Войти
| Болезнь войны в Персидском заливе | |
|---|---|
| Другие имена | Болезни войны в Персидском заливе и хроническая мультисимптомная болезнь |
 | |
| Резюме кампании Операция «Буря в пустыне», 24–28 февраля 1991 г., по национальностям | |
| Симптомы | несколько различаются у разных людей и включают усталость, головные боли, когнитивную дисфункцию, мышечно-скелетные боли, бессонница, респираторные, желудочно-кишечные и дерматологические жалобы |
| Причины | Токсическое воздействие во время войны в Персидском заливе 1990–91 годов |
| Дифференциальный диагноз | Синдром хронической усталости / миалгический энцефалит (CFS / ME); фибромиалгия ; рассеянный склероз (MS) |
| Частота | от 25% до 34% среди 697000 солдат США во время войны в Персидском заливе 1990–1991 годов |
Синдром войны в Персидском заливе или Болезнь войны в Персидском заливе - хроническое мультисимптоматическое заболевание, поражающее вернувшихся ветеранов войны в Персидском заливе 1990–1991 гг.. С этим связан широкий спектр острых и хронических симптомов, включая усталость, мышечную боль, когнитивные проблемы, бессонницу, сыпь и диарею. Приблизительно 250 000 из 697 000 ветеранов США, служивших в войне в Персидском заливе 1991 г., страдают хроническим многосимптомным заболеванием, имеющим серьезные последствия.
С 1995 по 2005 г. здоровье ветеранов боевых действий ухудшилось по сравнению с ветераны, не работающие на работе, с появлением новых хронических заболеваний, функциональными нарушениями, повторными посещениями клиник и госпитализацией, синдромом хронической усталости, -подобным заболеванием, посттравматическим стрессовым расстройством и более устойчивым ухудшением состояния здоровья инциденты.
Было обнаружено, что воздействие пестицидов и таблеток, содержащих пиридостигмина бромид (используемый в качестве предварительной обработки для защиты от воздействия нервно-паралитического агента ), было связано с неврологическими эффектами наблюдается при синдроме войны в Персидском заливе. Другие причины, которые были исследованы, - это зарин, циклозарин и выбросы от пожара на нефтяной скважине, но их связь с заболеванием не так ясна.
Исследования неизменно указывали на то, что синдром войны в Персидском заливе не является результатом боевых действий или других факторов стресса, и что у ветеранов войны в Персидском заливе частота посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) ниже, чем у ветеранов других войн.
Согласно отчету 2013 года Ирак и Афганистан Ветераны Америки, ветераны войн США в Ираке и Афганистане также могут пострадать от войны в Персидском заливе. синдром, хотя более поздние исследования выявили причины, которых не было в этих войнах.
Согласно исследованию, спонсируемому Министерством по делам ветеранов США (VA) в апреле 2010 г., проведенному Институт медицины (IOM), входящий в состав Национальной академии наук США, 250 000 из 696 842 американских военнослужащих и женщин, участвовавших в войне в Персидском заливе 1991 года, продолжают страдать от хронического мультисимптомного заболевания, о котором теперь говорится в МОМ. как болезнь войны в Персидском заливе. МОМ обнаружила, что это продолжало влиять на этих ветеранов почти через 20 лет после войны.
По данным МОМ, «очевидно, что значительная часть солдат, задействованных в войне в Персидском заливе, испытала тревожную совокупность симптомов. ", - сказал председатель комитета Стивен Л. Хаузер, профессор и заведующий кафедрой неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). «К сожалению, симптомы, которые невозможно легко определить количественно, иногда ошибочно отбрасываются как незначительные и не получают должного внимания и финансирования со стороны медицинских и научных кругов. Ветераны, которые продолжают страдать от этих симптомов, заслуживают самого лучшего, что современная наука и медицина могут предложить для ускорения разработка эффективных методов лечения, лечения и - мы надеемся - профилактики. В нашем отчете предлагается дальнейший путь к достижению этой цели, и мы считаем, что через согласованные национальные усилия и строгий научный вклад можно будет найти ответы ".
