Индивидуализм основной психологии здоровья подвергался критике и деконструкции критически настроенными психологами здоровья с использованием качественных методов, которые сосредотачиваются на опыте здоровья.
Как психологи в других основных дисциплинах психологии, здоровье психологи хорошо разбираются в методах исследования. Психологи здоровья применяют эти знания для проведения исследований по множеству вопросов. Например, медицинские психологи проводят исследования, чтобы ответить на такие вопросы, как:
Психологи здоровья также могут нести ответственность за обучение других специалистов здравоохранения тому, как проводить мероприятия для содействия развитию здоровое питание, отказ от курения, потеря веса и т. д. Психологи здоровья также обучают других медицинских работников навыкам общения, например, как сообщать плохие новости или поддерживать изменение поведения с целью улучшения приверженности лечению.
Психологи здоровья помогают процессу общения между врачами и пациентами во время медицинских консультаций. В этом процессе есть много проблем, так как пациенты демонстрируют значительное непонимание многих медицинских терминов, особенно анатомических (например, кишечник). Одна из областей исследований по этой теме включает консультации, ориентированные на врача или пациента. Консультации, ориентированные на врача, как правило, носят директивный характер, когда пациент отвечает на вопросы и играет меньшую роль в принятии решений. Хотя этот стиль предпочитают пожилые люди и другие люди, многим не нравится чувство иерархии или невежества, которое он вызывает. Они предпочитают консультации, ориентированные на пациента, которые сосредоточены на потребностях пациента, предполагают, что врач полностью выслушивает пациента перед принятием решения, и вовлекает пациента в процесс выбора лечения и установления диагноза.
Психологи здоровья участвуют в исследованиях и практической деятельности, цель которых - заставить людей следовать медицинским советам и придерживаться своих режимов лечения. Пациенты часто забывают принимать таблетки или сознательно отказываются принимать прописанные им лекарства из-за побочных эффектов. Отказ от приема прописанных лекарств обходится дорого и тратит впустую миллионы годных к употреблению лекарств, которые в противном случае могли бы помочь другим людям. Расчетные показатели приверженности трудно измерить (см. Ниже); Однако есть доказательства того, что приверженность можно улучшить, адаптируя программы лечения к повседневной жизни людей. Кроме того, традиционные методы когнитивно-поведенческой терапии были адаптированы для людей, страдающих хроническими заболеваниями и сопутствующими психологическими расстройствами, и включают в себя модули, которые поощряют, поддерживают и усиливают соблюдение медицинских рекомендаций как часть более широкого подхода к лечению.
Психологи здоровья определили несколько способов измерения приверженности пациентов режимам лечения:
Психология здоровья пытается найти методы лечения, чтобы уменьшить или устранить боль, а также понять аномалии боли, такие как эпизодическая анальгезия, каузалгия, невралгия и фантомная боль в конечностях. Хотя задача измерения и описания боли была проблематичной, разработка Опросника МакГилла помогла добиться прогресса в этой области. Лечение боли включает обезболивание, иглоукалывание (признано эффективным в уменьшении боли при остеоартрите коленного сустава), биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия.
Ниже приведены некоторые примеры должностей, занимаемых медицинскими психологами в прикладных условиях, таких как Национальная служба здравоохранения Великобритании и частная практика.
В Великобритании медицинские психологи зарегистрированы Совет медицинских специалистов (HPC) и прошли обучение до уровня, позволяющего претендовать на полноправное членство в Отделе психологии здоровья в рамках BPS. Зарегистрированные медицинские психологи, зарегистрированные в BPS, должны пройти не менее шести лет обучения и будут специализироваться в области психологии здоровья не менее трех лет. Психологи здоровья, проходящие обучение, должны пройти курс обучения BPS Stage 1 и быть зарегистрированными в программе обучения BPS Stage 2 или в аккредитованной BPS университетской программе докторской психологии здоровья. Получив квалификацию, медицинские психологи могут работать в различных условиях, например, в NHS, университетах, школах, частных медицинских учреждениях, а также в исследовательских и благотворительных организациях. Психолог здоровья, проходящий обучение, может работать в прикладных условиях, работая над регистрацией и статусом дипломированного специалиста. Медицинский психолог должен продемонстрировать свои компетенции во всех следующих областях:
Все квалифицированные медицинские психологи также должны принимать участие и регистрировать свое непрерывное профессиональное развитие (НПР) по психологии каждый год на протяжении всего периода своей работы. карьера.
В Австралии психологи здоровья зарегистрированы Советом психологии Австралии. Стандартный путь к тому, чтобы стать сертифицированным психологом здоровья, включает минимум шесть лет обучения и двухлетнюю программу регистрации. Психологи здоровья также должны ежегодно проводить непрерывное профессиональное развитие (CPD).
