Войти
Массовая программа санитарного просвещения в общинах для просвещения женщин Ахама и противодействия региональной традиции содержания женщин с менструацией в небольших, плохо вентилируемых сараях, которым они иногда делятся с коровами. Эта традиция, также известная как чхаупади, часто ставит под угрозу здоровье женщин по-разному. ВОЗ определяет здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи». В Докладе о мировом развитии 2012 года как одно из двух ключевых человеческих ресурсов, здоровье может влиять на способность человека полностью реализовать свой потенциал в общество. Тем не менее, хотя гендерное равенство достигло наибольшего прогресса в таких областях, как образование и участие в рабочей силе, неравенство в отношении здоровья между мужчинами В то время как и мужчины, и женщины сталкиваются с различиями в состоянии здоровья, девочки и женщины испытывают большинство различий в состоянии здоровья. Женщины более уязвимы для жестокого обращения и плохого обращения, что делает их более склонными к боле зням и ранней смерти. Женщины недостаточно в клинических испытаниях и подвергаются лечению предвзятости врача при диагностике и лечения. Женщины также лишены многих возможностей, таких как образование и оплачиваемый труд, которые могут помочь улучшить их доступ к более качественным ресурсам здравоохранения.
Несоответствие в отношении здоровья было определено Всемирная организация здравоохранения как различия в медицинской помощи, получаемой разными группами людей, которые не только не нужны и которые можно избежать, но и являются несправедливыми и несправедливыми. Существование неравенства в отношении подразумевает, что справедливость в отношении здоровья не существует во многих частях мира. Справедливость в отношении относится к ситуации, при которой каждый человек имеет справедливую возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья. В целом, термин «неравенство в отношении здоровья» или «неравенство в отношении здоровья» широко понимается как неравенство в состоянии здоровья людей, занимающих разные позиции в социально-экономической иерархии.
Социальные структуры многих стран увлекают маргинализацию и угнетение женщин в форме Культура норм и правовых кодексов. В результате этого улучшения состояния здоровья со здоровьем женщины, как правило, не пользуются здоровьем. Например, женщины, проживающие в районах с патриархальной системой, часто с меньшей вероятностью получат высшее образование или будут трудоустроены на оплачиваемом рынке труда из-за гендерной дискриминации. В результате у женщин ожидаемая продолжительность жизни при рождении и благополучном питании, а также иммунитет против инфекционных и неинфекционных заболеваний часто ниже, чем у мужчин..
Хотя большая часть гендерных диспропорций в мире связана с женщинами, существуют ситуации, в которых мужчины, как правило, живут хуже. Одним из таких типов являются вооруженные конфликты, в которых мужчины часто становятся непосредственными жертвами. Исследование конфликтов в 13 странах с 1955 по 2002 год показало, что 81% всех смертей в результате насильственной войны приходилось на мужчин. Помимо уровней с высоким уровнем преступности, таких как регионы, контролируемые наркокартелями, также наблюдается высокий уровень смертности мужчин. Это проистекает из социальных убеждений, которые связывают идеалы мужественности с агрессивным, конфронтационным поведением. Наконец, внезапные и резкие изменения в экономической среде и потеря социальной защиты, в частности, были связаны с более высокими уровнями потребления алкоголя и психологический стресс среди мужчин, приводящий к резкому увеличению мужской смертности. Это долгое время считалась «сутью мужественности». Ретроспективный анализ людей, инфицированных простудой, показал, что врачи недооценивают симптомы мужчин и более охотно приписывают симптомы и болезнь женщинам, чем мужчинам. Женщины живут дольше мужчин во всех странах и во всех возрастных группах, по которым существуют надежные данные. В Соединенных Штатах мужчины из всех социальных слоев здоровы, чем женщины. Небелые мужчины особенно нездоровы. Мужчины чрезмерно подвержены рискам и наиболее смертей на работе. Кроме того, врачи предоставляют мужчинам меньше услуг, меньше советов и проводят меньше времени с мужчинами, чем с одним медицинским визитом.
Еще одна ось неравенства в отношении здоровья - это внутри интерсекс-сообщества. Интерсекс, также известный как расстройства полового развития (DSD), определяется как «физические отклонения половых органов»
Интерсекс часто сгруппирован по категориям с ЛГБТ сообщество. Однако обычно ошибочно считают, что это одно и то же, хотя это не так. Трансгендеры рождаются с половыми органами, которые не соответствуют полу, с которыми они идентифицируют себя, в то время как интерсексуалы рождаются с половыми органами, которые явно не являются мужскими, ни женскими, и им часто приходится выбирать один пол для идентификации. интерсексуалов сосредоточено вокруг того, что можно считать "культурным пониманием гендера" или бинарной системой, обычно используемой как гендер. Операции и другие вмешательства часто используются для интерсексуалов, чтобы попытаться физически изменить свое тело, чтобы соответствовать одним полом. Обсуждается, является ли эта практика этичной. По большей части это давление при выборе одного пола, которому он должен соответствовать, осуществляется в обществе. Данные показывают, что дети, у которых нет одного пола, могут столкнуться с смущением со стороны сверстников. Родители также могут заставлять своих детей делать косметические операции, чтобы не смущаться. Особые этические проблемы проявляются, когда решения принимаются от имени ребенка до того, как он станет достаточным взрослым, чтобы дать согласие.
