Войти
Управляемые изображения (также известные как управляемые аффективные образы или кататимно-образная психотерапия (KIP)) - это вмешательство разума и тела, с помощью которого обученный практик или преподаватель помогает участнику или пациенту вызывать и генерировать мысленные образы, которые имитируют или воссоздают сенсорное восприятие образов, звуков, вкусы, запахи, движения и изображения, связанные с прикосновением, такие как текстура, температура и давление, а также образное или умственное содержимое, которое участник или пациент воспринимает как противоречащее обычным сенсорным категориям, и это может вызвать сильные эмоции или чувства в отсутствие стимулов, к которым чувствительны коррелирующие сенсорные рецепторы.
Практик или учитель может облегчить этот процесс лично для человека или группы, или вы можете сделать это с виртуальной группой. В качестве альтернативы, участник или пациент могут следовать указаниям, предоставляемым звукозаписью, видео или аудиовизуальным носителем, содержащим устную инструкцию, которая может сопровождаться музыкой или звуком.
Понятие «мысленного взора» восходит, по крайней мере, к ссылке Цицерона на mentis oculi во время обсуждения уместного использования оратором сравнения.
В этом обсуждении Цицерон заметил, что намек на «Сиртис его вотчины» и «Харибда из его владений «содержала сравнения, которые были« слишком надуманны »; и он посоветовал оратору вместо этого просто говорить о «скале» и «пропасти» (соответственно) на том основании, что «взор ума легче направить на те объекты, которые мы видели, чем на те, которые мы видели. о котором мы только слышали ».
Понятие« мысленного взора »впервые появилось в английском языке в Чосере (ок. 1387) Man of Law's Tale в его Кентерберийские рассказы, где он рассказывает нам, что один из трех человек, живших в замке, был слепым и мог видеть только «глазами своего разума»; а именно те глаза, «которыми все люди видят после того, как они ослепли».
Есть два основных способы создания мысленных образов : произвольные и непроизвольные.
Непроизвольное и спонтанное создание мысленных образов является неотъемлемой частью обычного сенсорного восприятия и познания и происходит без волевого намерения. Между тем, множество различных аспектов решения повседневных проблем, научного мышления и творческой деятельности подразумевают произвольное и преднамеренное создание мысленных образов.
Генерация непроизвольных мысленных образов создается непосредственно из нынешней сенсорной стимуляции и перцептивной информации, например, когда кто-то видит объект, создает его мысленные образы и поддерживает эти образы, когда они смотрят в сторону или закрывают глаза; или когда кто-то слышит шум и сохраняет его слуховое изображение после того, как звук утихает или больше не воспринимается.
Произвольный мысленный образ может напоминать предыдущее сенсорное восприятие и опыт, вызванный из памяти ; или изображения могут быть полностью новыми и являться продуктом фантазии.
Термин «управляемые изображения» обозначает технику, используемую во втором (произвольном) случае, с помощью которой изображения вызываются из долговременная или кратковременная память, или созданная из фантазии, или их комбинация в ответ на руководство, инструкцию или наблюдение. Таким образом, управляемые образы - это вспомогательная симуляция или воссоздание перцептивного опыта через сенсорные модальности.
Психические образы могут быть результатом как произвольных, так и непроизвольных процессов, и хотя он включает моделирование или воссоздание перцептивного опыта во всех сенсорных модальностях, включая обонятельные образы, вкусовые образы, тактильные образы и двигательные образы. Тем не менее, визуальные и слуховые ментальные образы считаются наиболее часто испытываемыми людьми как в обычных, так и в контролируемых экспериментах, при этом визуальные образы остаются наиболее изученными и задокументированными в научной литературе..
В экспериментальной и когнитивной психологии исследователи сконцентрировались в основном на произвольных и намеренно генерируемых образах, которые участник или пациент создает, проверяет и трансформирует, например вызывая образы пугающего социального события и преобразуя эти образы в изображения, указывающие на приятный и самоутверждающий опыт.
В психопатологии клиницисты обычно сосредотачиваются на непроизвольных образах, которые «приходят в голову» непрошеным образом, например, в депрессивном опыте навязчивых нежелательных негативных изображений, свидетельствующих о печаль, безнадежность и болезненность; или изображения, которые повторяют предыдущие тревожные события, характеризующие посттравматическое стрессовое расстройство.
В клинической практике и психопатологии непроизвольные мысленные образы считаются навязчивыми, когда они возникают нежелательными и нежелательными, в некоторой степени «отвлекая внимание».
