Войти
Логотип China Healthcare Security 
Эмблема CHS После реформы В 2018 году недавно созданное Национальное управление безопасности здравоохранения Китая запустило логотип и эмблему China Healthcare Security. . Здравоохранение в Китае состоит как из государственных, так и частных медицинских учреждений и программ страхования. Около 95% населения имеют хотя бы базовую медицинскую страховку. Несмотря на это, государственное медицинское страхование обычно покрывает только около половины медицинских расходов, а в случае серьезных или хронических заболеваний эта доля ниже. В рамках инициативы «Здоровый Китай 2020» Китай предпринял усилия по сокращению расходов на здравоохранение, требуя, чтобы к концу 2018 года страхование покрыло 70% затрат. Правительство Китая работает над обеспечением доступной базовой медицинской помощи для всех жителей к 2020 году. Китай также стал крупным рынком для транснациональных компаний, связанных со здравоохранением. Такие компании, как AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Eli Lilly и Merck вышли на китайский рынок и продемонстрировали стремительный рост. Китай также стал растущим центром исследований и разработок в области здравоохранения. Согласно Сэму Радвану из ENHANCE International, прогнозируемые расходы Китая на здравоохранение в 2050 году могут превысить весь ВВП Германии в 2020 году .
Вышесказанное относится к материковому Китаю. Особые административные районы из Гонконг и Макао имеют свои собственные отдельные универсальные системы здравоохранения.
Традиционная китайская медицина (ТКМ) практиковалась в течение многих лет и служила основой здравоохранения в Китае на протяжении большей части его истории. Западная доказательная медицина пришла в Китай с XIX века. Когда в 1949 году к власти пришла Коммунистическая партия, здравоохранение было национализировано, национальная «патриотическая кампания за здоровье» была направлена на базовое медико-санитарное просвещение, а основная первичная медико-санитарная помощь была направлена в сельские районы через босоногих врачей и других государственные программы. Также было упорядочено городское здравоохранение. Однако, начиная с экономических реформ в 1978 году, стандарты здравоохранения в Китае начали значительно отличаться между городскими и сельскими районами, а также между прибрежными и внутренними провинциями. Большая часть сектора здравоохранения была приватизирована. Когда государственные предприятия закрылись и подавляющее большинство городских жителей больше не работали в государстве, они также потеряли большую часть социальных льгот и пособий по охране здоровья. В результате с 1990-х годов большинство городских жителей оплачивали почти все медицинские расходы из своего кармана, а большинство сельских жителей просто не могли позволить себе оплачивать медицинское обслуживание в городских больницах.
С 2006 года Китай проводит самые важные реформы здравоохранения со времен эпохи Мао. В 2005 году правительство запустило Новую сельскую кооперативную систему медицинского обслуживания (NRCMCS) в рамках капитального ремонта системы здравоохранения, в частности, с целью сделать ее более доступной для сельской бедноты. В рамках NRCMCS около 800 миллионов сельских жителей получили базовое многоуровневое медицинское страхование, при этом центральные и провинциальные правительства покрывают от 30 до 80% регулярных медицинских расходов. Доступность медицинского страхования увеличилась и в городах. К 2011 году более 95% всего населения Китая имело базовую медицинскую страховку, хотя наличные расходы и качество медицинской помощи значительно различались. Инфраструктура здравоохранения в Пекине, Шанхае и других крупных городах приближалась к стандартам развитого мира и значительно превосходит инфраструктуру сельских районов.
Во всех крупных городах есть больницы, специализирующиеся в различных областях, и они оснащены современным оборудованием. Жители городских районов не получают бесплатного медицинского обслуживания и должны либо платить за лечение, либо приобретать медицинскую страховку. Качество больниц разное. Лучшее медицинское обслуживание в Китае доступно в зарубежных или совместных медицинских учреждениях западного типа с международным персоналом в Пекине, Шанхае, Гуанчжоу, Шэньчжэнь и еще несколько крупных городов. Они очень дороги; лечение там часто может стоить в десять раз дороже, чем в государственной больнице. Государственные больницы и клиники есть во всех городах Китая. Их качество зависит от местоположения; лучшее лечение обычно можно найти в государственных больницах городского уровня, за которыми следуют более мелкие районные клиники. Во многих государственных больницах крупных городов есть так называемые V.I.P. палаты или gāogàn bìngfáng (китайский : 高干 病房). В них имеется достаточно современная медицинская техника и квалифицированный персонал. Большинство V.I.P. отделения также предоставляют медицинские услуги иностранцам и имеют англоговорящих врачей и медсестер. V.I.P. палаты обычно берут более высокие цены, чем другие больничные учреждения, но все еще часто дешевы по западным стандартам. Помимо медицинских учреждений, предоставляющих современную помощь, широко используется традиционная китайская медицина, и есть больницы китайской медицины и лечебные учреждения, расположенные по всей стране. Стоматологическая помощь, косметическая хирургия и другие медицинские услуги по западным стандартам широко доступны в городских районах, хотя их стоимость варьируется.