По-прежнему существуют вопросы относительно того, почему одни ветераны проявляли и все еще проявляют необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, а другие нет, почему симптомы у одних разнообразны, а у других специфичны, и почему боевое воздействие не всегда связано с наличием или отсутствием симптомов. Отсутствие данных о состоянии здоровья ветеранов до и сразу после развертывания, а также отсутствие измерений и мониторинга различных веществ, которым, возможно, подверглись ветераны, затрудняют - а во многих случаях и делают невозможным - реконструировать то, что произошло со службой. Комитет отметил, что члены во время их развертывания почти через 20 лет после этого факта. В докладе содержится призыв к серьезным обязательствам по улучшению выявления и лечения мультисимптомных заболеваний у ветеранов войны в Персидском заливе, уделяя особое внимание постоянному наблюдению за ветеранами войны в Персидском заливе, улучшению медицинского обслуживания, изучению генетических различий между симптоматическими и бессимптомными группами и исследованиям взаимодействия генов окружающей среды. 92>
С GWI связаны различные признаки и симптомы:
| Симптом | США | Великобритания | Австралия | Дания |
|---|---|---|---|---|
| Усталость | 23% | 23% | 10% | 16% |
| Головная боль | 17% | 18% | 7% | 13% |
| Проблемы с памятью | 32% | 28% | 12% | 23% |
| Боль в мышцах / суставах | 18% | 17% | 5% | 2% (<2%) |
| Диарея | 16% | 9% | 13% | |
| Диспепсия / нарушение пищеварения | 12% | 5% | 9% | |
| Неврологические проблемы | 16% | 8% | 12% | |
| Терминальные опухоли | 33% | 9% | 11% |
| Состояние | США | Великобритания | Канада | Австралия |
|---|---|---|---|---|
| Кожные заболевания | 20–21% | 21% | 4–7% | 4% |
| Артрит / проблемы с суставами | 6–11% | 10% | ( -1) –3% | 2% |
| Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы | 15% | 5–7% | 1% | |
| Проблемы с дыханием | 4–7% | 2% | 2–5% | 1% |
| Синдром хронической усталости | 1–4% | 3% | 0% | |
| P ост-травматическое стрессовое расстройство | 2–6% | 9% | 6% | 3% |
| Хроническое мультисимптомное заболевание | 13–25% | 26% |
Рождение были предположены дефекты, возникшие в результате развертывания войны в Персидском заливе. Однако обзор нескольких исследований детей ветеранов международной коалиции в 2006 году не обнаружил убедительных или последовательных доказательств увеличения врожденных дефектов, обнаружив умеренное увеличение врожденных дефектов, которое было в пределах диапазона общей популяции, в дополнение к невозможности исключить систематическую ошибку воспоминаний как объяснение результатов. В отчете за 2008 год говорилось, что «трудно сделать твердые выводы в отношении врожденных дефектов и исходов беременности у ветеранов войны в Персидском заливе», отмечая, что, несмотря на «значительный, но скромный, избыточный уровень врожденных дефектов у детей ветеранов войны в Персидском заливе», «общие показатели все еще находятся в пределах нормы, обнаруженной в общей популяции». В том же отчете содержится призыв к дополнительным исследованиям по этому вопросу.
Ветераны войны в Персидском заливе имеют повышенный риск рассеянного склероза.
Исследование, проведенное в 2017 году Департаментом по делам ветеранов США, показало, что ветераны, возможно, подвергались воздействию Агенты химического оружия в Хамисии испытали разные модели риска смерти от рака мозга по сравнению с другими группами, при этом ветераны, возможно, подвергшиеся воздействию, имели более высокий риск рака мозга в период времени сразу после войны в Персидском заливе.
Конгресс США санкционировал Контракт Департамента по делам ветеранов с Национальной академией наук (NAS) о предоставлении отчетов о болезнях, вызванных войной в Персидском заливе. С 1998 г. Институтом медицины (IOM) НАН Украины было написано десять таких отчетов. Помимо множества физических и психологических проблем, связанных с развертыванием в любой зоне боевых действий, ветераны войны в Персидском заливе столкнулись с уникальным сочетанием опасностей, с которыми ранее не сталкивались во время войны. К ним относятся таблетки пиридостигмина бромида (для защиты войск от воздействия нервно-паралитических агентов), боеприпасы с обедненным ураном и множественные одновременные вакцинации, включая вакцины против сибирской язвы и ботулинические токсины.. Нефть и дым, которые месяцами извергались из сотен горящих нефтяных скважин, представляли еще одну опасность воздействия, с которой раньше не сталкивались в зоне боевых действий. Военнослужащим также приходилось бороться с полчищами насекомых, что требовало повсеместного использования пестицидов. Для нарушения связи с Ираком использовались мощные микроволновые печи, и хотя неизвестно, могло ли это способствовать развитию синдрома, исследования показали, что пределы безопасности для электромагнитного излучения слишком мягкие.