Поддержание или «удержание в памяти» образов, произвольных или непроизвольных, предъявляет значительные требования к когнитивным ресурсам внимания, включая рабочую память, перенаправляя их от конкретной познавательной задачи или общей концентрации в сторону образов.
В клинической практике этот процесс может быть положительно использован терапевтически, обучая участника или пациента фокусировать внимание на очень сложной задаче, которая успешно конкурирует и отвлекает внимание от непрошеного навязчивого образы, уменьшающие их интенсивность, яркость и продолжительность, и, следовательно, облегчение дистресса или боли.
Психические образы, особенно зрительные и слуховые, могут усугублять и усугублять ряд заболеваний. психические и физические состояния.
Это связано с тем, что в соответствии с принципами психофизиологии и психонейроиммунологии, то, как человек поочередно воспринимает свое психическое и физическое состояние влияет на биологические процессы, включая восприимчивость к болезни, инфекции или болезни ; и это восприятие происходит в значительной степени из ментальных образов. То есть в некоторых случаях серьезность психической и физической инвалидности, расстройства или болезни человека частично определяется его или ее изображениями, включая их содержание, яркость или интенсивность, ясность и частоту, с которой они воспринимаются как навязчивые и непрошенные.
Человек может усугубить симптомы и усилить боль или страдание, вызванные многими условиями через создание, часто непроизвольно, мысленных образов, подчеркивающих его серьезность.
Например, было показано, что ментальные образы играют ключевую роль в содействии, обострении или усилении переживания и симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), компульсивного тяги, расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, спастическая гемиплегия, потеря трудоспособности после инсульта или нарушение мозгового кровообращения, ограниченная когнитивная функция и моторный контроль из-за рассеянного склероза, социальной тревоги или фобии, биполярного расстройства, шизофрения, синдром дефицита внимания и гиперактивности и депрессия.
Вышеупомянутые проблемы и трудности являются одними из тех, для которых существуют является свидетельством того, что человек может усугубить симптомы и усилить боль или страдание, вызванные этим заболеванием, путем создания мысленных образов, подчеркивающих его серьезность. рити.
Ниже подробно описывается, каким образом такие мысленные образы способствуют или усугубляют четыре конкретных состояния:
Посттравматическое стрессовое расстройство часто возникает в результате переживания или наблюдения за травматическим событием, влекущим смерть, серьезную травму или значительную угрозу другим или себе; и тревожные навязчивые образы, часто описываемые пациентом как «ретроспективные кадры», являются обычным симптомом этого состояния в зависимости от возраста, пола и характера вызвавшего травматическое событие. Эти непрошенные мысленные образы часто очень яркие и вызывают воспоминания о первоначальной травме, сопровождаемые усиленными эмоциями или чувствами и субъективным переживанием опасности и угрозы для безопасность в настоящем «здесь и сейчас».
Лица с социальной тревожностью имеют более высокую, чем обычно, склонность бояться ситуаций, требующих общественного внимания, таких как выступать перед аудиторией или давать интервью, встречаться с незнакомыми людьми и посещать мероприятия непредсказуемого характера. Как и в случае посттравматического стрессового расстройства, яркие мысленные образы являются обычным явлением для людей с социальной тревогой и часто включают образы, которые оживляют и воспроизводят ранее пережитое стрессовое, пугающее или мучительное событие, которое вызвало негативные чувства, например смущение, стыд или неловкость. Таким образом, ментальные образы способствуют поддержанию и устойчивости социальной тревожности, как это происходит с посттравматическим стрессовым расстройством.
В частности, ментальные образы, обычно описываемые людьми, страдающими социальной тревогой, часто включают то, что когнитивные психологи описать как «точку зрения наблюдателя». Он состоит из образа самого себя, как если бы с точки зрения наблюдающего человека, в котором те страдающие социальной тревогой воспринимают себя негативно, как бы с точки зрения наблюдающего. Такие образы также распространены среди тех, кто страдает от других типов тревожности, у которых часто истощена способность генерировать нейтральные, положительные или приятные образы.
Способность вызывать приятные и позитивно подтверждающие образы, добровольно или невольно, может быть критически важным условием для ускорения и поддержания положительных настроений или чувств и оптимизма ; и эта способность часто нарушается у тех, кто страдает депрессией. Депрессия состоит из эмоционального дистресса и когнитивного нарушения, которое может включать чувство безнадежности, всепроникающую печаль, пессимизм, отсутствие мотивации, социальную изоляцию, трудность в концентрации на умственных или физических задачах и нарушение сна.