Интерсексуалы могут столкнуться с дискриминацией при обращении за медицинской помощью. Летиция Зееман из Университета Брайтона, Великобритания, пишет: «ЛГБТИ-люди с большей вероятностью будут испытывать неравенство в отношении здоровья из-за гетеронормативности или гетеросексизма, стресса меньшинств, опыта виктимизации и дискриминации, усугубляемого стигмой. Неравенство в отношении здоровья (ухода) ЛГБТИ в зависимости от пола, возраста, дохода и инвалидности, а также между группами ЛГБТ ». Джеймс Шерер из Медицинской школы Университета Рутгерса также обнаружил: «Многие действующие из лучших побуждений и в других отношениях медицинские работники чувствуют себя некомфортно при первой встрече с ЛГБТ-пациентом из-за общего недостаток знаний о сообществе и терминологии, используемой для обсуждения и описания его описания.. Распространенные ошибки, такие как неправильное использование языка или пренебрежение полем сексуальной ориентации вообще, могут непреднамеренно оттолкнуть и поставить под угрозу их лечение. "
Карта с указанием соотношения полов среди людей по странам. | Страны, в которых женщин больше Страны с примерно одинаковым мужчинами и женщинами. Страны, где мужчин чем женщины. Нет данных |
При рождении мальчиков было больше, чем девочек: 105 или 106 мальчиков на 100 девочек. Однако после зачатия биология отдает предпочтение женщинам. Медицинское обслуживание и общее медицинское обслуживание, несмотря на медицинские и научные исследования, которые показывают, что более устойчивы к генетическим заболеваниям. что при таком же уходе, как и мужчинам, женщины, как правило, имеют более высокие показатели выживаемости, чем мужчины, соотношение женщин и мужчин в условиях, таких как Южная Азия, Западная Азия и Китай может составлять всего 0,94 или даже ниже. Это от естественного соотношения между мужчинами и женщинами было описанным индийским философом и экономистом Амартией Сен как феномен «пропавших без вести женщин». По данным Доклада о мировом развитии за 2012 год, количество пропавших без вести женщин оценивается примерно в 1,5 миллиона женщин в год, при этом большинство женщин пропадают без вести в Индии и Китае.
Во многих случаях высокий уровень женщины имеют уровень смертности. Многие из этих смертей являются результатом материнской смертности и ВИЧ / СПИДа инфекцией. Хотя в 2008 году в странах с высоким уровнем дохода было зарегистрировано только 1900 материнских смертей, в Индии и странах Африки к югу от Сахары в общей сложности 266000 смертей от беременности, ингредиент с беременностью. причины. В Сомали и Чаде каждая 14-я женщина умирает от причин, связанных с рождением ребенка. Кроме того, эпидемия ВИЧ / СПИД также вносит значительный вклад в женскую смертность. Это особенно верно для Африки к югу от Сахары, где на женщин приходится 60% всех ВИЧ-инфекций среди взрослых.
У женщин, как правило, более низкие показатели здоровья, чем мужчины, по нескольким причинам, от повышенного риска заболеваний до более высокого уровня смертности. В исследовательском отчете Центра демографических исследований Рэйчел Сноу, в котором сравниваются лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) как мужчин, так и женщин, глобальные DALY, потерянные для женщин из-за заболеваний, перед половым путем, таких как гонорея и хламидии более чем на десять раз больше, чем у мужчин. Более того, отношение DALY для женщин к DALY для мужчин в отношении заболеваний, связанных с недостаточностью питания, таких как железодефицитная анемия, часто близко к 1,5, что позволяет предположить, что плохое питание влияет на женщин в большей степени, чем мужчины. Кроме того, что касается психических заболеваний, женщины также чаще имеют депрессивное состояние, чем мужчины. Что касается показателей самоубийств, то до 80% тех, кто совершил самоубийство или пытался покончить жизнь самоубийством в Иране, - женщины.
В странах с более социальным и легальным полом равенство, общие результаты в отношении здоровья могут не благоприятствовать мужчинам. Например, в США по состоянию на 2001 год ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 5 лет ниже, чем у женщин по сравнению с 1 годом в 1920 году, а мужчины умирают чаще от всех 10 основных смертей, особенно от болезней сердца. и ход. Мужчины чаще умирают от самоубийства, хотя у женщин чаще всего возникают мысли о самоубийстве, и уровни суицидальных попыток одинаково для мужчин и женщин (см. Гендерные различия в самоубийствах ). Мужчины могут чаще страдать от невыявленной депрессии из-за гендерных различий в выражении эмоций. Американские мужчины чаще употребляют алкоголь, курят, ведут рискованное поведение и откладывают медицинскую помощь.
Заболеваемость меланомой имеет сильные гендерные различия, которые зависят от возраста.
Женщины живут дольше мужчин в 176 странах. Данные из 38 стран показывают, что у женщин более жизнеспособность, чем у мужчин, в течение всех лет как при рождении, так и в возрасте 50 лет. Мужчины чаще умирают от 13 из 15 основных причин смерти в США. Однако женщины чаще страдают от болезни, чем мужчины, пропускают работу из-за болезни на протяжении всей жизни. Это называется парадоксом смертности и заболеваемости или парадоксом выживания в условиях здоровья. Это объясняется чрезмерным психологическим, не физическим стрессом среди женщин, а также более высоким уровнем курения среди мужчин. Андрогены также способствуют увеличению продолжительности жизни у мужчин.
Женщины, как правило, имеют более ограниченный доступ к ресурсам здравоохранения, чем мужчины. В некоторых регионах Африки многие женщины часто имеют доступа к лечению малярии, а также доступа к ресурсам, которые могут защитить их от Anopheles комаров во время беременность. В результате этого заражения тяжелой малярийной инфекцией, чем мужчины,, чем мужчины, подвергаются риску заражения тяжелой женщины. Эти различия в доступе к медицинскому обслуживанию часто усугубляются культурными нормами и ожиданиями, возлагаемыми на женщин. Например, в некоторых обществах женщинам предоставляется получение услуг без сопровождения родственников-мужчин, которые затрудняют получение медицинских услуг и ресурсов, когда они больше всего в них нуждаются.
Гендерные факторы, такие как статус и расширение прав и возможностей женщин (т. Е. В образование, занятость, интимные партнерские отношения и репродуктивное здоровье ) связаны со способностью женщин получить доступ к услугам по охране материнского здоровья и ими, что является важным компонентом материнского здоровья. Тем не менее, планирование семьи обычно рассматриваются как обязанности женщин, программы ориентированы на женщин и не учитывают роль мужчин, хотя доминирование мужчин в принятых решениях, включая использование противозачаточных средств, имеет значительные последствия для планирования семьи и доступа к ним. службам репродуктивного здоровья.
В целях справедливости в доступе к услугам в области репродуктивного здоровья, программы и услуги здравоохранения проводить анализ для метода гендерного неравенства и препятствий для здоровья, а также определения программных последствий. Анализ поможет принять решения о том, как разрабатывать, внедрять и расширять программы здравоохранения, отвечающие потребностям мужчин и женщин.
