Войти
A Групповой дом - это проживание модель медицинского обслуживания для людей со сложными медицинскими потребностями. Традиционно модель использовалась для детей или молодых людей, которые не могут жить со своими семьями или иметь собственное жилье, людей с хроническими ограниченными возможностями, которые могут быть взрослыми или пожилыми, или людей с деменцией и связанными с ними пожилыми заболеваниями. Как правило, здесь проживает не более шести человек, и есть как минимум один обученный медперсонал, работающий 24 часа в сутки. В некоторых ранних «модельных программах» упоминались управляющий домом, ночной администратор, координатор мероприятий на выходных и четыре учителя, занятые неполный рабочий день. Первоначально термин "групповой дом" относился к домам от 8 до 16 человек, что было определено государством во время деинституционализации. Дома престарелых, также включенные в эту статью, в 2015 году могут достигать 100 человек, что уже не так в таких областях, как интеллектуальная и порок развития. В зависимости от тяжести состояния, требующего проживания в групповом доме, некоторые клиенты могут посещать дневные программы, а большинство клиентов могут вести нормальный образ жизни.
Групповые дома, освещенные в новостных статьях в конце 1970-х и 1980-х, а также к концу 2000-х, стали называться во всем мире символом или эмблемой общественного движения. Групповые дома были открыты в местных сообществах, часто со слушаниями по выбору места, правительством штата и некоммерческими организациями, включая международную L'Arche, местные отделения Арки Соединенных Штатов (затем Ассоциация детей), United Cerebral Palsy местные агентства, агентства, принадлежащие государственным ассоциациям, таким как ACLAIMH (Ассоциация администраторов общинного проживания в области психического здоровья) и NYSACRA (Ассоциация администраторов общественных мест проживания штата Нью-Йорк.) в Нью-Йорке, а также новые некоммерческие организации в области психического здоровья. Групповые дома - это одна категория в более широком спектре, спектре, континууме или плане систем обслуживания для жилищно-коммунальных услуг или долгосрочных услуг и поддержки (LTSS).
Другой контекст, в котором используется выражение «групповой дом», относится к интернатным учреждениям по уходу за детьми и аналогичным организациям, предоставляющим услуги интернатного типа в рамках патронатного воспитания система. Существует множество различных моделей, размеров и видов организаций, занимающихся заботой о детях и молодежи, которые не могут оставаться со своими биологическими семьями.
Дом для групп в местном сообществе - это то, что правительство и университеты называют «домом для малых групп». В групповых домах всегда есть обученный персонал, а администрация находится как дома, так и вне дома в офисах. Большие дома часто называют жилыми объектами, как и университетские городки с домами, расположенными по всей структуре университетского городка.
К. К. Лакин из Университета Миннесоты, исследователь деинституционализации, указал, что таксономия жилых помещений для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями включает модель программы, размер и оператора, а также, помимо других основных характеристик, помещения также различаются в зависимости от инвалидности и возраста. Предыдущие классификации жилых помещений описывались Шеренбергером до современной классификации Дэвида Брэддока для отдельных штатов, которая включает в себя лиц, проживающих в жилых районах численностью не более шести человек, в одну категориальную группу. В 2014 году типология услуг по проживанию при умственной отсталости включает новые категории поддерживаемого проживания, услуги личной помощи, индивидуальную и поддержку семьи и поддерживаемую занятость.
Жители групповых домов обычно имеют инвалидность, например аутизм, умственную отсталость, хроническое или длительное психическое / психическое расстройство, физическую или множественную инвалидность из-за это некоммерческие и государственно-региональные организации, которые открыли и управляли домами. Некоторые групповые дома финансировались как временные дома для подготовки к самостоятельной жизни (в квартире или возвращении к семье или браку и работе), а другие рассматривались как постоянные общественные дома. Общество может мешать людям со значительными потребностями жить в местных сообществах, где социальное признание является ключом к развитию сообщества. Жители иногда нуждаются в постоянной или поддерживаемой помощи для выполнения повседневных задач, таких как прием лекарств или купание, приготовление обедов, разговоры, назначение встреч, получение работы или дневное обслуживание.