Исследовательский консультативный комитет по Персидскому заливу Болезни ветеранов войны (RAC), федеральный консультативный комитет штата Вирджиния, уполномоченный Конгрессом в соответствии с законодательством, принятым в 1998 году, обнаружил, что исследования, проведенные до 2005 года, показали, что болезни ветеранов являются неврологическими и, очевидно, связаны с воздействием нейротоксинов, такие как нервно-паралитический газ зарин, лекарственное средство против нервно-паралитического газа бромид пиридостигмина и пестициды, которые влияют на нервную систему. В 2004 году RAC пришел к выводу, что «исследования, проводимые после войны, неизменно указывали на то, что психические заболевания, боевой опыт или другие факторы стресса, связанные с развертыванием, не объясняют болезни ветеранов войны в Персидском заливе у подавляющего большинства больных ветеранов».
RAC пришел к выводу, что «воздействие пестицидов и / или PB [пилюли, защищающие от нервно-паралитического агента на основе пиридостигмина бромида] причинно связано с GWI и неврологической дисфункцией у ветеранов GW. Воздействие зарин и циклозарин и нефтяные пожары также связаны с неврологическими последствиями для здоровья, хотя их вклад в развитие расстройства, известного как GWI, менее очевиден. Взаимодействие генов с окружающей средой, вероятно, способствовало развитию GWI у задействованных ветеранов. Последствия для здоровья от химического воздействия в GW и других конфликтах ветераны называют «токсическими ранами». Этот тип травм требует дальнейшего изучения и целенаправленного лечения. исследования, которые также могут принести пользу другим профессиональным группам со схожими заболеваниями, связанными с облучением. "
Основные боевые действия в войне в Персидском заливе, в которых использовались снаряды с обедненным ураном Обедненный уран (DU) впервые во время войны в Персидском заливе широко использовался в танках кинетической энергии пенетратора и автопушек снарядов, и был предложен как возможная причина синдрома войны в Персидском заливе. В обзоре 2008 года, проведенном Министерством по делам ветеранов США, не было обнаружено связи между воздействием обедненного урана и мультисимптомным заболеванием, и был сделан вывод о том, что «воздействие боеприпасов с обедненным ураном не является основной причиной болезни, вызванной войной в Персидском заливе». Однако есть предположения, что длительное воздействие высоких доз DU может вызвать другие проблемы со здоровьем, не связанные с GWI.
Более поздние обзоры медицинской литературы расходятся во мнениях, утверждая, например, что «количество ветеранов войны в Персидском заливе, которые Синдром войны в Персидском заливе развился после воздействия больших количеств обедненного урана, который увеличился примерно до одной трети из 800 000 развернутых сил США, «из которых 25 000 скончались преждевременно. С 2011 года ветераны боевых действий США могут требовать компенсации по инвалидности в связи с проблемами со здоровьем, связанными с воздействием обедненного урана. Управление по делам ветеранов рассматривает эти претензии в индивидуальном порядке.
Военные США выпустили таблетки пиридостигмина бромида (PB) для защиты от воздействия нервно-паралитических газов, таких как зарин и зоман. PB использовался как профилактическое средство против нервно-паралитических агентов; это не вакцина. Считалось, что PB, сделанный до воздействия нервно-паралитических агентов, увеличивает эффективность антидотов нервно-паралитического действия. PB использовался с 1955 года для пациентов, страдающих миастенией, в дозах до 1500 мг в день, что намного превышает 90 мг, которые давались солдатам, и был признан FDA безопасным на любом уровне на неопределенный срок. недавно было одобрено его использование для предварительного лечения воздействия нервно-паралитического агента.