В то время как депрессия часто связана с негативным размышлением о вербальных образцах мышления, проявляющихся в невысказанной внутренней речи, девяносто процент пациентов с депрессией, сообщающих о тревожных навязчивых мысленных образах, которые часто имитируют и вспоминают предыдущие негативные переживания и которые депрессивный человек часто интерпретирует таким образом, чтобы усилить чувство отчаяния и безнадежности. Кроме того, людям, страдающим депрессией, трудно вызвать перспективные образы, указывающие на позитивное будущее. Перспективные мысленные образы, которые испытывают депрессивные люди, когда они находятся в состоянии наибольшего отчаяния, обычно включают яркие и графические образы, связанные с самоубийством, которые некоторые психологи и психиатры называют " мгновение вперед ».
Биполярное расстройство характеризуется маниакальными эпизодами, перемежающимися с периодами депрессии; 90% пациентов на той или иной стадии испытывают коморбидное тревожное расстройство ; и среди людей, страдающих этим заболеванием, очень много самоубийств. Предполагаемые мысленные образы, указывающие на гиперактивность или манию и безнадежность, способствуют соответственно маниакальным и депрессивным эпизодам при биполярном расстройстве.
Терапевтическое использование управляемых образов, как часть плана мультимодального лечения, включающего другие подходящие методы, такие как рецептивная музыкальная терапия и техники релаксации, а также физиотерапия и реабилитация и психотерапия направлена на то, чтобы научить пациента изменять свои умственные образы, заменять образы, которые усугубляют боль, вспоминать и реконструировать тревожные события, усиливать чувство безнадежности или подтверждать истощение, на изображения, которые подчеркивают физический комфорт, функциональные возможности, умственные невозмутимость и оптимизм.
Независимо от того, предоставляется ли управляемое изображение лично фасилитатором или доставляется через медиа, устная инструкция состоит из слов, часто заранее написанных, предназначенных для направления внимание участника к воображаемым визуальным, слуховым, тактильным, вкусовым или обонятельным ощущениям, которые вызывают положительный психологический и физиологический ответ, включающий усиление умственное и физическое расслабление и снижение умственного и физического напряжения.
Управляемые образы - одно из средств, с помощью которых терапевты, учителя или практикующие врачи стремятся достичь этого результата, и включает в себя поощрение пациентов или участников мысленно представить альтернативные точки зрения, мысли и поведения. репетиции стратегий, которые они могут впоследствии реализовать, тем самым развивая повышенные навыки и способности справляться с трудностями.
В соответствии с вычислительной теорией образов, выведенной из экспериментальной психологии, изображение состоит из четырех этапов:
Генерация изображения включает в себя создание мысленного образы, либо непосредственно из сенсорных данных и перцептивного опыта, либо из памяти, либо из фантазии.
Поддержание образа включает в себя волевое поддержание или поддержание образов, без которых мысленный образ подвержен быстрому распаду с средняя продолжительность всего 250 мс. Это связано с тем, что произвольно созданные мысленные образы обычно быстро исчезают после создания, чтобы не нарушать или сбивать с толку процесс обычного сенсорного восприятия.
Естественная короткая продолжительность мысленных образов означает, что стадия активного поддержания управляемых образов, которая необходим для последующих этапов обследования и трансформации, требует когнитивной концентрации внимания со стороны участника. Эту способность концентрировать внимание можно улучшить с помощью практики умственных упражнений, в том числе полученных из управляемой медитации и под наблюдением. Даже при такой практике некоторые люди могут с трудом поддерживать мысленный образ «ясно в уме» более нескольких секунд; не только для образов, созданных с помощью фантазии, но и для мысленных образов, созданных как из долговременной, так и из кратковременной памяти.
Кроме того, в то время как большая часть исследовательской литературы имеет тенденцию сосредотачиваться на поддержании визуального ментальные образы, образы в других сенсорных модальностях также требуют процесса волевого поддержания, чтобы дальнейшие исследования или преобразования были возможны.
Необходимое условие для практики в поддержании контроля внимания, чтобы внимание оставалось сосредоточение на поддержании созданных образов - одна из причин, по которым управляемая медитация, поддерживающая такую концентрацию, часто интегрируется в предоставление управляемых образов как часть вмешательства. Управляемая медитация помогает участникам продлить время, в течение которого сохраняются сгенерированные мысленные образы, предоставляя время для проверки образов и перехода к финальной стадии преобразования управляемых образов.
После создания и поддерживая, мысленный образ может быть исследован, чтобы обеспечить основу для интерпретации и преобразования. Что касается визуальных образов, проверка часто включает в себя процесс сканирования, с помощью которого участник направляет внимание по изображению и вокруг него, имитируя сдвиги в перцепционной перспективе.