Групповые дома были революционными в том смысле, что они предлагали отдельным людям жизненные возможности научиться готовить и готовить еду (например, людям с тяжелыми и даже «глубокими» нарушениями), составлять бюджет своего личного пособия, выбирать фотографии для своей комнаты или альбома., встречаться с соседями и «выполнять общественные обязанности», ходить в магазин за продуктами, питаться в ресторанах, звонить в службы экстренной помощи или справляться, регулярно заниматься спортом.
У некоторых жителей также могут быть поведенческие проблемы, требующие улучшения распорядка дня, медицинского обслуживания оценка возможных медицинских потребностей (например, проблемы с гипофизом, корректировка приема лекарств), изменения окружающей среды (например, разные соседи по комнате), консультирование по психическому здоровью, консультации специалиста или врача или наблюдение; Правительство может потребовать признания недобровольной помощи (т.е. опасной для себя или других), что является предметом горячих споров и споров. Людям, которые переезжают из психиатрических больниц (и учреждений с умственной отсталостью), также может потребоваться сокращение приема лекарств, при этом психиатрические симптомы часто решаются только умеренно («умеренная эффективность») таким образом с известными побочными эффектами длительного использования. Движение за жизнь в сообществе было очень успешным в США и других странах и поддержано в 2015 году Конвенцией ООН о правах инвалидов (ООН, 2006).
До 1970-х годов эта функция была обслуживались учреждениями, приютами, ночлежками и приютами до тех пор, пока в США не были созданы долгосрочные услуги и поддержка, включая групповые дома. Первичные рамки в базовых групповых домах США часто называют основанными на социальных и функциональных компетенциях (например, участие в сообществе, повышение социальной роли, социальное и общественное признание, самоопределение, функциональные навыки дома и сообщества) и другие, позитивные поведенческие поддержки ( что можно считать чрезмерно структурированным для дома и семейной жизни). Положительная поведенческая поддержка была разработана, в частности, для того, чтобы помочь с «проблемами управления» жилыми объектами. Жильцов группового дома можно встретить на рабочих местах, в дневных учреждениях, в парках и в программах отдыха, в школах, торговых центрах, местах путешествий, а также с семьей, соседями, общественными работниками, коллегами, одноклассниками и друзьями.
Кроме того, новые законы требовали, чтобы школы обслуживали детей с ограниченными возможностями (часто маскируемых как «особые потребности» или «исключительные дети»), адаптируя школьные и внешкольные программы к потребностям ранее исключенных групп населения. Дуглас Биклен в своей отмеченной наградами книге «Обычная жизнь» выделил 3 школы в Сиракузах, штат Нью-Йорк, в которых учатся дети с тяжелыми формами инвалидности, в связи с его новой книгой «Достижение полной школы: стратегии эффективного внедрения».
Люди, живущие в групповом доме, предлагающем услуги поддержки, могут быть инвалидами по развитию, выздоравливающими от алкогольной или наркотической зависимости (например, которые могли посещать молодежный суд по наркотикам, организованный со стороны судебной системы), подвергшиеся насилию или пренебрежению молодые люди, молодые люди с поведенческими или эмоциональными проблемами и / или молодые люди с криминальным прошлым (например, лицо, нуждающееся в надзоре). Групповые дома или групповые учреждения также могут обеспечивать лечение молодежи в течение ограниченного по времени периода, а затем предполагать возвращение молодежи в семейную среду. Аналогичным образом, программы лечения наркозависимости и алкоголя могут быть ограниченными по времени и включать лечение в стационаре (например, афроцентрическая модель для 24 женщин и детей в рамках Бостонского консорциума услуг).