Культурные нормы и обычаи являются двумя причинами, по соответствующему гендерному неравенству в отношении здоровья существует и продолжает сохраняться. Эти культурные нормы и обычаи часто на роли и поведение мужчин и женщин в обществе. Именно эти разные гендерные различия между мужчинами и женщинами, которые работают и оцениваются по-разному, гендерному гендерному гендерному неравенству. Как гендерное неравенство, так и гендерное неравенство результатов в отношении здоровья и доступе к медицинской помощи. Некоторые из приведенных Всемирной организацией здравоохранения примеров того, как культурные нормы могут приводить к гендерному неравенству в отношении здоровья, включают неспособность женщины путешествовать в одиночку, что может помешать им получить необходимое медицинское обслуживание. забота, которая им нужна. Другой социальный стандарт - это неспособность женщины настаивать на использовании презерватива ее супругом или половыми партнерами, что ведет к более высокому риску заражения ВИЧ.
Одной из наиболее документально подтвержденных культурных норм, увеличивающих гендерное неравенство в отношении здоровья, является предпочтение сыновей. В Индии, например, перепись 2001 года зафиксировала только 93 девочки на 100 мальчиков. Это резкое снижение по сравнению с 1961 годом, когда количество девочек на 100 мальчиков составляло почти 98. В некоторых частях Индии, таких как Кангра и Рохтак, количество девочек на каждые 100 мальчики могут быть как в 70-х. Кроме того, низкое соотношение женщин к мужчинам также было зарегистрировано в других азиатских странах - особенно в Китае, где, согласно опросу 2005 года, на каждые 100 мальчиков рождались только 84 девочки. Хотя это было небольшое увеличение с 81 в 2001–2004 годах, это все еще намного ниже, чем 93 девочки на 100 мальчиков в конце 1980-х годов. Увеличение числа нерожденных девочек в конце 20-го века было связано с технологическими достижениями, которые сделали определение пола до рождения, также известное как пренатальное определение пола, например, ультразвуковое исследование подробнее доступными и доступными для более широких слоев населения. Это позволило родителям, которые предпочитают сына, определять пол будущего ребенка на ранних сроках беременности. Имея раннюю идентификацию пола своего будущего ребенка, родители могли практиковать выборочный по признаку пола аборт, при котором они прерывали бы плод, если бы это был не предпочитаемый пол, что в большинстве случаев таково.
Кроме того, культура предпочтения сына также выходит за рамки рождения в форме предпочтительного отношения к мальчикам. Экономические выгоды от рождения сына в таких странах, как Индия, также объясняют предпочтение мальчиков перед девочками. Например, в индийской культуре сыновья обеспечивают заботу и экономическую стабильность своим родителям с возрастом, поэтому наличие мальчика помогает обеспечить будущее многих индийских семей. Этот предпочтительный уход может проявляться разными способами, например, через дифференцированное предоставление пищевых ресурсов, внимания и медицинской помощи. Данные обследований домохозяйств за последние 20 лет показали, что неблагоприятное положение женщин сохраняется в Индии и, возможно, даже ухудшилось в некоторых других странах, таких как Непал и Пакистан.
Распространенность калечащих операций на женских половых органах в Африке, Йемене и Ираке Вредные культурные обычаи, такие как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также вызывают у девочек и женщин столкнуться с риском для здоровья. По оценкам, миллионы женщин подверглись КО, которое включает частичное или полное удаление наружных женских гениталий по немедицинским причинам. По оценкам, 92,5 миллиона женщин старше 10 лет в Африке живут с последствиями КО. Из них 12,5 миллиона - девочки в возрасте от 10 до 14 лет. Ежегодно около трех миллионов девочек в Африке подвергаются КО.
УЖГ, которые часто выполняются традиционными практикующими с использованием нестерильных методов и приспособлений, могут иметь как немедленные, так и поздние осложнения. К ним относятся чрезмерное кровотечение, инфекции мочевыводящих путей, инфекция ран, а в случае нестерильных и повторно используемых инструментов - гепатит и ВИЧ. В конечном итоге могут образовываться рубцы и келоиды, которые могут закупорить и повредить мочевыводящие и половые пути. Согласно отчету ЮНИСЕФ о КОЖПО за 2005 год, неизвестно, сколько девочек и женщин умирают в результате процедуры из-за плохого ведения документации и неспособности сообщить о смертельных случаях. УЖГ также может осложнить беременность и подвергнуть женщин более высокому риску акушерских проблем, таких как длительные роды. Согласно исследованию ВОЗ, проведенному в 2006 г. с участием 28 393 женщин, неонатальная смертность увеличивается, когда женщины перенесли КО; по оценкам, на каждые 1000 родов умирает от десяти до двадцати младенцев.
Психологические осложнения связаны с культурным контекстом. Женщины, которые подвергаются КОЖПО, могут быть эмоционально затронуты, когда они выходят за пределы своих традиционных кругов и сталкиваются с мнением, что нанесение увечий не является нормой.
Национальный институт здравоохранения: среди более чем 1400 взрослых женщин, сексуальное насилие в детстве было связано с повышенной вероятностью наркозависимости, алкогольной зависимости и психических расстройств Насилие в отношении женщин - широко распространенное явление во всем мире с серьезными последствиями для общественного здравоохранения. Это результат социальных и гендерных предубеждений. Многие общества в развивающихся странах функционируют в рамках патриархата, где женщины часто рассматриваются как форма собственности и в социальном отношении уступают мужчинам. Это неравное положение в социальной иерархии привело к тому, что женщины стали подвергаться физическому, эмоциональному и сексуальному насилию со стороны мужчин, как в детстве, так и в зрелом возрасте. Эти злоупотребления обычно представляют собой какую-либо форму насилия. Хотя дети обоих полов действительно страдают от физического жестокого обращения, сексуального насилия и других форм эксплуатации и насилия, исследования показали, что девочки гораздо чаще, чем мальчики, испытывают сексуальное насилие. В исследовании о жестоком обращении с детьми в 2004 году 25,3% всех опрошенных девочек подвергались той или иной форме сексуального насилия, что в три раза выше, чем у мальчиков (8,7%).
