Войти
| Остроконечные кондиломы | |
|---|---|
| Другие названия | Кондиломы остроконечные кондиломы, венерические бородавки, анальные бородавки, аногенитальные бородавки |
 | |
| Тяжелый случай остроконечных кондилом вокруг ануса у женщины | |
| Специализация | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Поражение кожи, которое обычно имеет розовый цвет цвет и выступают наружу |
| Обычное начало | 1-8 месяцев после воздействия |
| Причины | ВПЧ типов 6 и 11 |
| Метод диагностики | На основании симптомов может быть подтверждено биопсией |
| Дифференциальный диагноз | Molluscum contagiosum, кожные метки, condyloma latum, плоскоклеточный рак |
| Профилактика | Вакцина против ВПЧ, презервативы |
| Лечение | Лекарства, криотерапия, хирургия |
| Лекарства | Подофиллин, имиквимод, трихлоруксусная кислота |
| Частота | ~ 1% (США) |
Остроконечные кондиломы представляют собой инфекцию, передаваемую половым путем, вызываемую некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV). Обычно они розового цвета и выступают за поверхность кожи. Обычно они вызывают мало симптомов, но иногда могут быть болезненными. Обычно они появляются через один-восемь месяцев после заражения. Бородавки - наиболее легко распознаваемый симптом генитальной инфекции ВПЧ.
ВПЧ типов 6 и 11 являются типичной причиной генитальных бородавок. Он передается при прямом контакте кожа к коже, обычно во время орального, генитального или анального секса с инфицированным партнером. Диагноз обычно основывается на симптомах и может быть подтвержден биопсией. Типы ВПЧ, вызывающие рак, не совпадают с типами, вызывающими бородавки.
Некоторые вакцины против ВПЧ могут предотвратить появление генитальных бородавок, как и презервативы. Варианты лечения включают кремы, такие как подофиллин, имиквимод и трихлоруксусная кислота. Криотерапия или хирургическое вмешательство также могут быть вариантом. После лечения бородавки часто проходят в течение шести месяцев. Без лечения до трети случаев они проходят самостоятельно.
Около 1% людей в США имеют остроконечные кондиломы. Однако многие люди инфицированы и не имеют симптомов. Без вакцинации почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заразятся каким-либо типом ВПЧ. Заболевание известно, по крайней мере, со времен Гиппократа в 300 г. до н.э.
Тяжелый случай внешних остроконечных кондилом у женщины 
Тяжелый случай остроконечных кондилом у мужчины 
Маленькие кондиломы на мошонке Их можно найти в любом месте анального отверстия или области гениталий, и часто обнаруживаются на внешних поверхностях тела, включая стержень полового члена, мошонку или большие половые губы влагалища. Они также могут возникать на внутренних поверхностях, таких как отверстие в уретре, внутри влагалища, на шейке матки или в анусе.
Они могут быть очень маленькими. диаметром 1-5 мм, но также может разрастаться или распространяться большими массами в области гениталий или ануса. В некоторых случаях они выглядят как маленькие стебли. Они могут быть твердыми («ороговевшие ») или мягкими. Их цвет может быть разным, иногда они могут кровоточить.
В большинстве случаев симптомы ВПЧ-инфекции отсутствуют, кроме самих бородавок. Иногда бородавки могут вызывать зуд, покраснение или дискомфорт, особенно когда они возникают вокруг заднего прохода. Хотя они обычно не имеют других физических симптомов, вспышка остроконечных кондилом может вызвать у некоторых людей психологический стресс, такой как тревога.
ВПЧ чаще всего передается при проникающем сексе. Хотя ВПЧ также может передаваться половым путем без проникновения, он менее передается, чем при проникновении. Существуют противоречивые данные о влиянии презервативов на передачу ВПЧ низкого риска. Некоторые исследования показали, что они эффективны для снижения передачи. Другие исследования показывают, что презервативы неэффективны для предотвращения передачи вариантов ВПЧ низкого риска, вызывающих генитальные бородавки. Влияние презервативов на передачу ВПЧ также может зависеть от пола; есть некоторые свидетельства того, что презервативы более эффективны для предотвращения заражения мужчин, чем женщин.
Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, легко передаются. Примерно у трех из четырех здоровых партнеров пациентов с бородавками они развиваются в течение восьми месяцев. Другие исследования конкордантности партнеров предполагают, что наличие видимых бородавок может быть индикатором повышенной заразности; Уровень конкордантности ВПЧ выше в парах, где у одного из партнеров есть видимые бородавки.
Хотя 90% инфекций ВПЧ излечиваются организмом в течение двух лет после заражения, это возможно. инфицированные клетки подвергаются латентному (тихому) периоду, когда первые симптомы или повторяются через несколько месяцев или лет. Скрытый ВПЧ, даже при отсутствии внешних симптомов, передается половому партнеру. Если человек занимается незащищенным сексом с инфицированным партнером, существует 70% -ная вероятность, что он или она также заразится.
У людей с историей предыдущей инфекции ВПЧ появление новых бородавок может быть связано либо с новым контактом с ВПЧ, либо с рецидивом предыдущей инфекции. До одной трети людей с бородавками рецидивируют.