Центры лечения в интернате и другие организованные психиатрические учреждения для детей с эмоциональными потребностями, среди наших самых больших усилий в области здравоохранения и социального обеспечения, были зарегистрированы в 440 национальных организациях в 1988 году, что составляет 9% организаций психического здоровья. Дома-интернаты считались в значительной степени неподходящими для многих детей, которые нуждались в улучшенных службах поддержки на уровне общины. Реструктуризация этих систем была предложена для улучшения профилактики и поддержки семьи детей в системах психического здоровья, аналогично международным инициативам в «индивидуальной программе поддержки семьи». Лечение в стационаре - это часть ряда общественных услуг, которые включают терапевтическую приемную опеку, поддержку семьи, ведение пациентов, службы экстренной помощи, амбулаторные и дневные услуги, а также услуги на дому. В течение этого периода лечение в стационаре также сравнивали с поддерживаемым жильем, также называемым поддерживающим жильем из-за его роли в развитии системы комплексных услуг, хотя часто для взрослых, которые могут нуждаться в услугах или желать их.
Групповые дома имеют хороший общественный имидж и были разработаны в областях умственной отсталости и психического здоровья как желательный вариант для среднего класса, расположенного в хороших районах после неудачного начала в более бедных районах США. Групповые дома часто строились в соответствии с принципом нормализации (люди с ограниченными возможностями), чтобы сливаться с районами, иметь доступ к магазинам, банкам и транспорту, а иногда и универсальный доступ и дизайн. Групповые дома могут быть частью «моделей» жилищных услуг, предлагаемых поставщиком услуг вместе с квартирными программами, и другими типами «дополнительных» услуг. Тем не менее, в 2015 году дома и персонал продолжают соответствовать вызовам меняющегося мультикультурного общества, а также изменений норм в таких областях, как гендерные ожидания.
A Групповой дом отличается от дома на полпути, который является одним из наиболее распространенных терминов, описывающих возможности общественной жизни в области психического здоровья в медицинской и психиатрической литературе 1970-х годов. Специализированные дома на полпути, находящиеся на полпути между учреждением и обычным домом, могут обслуживать людей с зависимостями или тех, кто сейчас может быть осужден за преступления, хотя в 1970-х годах это было очень редко. Жильцов обычно поощряют или требуют, чтобы они играли активную роль в ведении домашнего хозяйства, например, выполняли работу по дому или помогали управлять бюджетом. В 1984 году Управление штата Нью-Йорк по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития описало предоставление услуг в 338 групповых домах, обслуживающих 3249 человек. Некоторые из этих домов были сертифицированы как учреждения промежуточного ухода (ICF-MR) и должны соответствовать более строгим стандартам для учреждений.
Жильцы могут иметь свою комнату или общие комнаты, а также общие помещения, такие как прачечная, ванная, кухня и общие жилые помещения. Жители иногда выступают против открытия групповых домов в микрорайонах из-за эйблистских опасений, что это приведет к росту преступности и / или падению стоимости собственности. Однако неоднократные обзоры с 1970-х годов показывают, что такие взгляды необоснованны, и что дома вносят свой вклад в развитие кварталов. В конце 1970-х местные слушания проводились в таких штатах, как Нью-Йорк, и родители детей с ограниченными возможностями (например, Жозефина Скро в Syracuse Post Standard 7 июня 1979 года), эксперты-исследователи, директора агентств (например, Гай Карузо из Арка округа Онондага, сейчас находится в Университете Темпл) и специалисты по планированию инвалидности (покойная Бернис Шульц, планировщик округа) поговорили с членами сообщества, чтобы ответить на их запросы. Покойная Жозефина Скро позже стала директором нового агентства по поддержке семьи в Сиракузах, штат Нью-Йорк, чтобы помочь другим семьям с детьми с ограниченными возможностями с помощью семейной поддержки в их собственных домах и местных сообществах.