Исторически сложилось так, что в сельской местности медицинское обслуживание было доступно в клиниках, оказывающих элементарную помощь, с плохо подготовленным медицинским персоналом и небольшим количеством медицинского оборудования или лекарств, хотя в некоторых сельских районах медицинское обслуживание было гораздо более качественным. забота, чем другие. Однако качество сельских медицинских услуг значительно улучшилось с 2009 года. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению медицинских услуг для жителей сельских районов, которые не могут преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до городской больницы, и предоставляется семейными врачами, которые выезжают на дом к пациентам, что покрывается государством.
Реформа системы оказания медицинских услуг в городских районах Китая вызвала обеспокоенность по поводу спроса и использования общинных центров медицинского обслуживания; Однако исследование 2012 года показало, что застрахованные пациенты с меньшей вероятностью будут обращаться в частные клиники и с большей вероятностью будут обращаться в центры.
Поперечное исследование в период с 2003 по 2011 год показало значительный рост охвата медицинским страхованием и возмещения расходов на стационарное лечение. сопровождались увеличением использования и охвата. Увеличение использования услуг особенно важно в сельской местности и в больницах. Значительные успехи были достигнуты в обеспечении равного доступа к страховому покрытию, возмещению расходов в стационаре и базовым медицинским услугам, в первую очередь по доставке в больницу и использованию амбулаторной и стационарной помощи.
В настоящее время, в условиях значительной урбанизации, здравоохранению уделяется внимание уход был изменен. Урбанизация предлагает возможности для улучшения здоровья населения в Китае (например, доступ к улучшенному медицинскому обслуживанию и базовой инфраструктуре) и значительные риски для здоровья, включая загрязнение воздуха, профессиональные и дорожные опасности, а также риски, связанные с изменением режима питания и занятий. Также следует переориентировать внимание на инфекционные инфекции.
В 2005 году в Китае было около 1 938 000 врачей (1,5 на 1 000 человек) и около 3 074 000 больничных коек (2,4 на 1 000 человек). Расходы на здравоохранение на основе паритета покупательной способности (ППС) составили 224 доллара США на душу населения в 2001 году, или 5,5 процента валового внутреннего продукта (). В 2001 году около 37,2 процента государственных расходов было направлено на здравоохранение в Китае. Однако около 80 процентов услуг здравоохранения и медицинской помощи сосредоточено в городах, а своевременная медицинская помощь недоступна более чем 100 миллионам человек в сельской местности. Чтобы компенсировать этот дисбаланс, в 2005 году Китай разработал пятилетний план по инвестированию 20 миллиардов юаней (2,4 миллиарда долларов США) для восстановления системы медицинского обслуживания в сельской местности, состоящей из деревенских клиник и поселков и округов. уровень больницы.
В Китае не хватает врачей и медсестер. Все больше врачей проходят обучение, но большинство из них стремятся покинуть сельскую местность в пользу городов, в результате чего в сельской местности остается значительный дефицит.
В 2016 году сообщалось, что перепродажа билетов широко практиковалась в Пекинская больница Тонгрен и. Заранее билеты на амбулаторную консультацию продаются больницами за 200 юаней, но продаются по цене до 3000 юаней. Офтальмолог прокомментировал, что плата за прием не отражает экономическую ценность навыков и опыта врачей и что скальперы продавали прием врача по цене, которую рынок готов заплатить.
Другой серьезной проблемой является «черные машины скорой помощи» или незаконные, частные, коммерческие службы скорой помощи. Поскольку существует нехватка машин скорой помощи, принадлежащих больницам в крупных городах, многие частные предприниматели в настоящее время эксплуатируют несанкционированные машины скорой помощи, часто укомплектованные необученным персоналом и без медицинского оборудования, и взимают плату с пациентов. Несмотря на жесткие меры правительства, количество частных машин скорой помощи растет.
Китайская система медицинского образования основана на британской модели. В то время как некоторые медицинские школы реализуют трехлетние программы, больницы, как правило, принимают на работу врачей, окончивших пятилетние программы, в то время как крупные больницы принимают только докторов медицины, что требует семи лет обучения, включая пять лет обучения в бакалавриате, за которым следует получение докторской степени по медицине. После того, как студент заканчивает медицинский вуз, он или она должен проработать 1–3 года в больнице при университете, после чего студент имеет право сдать Национальный экзамен на получение медицинской лицензии (NMLE) для получения сертификата врача, который проводится Национальным Центр медицинского осмотра (NMEC). Если кандидат проходит, он или она становится профессиональным врачом и имеет сертификат Министерства здравоохранения. Незаконно заниматься медициной в Китае в качестве врача или фельдшера без сертификата Министерства здравоохранения. Врачам разрешается открывать собственные клиники после пяти лет медицинской практики.
Китай имеет одну из самых длинных медицинских записей среди всех существующих цивилизаций. Методы и теории традиционной китайской медицины разрабатывались более двух тысяч лет. Теория и практика западной медицины пришли в Китай в девятнадцатом и двадцатом веках, в частности благодаря усилиям миссионеров и Фонда Рокфеллера, которые вместе основали Пекинский медицинский колледж. Сегодня китайская традиционная медицина продолжается вместе с западной медициной, и традиционные врачи, которые также получают некоторую западную медицинскую подготовку, иногда оказывают первичную помощь в клиниках и аптеках сельских районов Китая. Различные традиционные методы профилактики и самовосстановления, такие как цигун, сочетающий в себе легкие упражнения и медитацию, широко практикуются в качестве дополнения к профессиональному медицинскому обслуживанию.