Учитывая как большой объем эпидемиологических данных о пациентах с миастенией, так и последующие исследования, проведенные на ветеранах, был сделан вывод, что, хотя это маловероятно что последствия для здоровья, о которых сегодня сообщают ветераны войны в Персидском заливе, являются результатом воздействия исключительно PB, использование PB было причинно связано с заболеванием. Однако более поздний обзор, проведенный Институтом медицины, пришел к выводу, что доказательств недостаточно для установления причинно-следственной связи.
Индуцированная органофосфатами замедленная нейропатия (OPIDN, также известная как отложенная полинейропатия, вызванная органофосфатами) может способствовать необъяснимым заболеваниям ветеранов войны в Персидском заливе.
Использование органофосфат пестицидов и репелленты от насекомых во время первой войны в Персидском заливе удерживали низкий уровень болезней, переносимых вредителями. Использование пестицидов - это одно из двух воздействий, последовательно выявленных эпидемиологическими исследованиями войны в Персидском заливе, которые в значительной степени связаны с болезнью войны в Персидском заливе. Профили мультисимптомных заболеваний, похожие на болезнь войны в Персидском заливе, были связаны с низким уровнем воздействия пестицидов на другие группы населения. Кроме того, исследования войны в Персидском заливе выявили эффекты «доза-реакция», показывающие, что более широкое использование пестицидов более тесно связано с болезнью войны в Персидском заливе, чем более ограниченное использование. Использование пестицидов во время войны в Персидском заливе также было связано с нейрокогнитивным дефицитом и нейроэндокринными изменениями у ветеранов войны в Персидском заливе в клинических исследованиях, проведенных после окончания войны. В отчете 2008 г. сделан вывод, что «все доступные источники доказательств в совокупности подтверждают последовательные и убедительные доказательства того, что использование пестицидов во время войны в Персидском заливе причинно связано с болезнью, вызванной войной в Персидском заливе».
Многие из них Симптомы болезни, вызванной войной в Персидском заливе, аналогичны симптомам отравления фосфорорганическими соединениями, ипритом и нервно-паралитическим газом. Ветераны войны в Персидском заливе подверглись воздействию ряда источников этих соединений, включая нервно-паралитический газ и пестициды.
Установки химического обнаружения из Чехословакии, Франции и Великобритании подтвержденные химические вещества. Французские подразделения обнаружения обнаружили химические вещества. Как чешские, так и французские силы немедленно сообщили об обнаруженных объектах войскам США. Силы США обнаружили, подтвердили и сообщили о химических агентах; и солдаты США были награждены медалями за обнаружение химических агентов. В отчете Ригла говорится, что во время войны в Персидском заливе химическая сигнализация срабатывала 18 000 раз. После того, как 16 января 1991 года началась воздушная война, силы коалиции постоянно подвергались воздействию низких, но несмертельных уровней химических и биологических агентов, выпущенных в основном в результате прямого нападения Ирака с помощью ракет, ракет, артиллерия или авиация боеприпасы и радиоактивные осадки в результате бомбардировок союзниками иракских объектов химического оружия.
В 1997 году правительство США опубликовало несекретный отчет, в котором говорилось:
Более 125 000 солдат США и 9 000 британских солдат были e подвергся воздействию нервно-паралитического газа и иприта, когда иракский склад в Хамисии был разрушен.
Недавние исследования подтвердили более ранние подозрения, что воздействие зарина в сочетании с другими загрязнителями, такими как пестициды и PB были связаны с сообщениями о ветеранской болезни. Оценки колеблются от 100 000 до 300 000 человек, подвергшихся воздействию нервно-паралитических агентов.