Групповой дом может также относиться к семейным домам, в которые помещаются дети и молодежь из системы приемных семей, иногда до тех пор, пока для них не будут найдены приемные семьи, иногда на длительный срок. -срочная помощь. Дома, которые называются групповыми приемными семьями, действуют по другим стандартам, чем те, что называются групповыми домами, включая различные системы управления и отделы.
Несвязанные дети или группы братьев и сестер живут в домашней обстановке либо с группой домашних родителей, либо с постоянно меняющимся персоналом обученных опекунов. Для удовлетворения потребностей детей с эмоциональными, интеллектуальными, физическими, медицинскими и / или поведенческими проблемами доступны специализированные терапевтические или лечебные групповые дома.
Групповые дома для детей являются альтернативой традиционному патронатному воспитанию, хотя Часто в первую очередь рекомендуется семейная поддержка родным, приемным и приемным семьям. В нескольких источниках утверждается, что по сравнению с другими альтернативами помещения эта форма ухода является наиболее ограничительной для молодежи в системе патронатного воспитания. Термин «групповой дом» часто путают с закрытыми лечебными центрами, которые время от времени должны быть на виду из-за поведенческих и психических проблем детей и молодежи, которых они обслуживают. Существуют также менее строгие формы групповых домов, в которых часто используется модель родительского дома. Эти организации созданы из-за их визуальной сопоставимости с несколькими приемными семьями в определенном районе, а также из-за их связи друг с другом, сообществом и внутренне лучше всего описывается как детские дома-интернаты.
Сравнивались групповые дома и приемные дома и изучены на национальных образцах. Групповые дома были изучены как часть национальной выборки общинного проживания для лиц с тяжелыми формами инвалидности, а небольшие групповые дома в возрасте 6 лет и младше были среди рекомендованных вариантов, часто для взрослых.
Новые варианты группового проживания часто назывались поддерживаемым проживанием, поддерживаемым жильем, индивидуальной и семейной поддержкой или вначале «индивидуализированными поддерживающими жилищными условиями» (например, квартира программ). Эти разработки часто следовали за анализом домов как домов, обычного жилья и вспомогательных услуг в сравнении с групповым лечением или услугами, что было важной критикой в период реформ 1980-х и 1990-х годов. Самостоятельный образ жизни по-прежнему оставался основной структурой, представляющей еще одну эмблему жизни в сообществе, которая чаще ассоциировалась с персональной помощью и обслуживающим персоналом, медицинскими услугами на дому и теперь называемыми смежными медицинскими услугами физиотерапии и трудотерапии, речи, когнитивная терапия и психологическое консультирование. Однако ведущие выжившие психиатрические больницы изучали независимую жизнь в контексте поддерживающего жилья и необходимых вспомогательных услуг, которые не требовали совместного проживания.
Возможно, самая большая группа групповых домов (в настоящее время именуемых общественными интернатными службами или учреждениями интернатного типа другими администрациями) подпадают под категорию домов престарелых для пожилых людей или как пожилых людей, так и лиц с ограниченными возможностями. Категории ухода за жильем включают более 43 отдельных категорий, регулируемых правительствами штатов, и теперь в США растет число новых видов ухода за престарелыми. Групповые объекты (например, финансируемые до 100 человек в учреждении для престарелых или в кампусе старого стиля из более чем 12 палат на окраинах городов) или дома для пожилых людей (например, комната и питание) предназначены для пожилых людей, которые не могут жить на их собственные из-за физических или умственных недостатков. Групповые учреждения, которые могут включать более половины выделенных коек или более (80%), финансируемых Medicaid, также могут быть найдены в разделах Дом престарелых, Дом престарелых, или дом престарелых. Альтернативными местными вариантами для этих пожилых людей являются медицинское обслуживание на дому, уход в хосписе, специализированный уход (например, при болезни Альцгеймера), дневной уход в центрах для престарелых, питание на колесах, водители транспорта и другие варианты старения и инвалидности.