Хотя практика традиционной китайской медицины активно поддерживалась руководством Китая и оставалась основным компонентом здравоохранения, западная медицина получила все большее признание в 1970-х и 1980-х годах. Например, количество врачей и фармацевтов, обученных западной медицине, по сообщениям, увеличилось на 225 000 с 1976 по 1981 год, а количество помощников врачей, обученных западной медицине, увеличилось примерно на 50 000. По сообщениям, в 1981 г. было 516 000 старших врачей, обученных западной медицине, и 290 000 старших врачей, обученных традиционной китайской медицине. Цель китайских медицинских специалистов - синтез лучших элементов традиционного и западного подходов.
Однако на практике эта комбинация не всегда срабатывала гладко. Во многих отношениях врачи, получившие образование в области традиционной медицины, и врачи, получившие образование в области западной медицины, составляют отдельные группы с разными интересами. Например, врачи, получившие образование в области западной медицины, несколько неохотно соглашались с ненаучными традиционными практиками, а традиционные врачи стремились сохранить авторитет в своей сфере. Хотя китайские медицинские школы, которые проводили обучение западной медицине, также давали некоторые инструкции по традиционной медицине, относительно небольшое число врачей считалось компетентным в обеих областях в середине 1980-х годов.
Степень объединения и интеграции традиционных и западных методов лечения в основных больницах сильно различалась. Были созданы больницы и медицинские школы чисто традиционной медицины. В большинстве городских больниц схема, казалось, заключалась в создании отдельных отделений для традиционного и западного лечения. Однако в уездных больницах традиционная медицина получила больший упор.
Традиционная медицина зависит от лечения травами, акупунктуры, точечного массажа, прижигания (сжигание трав над точками акупунктуры), «купирование » (местное всасывание кожи), цигун (скоординированные движения, дыхание и осознание), туй на (массаж) и другие уникальные в культурном отношении практики. Такие подходы считаются наиболее эффективными при лечении легких и хронических заболеваний, отчасти из-за более легких побочных эффектов. Традиционные методы лечения также могут использоваться для более серьезных состояний, особенно для таких острых абдоминальных состояний, как аппендицит, панкреатит и камни в желчном пузыре ; иногда традиционные методы лечения используются в сочетании с западными методами лечения. Традиционный метод ортопедического лечения, предполагающий меньшую иммобилизацию, чем западные методы, продолжал широко использоваться в 1980-х годах.
После 1949 года Министерство общественного здравоохранения отвечало за всю деятельность в области здравоохранения, а также устанавливало и контролировало все аспекты политики здравоохранения. Наряду с системой государственных, провинциальных и местных учреждений, министерство регулировало сеть промышленных и государственных предприятий больниц и других объектов, обеспечивающих медицинские потребности работников этих предприятий. В 1981 году эта дополнительная сеть обеспечивала примерно 25 процентов всех медицинских услуг страны.
Здравоохранение предоставлялось как в сельской, так и в городской местности по трехуровневой системе. В сельской местности первый ярус составляли босоножки, работающие на базе сельских медицинских пунктов. Они предоставляли профилактические и первичные медицинские услуги, в среднем два врача на 1000 человек; учитывая их важность как поставщиков медицинских услуг, особенно в сельской местности, правительство приняло меры по повышению их эффективности посредством организованного обучения и ежегодного лицензионного экзамена. На следующем уровне располагались городские медицинские центры, которые функционировали в основном как амбулаторные клиники, рассчитанные на 10-30 тысяч человек каждый. В каждом из этих центров было от десяти до тридцати коек, а наиболее квалифицированными сотрудниками были врачи-ассистенты. Два нижних уровня составляли «сельскую коллективную систему здравоохранения», которая обеспечивала большую часть медицинской помощи в стране. Только наиболее тяжелобольные пациенты направлялись в третий и последний уровень, окружные больницы, которые обслуживали от 200 000 до 600 000 человек каждая и укомплектовывались старшими врачами, имеющими степени 5-летних медицинских школ. Показано, что использование медицинских услуг в сельских районах увеличивается в результате роста доходов сельских домохозяйств и значительных финансовых вложений правительства в здравоохранение. Медицинскую помощь в городских районах оказывал средний медицинский персонал, прикомандированный к заводам и районным медицинским пунктам. Если требовалась более профессиональная помощь, пациента отправляли в районную больницу, а наиболее серьезные случаи лечили в муниципальных больницах. Чтобы обеспечить более высокий уровень медицинской помощи, ряд государственных предприятий и государственных учреждений направили своих сотрудников непосредственно в районные или городские больницы, минуя этап парамедицинского или босоногого врача. Однако первичная медико-санитарная помощь в Китае развивалась не так хорошо, как предполагалось. Основным препятствием является нехватка квалифицированных специалистов здравоохранения.
Китайский портал 