Такое насилие в отношении женщин, особенно сексуальное. злоупотребления, все чаще документируется в районах, где происходят вооруженные конфликты. В настоящее время женщины и девочки несут на себе основную тяжесть социальных потрясений во всем мире, составляя, по оценкам, 65% от миллионов перемещенных и пострадавших. Некоторые из этих мест, которые сталкиваются с такими проблемами, включают Руанда, Косово и Демократическая Республика Конго. Это происходит как из-за общей нестабильности в регионе, так и из-за тактики войны для устрашения врагов. Часто оказываемые в условиях чрезвычайных ситуаций и беженцев, девочки и женщины в одинаковой степени очень уязвимы для жестокого обращения и эксплуатации со стороны военных комбатантов, сил безопасности и членов соперничающих сообществ.
сексуальная насилие и жестокое обращение с молодыми и взрослыми женщинами имеют как краткосрочные, так и долгосрочные последствия, в значительной степени способствуя возникновению множества проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Они варьируются от изнурительных физических травм, проблем репродуктивного здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и психологических травм. Примеры вышеуказанных категорий включают депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство, употребление алкоголя и наркотическая зависимость, заболевания, передающиеся половым путем, и самоубийство попытки.
Женщины, подвергшиеся насилию, часто имеют более высокий уровень незапланированных и проблемных беременностей, абортов, проблем со здоровьем новорожденных и младенцев, инфекций, передаваемых половым путем (включая ВИЧ) и психические расстройства (такие как депрессия, тревожные расстройства, нарушения сна и расстройства пищевого поведения) по сравнению с их сверстниками, не подвергавшимися насилию. В мирное время большинство случаев насилия в отношении женщин совершается либо мужчинами, которых они знают, либо близкими партнерами-мужчинами. Исследование, проведенное ВОЗ в одиннадцати странах в период с 2000 по 2003 год, показало, что в зависимости от страны от 15% до 71% женщин в течение своей жизни подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны мужа или партнера, и От 4% до 54% в течение предыдущего года. Насилие со стороны партнера также может быть фатальным. Исследования из Австралии, Канады, Израиля, Южной Африки и США показывают, что от 40% до 70% убийств женщин совершались совершается интимными партнерами.
Другие формы насилия в отношении женщин включают сексуальные домогательства и злоупотребления со стороны авторитетных лиц (например, учителей, полицейских или работодатели), торговля людьми в целях принудительного труда или секса, а также традиционные практики, такие как принудительные детские браки и насилие, связанное с приданым. В самом крайнем случае насилие в отношении женщин может привести к детоубийству и насильственной смерти девочек. Несмотря на размер проблемы, многие женщины не сообщают о своем опыте жестокого обращения и не обращаются за помощью. В результате насилие в отношении женщин остается скрытой проблемой, требующей больших человеческих и медицинских затрат. Во всем мире мужчины составляют 79% всех жертв убийств. Статистика убийств по полу
Бедность - еще один фактор, который способствует постоянному существованию гендерного неравенства в отношении здоровья. Бедность часто напрямую связана с плохим здоровьем. Однако косвенно это влияет на такие факторы, как отсутствие образования, ресурсов и транспорта, которые могут способствовать ухудшению здоровья. Помимо экономических ограничений, существуют также культурные ограничения, которые влияют на способность или вероятность посещения людьми медицинских учреждений. Хотя гендерное неравенство по-прежнему широко распространено в отношении здоровья, масштабы его проявления в бедных общинах часто зависят от таких факторов, как социально-экономическое положение их местонахождения, культурные различия и даже возраст.
Дети, живущие в бедности, в целом имеют ограниченный доступ к основным медицинским потребностям, однако гендерное неравенство становится все более очевидным с возрастом детей. Исследования, проведенные с участием детей в возрасте до пяти лет, показывают, что в странах с низким и средним уровнем доходов примерно 50% детей, живущих в бедности, имеют доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Также не было значительных различий между мальчиками и девочками в доступе к медицинским услугам, таким как иммунизация и лечение распространенных заболеваний, таких как малярия, для обоих. Исследования, сосредоточенные на более широком возрастном диапазоне, от младенчества до подросткового возраста, показали разные результаты. Было обнаружено, что в развивающихся странах девочки имеют более ограниченный доступ к медицинской помощи, и если они будут иметь доступ, они, вероятно, получат более низкую помощь, чем мальчики. Было обнаружено, что девочки в развивающихся странах с большей вероятностью будут подвергаться эмоциональному и физическому насилию со стороны их семьи и сообщества.
Гендерное неравенство в отношении здоровья для тех, кто живет в бедности, сохраняется и во взрослой жизни. В ходе исследования, в котором были исключены проблемы со здоровьем женщин (роды, беременность, подверженность ВИЧ и т. Д.), Было обнаружено, что не было значительных гендерных различий в диагностике и лечении хронических состояний. Фактически, женщинам ставили больше диагнозов, что объяснялось тем фактом, что женщины имели больший доступ к медицинскому обслуживанию из-за репродуктивных потребностей или из-за того, что они брали своих детей на медицинские осмотры. Напротив, исследования, в которых учитывались проблемы со здоровьем женщин, показали, что материнское здоровье увеличивает разрыв между здоровьем мужчин и женщин. Сообщается, что бедные женщины в слаборазвитых странах подвергаются большему риску инвалидности и смерти. Нехватка ресурсов и надлежащего питания часто является причиной смерти и способствует возникновению преждевременных родов и детской смертности, а также способствует материнской смертности. По оценкам, около 800 женщин умирают ежедневно от материнской смертности, и большинство случаев можно предотвратить. Однако 99% случаев происходят в бедных регионах, где отсутствуют ресурсы для доступа к оперативной, а также профилактической медицинской помощи.
Гендерные различия в состоянии здоровья несколько различались для людей, живущих в бедности в более богатых странах. Сообщалось, что женщины имеют более низкий доход, чем мужчины, и чаще отказываются от лечения из-за финансовых обстоятельств. В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA ) сделал больше людей, живущих в бедности, более доступными для доступа к здравоохранению, особенно для женщин, однако утверждается, что Закон также способствует гендерным вопросам. неравенство из-за различий в охвате. Гендерные обследования на рак, например, на рак простаты, не оплачиваются для мужчин, в то время как аналогичные обследования для женщин оплачиваются. В то же время такие обследования, как консультации и другие услуги по поводу насилия со стороны интимного партнера, покрываются женщинами, а не мужчинами. В европейских странах результаты были другими, чем у людей в Соединенных Штатах. В то время как в Соединенных Штатах у бедных мужчин было менее качественное медицинское обслуживание, чем у женщин, в европейских странах мужчины имели меньший доступ к медицинскому обслуживанию. Исследования показали, что люди в возрасте 50 лет и старше, которые изо всех сил пытались сводить концы с концами (субъективная бедность), имели на 38% больше шансов на ухудшение здоровья, чем те, кто считался с низким доходом или имел низкое общее благосостояние. Однако вероятность смерти мужчин с субъективной бедностью той же возрастной группы на 65% выше, чем у женщин, в течение периода от 3 до 6 лет.