В большинстве стран люди по-прежнему могут голосовать на выборах и получать высшее образование, находясь в групповом доме. Использование Интернета в групповых домах, однако, может быть сильно ограничено (если не запрещено прямо). Поездки в публичные библиотеки могут варьироваться в зависимости от расстояния от дома группы до библиотеки. Хотя 93% населения Канады имеет свободный доступ к публичной библиотеке, неясно, какой процент жителей канадских групповых домов фактически имеют неограниченный доступ к публичной библиотеке вместо просмотра телевизора.
Возможности трудоустройства, если таковые имеются, поощряются для жителей групповых домов в зависимости от дома, оператора и характеристик жителей. С 1970-х годов люди с когнитивными или психическими расстройствами участвовали в общественной занятости всех видов, а также создали автономные позитивные отрасли и поддерживали службы занятости совместно с правительством. Эти права защищены Законом об американцах с ограниченными возможностями от 1990 года, который теперь пересмотрен в 2008 году. Законы о правах человека, все еще действующие в штатах, регулируют заявления о приеме на работу для приема на работу, и работодателю запрещено задавать вопросы перед приемом на работу по поводу уголовных арестов или дискриминации по этому поводу. основы (см. Законы о правах человека штата Нью-Йорк). Однако, без ведома многих сообществ и организаций, права управления вместо прав человека были включены в контракты в США.
В США это было позиция уполномоченных по психическому здоровью штата, согласно которой многие люди, живущие самостоятельно, должны проходить интенсивное лечение, как описано в статье середины 1980-х годов в журнале Community Mental Health Journal. Авторы считали, что только 12 из 3068 человек должны жить независимо (стр. 199), основываясь на своих модельных прогнозах. Напротив, модель континуума подверглась критике как ограничивающая права, основанная на учреждении и ограничивающая участие сообщества, что привело к решению Верховного суда США, признающему наиболее интегрированную среду (Консорциум граждан с ограниченными возможностями, 2012).
Все чаще высказывается обеспокоенность по поводу увеличения количества обращений за лечением по месту жительства, медицинских домов, инвазивного надзора на дому, а также десятилетий протеста по поводу принудительных процедур в психиатрии в США и ограничений прав человека. В этой области не существует реальных средств для отмены действий персонала, включая профессиональные и медицинские злоупотребления служебным положением, и наиболее успешными программами считаются те, которые обеспечивают высокий уровень соблюдения. Требуется частое употребление лекарств, часто противозаконно, и ситуация ухудшается во время любого заключения под принуждением полиции. Групповые дома в некоммерческом секторе часто находятся в ведении других поставщиков, кроме государственных или частных, занимающихся принудительным уходом за детьми.
Отрасль учреждений сестринского ухода занимает позицию, часто со своими дочерними больницами, что она принимает решение о принудительном лечении пожилых людей, которое включает такие вопросы, как посещения. Дома престарелых имеют очень долгую историю проверок и жалоб, в том числе на федеральном уровне в Государственную подотчетную службу (GAO) в США, и были предметом серьезных усилий по реформированию. Сегодня омбудсмен Красного Креста может быть доступен в домах, могут быть доступны отделения для лиц с особыми потребностями для оказания помощи в таких областях, как купание и еда, а в некоторых городах краткосрочная реабилитация предоставляется пожилым людям в этих местах, а не в местах проживания. В учреждениях сестринского ухода, в отличие от небольших центров по контролю за заболеваниями (CDC) для домов для людей с умственными недостатками, может быть более 100 «институциональных клиентов», и они сообщают о 2–3% ограничениях.
Домашний персонал группы считается в 2015 году специалистами по прямой поддержке, хотя первостепенное значение в этом подходе имеют поддержание домашней атмосферы, распорядка и общественной жизни. Обилие литературы в 1980-х и 1990-х годах описывало потребности персонала в обучении, и сегодня новые ожидания продолжают возникать, поскольку дома все больше финансируются за счет медицинских услуг и становятся доступными больше возможностей для самостоятельного управления.