Процессы проверки могут применяться как к изображениям, созданным спонтанно, так и к созданным изображениям в ответ на письменные или импровизированные словесные описания, предоставленные фасилитатором.
Наконец, с помощью словесных инструкций практикующего или учителя управляемых изображений, участник трансформируется, модифицирует или изменяет содержание созданных мысленных образов таким образом, чтобы заменять образы, которые вызывают негативные чувства, указывают на страдание или подтверждают инвалидность или истощение тех, которые вызывают положительные эмоции, и наводят на мысль о находчивости, способности справляться и повышенная степень умственных и физических способностей.
Этот процесс разделяет принципы, лежащие в основе клинической психологии техники Использование «реструктуризации образов» или «переписывания образов» в когнитивно-поведенческой терапии.
Хотя большинство результатов исследований по трансформации образов относятся к визуальным ментальным образам, есть доказательства в поддержку трансформаций в других сенсорных модальностях такие как слуховые образы. и тактильные образы.
С помощью этой техники пациенту помогают снизить склонность вызывать образы, указывающие на тревожные, болезненные или изнурительный характер состояния и вместо этого учится вызывать в уме образы своей личности, тела и обстоятельств, которые подчеркивают способность к автономии и самоопределению, позитивной проактивной деятельности и способность справляться, управляя своим состоянием.
В результате симптомы становятся менее инкапасирующими, боль в некоторой степени уменьшается, а навыки совладания повышаются.
Для того, чтобы вышеупомянутый процесс принял эффективно, так что все четыре этапа управляемых образов завершаются терапевтическим положительным эффектом, пациент или участник должны быть способны или восприимчивы к поглощению, что является «открытостью к поглощению и самоизменяющемуся опыту». Это еще одна причина, по которой управляемая медитация или какая-либо форма медитативной практики, техники релаксации и / или рецептивная музыкальная терапия часто сочетаются или составляют неотъемлемую часть оперативного и практического использования вмешательства управляемых образов. Ведь все эти методы могут увеличить способность или восприимчивость участника или пациента к поглощению, тем самым увеличивая потенциальную эффективность управляемых образов.
Соединенные Штаты Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), который входит в число двадцати семи организаций, входящих в Национальные институты здоровья (NIH), классифицирует управляемые образы и управляемую медитацию как вмешательство разума и тела, одна из пяти областей медицинских систем, практик и продуктов, которые в настоящее время не считаются частью традиционной медицины.
NCCIH определяет вмешательство разума и тела как эти методы которые «используют различные техники, разработанные для облегчения способности разума влиять на функции и симптомы тела», и включают управляемые образы, управляемую медитацию и формы медитативной практики, гипноз и гипнотерапию, молитва, а также арт-терапия, музыкальная терапия и танцевальная терапия.
Все вмешательства разума и тела, включая вышеупомянутые, сосредоточены на взаимодействии мозга, тела и поведения и практикуются с намерением использовать разум для изменения физических функций и улучшения общего состояния здоровья и благополучия.
Существуют документально подтвержденные преимущества вмешательств между разумом и телом, полученные в результате научных исследований, прежде всего в их использовании для лечения ряда состояний, включая головные боли, ишемическая болезнь сердца и хроническая боль ; во-вторых, в облегчении симптомов вызванной химиотерапией тошноты, рвоты и локальной физической боли у пациентов с раком ; в-третьих, в увеличении воспринимаемой способности справляться со значительными проблемами и проблемами; и, в-четвертых, в улучшении общего качества жизни. Кроме того, существуют доказательства, подтверждающие влияние мозга и центральной нервной системы на иммунную систему и способность вмешиваться разум-тело для улучшения результатов иммунной функции, включая защиту от инфекции и болезни.
Управляемые изображения также продемонстрировали эффективность в уменьшении послеоперационного дискомфорта, а также хронической боли, связанной с раком, артритом и физическими травмами. Кроме того, неклинические применения, для которых была продемонстрирована эффективность управляемых образов, включают управление стрессом от публичного выступления среди музыкантов, повышение спортивных и соревновательных способностей и обучение студентов-медиков хирургическим навыкам. Доказательства того, что он эффективен при немощно-скелетной боли, обнадеживают, но не являются окончательными.
Существуют доказательства и объяснения эффективности и ограничений творческой визуализации из двух скрытых источников: когнитивной психологии и психонейроиммунологии.
Управляемые образы используются в качестве дополнительной техники к психологической терапии при лечении многих состояний, включая те, которые описаны в предыдущих разделах. Он играет важную роль в применении когнитивных подходов к психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, рациональную эмоционально-поведенческую терапию, схемную терапию и когнитивную терапию, основанную на внимательности.