World Health Организация определяет системы здравоохранения как «все виды деятельности, основной целью которых является укрепление, восстановление или поддержание здоровья». Однако факторы, не относящиеся к системам здравоохранения, могут влиять на влияние систем здравоохранения на здоровье различных демографических групп населения. Это связано с тем, что на системы здравоохранения, как известно, влияют социальные, культурные и экономические условия. В результате системы здравоохранения рассматриваются не только как «производители здоровья и медицинской помощи», но также как «поставщики более широкого набора социальных норм и ценностей», многие из которых предвзято относятся к женщинам
в В заключительном отчете Сети знаний о женщинах и гендерном равенстве, представленном Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья в 2007 году, системы здравоохранения во многих странах были неспособны должным образом обеспечивать гендерное равенство в области здравоохранения. Одно из объяснений этой проблемы заключается в том, что многие системы здравоохранения склонны игнорировать тот факт, что потребности мужчин и женщин в отношении здоровья могут сильно отличаться. В этом отчете исследования обнаружили доказательства того, что система здравоохранения может способствовать гендерному неравенству в отношении здоровья за счет отсутствия гендерного равенства с точки зрения отношения к женщинам - как потребителей (пользователей) и производителей (опекунов) медицинских услуг. Например, системы здравоохранения склонны рассматривать женщин как объекты, а не как субъектов, где услуги часто предоставляются женщинам как средство для чего-то другого, а не для благополучия женщин. В случае услуг в области репродуктивного здоровья эти услуги часто предоставляются как форма контроля фертильности, а не как забота о благополучии женщин. Кроме того, хотя большинство сотрудников в системах здравоохранения составляют женщины, многие из условий труда остаются дискриминационными по отношению к женщинам. Многие исследования показали, что женщины часто должны подчиняться мужской модели труда, игнорирующей их особые потребности, такие как уход за детьми или защита от насилия. Это значительно снижает возможности и эффективность женщин ухаживающих, оказывающих помощь пациентам, особенно женщинам.
Структурное гендерное неравенство в распределении ресурсов, например поскольку доход, образование, здравоохранение, питание и политический голос прочно связаны с плохим здоровьем и ухудшением благосостояния. Очень часто такая структурная гендерная дискриминация женщин во многих других сферах имеет косвенное влияние на здоровье женщин. For example, because women in many developing nations are less likely to be part of the formal labor market, they often lack access to job security and the benefits of social protection, including access to health care. Additionally, within the formal workforce, women often face challenges related to their lower status, where th Они страдают дискриминацией на рабочем месте и сексуальными домогательствами. Исследования показали, что это ожидание баланса между оплачиваемой работой и работой на дому часто приводит к связанной с работой усталости, инфекциям, психическим расстройствам и другим проблемам, в результате чего женщины становятся беднее.
Здоровье женщин также подвергается более высокому риску из-за того, что они ограничиваются некоторыми традиционными обязанностями, такими как приготовление пищи и сбор воды. Использование неоплачиваемого домашнего труда не только снижает возможности женщин получить образование и формальную работу (оба эти фактора могут косвенно способствовать улучшению здоровья в долгосрочной перспективе), но также потенциально подвергает женщин более высокому риску проблем со здоровьем.. Например, в развивающихся регионах, где твердое топливо используется для приготовления пищи, женщины подвергаются более высокому уровню загрязнения воздуха в помещениях из-за длительных периодов приготовления пищи и приготовления пищи для семьи. По оценкам, вдыхаемый воздух, загрязненный сжиганием твердого топлива, является причиной 641000 из 1,3 миллиона случаев смерти женщин во всем мире каждый год из-за хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).
В некоторых условиях структурное гендерное неравенство связано с определенными формами насилия, маргинализации и угнетения женщин. Сюда входят насильственные нападения со стороны мужчин, сексуальное насилие в отношении детей, строгое регулирование поведения и передвижения женщин, калечащие операции на женских половых органах и принудительный труд. Женщины и девочки также уязвимы для менее хорошо задокументированных форм жестокого обращения или эксплуатации, таких как торговля людьми или «убийства чести » за предполагаемые нарушения поведения и отклонение их социальных ролей. Эти действия связаны с широким спектром проблем со здоровьем у женщин, такими как физические травмы, нежелательные беременности, аборты, психические расстройства, такие как депрессия и беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами и инфекции, передаваемые половым путем, все из которых потенциально могут привести к преждевременной смерти.
На способность женщин обращаться за медицинской помощью также сильно влияют другие формы структурного гендерного неравенства. К ним относятся неравные ограничения мобильности и поведения, а также неравный контроль над финансовыми ресурсами. Многие из этих социальных гендерных неравенств могут повлиять на отношение к женскому здоровью, что, в свою очередь, может определять уровень доступа женщин к медицинским услугам и степень, в которой домохозяйства и более широкое сообщество готовы инвестировать в проблемы женского здоровья.
Незастрахованные дети по бедности, семейному доходу, возрасту, расе, латиноамериканскому происхождению и рождению в США в 2009 году Помимо гендерной дискриминации, в обществе существуют и другие оси угнетения. для дальнейшей маргинализации определенных групп женщин, особенно тех, кто живет в бедности или находится в положении меньшинства, в котором они живут.
Раса - хорошо известная ось угнетения, где люди цвета, как правило, больше страдают от структурного насилия. Для цветных людей расовая принадлежность может служить фактором, помимо пола, который может в дальнейшем негативно повлиять на их здоровье. Исследования показали, что как в странах с высоким, так и в низком доходе уровни материнской смертности могут быть в три раза выше среди женщин из неблагополучных этнических групп, чем среди белых женщин. В исследовании расы и материнской смертности в США показатель материнской смертности для афроамериканцев почти в четыре раза выше, чем у белых женщин. Точно так же в Южной Африке уровень материнской смертности среди чернокожих / африканских женщин и цветных женщин примерно в 10 и 5 раз выше, чем у белых / европейских женщин.