Хотя низкий уровень воздействия нервно-паралитических агентов был предложен в качестве причины GWI, отчет 2008 года Исследовательского консультативного совета Департамента по делам ветеранов США (VA) Комитет по болезням, вызванным войной в Персидском заливе (RAC), заявил, что «доказательства непоследовательны или ограничены в важных отношениях». В отчете RAC VA за 2014 г. сделан вывод о том, что «воздействие нервно-паралитических газов зарин / циклозарин было связано еще в двух исследованиях с изменениями в результатах структурной магнитно-резонансной томографии, которые связаны с когнитивными нарушениями, что дополнительно подтверждает вывод из данных, рассмотренных в 2008 году. сообщают, что воздействие этих агентов этиологически важно для дисфункции центральной нервной системы, которая возникает у некоторых подгрупп ветеранов войны в Персидском заливе. «
Согласно отчету VA 2008 RAC,» Для нескольких воздействий, связанных с войной в Персидском заливе, нельзя исключить связь с болезнью, вызванной войной в Персидском заливе. К ним относятся воздействие нервно-паралитических агентов низкого уровня, непосредственная близость к нефтяным пожарам, получение нескольких вакцин и последствия сочетания воздействий войны в Персидском заливе ". Однако было сочтено, что несколько потенциальных причин GWI «вряд ли вызвали болезнь войны в Персидском заливе у большинства больных ветеранов», включая «обедненный уран, вакцину против сибирской язвы, топливо, растворители, песок и твердые частицы, инфекционные заболевания и устойчивость к химическим агентам. покрытие (CARC), «для которого» мало доказательств, подтверждающих связь с болезнью войны в Персидском заливе или важную роль, вряд ли основано на том, что известно о схемах воздействия во время войны в Персидском заливе и более поздних развертываниях ».
Отчет VA RAC за 2014 г. подкрепил выводы отчета за 2008 г.: «Исследование, рассмотренное в этом отчете, поддерживает и подкрепляет вывод отчета RACGWVI за 2008 г. о том, что воздействие пестицидов и бромистого пиридостигмина причинно связано с болезнью, вызванной войной в Персидском заливе. Свидетельства также продолжают свидетельствовать о том, что Персидский залив Военная болезнь не является результатом психологического стресса во время войны ». Со времени отчета 2008 г. он также нашел дополнительные доказательства роли зарина в GWI, но неадекватные доказательства относительно воздействия нефтяных пожаров, вакцин и обедненного урана, чтобы сделать новые выводы о них.
Во время войны многие нефтяные скважины были подожжены в Кувейте отступающей иракской армией, и дым от этих пожаров вдыхал большое количество солдат, многие из которых страдали острыми легочными и другими хроническими заболеваниями, включая астму и бронхит. Однако у пожарных, которые были приставлены к пожарам нефтяных скважин и столкнулись с дымом, но которые не принимали участия в боях, не было симптомов GWI. В отчете RAC за 2008 год говорится, что «доказательства [связи пожаров на нефтяных скважинах с GWI] непоследовательны или ограничены во многих важных аспектах».
Ирак загрузил сибирскую язву, ботулин токсин и афлатоксин в ракеты и артиллерийские снаряды при подготовке к войне в Персидском заливе, и эти боеприпасы были размещены в четырех местах в Ираке. Во время операции «Буря в пустыне» 41% солдат США и 75% солдат Великобритании были вакцинированы против сибирской язвы. Реакции включали местное раздражение кожи, некоторые продолжались недели или месяцы. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило вакцину, она никогда не проходила крупномасштабных клинических испытаний.
Хотя недавние исследования продемонстрировали высокую реактогенность и вызывает гибель двигательных нейронов у мышей, нет никаких четких доказательств или эпидемиологических исследований ветеранов войны в Персидском заливе, связывающих вакцину с болезнью войны в Персидском заливе. Сочетание этого с отсутствием симптомов от нынешнего развертывания людей, получивших вакцину, привело Комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе к выводу, что вакцина не является вероятной причиной болезни войны в Персидском заливе для большинства больных ветеранов. Тем не менее, в отчете комитета указывается, что ветераны, получившие большее количество различных вакцин перед развертыванием, продемонстрировали более высокий уровень стойких симптомов после войны.
Проведены исследования. с момента войны постоянно указывается, что психические заболевания, боевой опыт или другие факторы стресса, связанные с развертыванием, не объясняют болезни ветеранов войны в Персидском заливе у подавляющего большинства заболевших ветеранов, согласно США. Комитет по обзору Департамента по делам ветеранов (VA).
Обзор, проведенный Институтом медицины в апреле 2010 г., показал, что «избыток необъяснимых медицинских симптомов, о которых сообщали развернутые [1991] ветераны войны в Персидском заливе, не может быть надежно приписан какой-либо известное психическое расстройство », хотя они также пришли к выводу, что« совокупность необъяснимых симптомов, связанных с комплексом болезни войны в Персидском заливе, может быть результатом взаимодействия как биологических, так и психологических факторов ».
