Войти
Сообщество далитов (ранее «Неприкасаемые») Индии и Зарегистрированные касты и зарегистрированные племена подвержены множеству недостатков в доступе к здравоохранению. По состоянию на 2008 год в Индии насчитывается 166,6 млн далитов. Зарегистрированные коренные племена и зарегистрированные касты были и остаются наиболее социально неблагополучными группами в Индии, которые продолжают определяться как нуждающиеся в позитивных действиях с точки зрения занятости и образования, например, со стороны правительства Индии.
Среди лиц, принадлежащих к зарегистрированным кастам, использование медицинских услуг, как правило, ниже, а смертность ставки обычно выше, чем у представителей высших каст. Согласно исследованию поведения молодых матерей в Индии при обращении за медицинской помощью и расходах на нее, женщины из низших каст тратили меньше средств на государственных служащих, чем женщины из более высоких каст. Кроме того, женщины из низших каст также меньше тратили на частных практикующих и самолечение, чем женщины из более высоких каст и женщины, не являвшиеся индуистами, но при этом испытывали больше заболеваний, о которых сообщали сами, чем женщины из высших каст.
В исследовании использования дородовой уход среди женщин на юге Индии, женщин, принадлежащих к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам, на 30% реже, чем женщины из высших каст, получали дородовое наблюдение в штате Андхра-Прадеш, даже при наличии потенциальных смешивающих факторов, таких как возраст, очередность рождения, и уровень образования оставались неизменными. Кроме того, с учетом других факторов, женщины, принадлежащие к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам в штате Карнатака, примерно на 40% реже получали дородовую помощь в течение первого триместра беременности, чем женщины из более высоких каст. Исследование также показало, что женщины, принадлежащие к зарегистрированным кастам или зарегистрированным племенам, с меньшей вероятностью рожали в больницах и получали помощь от медицинского работника во время родов, чем женщины из высших каст.
С точки зрения смертности, это имеет место. Также было обнаружено, что представители низших каст сталкиваются с более высокими показателями смертности в самом раннем и позднем периоде жизни, особенно среди детей и подростков (т. е. от 6 до 18 лет) и пожилых людей. Что касается расходов на здравоохранение, то бремя расходов на здравоохранение больше всего среди тех, кто живет в сельских и экономически бедных районах, причем расходы на здравоохранение больше всего затрагиваются членами зарегистрированных племен и зарегистрированных каст.
Одна из последних спонсируемых правительством инициатив по улучшению доступа к медицинской помощи среди далитов включает финансируемую государством схему медицинского страхования под названием Rashtriya Swasthiya Bima Yojana (RSBY), что переводится как Английский как «Национальная система медицинского страхования». Он работает, разделяя риск серьезной катастрофы для здоровья, объединяя риски между многими домохозяйствами. Эта схема медицинского страхования была впервые внедрена 1 апреля 2008 года Министерством труда и занятости правительства Индии с целью обеспечения медицинского страхования семей, живущих за чертой бедности (BPL). Одна из основных целей программы - защитить домохозяйства BPL от финансовых обязательств, которые часто возникают в результате серьезных катастроф со здоровьем, влекущих за собой дорогостоящую госпитализацию. Кроме того, уже существующие условия покрываются с первого дня покрытия, возрастных ограничений для покрытия нет, и покрытие может быть расширено до пяти членов семьи. Однако при регистрации в программе бенефициары должны заплатить 30 рупий в качестве регистрационного взноса. RSBY - не первая попытка правительства Индии предоставить медицинское страхование малообеспеченным семьям. Однако по сравнению с другими прошлыми инициативами RSBY позволяет бенефициарам выбирать между государственными и частными больницами и заставляет больницы конкурировать за своих клиентов / пациентов, следуя бизнес-модели со встроенными стимулами для всех заинтересованных сторон; позволяет переносить покрытие из одного района в другой за счет использования смарт-карты ; использует безналичные и безбумажные операции; среди других факторов.
Некоторые из ключевых особенностей NRHM включают: увеличение государственных расходов до 2–3% от валового внутреннего продукта к 2012 году для уязвимых групп населения в ключевых географических регионах; повышенная гибкость центральных и государственных фондов, особенно среди медицинских учреждений, в которых задействованы местные органы власти; сосредоточение внимания на первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности, с расширенными возможностями для направления к специалистам и улучшения в учреждениях вторичной и третичной медицинской помощи; формирование государственно-частного партнерства для улучшения предоставления услуг; больше стратегий для охвата удаленных и изолированных групп населения, например, с помощью мобильных клиник, электронного здравоохранения и / или телемедицины; внедрение схемы условных денежных переводов для поощрения деторождения в медицинских учреждениях как средства снижения младенческой и материнской смертности; усиление роли сообщества за счет инвестиций в местных медицинских работников и активистов; интеграция традиционных и альтернативных методов лечения и оздоровления; интеграция меж- и многосекторальных мер реагирования на социальные детерминанты санитарного просвещения, знаний и поведения, направленного на поиск здоровья;