Основополагающими во всех вспомогательных профессиях являются так называемые «области критических навыков», которые соответствуют подходу поддержки сообщества (например, разъяснение ценностей, общая беглость и гибкость мысли, восприятия и реакции, компетентность в академической сфере содержание, вербальная коммуникация) (Cole Lacefield, 1978). Кроме того, с учетом мультикультурной рабочей силы культурная осведомленность и даже такие навыки, как использование палочек для еды, желательны в областях адаптивных навыков и сравнений между фаст-фудом и обычными ресторанами.
К 1990-м годам больший акцент был сделан на участии и принадлежности сообщества в дополнение к доброжелательной поддержке сообщества и членов сообщества. Фактически, несколько национальных исследовательских центров в США частично финансировались на основе исследований сообщества по участию сообщества
Образование также осуществляется для особых групп населения или отдельных проблемы или потребности; Примером могут служить проблемы, с которыми мужчины-геи сталкиваются, живя с хроническими заболеваниями, включая ВИЧ / СПИД, которые можно решить с помощью поддерживаемого жилья. Внимание также уделяется развитию услуг по месту жительства, отвечающих предпочтениям людей с серьезными психическими заболеваниями и их семей.
Образование и обучение независимым Проживание в учреждениях длительного ухода (например, в пунктах неотложной помощи, в учреждениях долгосрочной реабилитации, в учреждениях квалифицированного медперсонала или промежуточного ухода, в учреждениях для повторного въезда в сообщества) часто связано с переходом от принудительной зависимости к контролю и принятию решения о своей собственной судьбе, что называется самоопределение. Жизненные навыки варьировались от здоровья и гигиены, воспитания / ухода за детьми, обслуживания дома, управления деньгами, повседневной деятельности, осведомленности и мобильности сообщества, правовой осведомленности, социальных / межличностных навыков и участия в семье (Condeluci, Cooperman, Self, 1987). Эти услуги можно назвать пост-острыми услугами, и они включают другие модели персонала, такие как инструкторы по жизни (Jones, Patrick, Evans, Wuff, 1991). Обучение самостоятельной жизни также доказало свою эффективность в удовлетворении потребностей и ожиданий людей с сенсорными нарушениями (например, слуха или слепоты).
Стоимость бытовых услуг изучалась в глубина в областях, связанных с коллективными домами, семейными домами по уходу или общественными интернатными услугами, особенно в вопросах деинституционализации, реализации программы Medicaid на дому и отказа от прав на уровне сообщества, а также развития сообщества. Лечение по месту жительства, часто предоставляемое в более крупных учреждениях, может иметь более высокие ставки возмещения поставщику, поэтому счета за лечение будут найдены для более дорогих профессиональных услуг (например, психического здоровья). Удивительно, но за исключением очень маленьких размеров, более крупные медицинские учреждения выставляют самые высокие расходы на каждого человека (например, учреждения промежуточного ухода старше 16 лет в штате Нью-Йорк).
Что касается отдельного человека или семьи, то услуги по проживанию являются дорогостоящими для семей с низким или средним классом, и федеральные, государственные и местные органы власти часто вносят свой вклад в эти расходы. Варианты, финансируемые программой Medicaid, могут потребовать использования активов, и социальное обеспечение по инвалидности или социальное обеспечение также являются частью планов выплат. Новые варианты, называемые «ориентированные на семью» и «ориентированные на пользователя», включают перевод средств в дома и семьи, и в штатах они продолжают применяться. Первые организации предоставили информацию об их управлении и финансировании, чтобы помочь местным сообществам воспроизвести или начать свои собственные дома и программы.