Хотя женщины во всем мире много общего с точки зрения проблем, влияющих на здоровье, есть также много явных различий, которые возникают из-за их различного социально-экономического положения. условия. Тип условий жизни, в которых есть условия жизни, в государственной степени связан не только с их собственным социально-экономическим статусом, но и со статусом их статуса нации.
В каждой возрастной категории женщины с низким уровнем дохода как правило, живут и реже страдают от болезней и преждевременной смертности, чем в странах с низким уровнем дохода. Уровень смертности в возрасте до 60 лет. Однако в странах с низким доходом показатели смертности в молодом возрасте намного выше, наиболее низкими доходами на девочек, подростков и взрослых женщин. Данные из 66 примеров стран показывают, что уровень смертности 20% бедней детской среды населения почти вдвое выше, чем среди 20% среди самых бедных. Самая разительная разница в показателе здоровья между богатыми и бедными странами - это материнская смертность. гуманитарных кризисов, где ежегодно происходит 99% из более чем полумиллиона материнских смертей, настоящее время подавляющая доля материнской смертности сосредоточена в странах, которые страдают от бедности или других форм. Это с тем, что институциональные структуры, которые могут защитить здоровье и благополучие женщин, либо отсутствуют, либо плохо развиты в этих местах.
Аналогичная ситуация наблюдается и в странах, где здоровье девочек, так и женщин критически зависит от социальных и экономических факторов. Люди, живущие в бедности или имеющие более низкий социально-экономический статус, как правило, плохо справляются с показателями здоровья. Более широким использованием медицинских услуг, чем девочки и женщины, живущие в более бедных домохозяйствах, более широким использованием медицинских услуг, чем девочки и женщины, живущие в более бедных домохозяйствах. Такое неравенство в отношении здоровья, связанное с социально-экономическим статусом, присутствует во всех странах мира, включая развитые регионы.
Экологическая несправедливость в основе - это наличие несправедливости своего распределения, включая распределение полномочий принятия решений, а также распределение на структуру среды. Бремя окружающей среды, загрязнение воды, токсичные химические вещества и т. Д., Может непропорционально сильно сказаться на здоровье женщин. Женщины часто остаются вне процесса выработки политики и решений. Эта несправедливость возникает из-за того, что женщины, как правило, страдают от угнетения, которое ведет к снижению доходов социального состояния. Коренные причины этой несправедливости - фундаментальное проявление гендерного неравенства, особенно в маргинализированных сообществах (женщины из числа популярных народов, женщины из общин с низким доходом, женщины из стран глобального Юга и т. Д.), Которое будет усугубляться климата. Эти женщины часто зависят от источников природных ресурсов как источника средств к существованию, следовательно, являются одними из источников, которые сильно пострадали от глобального изменения климата и экологической несправедливости. Кроме того, женщины во всем мире несут ответственность за обеспечение своих семей едой, водой и заботой. Это направленное движение, направленное на то, чтобы литература, исследования и преподавание были более осведомлены о гендерных вопросах в сфере феминизма.
Однако женщины по-прежнему сталкиваются с притеснением в сфере СМИ. CNN и Media Matters сообщили, что только 15% опрошенных в СМИ по вопросам климата были женщинами. Для сравнения женщины составляют 90% групп за экологическую справедливость в пределах Штатов. Глава ООН по климату Кристиана Фигерес публично признала гендерное неравенство в экологической несправедливости и пообещала поставить гендер в центр парижских ограничений по изменению климата. «Женщины непропорционально сильно страдают от изменений климата. Становится все более очевидным, что вовлечение женщин и мужчин во все процессы принятия решений по борьбе с изменением климата важным элементом решения климатических проблем ». Исследования показали, что участие и участие женщин в политическом руководстве и принятии решений привело к большему увеличению усилий по сохранению и смягчению последствий изменения климата.
Когда мы анализируем коренные причины, становится ясно, что женщины испытывают непропорционально серьезное изменение климата именно потому, что в их основных правах по-прежнему отказывают в различных формах мира и интенсивности во всем. Вынужденное гендерное нарушение включает в себя физическую и экономическую мобильность, голос и возможности женщин во многих местах, делая их уязвимыми перед растущим экологическим стрессом. Беременные женщины из числа коренного населения и их будущие дети уязвимы к изменению климата и последствиям для здоровья из-за экологической несправедливости. Женщины из числа народов, женщины из числа женщин с низкими доходами и женщины из Глобального Юга несут еще более тяжелые бремя последствий изменения климата из-за исторических и постоянных последствий колониализма, расизма и неравенства; и во многих регионах, что они больше зависят от природных ресурсов для своего выживания и / или в районах с плохой инфраструктурой. Засуха, наводнение, непредсказуемые и экстремальные погодные условия жизни или смерти многих женщин, которые чаще всего несут ответственность за своих семей едой, водой и энергией.
В медицинских исследованиях и диагностике широко распространены гендерные предубеждения. Исторически женщины исключались из клинических испытаний, что влияет на исследования и диагностику. На клинических испытаниях испытуемые европеоидной расы были нормальными, а результаты были обобщены на другие группы населения. Женщины считались более дорогими и сложными участниками клинических испытаний из различных уровней гормонов, которые отличаются от мужских. В частности, беременные женщины считались группой и поэтому не могли участвовать в каких-либо клинических испытаниях.
В 1993 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало «Руководство по изучению и оценке различных в клинической оценке лекарственных средств», отменяющее решение 1977 года о запрете всем беременным женщинам участвовать в клинических испытаниях. Включая клинические испытания для включения в клинические испытания, включенные в клинические испытания, включенные в клинические испытания, включенные в клинические испытания должны указывать на группу населения. Это потребовало включения женщин-участниц в клинические испытания, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH). Правила FDA 1998 г. «Представление данных по безопасности и эффективности для определенных подгрупп населения в отчетах о применении новых исследуемых лекарств и заявках на новые лекарственные средства» предписывают испытания лекарств доказывать безопасность и эффективность для обоих полов, чтобы получить одобрение, и привести к снят с продажи из-за неблагоприятных воздействий на женщин, которые были должным образом изучены в ходе клинических испытаний. Несколько более поздних исследований задним числом определили, что многие исследования, полученные из федерального бюджета с 2009 года, включают более высокий процент участников женского пола, но не включают результаты, шаблоны между мужчинами и женщинами.