Эти методы лечения основаны на модели психического функционирования, первоначально установленной Аароном Т. Беком, психиатром и психоаналитиком, который утверждал, что субъективный способ, которым люди воспринимают себя и интерпретация опыта влияет на их эмоциональные, поведенческие и физиологические реакции на обстоятельства. Он также обнаружил, что, помогая пациентам исправить неправильное восприятие и неверные интерпретации и помогая им изменить бесполезные и самоуничижительные способы мышления о себе и своем затруднительном положении, его пациенты имели более продуктивную реакцию на события и развивались. более позитивная самооценка, самооценка или восприятие самих себя.
Такое использование управляемых образов основано на следующей предпосылке. Каждый участвует как в произвольной, так и в непроизвольной спонтанной генерации визуальных, слуховых и других ментальных образов, что является необходимой частью того, как человек решает проблемы, вспоминает прошлое, предсказывает и планирует будущее, а также формирует свое самовосприятие., самооценка или то, как они «видят» и воспринимают себя.
Однако этот образ себя можно изменить и саморегулировать с помощью вмешательств разума и тела, включая управляемые образы, с помощью которых человек меняет то, как он или она визуализирует, представляет и воспринимает себя в целом, а также свое физическое состояние, образ тела и психическое состояние в частности.
Термин «психонейроиммунология» был придуман американским психологом Робертом Адером в 1981 году для описания изучения взаимодействия между психологической, неврологической и иммунной системами.
Три года спустя Жан Ахтерберг опубликовала книгу под названием «Образцы в H». исследования, который стремился связать и соотнести современные данные из появившихся тогда научных исследований о том, как психические процессы влияют на физические и физиологические функции, с особым упором на мысленные образы, с фольклором, который она экстраполировала из множества разнообразных древних и географически коренные обычаи, ранее описанные как «шаманизм » историком религии и профессором Чикагского университета, Мирчей Элиаде ; и ряд антропологов и этнологов.
. Фундаментальная гипотеза психонейроиммунологии кратко состоит в том, что то, как люди думают и как они себя чувствуют, напрямую влияет на электрохимию мозга и центральной нервной системы. нервная система, которая, в свою очередь, оказывает значительное влияние на иммунную систему и ее способность защищать организм от болезней, инфекций и плохого состояния здоровья. Между тем, иммунная система влияет на химию мозга и его электрическую активность, что, в свою очередь, оказывает значительное влияние на то, как мы думаем и чувствуем.
Из-за этого взаимодействия негативные мысли человека, чувства и восприятия, такие как пессимистические прогнозы о будущем, сожаления о прошлом, низкая самооценка и истощенная вера в самоопределение и способность справляться, могут подорвать эффективность иммунной системы, увеличивая уязвимость к нездоровью. Одновременно с этим биохимические показатели нездоровья, отслеживаемые иммунной системой, возвращаются в мозг через нервную систему, что усиливает мысли и чувства негативного характера. То есть мы чувствуем себя нездоровыми и думаем о себе, что способствует ухудшению физического состояния здоровья, что, в свою очередь, заставляет нас чувствовать себя нездоровыми и думать о себе.
Однако взаимодействие между когнитивными и эмоциональные, неврологические и иммунологические процессы также дают возможность положительно влиять на тело и улучшать физическое здоровье, изменяя то, как мы думаем и чувствуем. Например, люди, которые способны деконструировать когнитивные искажения, которые провоцируют постоянный пессимизм и безнадежность, и далее развивать способность воспринимать себя как обладающих значительной степенью самоопределения и способности справляться с ситуацией, с большей вероятностью смогут избежать плохого здоровья и вылечиться от него. быстрее, чем те, кто остается вовлеченным в негативные мысли и чувства.
Это упрощение сложного взаимодействия взаимосвязанных систем и способности разума влиять на тело не учитывает значительного влияния, которое другие факторы оказывают на психическое и физическое благополучие, включая упражнения, диету и социальное взаимодействие.
Тем не менее, помогая людям внести такие изменения в их привычные мыслительные процессы и всеобъемлющие чувства, вмешательство разума и тела, включая творческую визуализацию, когда предоставляется часть мультимодальной и междисциплинарной программы лечения других методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, были показаны n вносить значительный вклад в лечение и выздоровление от ряда состояний.
Кроме того, есть доказательства, подтверждающие влияние мозга и центральной нервной системы на иммунную систему и способность вмешательств разума и тела улучшить результаты иммунной функции, включая защиту от инфекций и болезней и восстановление после них.