Анальные или генитальные бородавки могут передаваться во время рождения. Присутствие бородавчатых образований на гениталиях маленьких детей было предложено как индикатор сексуального насилия. Однако генитальные бородавки могут иногда возникать в результате аутоинокуляции бородавками в других частях тела, например, на руках. Также сообщалось о совместном использовании купальных костюмов, нижнего белья или банных полотенец, а также от прикосновений несексуального характера во время обычного ухода, такого как пеленание. Остроконечные кондиломы у детей с меньшей вероятностью будут вызваны подтипами 6 и 11 ВПЧ, чем у взрослых, и с большей вероятностью будут вызваны типами ВПЧ, которые вызывают бородавки на других участках тела («кожные типы»). Опросы педиатров, специализирующихся на жестоком обращении с детьми, показывают, что у детей младше 4 лет нет единого мнения о том, может ли появление новых анальных или генитальных бородавок само по себе считаться показателем сексуального насилия.
Микрофотография генитальной бородавки с характерными изменениями (паракератоз, койлоциты, папилломатоз ). Окраска HE.Диагноз остроконечных кондилом чаще всего ставится визуально, но в некоторых случаях может потребоваться подтверждение с помощью биопсии. Бородавки меньшего размера иногда можно спутать с контагиозным моллюском. Остроконечные кондиломы, гистопатологически, обычно возвышаются над поверхностью кожи из-за увеличения дермальных сосочков, имеют паракератоз и характерные ядерные изменения, типичные для ВПЧ инфекции (увеличение ядер с перинуклеарным очищением). Доступны тесты ДНК для диагностики инфекций ВПЧ высокого риска. Поскольку генитальные бородавки вызваны типами ВПЧ низкого риска, тесты ДНК не могут использоваться для диагностики генитальных бородавок или других ВПЧ-инфекций низкого риска.
Некоторые практикующие врачи используют раствор уксусной кислоты для выявлять бородавки меньшего размера («субклинические поражения»), но эта практика неоднозначна. Поскольку диагноз, поставленный с помощью уксусной кислоты, не окажет значимого влияния на течение заболевания и не может быть подтвержден более специфическим тестом, руководство Великобритании 2007 г. рекомендует не использовать его.
Гардасил (продается Merck Co. ) - это вакцина, которая защищает от вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Типы 6 и 11 вызывают остроконечные кондиломы, а 16 и 18 вызывают рак шейки матки. Вакцина является профилактической, а не терапевтической, и ее необходимо вводить до контакта с вирусом определенного типа, чтобы она была эффективной, в идеале - до начала половой жизни. Вакцина одобрена US Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования как у мужчин, так и у женщин в возрасте 9 лет.
В Великобритании Гардасил заменил Церварикс в сентябре 2012 г. по причинам, не связанным с безопасностью. Церварикс регулярно применялся у молодых женщин с момента его появления в 2008 году, но был эффективен только против ВПЧ высокого риска типов 16 и 18, ни один из которых обычно не вызывает бородавок.
От ВПЧ нет лекарства. Существующие методы лечения направлены на удаление видимых бородавок, но они также могут исчезнуть самостоятельно без какой-либо терапии. Нет никаких доказательств того, что удаление видимых бородавок снижает передачу основной инфекции ВПЧ. До 80% людей с ВПЧ избавляются от инфекции в течение 18 месяцев.
Практикующий врач может предложить один из нескольких способов лечения бородавок в зависимости от их количества, размера, местоположения или других факторов. Все виды лечения могут потенциально вызвать депигментацию, зуд, боль или рубцевание..
Лечения можно разделить на физические абляционные или местные агенты. Физически абляционные методы лечения считаются более эффективными при первоначальном удалении бородавок, но, как и все методы лечения, имеют значительную частоту рецидивов.
Многие методы лечения, включая народные средства, были предложены для лечения остроконечных кондилом, некоторые из них которые имеют мало доказательств, позволяющих предположить, что они эффективны или безопасны. Перечисленные здесь - это те, которые упоминаются в национальных или международных практических руководствах как имеющие некоторую доказательную базу для их использования.
Физические методы абляции более эффективны при кератинизированных бородавках. Они также наиболее подходят для пациентов с меньшим количеством относительно небольших бородавок.
Подофиллин, подофилокс и изотретиноин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты в плод.
Распространенность генитальных ВПЧ-инфекций в США составляет 10–20%, а клинические проявления - у 1% сексуально активного взрослого населения. В период с 1975 по 2006 год заболеваемость ВПЧ в США увеличилась. Около 80% инфицированных находятся в возрасте от 17 до 33 лет. Хотя лечение может удалить бородавки, они не удаляют ВПЧ, поэтому бородавки могут рецидивировать после лечения (примерно в 50–73% случаев). Бородавки также могут спонтанно регрессировать (с лечением или без него).
Традиционные теории постулируют, что вирус остается в организме на всю жизнь. Однако исследования с использованием методов чувствительной ДНК показали, что с помощью иммунологического ответа вирус может быть либо уничтожен, либо подавлен до уровней ниже тех, которые можно определить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Одно исследование, в котором тестировалась кожа половых органов на субклинический ВПЧ с помощью ПЦР, показало распространенность 10%.
Остроконечная кондилома - это одиночная генитальная бородавка, а остроконечные кондиломы - множественные остроконечные кондиломы. Корни слова означают «остроконечная бородавка» (от греческого κόνδυλος, «костяшка», греч. -Ωμα -oma, «болезнь» и латинского acuminatum «остроконечный»). Несмотря на то же название, это не то же самое, что condyloma latum, которая является осложнением вторичного сифилиса.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