В 1994 году FDA учредило Управление женского здоровья, которое продвигает этот пол как биологическую переменную, следует учитывать в научных исследованиях. FDA и NIH постоянно предпринимают несколько формальных усилий по улучшению изучения различных клинических испытаний, включая «Инициативу критического пути», в которой используются биомаркеры, передовые технологии и новые модели испытаний для лучшего анализа подгрупп. Другая инициатива, «Снимки испытаний лекарств», предлагает прозрачность для анализа подгрупп через ориентированный на потребителя веб-сайт. Однако, несмотря на такую работу, женщины с меньшей вероятностью будут знать о клинических испытаниях или участвовать в них.
Хотя включение женщин в клинические испытания в настоящее время является обязательным, такого требования для использования женских моделей животных в исследованиях нет. нечеловеческие исследования. Обычно мужские модели используются в исследованиях без участия человека, обобщаются результаты на женщин. Это может усложнить диагностику. В статье 2011 года изучалась предвзятость по признаку пола в биомедицинских исследованиях и обзор было обнаружено, что, хотя предвзятость по признаку пола снизилась в клинических испытаниях на людях, особенно после Закона США о восстановлении института национального института здравоохранения 1993 года, предвзятость по признаку пола увеличилась в исследованиях, не относящихся к человеку. Кроме того, в исследованиях часто не удается проанализировать результаты конкретно по полу. Другой пример - эпидемия талидомида. В конце 1950-х годов талидомид назначали беременным женщинам для лечения утреннего недомогания. Его неожиданно привело к серьезному использованию дефектам у более чем 10 000 детей. Однако надлежащих исследований для определения побочных эффектов у женщин, особенно у беременных, не проводилось, и было определено, что модели животных, используемые для тестирования талидомида, были менее чувствительны к нему, чем люди.
Обзор 77 медицинских статей за 2018 год показал, что гендерная предвзятость в отношениях между пациентом и поставщиками медицинских услуг связана с болью. Их результаты подтвердили модель ожиданий и различий в обращении между мужчинами и женщинами, «не заложенную в биологических различиях, а гендерных нормах ». Например, женщины, страдающие от боли, рассматривались как «истеричные, эмоциональные, жалующиеся, не желающие поправляться, симуляторы и фальсифицирующие боль, как будто это все в ее голове». Часто врачи ошибочно приписывают женщинам, страдающим хронической болью, психологические, а не соматические причины их боли. И в поисках обезболивающих, назначаемых мужчинам и женщинам, исследования показали, что женщины менее эффективные обезболивающие, меньше опиоидных обезболивающих, больше антидепрессантов и больше предполагаемых психиатрам.
Четвертая Всемирная конференция по положению женщин утверждает, что мужчины и женщины имеют одинаковое право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Однако женщины находятся в неблагоприятном положении из-за социальных, культурных и экономических факторов, которые влияют на их здоровье здоровье и препятствуют их доступу к информации и уходу, вызывают со здоровьем. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2008 год Всемирная организация здравоохранения подчеркнула, что стратегии улучшения здоровья женщин должны полностью учитывать основные детерминанты здоровья, в частности, гендерное неравенство. Кроме того, необходимо устранить социально-экономические и культурные барьеры, которые мешают женщинам защищать свое здоровье.
Обучение женщин методам укрепления полости рта в Непале Учет гендерной проблематики был определен как основная глобальная стратегия продвижения гендерного равенства в Пекинской Платформе действий Четвертой Всемирной конференции Организации Объединенных Наций по положению женщин в 1995 году.. Учет гендерной проблематики определяется Экономическим и Социальным Советом. Организация в 1997 году следующим образом:
«Учет процесса гендерной проблематики - это оценка последствий для женщин и мужчин любых запланированных действий, включая закон., политика или программы во всех областях и на всех уровнях. Неправильное распределение ресурсов реализации, мониторинг и оценка политики и программ во всех политических, экономических и социальных сферах, с тем чтобы женщины равные выгоды, неравенство не сохранялось.. Конечная цель - достижение гендерного равенства ».
За последние несколько лет «учет гендерной проблематики » стал предпочтительным подходом для достижения большего паритета здоровья мужчин и женщин. Это проистекает из признания того, что, технические стратегии необходимы, их недостаточно для смягчения гендерного неравенства в отношении здоровья, за исключением гендерной дискриминации, предвзятости и неравенства в организационных структурах правительств и организаций. - включая системы здравоохранения - ставятся под сомнение и решаются. Подход систематического анализа проблематики является ответом на осознание того, что гендерные проблемы необходимо учитывать во всех аспектах разработки политики. женщинами и мужчинами. Для устранения неравенства в отношении здоровья гендерной проблематики в области здравоохранения требует двойного внимания. Во-первых, он направлен на выявление и устранение гендерных различий и неравенства во всех инициативах в области здравоохранения; Во-вторых, он работает над реализацией инициативы, направленной на удовлетворение потребностей особых женщин в области здравоохранения, которые вызывают либо биологические различия между женщинами и мужчинами (например, материнское здоровье), либо гендерной дискриминации в обществе (например, гендерное население; плохой доступ к здравоохранению).
Новая политика Швеции в области общественного здравоохранения, вступившая в силу в 2003 г., была определена как ключевой пример политики гендерной проблематики в здравоохранении. Согласно Всемирной организации здравоохранения, политика Швеции в области общественного здравоохранения направлена не только на более широкие социальные детерминанты здоровья, но и на то, как гендер вплетен в стратегию общественного здравоохранения. В политике особо подчеркивается ее приверженность решению и сокращению гендерного неравенства в отношении здоровья.