В отчете VA 2008 г. о болезни войны в Персидском заливе и здоровье ветеранов войны в Персидском заливе предполагалась возможная связь между GWI и хроническим, неспецифическим воспалением центрального нервная система, которые вызывают боль, усталость и проблемы с памятью, возможно, из-за патологически стойкого повышения цитокинов, и предлагается провести дальнейшие исследования по этому вопросу.
Клинический диагноз болезни, вызванной войной в Персидском заливе, затруднен d множественными определениями падежей. В 2014 г. Национальная академия наук Институт медицины (IOM) - по контракту США. Департамент по делам ветеранов для этой задачи - выпустил отчет, в котором был сделан вывод о том, что создание нового определения случая хронического мультисимптомного заболевания у ветеранов войны в Персидском заливе было невозможно из-за недостаточности данных опубликованных исследований относительно его начала., продолжительность, тяжесть, частота симптомов, критерии исключения и лабораторные данные. Вместо этого в отчете рекомендуется использовать два определения случая, определение «Канзас» и определение «Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)», отмечая: «Имеется набор симптомов (усталость, боль, нейрокогнитивное лечение). ), о которых сообщалось во всех изученных исследованиях. Определение CDC охватывает эти три симптома; определение Канзаса также фиксирует их, но также включает симптомы, о которых чаще всего сообщают ветераны войны в Персидском заливе. "
Определение случая в Канзасе более конкретное и может быть более применимо для исследовательских настроек, тогда как определение случая CDC является более широким и может быть более применимо для клинических условий.
Медицинские недуги связанные со службой во время войны в Персидском заливе 1990–1991 гг., были признаны США Министерство обороны и США Департамент по делам ветеранов.
До 1998 года термины «синдром войны в Персидском заливе», «болезнь ветеранов войны в Персидском заливе», «необъяснимая болезнь» и «недиагностированная болезнь» использовались как синонимы для описания хронических необъяснимых симптомов у ветеранов войны в Персидском заливе 1991 г. Термин «хроническое мультисимптомное заболевание» (ХМС) впервые был использован после публикации в 1998 году исследования, описывающего хронические необъяснимые симптомы у ветеранов ВВС во время войны в Персидском заливе 1991 года.
В отчете 2014 года, подготовленном США. Департамент по делам ветеранов, Институт медицины Национальной академии наук рекомендовал использовать термин «болезнь войны в Персидском заливе», а не «хроническая мультисимптомная болезнь». С тех пор в соответствующих публикациях Национальной академии наук и Министерства обороны США используется только термин «болезнь войны в Персидском заливе» (GWI).
США Департамент по делам ветеранов (Вирджиния) до сих пор использует множество старой и новой терминологии для обозначения болезни в Персидском заливе. Специализированные клинические центры VA по изучению болезней и травм, связанных с войной (WRIISC), используют рекомендуемый термин «болезнь войны в Персидском заливе», как и Управление исследований и разработок VA (VA-ORD) и многие недавние исследовательские публикации VA. Однако веб-сайт общественного здравоохранения VA по-прежнему использует необъяснимые с медицинской точки зрения болезни ветеранов войны в Персидском заливе, хронические мультисимптомные заболевания (CMI) и недиагностированные заболевания, но поясняет, что VA не использует термин «синдром войны в Персидском заливе» из-за различных симптомов.
Управление здравоохранения ветеранов (VHA) первоначально классифицировало людей с соответствующими заболеваниями, которые, как предполагается, были связаны с их службой в Персидском заливе, специальным кодом DX111, не связанным с МКБ-9, а также кодом МКБ-9. V65.5.
В 1998 году Инициатива по охране здоровья ветеранов Персидского залива штата Канзас спонсировала эпидемиологическое исследование под руководством доктора Ли Стил симптомов, связанных с развертыванием, у 2030 ветеранов войны в Персидском заливе. Результатом стало «клинически обоснованное описательное определение с использованием коррелированных симптомов» в шести группах симптомов: усталость и проблемы со сном, боль, неврологические расстройства и настроение, желудочно-кишечные, респираторные симптомы и кожные (дерматологические) симптомы.