Дома престарелых, управляемые государством или коммерческими и некоммерческими отраслями, не обязательно иметь низкую стоимость и / или низкое качество, как многие могут изначально предположить, хотя традиционные комнаты и столы могут быть основаны в первую очередь на выплате социального обеспечения по инвалидности и ограниченной государственной помощи персонала. В настоящее время существуют более дорогие дома-интернаты, предлагающие высококачественный семейный уход для следующего класса престарелых, которым является вспомогательный уход. Эти дома, в которых часто работают медсестры, основаны на возрастающей потребности в помощи и уменьшении независимости. В отличие от предложений по усовершенствованию общественных услуг в домах и сообществах для пожилых людей с существенными потребностями, помощь в проживании в первую очередь разрабатывалась только как типы учреждений; поддерживаемое жилье также было новой моделью в качестве государственной инициативы.
Существуют дома-интернаты различных уровней для пожилых людей, что является традиционным медицинским система оценок, которая отличается от разработки планов, ориентированных на человека, и услуг поддержки для лиц, которые могут иметь существенные потребности в медицинском обслуживании, а также от новых планов медицинского обслуживания Medicaid. Кроме того, в некоторых областях индивидуальный план предусматривает старение в условиях своего группового дома. Помощь по личному уходу часто ассоциируется со старением на месте и самостоятельной жизнью услугами; местные органы власти неохотно платили за другие услуги на дому, кроме ограниченных (в одном исследовании указывалось, что они работают максимум 20 часов, в других - 3–4 часа в неделю), несмотря на то, что в течение десятилетий в масштабах всей страны оказывалось давление на наши правительства. Эта позиция аналогична позиции правительства, когда платят не за обычные товары, а только за специализированные услуги.
Однако услуги для престарелых других видов, включая центры для престарелых, недорогое питание, транспорт, медицинские услуги для ветеранов и независимые клубы, специализированный дневной уход (например, политика дневного ухода за пожилыми людьми в Великобритании), местные Часто доступны кураторы, местные отделения по делам пожилых людей (с координаторами по вопросам инвалидности в некоторых местах) и т. д. Программы для пожилых людей могут также включать совместные интеграционные инициативы агентств по вопросам старения и инвалидности, результатом которых являются ведущие программы, такие как программы социальных модельных дней в округе Онейда, штат Нью-Йорк, в жилом доме Род-Айленда, Программа интеграции округа Мэдисон, а также программы поддержки пенсионного обеспечения в штате Юта.
Помощь в проживании - это усилие по модернизации (например, больший выбор или меню услуг) в области сестринского ухода, что в первую очередь привело к модернизации, в некоторой степени, большого учреждения (например, домов престарелых) или моделей кампуса. Крупные государственные инициативы можно найти в документе «Связывание жилья и услуг для пожилых людей», представляющем собой ответ на долгосрочную критику индустрии услуг на базе медицинских учреждений. Однако в недавней схеме сестринского дела, отражающей сеть поставщиков, для уровней ухода указано: «Проживание с опорой без помощи» (наиболее распространенное использование «проживания с опорой» подразумевает небольшую помощь или ее отсутствие, проживание дома с минимальным количеством уход на дому ), «Проживание с опорой на помощь» и «Проживание с опорой на память». Уход за памятью предназначен для тех, кто страдает потерей памяти, деменцией или болезнью Альцгеймера.
Однако по всей стране звонят в службы по уходу в домах, куда стареющие родители часто переезжают жить со своими взрослыми. дети и их семьи. Желательным сектором медицинских услуг являются те, которые уважают пожелания человека и семьи, в том числе в отношении ухода на дому через хоспис. Новая политика политики в отношении пожилых людей (Роберт Хадсон, 2005/2010) требует от правительства предоставления льгот по уходу или щедрых минимальных пособий, чтобы помочь американским семьям совмещать оплачиваемую и неоплачиваемую работу в современном модернизированном мире. Кроме того, по мере взросления родителей взрослые с ограниченными возможностями, которые могут жить дома, также будут нуждаться в помощи, которая могла не понадобиться ранее (например, братья и сестры, новый дом).