Организация Объединенных Наций определила улучшение вовлечения женщин как способ достижения гендерного равенства в сфере образования, работы и здравоохранения. Это связано с тем, что женщины играют критически важную роль в качестве опекунов, формально и неформально, как в домашнем хозяйстве, так и в обществе в целом. В Соединенных Штатах примерно 66% всех лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, при этом одна треть всех женщин, осуществляющих уход, ухаживает за двумя или более людьми. По данным Всемирной организации здравоохранения, важно, чтобы подходы и механизмы, применяемые для решения гендерное неравенство в отношении здоровья свидетельствует о том, что большая часть работы по уходу выполняется женщинами. Мета-анализ 40 различных проектов по расширению прав и возможностей женщин показал, что более активное участие женщин привело к целому ряду улучшений качества жизни. Эти улучшения включают в себя повышение требований к защите интересов женщин и усиление организационных возможностей, политику, ориентированную на женщин, и изменения в правительстве, а также улучшение экономических условий для женщин из низшего класса.
В Непале - вмешательство с участием местного населения. выявление местных родовых проблем и разработка стратегий показали свою эффективность в снижении неонатальной и материнской смертности среди сельского населения. Программы на уровне сообществ в Малайзии и Шри-Ланке, которые использовали хорошо обученных акушерок в качестве передовых медицинских работников, также привели к быстрому снижению материнская смертность.
Регион Юго-Восточной Азии
Женщины в Юго-Восточной Азии часто оказываются в подчиненном положении во власти и в зависимости от своих коллег-мужчин- относительно культуры, экономики и социальных отношений. Поскольку в этом регионе женщинам предоставляется ограниченный уровень контроля и доступа, возможности дочерей противодействовать предубеждениям поколений в отношении гендерных ролей весьма ограничены. В отличие от многих других промышленно развитых стран, ожидаемая продолжительность жизни женщин в этом регионе равна или меньше, а вероятность дожить до первых пяти лет жизни у женщин равна или меньше, чем у мужчин.
Возможное объяснение того, почему существуют несопоставимые различия в состоянии здоровья и доступе между полами, связано с несбалансированным соотношением полов - например, на Индийском субконтиненте насчитывается 770 женщин на 1000 мужчин. Пренебрежение детьми женского пола, ограниченный или плохой доступ к медицинскому обслуживанию, аборты по признаку пола и репродуктивная смертность - все это дополнительные причины того, почему существует серьезное гендерное неравенство. Предполагается, что образование и повышение социально-экономической независимости будут способствовать выравниванию доступа к медицинскому обслуживанию для мужчин и женщин, но существуют социокультурные обстоятельства и отношения, касающиеся приоритета мужчин над женщинами, что тормозит прогресс. Шри-Ланка неоднократно рассматривалась как своего рода образец для подражания для других стран в этом регионе, поскольку между полами существуют минимальные различия в уровне здоровья, образования и занятости.
Европейский регион
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) гендерная дискриминация в связи с отсутствием доступа и обеспечения здравоохранения в этом регионе подтверждается данными конкретных опросов. В Европейском регионе каждая пятая женщина была жертвой домашнего насилия, а убийством чести, калечением женских половых органов и похищением невесты все еще происходят. Дополнительные исследования, проведенные ВОЗ, показали, что женщины-иммигранты подвергаются на 43% более высокому риску рождения ребенка с недостаточным весом, на 61% большему риску рождения ребенка с врожденными пороками развития и на 50% более высокому риску перинатальной смертности. В европейских странах женщины составляют большинство безработных, зарабатывая в среднем на 15% меньше, чем мужчины, а 58% безработных. Различия в заработной плате еще больше в восточной части региона, о чем свидетельствует сравнение заработной платы женщин (4954 доллара США) в Албании и мужчин (9143 доллара США)
Восточно-Средиземноморский регион.
Доступ к образованию и занятости являются ключевыми элементами в достижении гендерного равенства в области здравоохранения. ВОЗ обнаружила, что уровень грамотности среди женщин резко отстает от уровня грамотности среди мужчин, что очевидно в случаях Йемена (66: 100) и Джибути (62: 100.) К другим препятствиям, помимо приоритезации предоставления возможностей для мужчин, относится неспособность женщин в этом регионе получить что-либо, кроме высшего образования, из-за экономических ограничений. Было обнаружено, что использование противозачаточных средств и знание репродуктивных возможностей более широко распространены среди женщин, получивших более высокий уровень образования в Египте, при этом уровень использования противозачаточных средств составляет 93% среди тех, кто имеет высшее образование по сравнению с неграмотными.
Что касается влияния занятости на способность женщины знать и бороться за справедливость в области здравоохранения, ВОЗ обнаружила, что в этом регионе женщины меньше участвуют на рынке труда, чем в других регионах (на в среднем 28%.) Наименьшее количество женщин, имеющих оплачиваемую работу в этом регионе, было обнаружено в Саудовской Аравии и других странах Совета сотрудничества стран Персидского залива (ССЗ), а наибольшее количество количество женщин, имеющих оплачиваемую работу, было в Марокко, Ливане и Йемене.
Отсутствие медицинских услуг в этом регионе особенно осложняет ситуацию, поскольку некоторые страны уже напряжены продолжающимся конфликтом и войной. По данным ВОЗ, соотношение врачей к населению значительно ниже в странах Судан, Сомали, Йемен и Джибути, в то время как инфраструктура здравоохранения практически отсутствует в Афганистане <29.>. В связи с дополнительными сложностями, связанными с удаленностью от медицинских услуг и от них, доступ к медицинским услугам для женщин в этом регионе еще более затруднен, поскольку большинство из них не в состоянии позволить себе транспортные расходы или время.
Регион Западной части Тихого океана
Гендерное разделение труда в этом регионе было замечено ВОЗ как причина различий в рисках для здоровья, которым подвергаются оба пола в отличие друг от друга. Чаще всего женщины этого региона заняты небезопасными и неформальными формами труда, поэтому не могут получить соответствующие льготы, такие как страхование или пенсия. Что касается образования, то разрыв между мужчинами и женщинами относительно невелик в начальных и средних школах, однако, несомненно, существует неравномерное распределение уровней грамотности между различными странами в этом регионе. По данным ВОЗ, существенные различия в уровне грамотности между мужчинами и женщинами существуют, в частности, в Папуа-Новой Гвинее (55,6% для женщин и 63,6% для мужчин) и Лаосской Народно-Демократической Республике (63,2%). для женщин и 82,5% для мужчин.)