Для удовлетворения требований Определение случая «Канзас»: ветеран войны в Персидском заливе 1990–1991 годов должен иметь симптомы по крайней мере в трех из шести областей симптомов, которые во время исследования оценивались в зависимости от степени тяжести («серьезности»). Начало симптома должно было развиться во время или после развертывания на театре военных действий в Персидском заливе 1990–1991 годов («начало») и должно было присутствовать за год до интервью («продолжительность»). Участники были исключены, если у них был диагноз или если они проходили лечение от любого из нескольких состояний, которые иначе могли бы объяснить их симптомы («критерии исключения»), включая рак, диабет, сердечные заболевания, хронические инфекционные заболевания, волчанку, рассеянный склероз, инсульт, или любое серьезное психическое заболевание.
Применение определения случая в Канзасе к исходной когорте исследователей в Канзасе привело к распространенности болезни войны в Персидском заливе у 34,2% ветеранов войны в Персидском заливе и 8,3% у ветеранов эпохи войны в Персидском заливе, которые не были развернуты, или коэффициент превышения GWI 26,3% у ветеранов войны в Персидском заливе.
Также в 1998 году д-р Кейджи Фукуда опубликовал исследование под эгидой США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили хронические мультисимптомные заболевания посредством перекрестного опроса 3675 больных и здоровых США. Ветераны ВВС войны в Персидском заливе 1990–1991 годов, в том числе из подразделения Пенсильвании Национальной гвардии и трех сравнительных подразделений ВВС. Определение случая CDC было получено из клинических данных и статистического анализа.
Результат был симптомокомплекс категория подход к определению случая, с тремя симптома категории: усталость, настроение познания, и опорно-двигательного аппарата. Чтобы соответствовать определению случая, ветеран войны в Персидском заливе 1990–1991 годов должен иметь симптомы в двух из трех категорий и страдать от болезни в течение шести месяцев или дольше («продолжительность»).
Также в исходном исследовании в том числе определение степени тяжести симптомов («тяжесть»). "Тяжелые случаи были выявлены, если хотя бы один симптом в каждой из требуемых категорий был оценен как тяжелый. Из 1155 участвовавших в войне ветеранов войны в Персидском заливе у 6% был тяжелый CMI, а у 39% - легкий или умеренный CMI; из 2520 ветеранов времен войны в Персидском заливе 1155 участвовавших в войне ветеранов войны в Персидском заливе, 6% имели тяжелый ИММ, а 39% имели ИММ от легкой до умеренной; из 2520 ветеранов времен, не вышедших на работу, 0,7% имели тяжелую и 14% - от легкой до умеренной ИММ ».
В отчете Института медицины за 2013 год проведен обзор рецензируемой опубликованной медицинской литературы на предмет доказательств лечения симптомов, связанных с хроническим мультисимптомным заболеванием (ХМС) у ветеранов войны в Персидском заливе 1990–91 годов, и при других хронических мультисимптомных состояниях. Что касается исследований, рассмотренных в отчете, которые касались конкретно CMI ветеранов войны в Персидском заливе 1990–1991 гг. (Болезнь войны в Персидском заливе), в отчете были сделаны следующие выводы:
В отчете делается вывод:« На основании рассмотренных доказательств комитет не может рекомендовать какую-либо конкретную терапию в качестве комплексного лечения для ветеранов [войны в Персидском заливе], у которых есть CMI. Комитет считает, что «универсальный подход» Подход s-all 'неэффективен для управления ветеранами [войны в Персидском заливе], у которых есть CMI и которые необходимы индивидуальные планы управления здравоохранением ».
Напротив, Министерство обороны США (DoD) отметило в майском Публикация 2018 года о том, что основной целью программы исследования болезней, вызванных войной в Персидском заливе (GWIRP), было финансирование научных исследований для определения целей лечения и тестирования интервенционных подходов для облегчения симптомов. Хотя большинство этих исследований еще продолжается, некоторые из них уже показали различные уровни перспективности лечения с помощью GWI ».
Согласно публикации Министерства обороны США за май 2018 года:
Опубликованные результаты лечения
Самый ранний из
